急诊科护理应急预案

急诊科护理应急预案及重点病种急抢救理流程目录1、急诊科护理人力资源应急预案2、急诊科护士抢救协作程序3、重点病种护理程序急性心肌梗死急抢救理程序急性左心衰急抢救理程序脑血管意外急诊护理程序脊柱骨折急诊护理程序经消化道途径中毒急抢救理程序急诊科护理人力资源应急预案本科护理人力资源应急预案。〔抢救小组。组长：**。副组长：**。组员：**、**……。2、凡遇到突发公共大事、紧急医疗抢救、特别急危重病人护理、病房突发意外大事等等，当班护士应准时向组长汇报，组长接到报告后，应马上启动应急预案，调配应急小组成员赶到科室参与抢救、护理工作，并视状况向护理部汇报〔组长不在时，该项工作交由副组长全权负责，小组成员及其他护理人员须听从副组长调配安排。424汇报。并听从调配安排，本着以大局为重的原则，准时赶到参与应急工作，不得以任何理由推诿、拒绝；科室其他护士假设接到紧急通知也应听从安排快速赶到参与工作。凡接到通知后不能准时到岗者，将追究责任到个人，并纳入护理质量考核与医院年度考核，情节严峻者依据医院制度及相关法律法规处置。5、具体调配方案依据紧急大事状况、危重病例数、病情严峻程度等各种因素综合考虑后制定，必要时全科护理人员参与，统一听从调配，保障紧急状态下护理安全和护理质量。包括理论学问、操作技能、风险防范学问及相关法律法规，提高小组成员的专业素养和应急反响力气。急诊科护士抢救协作程序一、护士一人抢救程序1、给氧，保持呼吸道通畅，同时通知医生。2、测量生命体征。3、有活动性出血伤口，用无菌纱布掩盖、包扎。4、建立静脉通路。休克、出血、复合伤患者必需建立两路静脉通路；需〔除糖尿病患者昏迷〕首选5%葡萄糖液500ml，外科病人首选5%葡萄糖液500ml、平衡液或林格氏液，以后遵医嘱。5、备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤器、气管插管用物、抢救车等。6、遇中毒病人如无禁忌症马上洗胃；如需急诊手术，马上备血、备皮、皮试、导尿、术前用药。7、协作医生行气管插管，心脏按压及伤口缝合，遵医嘱使用抢救药物。8、通知会诊医生，通知家属，维持秩序。9、准时测量生命体征，观看病情变化，做好抢救登记和各种护理记录。10、做好收费及抢救完毕后药械的清点、补充。11、负责病情交班及与住院科室的交班工作。二、护士二人协作抢救程序〔一〕抢抢救士1、给氧，保持呼吸道通畅，测量生命体征。2、帮助医生行气管插管，心脏按压及伤口缝合，遵医嘱使用抢救药物。3、遇中毒病人如无禁忌症马上洗胃；需急诊手术，马上备血、备皮、皮试、导尿、术前用药。4、指挥帮助护士取血、借物。5、准时测量生命体征，观看病情变化，做好抢救登记和各种护理记录。6、负责病情交班及与住院科室的交班工作。1、通知医生。2、建立静脉通路。休克、出血、复合伤患者必需建立两路静脉通路；需大量输液〔血〕患者，用留置针穿刺。3、有活动性出血伤口，用无菌纱布掩盖、包扎。4、备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤器、气管插管用物、抢救车等。5、协作抢抢救士工作，遵从抢抢救士调配，遵医嘱用药及进展取血、借物等。6、通知会诊医生；通知患者家属；维持秩序。7、负责收费、补充、归还物品。三、护士三人协作抢救程序〔一〕抢抢救士1、负责现场各种操作和指挥工作，不离开现场。包括：测量生命体征。给氧，保持呼吸道通畅。帮助气管插管、心脏按压及伤口缝合。急诊手术术前预备。依据医嘱用药。2、负责抢救登记。3、负责病情交班。〔二〕11、建立静脉通路。休克、出血、复合伤患者必需建立两路静脉通路；需大量输液〔血〕患者，用留置针穿刺。2、帮助抢抢救士进展各种操作和病情观看、记录。3、负责清点、补充抢救药械及物品。〔三〕21、预备心电图机、吸引器、呼吸机、除颤器、气管插管用物、抢救车等。2、预备各种治疗、护理所需用物。3、负责外勤。包括取血、借物及归还；通知值班医生和会诊科室；通知患者家属；维持秩序等。4、负责收费及入院手续的交班。急性心肌梗死急抢救理流程一、流程1、快速安置患者，取平卧位，同时通知医生。2、吸氧〔4-5/分。3、嘱患者确定卧床休息。4、心电监护，亲热监测生命体征及心电图状况。5、建立双管静脉通道，先留血标本再输液。6、按医嘱用药：溶栓药、抗心律失常药、扩张血管药、止痛药等。7、遵医嘱进展溶栓，溶栓程序为：口服阿司匹林0.3g；用注射器抽利多卡因1支备用配好溶栓药：NS20ml＋尿激酶25u静脉推注；NS100ml＋尿激酶75u静脉点滴〔30。二、留意事项1、观看并记录是否消灭溶栓后的并发症，如有出血〔大小便颜色变化，口腔、牙龈出血2、病人确定卧床，不能用力排便。由护士实施生活护理。3、定时抽血验心肌酶及行心电图检查。4、谢绝探访，避开不良刺激。急性左心衰急抢救理流程一、评估、病症：大汗淋漓，烦躁担忧，咯粉红色泡沫痰。2、体征：心率增快〔100/分二、预备1、用物：吸痰、吸氧用物，35%酒精，输液用物，急救车，监护仪，止血带及布垫，导尿包，除颤仪。2、药物：吗啡，强心剂〔西地兰等，血管扩张剂〔硝酸甘油等，利尿剂〔速尿等，平喘药〔氨茶碱等，激素〔地塞米松等三、处理1ICU2、体位：置患者半坐位或端坐位，双下肢下垂。335%酒精吸入。4、心电监护：监测患者生命体征及心电图变化。5、建立静脉通路。6、遵医嘱用药：强心、平喘、冷静、利尿、扩张血管及激素类。7、必要时轮扎四肢，每侧肢体轮扎时间不超过15824h四、效果评价：1、好转：呼吸困难、口唇紫绀有好转。五、留意事项：1、使用酒精湿化吸氧不超过30分钟，效果不好时可与清水交替使用。2、有呼吸衰竭者禁用吗啡。3、静脉注射氨茶碱速度应缓慢，以免过快导致心律失常。4—65、使用利尿剂时，留意记录尿量及血钾水平。6、使用强心药物时，留意洋地黄使用禁忌症。7、保持工作冷静有序，准时劝慰患者及家属，做好必要的解释工作。呼吸衰竭急抢救理程序一、评估1、临床表现：呼吸困难，紫绀，三凹征，烦躁，昏迷。二、预备1、吸氧、吸痰用物，输液用物，急救车，心电监护仪，简易呼吸器。2、气管插管用物、呼吸机。三、处理1、准时去除口腔内分泌物，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。2、吸氧，同时通知医生。3、必要时以简易呼吸器关心呼吸。4、移开床头柜和床头，使床头离墙50CM左右，便于气管插管等操作。5、帮助医生气管插管或使用呼吸机。6、心电监护。7、抽取动脉血做血气分析。8、建立静脉通道。四、效果评价1、好转：呼吸困难、紫绀改善，血氧饱和度升至90%以上，患者安静。2、恶化：血氧饱和度90%以下，缺氧病症未改善。脑血管意外急诊护理程序一、初步评估二、预备1、床单位：气垫床。2、药品：甘露醇、速尿、地塞米松、安定、苯巴比妥钠、尿激酶、立止血、洛贝林、可拉明等。3、物品：吸氧、吸痰用物，输液用物，开口器，舌钳，压舌板，牙垫，电筒，心电监护仪，气管插管用物，呼吸机，冰毯冰帽。三、处理1、过床〔有意识障碍或偏瘫者铺气垫床，上床栏，同时通知医生。2、出血和有意识障碍者收住抢救室，过床时避开头部猛烈运动。3、卧床休息，头偏向一侧，准时吸痰和去除呕吐物，保持呼吸道通畅；抽搐者上床栏，放置牙垫或压舌板，防止坠床和舌咬伤。4、吸氧。5、开通静脉通路。6、遵医嘱用药：脱水剂、溶栓药或止血药等。记录是否消灭脑疝、上消化道出血等并发症。8、抽搐患者放置牙垫或压舌板，防止坠床和舌咬伤，准时吸痰防窒息。9、高热时使用冰毯冰帽降温。10、消灭呼吸衰竭时遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必要时呼吸气囊关心呼吸或帮助医生气管插管、使用呼吸机。11、严密观看并记录是否消灭脑疝、上消化道出血等并发症。12、禁食。13、记24小时出入量，必要时留置导尿管。四、效果评价1、好转：患者病症缓解，无并发症发生。五、留意事项1、脑出血或颅内水肿使用甘露醇时，应快速滴入，把握在120滴/分左右，并留意观看使用脱水剂后的尿量状况和瞳孔变化。2、脑堵塞患者使用溶栓药〔尿激酶〕时，应在30分钟内滴完。严密观看患者有无出血倾向，如脑出血、消化道出血等。脊柱骨折急抢救理程序一、评估1、有外伤史。2、有临床病症：苦痛、畸形。二、根本处置1、通知外科医生一起接诊。2、用硬板车床运送患者，戴上颈托。3、过床3人操作，1人托住头颈部，保持颈椎和胸椎轴方向全都，1人托住胸椎及腰椎部位，1人托住臀部及下肢，3人托起躯干成始终线，抬头颈部者负责指挥，同时抬起病人过床。4、去枕，保持平卧位。5、测生命体征，必要时上心电监护。三、处理1、订正休克遵医嘱快速建立静脉通路。留置导尿管，观看并记录尿量。2、后续处理请骨科医生会诊，遵医嘱送放射科照片。四、效果评价1、生命体征稳定，送骨科病房。1、疑心脊椎损伤的患者，确定要睡在硬板床上。2、过床时须3人以上一起操作，防止骨折移位。经消化道途径中毒急抢救理程序一、评估1、有毒物接触史或有可疑毒物接触史。2、有中毒病症：腹泻、呕吐、紫绀、瞳孔大小转变、神志特别等。二、处理〔一〕根本处置1、快速接诊，快速通知医生。2、测量生命体征，观看瞳孔及神志状况。〔二〕去除毒物1、催吐：适合于神志清楚及合作者，予口服200-500ml洗胃液后，用压舌板刺激舌根。2、插管洗胃：适合于神志不清或不合作者。洗胃要领A、胃管选择：22-28号。 B、体位：左侧卧位。C、洗胃机压力：25—50kpa。 洗量：300—500ml。E、洗胃液温度：25—38度。洗胃观看A、出入量要相符。 洗出液的颜色、气味、量。C、腹部状况：有无腹胀、腹痛。 D、机器运转状况。〔三〕使用解毒剂1、建立静脉通路。2、遵医嘱使用对应的解毒剂。