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文档简介

医疗巡查督导制度第一章总则第一条为了切实加强医院的医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障患者权益，特订立本制度。第二条本制度适用于本医院全部部门和全部医务人员，并包含对外医疗合作机构。第二章巡查督导职责第三条医疗巡查督导由医院管理负责人统一组织实施，具体职责包含：编制医疗巡查计划，并及时通知相关部门和人员；组织医院内部各科室、病区的巡查，并对巡查进行评估，及时发现并查处违规行为；对外医疗合作机构进行巡查，并评估合作机构医疗质量和服务水平；提出巡查看法和改进建议，并向医院管理层报告；监督医院各科室、病区落实医疗质量管理制度；建立巡查督导档案，记录巡查结果及处理情况。第三章巡查内容和方式第四条医疗巡查内容重要包含医疗质量、医疗安全、医疗行为规范、患者满意度等方面。第五条医疗巡查方式包含定期巡查、不定期巡查和应急巡查。定期巡查：依照医疗巡查计划，定期组织对医院内各科室、病区进行巡查。不定期巡查：依据医院管理层和患者的反馈看法，不定期组织对特定科室、病区进行巡查。应急巡查：在医院发生重点医疗事故或重点医疗纠纷等紧急情况下，立刻组织巡查，查找问题原因和处理情况。第六条医疗巡查督导员应当具备医学专业知识和管理经验，严格遵守巡查纪律，保守巡查过程中取得的信息，对发现的问题及时进行处理和反馈。第四章巡查结果处理第七条医疗巡查督导员发现医院内存在医疗质量问题、医疗安全隐患、医疗行为违规等情况，应当及时向相关部门进行报告，并提出整改看法和处理建议。第八条相关部门应当及时调审核实巡查报告中的问题，订立整改方案并组织实施。第九条医疗巡查督导员对于发现的问题及整改情况进行跟踪督导，并记录整改结果。第十条医疗巡查督导员发现医院内存在严重违规行为，应当及时向医院管理层报告，由医院管理层进行处理，并移交相关部门进行进一步调查处理。第十一条医疗巡查督导员对外医疗合作机构发现存在医疗质量问题和服务不规范等情况，应当及时向医院管理层报告，并停止合作，进行整改或解除合作关系。第五章法律责任及奖惩措施第十二条医疗巡查督导员应当依法履行职责，不得泄露巡查过程中取得的信息，不得姑息或参加违规行为。第十三条医疗巡查督导员如有违反巡查纪律、徇私舞弊等行为，一经发现将依照医院纪律条例进行处理，并可能会承当法律责任。第十四条医院对于发现的医疗质量问题、医疗安全隐患、医疗行为违规等情况，将依法规定进行处理，并对相关责任人进行相应的惩罚。第六章附则第十五条本制度由医院管理负责人负责解释，如对制度内容有任何疑问或建议，可向医院管理负责人反馈。第十六条本制度自公布之日起生效，撤销以前发布的有关医疗巡查督导制度的文件。第十七条本制度解释权属于医院管理负责人，如需要对本制度进行修改或完善，应经医院管理层审核并报批。该医疗巡查督导制度的发布和实施，将有助于提高医院的医疗

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