人文关怀在疼痛管理中的价值

疼痛管理中人文关怀的价值Thevalueofhumanisticcareinpainmanagement01.疼痛管理概述OverviewofPainManagement03.人文关怀的价值Thevalueofhumanisticcare02.人文关怀的应用与方法ApplicationandmethodofhumanisticcareCONTENTS疼痛管理概述01.OverviewofPainManagement疼痛管理概述1986年国际疼痛协会（IASP）的定义为疼痛是各种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验。疼痛被称为第五大生命体征一、疼痛的概念疼痛管理概述疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受身体某一部位感觉不舒适。如手指切割伤等。身体疼痛心理疼痛精神方面的防御功能被破坏，个体的情绪完整性受到伤害。如失去亲人引起忧郁和伤心。疼痛管理概述世界范围内中度慢性疼痛患病率从10%至27%不等严重疼痛的患病率估计范围为2%到32%之间患有慢性疼痛的人焦虑或者抑郁的可能性是没有慢性疼痛的人的四倍。此外，慢性疼痛也是长期焦虑者和抑郁症患者最常见的症状。这也侧面反应了患者情绪的重要性[2]。[1]李文杰,刘金玉,司倩等.癌症疼痛药物治疗理念的发展与变迁[J].医药导报,2021,40(01):45-51.[2]VellyAM,MohitS.Epidemiologyofpainandrelationtopsychiatricdisorders.ProgNeuropsychopharmacolBiolPsychiatry.2018Dec20;87(PtB):159-167.早在1982年WHO在意大利成立了WHO疼痛治疗专家委员会

--提出“2000年癌痛患者无痛”现如今发达国家和发展中国家均没有达到[1]二、疼痛管理现状疼痛管理概述无独有偶，临床实验证明焦虑抑郁患者手术后的疼痛评分明显高于焦虑抑郁程度较低的患者[3]，抑郁症是致残或慢性疼痛发作的危险因素。疼痛会导致抑郁，而抑郁反过来会导致疼痛加重。两者结合最终导致患者住院时间延长从而影响结局功能[4]。[3]CarrE.C.J.,ThomasV.N.,Wilson-BarnetJ.Patientexperiencesofanxiety,depressionandacutepainaftersurgery:alongitudinalperspective.

InternationalJournalofNursingStudies.

2005;42(5):521–530.[4]DoanL,MandersT,WangJ.Neuroplasticityunderlyingthecomorbidityofpainanddepression.NeuralPlast.2015;2015:504691.疼痛管理概述疼痛评估困难：患者疼痛感受难以量化和标准化治疗方法有限：缺乏有效的治疗方法和药物患者依从性差：患者对疼痛治疗的依从性不高，容易中断治疗医护人员缺乏相关知识：医护人员对相关的知识和技能不足，难以提供有效的疼痛管理服务三、疼痛管理的挑战人文关怀的运用与方法02.Applicationandmethodofhumanisticcare国务院也在《“健康中国2030”规划纲要》中提出:加强医疗服务人文关怀,构建和谐医患关系[5]。从中也能体现出国家目前对于医疗卫生工作中人文关怀的重视。[5].中共中央国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》[J].中华人民共和国国务院公报,2016,No.1571(32):5-20.人文关怀的应用与方法人文关怀是一种以患者为中心，在必要的医疗服务外为其提供精神与情感上的疏导，与患者建立联系并为其提供关心、帮助和照顾等，让患者在治疗的过程中得到心理上的慰藉[6]。一、人文关怀的概念[6]陈雨沁,刘义兰,丁芳等.临床护士整体人文关怀感知量表的编制及信效度检验[J].中华护理杂志,2023,58(08):935-941.人文关怀的应用与方法人文关怀的应用与方法二、人文关怀主旨人文关怀更加注重的是精神层次的需求，这也是我们所需要重点关注的地方人文关怀的应用与方法树立以患者为中心、生命至上的服务理念在提高服务质量和效率，满足人民群众基本医疗服务需求的同时，给予患者尊重和安全感，努力改善患者就医感受，减轻患者身体及精神的压力人文关怀的应用与方法融入医院管理制度，打造医院文化将人文关怀纳入医院文化建设的核心内容，通过褒奖先进、绩效考核、第三方测评等多种手段，加强对医务人员的激励导向，充分调动医务人员积极性，搭建人文关怀制度体系，加强医院文化建设人文关怀的应用与方法以问题为导向，换位思考这是目前医院最欠缺的部分，即无法切身体会患者的感受。科室可以采取轮流教课的形式，采用身边群体的疼痛实例进行讲解，更具有说服性，可以提升护士在繁琐工作中减弱的同理心人文关怀的应用与方法三、人文关怀在疼痛管理中的应用了解病人痛苦体验：渴望被理解予以理解疼痛负面情绪缓解认真聆听患者的痛苦体验及对疼痛的描述关注病人的感受和需求人文关怀的应用与方法从自身和细微之处做起护士要运用体态语言,耐心倾听患者的诉说,通过自然的微笑、同情的眼神、温柔的动作,向患者表示理解和关爱。鼓励临终患者家属和朋友多陪伴患者,减少患者孤独感和心理恐惧,尽量满足患者临终前的心愿，最大程度提供情感的支持人文关怀的应用与方法在该研究中，护理人员切身站在患者角度，认真聆听患者需求了解其痛苦并最大程度上帮助患者。人文关怀的应用与方法[7]杨杰,王伟,郑喜胜.人文关怀干预对重症监护室肺癌术后患者负性情绪、疼痛程度、睡眠质量和生活质量的影响[J].癌症进展,2023,21(1):82-85,89.观察组疼痛相关的VAS评分普遍低于对照组，这也提示人文关怀可一定程度上减轻患者的疼痛程度[7]药物人文关怀的应用与方法三、人文关怀在疼痛管理中的应用提供情感的支持：焦虑抑郁伴随心理需要得到满足疼痛人文关怀负面情绪缓解建立良好的沟通和信任关系，提供安慰和鼓励相比于使用药物缓解情绪，人文关怀在更大程度上易于被接受。人文关怀的应用与方法人文关怀在临终患者心5个阶段否认、愤怒、协议、忧郁、接受中的应用否认：耐心倾听患者感受，充分表示理解愤怒：允许患者宣泄不满情绪,满足其合理要求协议：尽可能减少不适症状,给予止痛治疗接受：保持环境安静,尽量不打扰患者忧郁：鼓励患者树立信心,与疾病作斗争人文关怀的应用与方法经过以提供情感支持为主的人文关怀护理后，观察组实验数据整体较对照组好，这也提示该种护理方式具有巨大价值和应用潜力[8][8]邱惠玉,丁少冰.人文关怀护理对晚期癌症患者临终需要的实施效果[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(11):197+199.人文关怀的应用与方法了解病人痛苦体验和提供情感支持是人文关怀的两大核心。主要就是关注了病人的心理健康发展，做到了关心人、爱护人、尊重人，将病人当做一个鲜活的整体而非只是单纯的医嘱执行对象。尊重人的主体地位和个性差异促进人的全面发展关注人的多方面需要人文关怀的应用与方法三、人文关怀在疼痛管理中的应用尊重病人的自主权：在传统医疗模式下，病人只能被动接受医护的治疗，几乎不参与医疗决策中。这在一定程度上也导致病人对自身病情不了解，从而陷入恐慌焦虑的情绪中，从而加重自身疼痛。人文关怀的应用与方法在注重人文关怀的新模式下，允许患者参与自身医疗护理决策，充分做到尊重其价值观和意愿。医生下达医嘱询问病人意见护士核对医嘱三方共同商讨并最终确定人文关怀的应用与方法在该研究中，医护双方让患者有意识参与饮食管理并清楚如何参与，护士给予相关的指导和教育，共同设定目标，并就实现目标的方法达成一致，以帮助患者恢复健康人文关怀的应用与方法有意识参与饮食管理入院时护士进行围术期饮食指导并说明饮食管理的重要性，并给予患者较大的选择权自选每日饮食食物每日评估患者进食情况，患者与医护人员共同制定饮食管理方案，根据自身情况设立营养素摄入具体目标为患者发放饮食日记表格，患者自身每天记录饮水量、食物种类以及进食前后有无不适感受等信息人文关怀的应用与方法观察组疼痛评分普遍低于对照组，这也提示在一定程度上予以病人自主权能够减轻疼痛，从而改善预后[9][9]戚晓,黄美丽.患者参与饮食管理对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者术后疼痛及康复的影响[J].护理实践与研究,2022,19(17):2657-2662.人文关怀的应用与方法三、人文关怀在疼痛管理中的应用个体化治疗：在疼痛管理方面，治疗方法所强调的不只是药物镇痛，非药物镇痛如冷热疗法、针灸、康复训练等也有较大的应用空间。但该类治疗方法对个体化特点要求较高，强调个体化治疗。人文关怀的应用与方法加强心理疏导，及时与患者沟通，掌握患者负性情绪，在尽量满足患者合理需求的前提下，针对性进行疏导，以稳定患者情绪定时巡视病房，并进行VAS评分，适时使用冰敷或热敷等方法，减轻局部充血、水肿、出血，以及增加局部血供，缓解疼痛感该案例为肋骨骨折患者的个体化护理[9]建立疼痛管理小组，根据手术方式及病人对于疼痛耐受程度制定个体化疼痛管理方案针对患者和家属教育水平及对疼痛知识了解程度，制定个性化疼痛知识宣教方案人文关怀的应用与方法[10]王云华.个体化疼痛管理改善肋骨骨折患者术后疼痛程度效果分析[J].河南外科学杂志,2023,29(1):115-117.个体化治疗后观察组疼痛评分始终低于对照组，而呼吸功能锻炼评分高于对照组，这表明个体化治疗不仅能有效缓解病人的疼痛状况，而且能改善病人恢复能力从而达到更好预后[10]人文关怀的应用与方法三、人文关怀在疼痛管理中的应用教育和支持：人文关怀不单纯是指关心和呵护，提供情感支持等，还包括予以病人教育和支持，保证病人在出院后仍能很好控制疼痛及病情发展，这也是人文关怀最有价值的意义。人文关怀的应用与方法教育和支持主要内容：如何正确使用药物如何应对疼痛如何改变生活方式通过“互联网+”提供出院后线上指导人文关怀的应用与方法具体措施术前疼痛教育:发放疼痛宣教手册,向患者讲解疼痛对身体造成的影响疼痛教育干预小组教会患者掌握几种缓解疼痛的方法和技巧,如对患者身体、穴位进行按摩,音乐疗法、冷疗法、温热疗法、放松法等选择适当的时机为患者讲解疼痛护理的相关措施，加强患者对术后出现疼痛的了解术后疼痛教育:讲解止痛药物的不良反应,转变患者对疼痛、镇痛方法的不正确观念[11]

[11]刘金华,黄冰.疼痛教育联合心理干预对原发性肝癌患者术后心理弹性状况及应激激素水平的影响[J].中国健康心理学杂志,2023,31(3):387-392.人文关怀的应用与方法具体措施出院前指导家属坚持做康复记录，记录每日用药、饮食、情绪、睡眠等护士每周至少于家属线上沟通两次，了解患者恢复情况并及时答疑指导家属严格按照视频规范协助患者保持正确康复训练姿态，减少不必要的疼痛患者居家出现持续疼痛无法缓解时，及时线上联系护士以获得专业指导[12]

[12]金珠苑,陈倩,王薏.家庭康复护理指导联合疼痛管理对老年髋部骨折患者的影响[J].护理实践与研究,2022,19(14):2128-2133.人文关怀的价值03.人文关怀的价值提升疼痛治疗效果,改善临床结果。01满足患者的心理需求，提升自我效能感。02提升患者的生活质量，恢复生活社交。03推动疼痛管理的发展，开拓研究新方向。04人文关怀的价值一、提升疼痛的治疗效果人文关怀可以提升患者对疼痛的认知：从理论上讲，意识形态的转变有助于提升患者的自我管理意识，增强患者的依从性。[1]王笛.疼痛管理护理模式对骨科患者术后疼痛及自我效能的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(11):1504-1506.听从教育

理解执行教育被护理被护理＋自我护理人文关怀的价值人文关怀的价值一、提升疼痛的治疗效果1人文关怀帮助医护人员改善疼痛管理的态度，增强医患之间的信任和合作关系，促进患者对治疗计划的遵循和执行。2人文关怀帮助医护人员全面了解患者的需求和反应，及时调整治疗策略，提供个性化和有效的疼痛管理。疼痛管理的组成：医护人员的疼痛管理认知、态度患者的疼痛管理需求人文关怀的价值人文关怀的价值一、提升疼痛的治疗效果应用人文关怀的护理模式，每位工作人员内心都存在“以患者为中心”的人文关怀的护理服务理念，工作成就感明显增强，促进了护理质量的提高，护士的价值观得到体现[1]。郝冉,王艳,崔萍等.人文关怀护理在门诊护理管理中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志,2021,27(10):54-56.人文关怀的价值人文关怀的价值二、满足患者心理需求

疼痛是一种身体和情感上的负担，而人文关怀可以提供温暖、关怀和理解，帮助患者减轻痛苦和焦虑，改善患者的体验，提供心理支持。人文关怀的价值人文关怀的价值二、满足患者心理需求

人文关怀可以帮助患者建立积极的心态和信心，增强患者的自我效能感，提升对自身疼痛管理能力的信任。护士提供支持，管理信息患者提高自我管理能力减轻疼痛影响人文关怀的价值人文关怀的价值二、满足患者心理需求临床研究表明实施人文关怀护理的患者术后疼痛评分显著低于未实施患者，同时患者的自我效能感得分也显著升高[1]。自我效能感的提升可以增强患者应对疼痛的信心，以积极，勇敢的心态战胜疾病。林冬红.人文关怀与延续护理对宫颈癌患者术后自我效能及生活质量的影响[J].中外医疗,2019,38(36):172-174.DOI:10.16662/ki.1674-0742.2019.36.172.人文关怀的价值人文关怀的价值二、满足患者心理需求人文关怀可以增强患者的归属感，尊重病人的感受，关心病人的需求，让病人感到被尊重和关心，从而提高病人的满意度[1]。王颖,王玲玲,李博.人文关怀护理对异位妊娠患者心理韧性、舒适度及生活质量的影响[J].临床研究,2023,31(05):172-174.人文关怀的价值人文关怀的价值三、提升患者的生活质量

疼痛会严重影响患者的生活质量，包括他们的日常活动、社会交往、工作能力等。人文关怀的价值人文关怀的价值人文关怀可以通过了解患者的生活习惯和个人爱好，关注患者的生活需求，帮助他们在疼痛管理中找到平衡，从而提升患者的生活质量[1]。三、提升患者的生活质量王颖,王玲玲,李博.人文关怀护理对异位妊娠患者心理韧性、舒适度及生活质量的影响[J].临床研究,2023,31(05):172-174.人文关怀的价值人文关怀的价值三、提升患者的生活质量

经人文关怀结合疼痛管理能有效改善患者睡眠质量。关爱患者，有助于提高患者的身心愉悦感。关爱患者，有助于改善患者不利于恢复的心理状态。关注患者重视个性尊重权利人文关怀的价值人文关怀的价值三、提升患者的生活质量睡眠是人体代谢恢复与调节的重要生理模式。研究表明：实施人文关怀护理的观察组患者,睡眠时间显著延长,入睡所需时间显著缩短,患者发生睡眠障碍情况显著缓解,睡眠质量评分明显提高[1]。谢晓辉.人文关怀护理对女性更年期综合征患者焦虑情绪及睡眠质量的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(16):92-95.人文关怀的价值人文关怀的价值四、推动疼痛管理的发展生理疼痛管理心理疼痛管理全面的疼痛管理

人文关怀强调对患者的全人关怀，关注患者的身心疼痛，这为疼痛管理的理论研究提供了新的视角。人文关怀的价值人文关怀的价值四、推动疼痛管理的发展

人文关怀倡导以患者为中心的疼痛管理，这要求医护人员深入了解患者的需求和期望，这为疼痛管理的理论研究提供了新的研究方法。深度访谈