心衰的健康教育

心力衰竭健康教育心肾内科艾英娥

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概念咸宁市中心医院同济咸宁医院华中科技大学心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数是指心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体代谢的需要，并由此产生一系列症状和体征。我们要小心：几乎所有的心脏疾病都最终可能发展成心力衰竭。病因及诱因常见诱因：心脏的外形和各房室的大小，有助于原发心脏病的诊断；发现肺瘀血的征象左心衰竭的最常见病因：能更准确地反映心腔大小的变化和心瓣膜结构情况；估计心脏舒缩功能。右心衰竭的最常见病因：用于测定病人对运动的耐受量咸宁市中心医院同济咸宁医院华中科技大学心力衰竭的分类1

左心衰竭2

右心衰竭3

全心衰竭临床表现左心衰：表现为肺淤血和心排出量降低

肺循环瘀血的症状1.主要为呼吸困难，按照其渐进性的严重程度可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘2.咳嗽、咳痰和咯血心排血量降低的症状如疲乏无力、头晕失眠、尿少、紫绀、心动过速、血压降低等体征（1）原发病的体征；（2）心脏体征：心脏增大；心脏奔马律；P2增强；

肺部的体征：肺部湿罗音右心衰：主要表现为体循环瘀血症状：因全身各脏器慢性持续性瘀血、水肿而出现：食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻、体重增加、尿少和夜尿等体征：(1)颈静脉征颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉返流征阳性(2)肝大心源性肝硬化、黄疽及大量腹水(3)水肿胸腔积液(4)心脏体征右心室扩大、三尖瓣返流性杂音咸宁市中心医院同济咸宁医院华中科技大学全心衰：表现为左右心衰同时存在继发于左心衰的右心衰：因右心衰的存在，右心排血量减少，可使肺瘀血减轻，夜间阵发性呼吸困难等肺部表现反而减轻咸宁市中心医院同济咸宁医院华中科技大学分级心脏功能障碍的程度分为IV级I级：一般体力活动不受限制II级：活动轻度受限，休息时无症状，但中度体力活动时即出现症状。亦称I度心衰。III级：活动明显受限，活动稍多即出现明显症状。亦称II度心衰。IV级：任何活动和休息即出现症状。亦称III度心衰。华中科技大学咸宁市中心医院同济咸宁医院饮食指导心理指导用药指导睡眠指导活动指导健康教育出院指导华中科技大学心理指导有些病人因环境，疾病的影响和家庭等因素，容易产生焦虑，抑郁等不良情绪，针对不同的原因不同的知识水平因采取不同的方法。并多和他们交流谈心，使其感到温暖，不良情绪可使交感神经兴奋，心率加快，血压升高，使心肌好氧增加，应嘱其避免劳累和情绪激动，从而减少疾病发作，并鼓励病人战胜疾病。咸宁市中心医院同济咸宁医院饮食指导

给予低热量、低胆固醇、低动物脂肪、低盐、清淡易消化的饮食，并多食水果和富含粗纤维食物，少食多餐，限制进水，每日限制在1500毫升以内，鼓励患者戒烟忌酒。咸宁市中心医院同济咸宁医院华中科技大学用药指导

必须遵医嘱服用药物，告知患者不能自行减药或者停药。1.服用洋地黄类药物时，应注意洋地黄的毒性反应。每天服用前要测量一下脉搏。服药后出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、视力有改变，看东西发黄，脉搏紊乱，心跳不规则，是洋地黄的中毒反应，应立即停药，并前去医院检查治疗。

2.服用利尿剂时，要观察尿量，一般应用的双氢克尿噻或呋塞米，在利尿的同时也使病人排出相当数量的钾离子，所以服用时一般要同时注意补充钾，可以采用同时服用10%氯化钾，每日2次，每次10ml。为了减少药物对胃的刺激，可在饭后服用或加些果子汁一起服用。华中科技大学咸宁市中心医院同济咸宁医院睡眠指导

患者因气短、心悸出现睡眠障碍时，可向患者介绍不同的方法分散注意力，如听音乐、喝热牛奶、用温水泡脚，必要时服用镇静药，气短发作时可用止咳剂，更换体位或采用不同高度的枕头睡眠。给患者一个安静、舒适、温湿度适宜的环境，室温保持在20℃-24℃5为佳，湿度50%-60%为宜。咸宁市中心医院同济咸宁医院华中科技大学活动指导

注意劳逸结合，睡眠充足。I度心衰不必限制日常活动，II度心衰应避免重体力劳动，III度心衰应绝对卧床休息。华中科技大学咸宁市中心医院同济咸宁医院出院指导1、避免心力衰竭的诱发因素，如呼吸道感染、过度劳累、情绪激动、钠液吸入过多、输液过度过多等。2、饮食宜清淡、易消化、富有营养，每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果，防止便秘，劝戒烟。3、合理安排活动与休息，适当进行散步、打太极拳、练气功等。4、严格按医嘱服药，不能擅自增加或减少药量，服洋地黄者应会识别其中毒反应并及。5、保持情绪稳定，避免焦虑、忧郁的心理，树立战胜疾病的信心。6、出院时门诊定期复查。