药店医保自检自查报告范文(3篇)

药店医保自检自查报告范文(3篇)

自查报告是一个单位或部门在肯定的时间段内对执行某项工作中存在的问题的一种自我检查方式的报告文体。以下是为大家整理的药店医保自检自查报告范文(3篇),欢迎品鉴!

第1篇:药店医保自检自查报告

xx医院，在市劳动和社会保障局、社保局、卫生局的指导和支持下，本着"一切为了人民健康'的宗旨，仔细执行职工、居民医疗保险相关政策法规，严格履行医务人员的职责，强化管理，改善服务，全面开创了我院医疗保险工作的新局面。

作为定点医疗机构的xx医院，我们本着仔细贯彻执行国家的有关规定和《xxx市基本医疗保险制度实施方法》《双向转诊协议》等各项配套文件等基本医疗保险政策，建立了与医保制度相全都的监管机制，使医保管理工作逐步实现系统化，规范化。现将我院开展的医保工作状况自查如下：

一、成立了xx医院医保工作领导小组：

组长：

副组长：

成员：

二、制定切实可行的医保工作方案

医院医保工作领导小组，定期召开医保工作会议，制定医保工作方案，对居民医保在运行中消失的各种问题准时予以解决。定期对各科室医务人员的医疗行为规范进行检查、考核，发觉违纪、违规行为坚决予以查处。

三、开展职工培训，大力宣扬医保学问。

我们把医护人员的整体素养作为适应工作需要和事业进展的基础和前提，竭尽全力提升队伍整体素养。强化了政策学习，充分利用每周一大时会和周五下午学习时间，组织广阔医护人员仔细学习了医院保险相关政策法规，提高了全院职工学习政策、把握政策和运用政策的乐观性和主动性，为深化开展医保工作奠定了坚决的政策理论基础。坚持把提高业务作为履行职务的第一要职，深化开展医疗业务培训，加强全院人员的医保学问特殊是居民医保学问把握状况，沙医院医保办人员对全院工作人员进行了医保学问培训，并编制了《医保学问应知应会》手册，人手一册，人人基本做到会讲解、会宣扬，针对学习状况，于3月18日和6月22日，对全体医护人员进行了闭卷考试，全院平均得分达到90分以上，医保领导小组成员还下连队两次，为基层参保人员进行医保学问宣扬，介绍、宣扬广阔群众来我院住院的优势，我院的医疗技术好、服务水平好，门槛费低，收费低等，使我院的病员量比去年有明显增多，经济效益也有所增加，取得了

非常好的成果。

四、医疗管理方面：

1、医保领导小组详细负责医疗管理工作，指定专人负责管理医保工作，每周四下病区进行医疗大查房，检查核实住院病人是否有挂床、冒名顶替住院等状况，出院带药有无超量现象，检查住院病历书写是否规范、是否按规定因病施治、用药、检查和治疗是否合理，费用是否超支等，发觉问题准时解决。

2、制定了相应的医保考核奖惩方法，常常检查医保政策执行状况及财务收费状况，有无乱检查、乱收费、重复收费、分解收费、多收费等现象，发觉一起查处一起，对举报人赐予肯定的嘉奖。

3、严格执行《药品名目》规定的报销范围，从未使用假劣药品、过期、失效和"三无'药品，保证参保人用药平安。

4、护理五种表格即体温单、护理记录单、病员流淌交班本、临时、长期医嘱单等五种表格能仔细填写，照实记录，执行医嘱"三查九对一留意'制度。

5、病历书写方面：能准时完成病历的书写，按要求规范书写，勤观看病情，明确诊断，仔细分析病情，针对病情合理检查，合理用药，无搭车带药状况。

6、每季度对医疗工作进行考核，检查病历的合格率、处方合格率，针对消失的问题进行整改。

五、财务管理方面：

1、依据医保规定，我院职工参保人员住院押金为300元，居民参保人员住院押金400--500元，各种药品、诊疗收费依据物价部门规定收取，没有私自、分解、多收费乱收费现象的发生。

2、今年我院启动了局域网，能按规定给参保人供应一日清单，准时向病人公布医疗费用状况，医护人员能准时回答病人的疑问，使病人心里有本明白账。结算准时。

六、医保管理方面：

1、离休人员无挂床、冒名就诊、住院现象，

2、门诊无大处方现象，急病、慢病无超量，出院带药无超量现象，

3、年度内无医疗纠纷和事故发生，

4、无诊断升级，假冒病种套取单病种结算费用现象，

5、没有发觉因医疗费用问题推诿、拒收符合条件住院的参保人现象，

6、仔细执行特别检查、治疗、转诊、转院审批手续和程序，并按规定划入医保结算,

7、病人满足度调查在95%.

七、存在的问题：

1、病历中更改治疗无理由，字迹不清。

2、病历中个别项目及检查填写不完整。

3、《药品名目》内药品备药率（甲类药品使用率）不够。

第2篇:药店医保自检自查报告

XX市食品药品监督管理局忠县分局：

我店xx药房xx县xx连锁店，收到食药监〔20xx〕xx号文件后，高度重视，仔细学习该文件，深刻领悟文件精神，依据国家食品药品监督管理局《加强药品零售经营监管有关问题的通知》，我店依据县食品药品监督管理局下发的《开展药品零售企业专项检查的通知》的精神，我药店结合通知，对比本药店的实际状况，进行了仔细对比检查。本店遵照《药品经营质量管理规范》的规定，从各方面严格遵守，达到规定的要求，现将自查整改报告如下：

一、人员资质条件方面：

因本店经营有处方药、甲类非处方药，质量负责人xxx，本店的销售人员持有食品药品监督局颁发的《职业资格证书》，取得了上岗资格。

二、在经营方式、范围方面：

没有超范围经营，本店全部品种都在合理规定范围内，没有销售属国家严令禁止销售的药品、器械，没有出租或转让柜台，以代销产品，非本店营业人员不得销售或宣扬推销药品。

三、药品的分类管理方面：

严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例，处方药和非处方药分柜销售，已明确规定医生处方销售的`药品，一律凭处方销售，同时设立非处方药品专柜，贴有明显的区域标识。

四、药品广告及询问服务方面：

首先遵照执行《药品广告平安审查方法》等规定，不发布任何未经许可审批的各种药品广告，不销售因严峻虚假宣扬被食品药品监督部门实行强制措施暂停在辖区内销售的药品，在药品销售中正确介绍药品的性能、用途、禁忌及留意事项，没有夸大药品疗效，不以非药品以药品向顾客介绍和推举。

五、药品购进渠道方面：

原则上向所属的连锁公司配送，在货源不齐的状况下，向四周取得GSP认证的、有合法经营资格的企业选购，并索要供货企业的相关资质及合法票证备查，同时做好药品的购进验收记录。

在以后的经营工作中，本药店肯定将更加严格要求，做好各项工作。

第3篇:药店医保自检自查报告

在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，仔细执行医保政策。依据文件要求，仔细自查，现将自查状况汇报如下：

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

接到通知要求后，我院马上成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对比有关标准，查找不足，乐观整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济进展的必定要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立特地的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行讨论部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有方案，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用状况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置"基本医疗保险政策宣扬栏'和"投诉箱';编印基本医疗保险宣扬资料;公布询问与投诉电话3117050;热心为参保人员供应询问服务，妥当处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、便利参保患者就医购药;设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，供应便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格把握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。乐观协作医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并准时供应需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无独立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣扬，以科室为单位常常性组织学习了《xx市职工医疗保深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济进展的必定要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付名目》等文件，使每位医护人员更加熟识名目，成为医保政策的宣扬者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4%，对服务质量满足率98%，受到了广阔参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医供应质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。仔细落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例争论制度、术前争论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。

二是在强化核心制度落实的基础上，注意医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理掌握体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深化到临床一线准时发觉、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例争论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予一般处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术平安风险掌握，仔细组织了手术资格准入考核考试，对参与手术人员进行了理论考试和手术观摩。

三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。乐观学习先进的医学学问，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文学问和礼仪学问的学习和培育，增加自身的沟通技巧。

四是把医疗文书当作掌握医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时乐观开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。

五是强化平安意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗平安教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，实行多种方式加强与病人的沟通，急躁细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，便利病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医询问台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人供应信息指导和就医服务，准时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理支配患者就诊，实行一医一患一诊室，充分爱护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来始终实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作细心，解答急躁。由阅历丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的乐观服务，客服部在定期进行病人满足度调查中，病人满足度始终在98%以上。

四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，依据市医保部门的要求，病房采纳了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要依据临床需要和医保政策规定，自觉使用平安有效，价格合理的《药品名目》内的药品。因病情确需使用《药品名目》外的自费药品，[特]定药品，"乙类'药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了"知情同意书'，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，名目外服务项目费用占总费用的比例掌握在15%以下。

五、严格执行省、市物价部门的收费标准

医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。

六、系统的维护及管理

医院重视保险信息管理系统的维护与管理，准时排解医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，依据市医保处的要求由计算机技术特地管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题准时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人准时、快速的结算。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以