中职教育二年级全学期医药卫生大类《作用于呼吸系统的药》教学设计

微课教学设计表微课名称作用于呼吸系统的药物主讲教师所在单位所属专业药剂专业所属课程药理学适用对象药剂专业中职学生知识点/技能点知识点：技能点：呼吸系统药物的用药指导。教学分析本课题教材选自人民卫生出版社的国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材《药理学》，是全国中等卫生职业教育教材。教师将社会中实际发生的事件作为教学案例贯穿教学中，有效形成知识传授、能力形成的立体框架。授课对象为中职药剂专业学生，已学习《医学基础》等专业基础知识。呼吸系统疾病的主要症状有咳、痰、喘，所以作用于呼吸系统的药物主要有镇咳药、祛痰药和平喘药。学生在学习作用于呼吸系统的药物之前，已在《医学基础》课程中学习过咳、喘、痰等相关知识，具有学习本次课的学习基础。同时，呼吸系统用药是临床常用药，学好本次课对学生今后的岗位工作具有重要意义。知识目标掌握平喘药的分类、作用、临床应用、不良反应。熟悉镇咳药和祛痰药代表药及特点。思政目标具有关爱呼吸系统疾病患者，认真积极开展岗位服务的职业素养。教学重难点教学重点：平喘药的分类、作用、临床应用、不良反应。教学难点：平喘药的分类。录制方式拍摄录制√录屏软件录制□多媒体软件制作□混合方式制作□教学过程设计教学环节内容设计意图课前发布学习任务，引导学生预习知识内容。让学生充分利用课余时间独立完成预习任务，培养学生独立解决问题的能力。课中1.介绍呼吸系统疾病及药物。呼吸系统疾病的主要症状有咳、痰、喘，所以作用于呼吸系统的药物主要有镇咳药、祛痰药和平喘药。2.详细讲解咳嗽及咳嗽药物。咳嗽是人体的一种防御性反射，轻度咳嗽有利于排痰，清洁呼吸道，一般不用药，但长期咳嗽会影响休息和工作，增加患者的痛苦，甚至出现并发症，应当用药物缓解。无痰的剧烈干咳一般采用对因治疗和加用镇咳药，有痰的咳嗽以祛痰为主或加用较弱的镇咳药。镇咳药根据其作用部位不同，分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药。中枢性镇咳药有：可待因、右美沙芬、喷托维林，外周性镇咳药有：苯佐那酯、苯丙哌林。可待因镇咳作用强而迅速，兼有镇痛作用，适用于伴胸痛干咳，久用有成瘾性，痰多患者禁用。右美沙芬无镇痛作用和成瘾性，用于无痰干咳。喷托维林除有中枢镇咳作用还兼有阿托品样作用和局部麻醉作用，因有阿托品样作用，呼吸道平滑肌舒张，咳嗽可以得到缓解，但会引起口干、便秘等不良反应，青光眼患者禁用，喷托维林的局部麻醉作用会使呼吸道神经末梢麻痹从而起到缓解咳嗽作用，在临床上主要用于干咳和小儿百日咳。苯佐那酯对干咳、阵咳效果好，因可引起口腔麻木，需要整片吞服；有头晕、嗜睡等不良反应。苯丙哌林镇痛作用强，用于各种原因引起的干咳、刺激性咳嗽，也会引起口腔麻木，需要整片吞服。3.详细讲解祛痰药祛痰药是一类可使痰液稀释、分解、稠度降低，使呼吸道内的积痰排出，减弱对呼吸道黏膜的刺激，间接起到镇咳、平喘作用的药物。祛痰药有氯化铵、氨溴索、乙酰半胱氨酸等。氯化铵口服对胃粘膜产生局部刺激作用，反射性地引起呼吸道腺体分泌增加，使痰液变稀，易于咳出；常与其他药物配伍制成复方，用于治疗有急、慢性呼吸道炎症且痰多不易咳出，氯化铵吸收可使体液及尿呈酸性，用于酸化尿液及某些碱血症。氨溴索通过对呼吸道黏膜的化学性刺激，反射性地增加痰量，使痰液易于排出；用于痰黏稠不易咳出。乙酰半胱氨酸裂解黏痰中的黏蛋白，痰液的黏稠度降低而易于咳出；雾化吸入或气管内滴入,用于痰液黏稠和咳痰困难；不宜与青霉素、头孢菌素、四环素等合用，以免降低抗菌活性，乙酰半胱氨酸使用后呼吸道会产生大量分泌液，需用吸痰器吸引排痰，有酸臭味，易导致恶心、呕吐。4.详细讲解哮喘及平喘药。哮喘是一种以气道炎症和气道高反应为特征的疾病。平喘药是通过作用于诱发哮喘的不同环节，预防和缓解哮喘发作，主要包括支气管扩张平喘药、抗变态反应性平喘药和抗炎性平喘药。支气管扩张药平喘药主要有肾上腺素受体激动药、茶碱类和M受体阻断药三类。肾上腺素受体激动药分为了α、β受体激动药，在传出系统药物里学习，这里主要讲选择性β2受体激动药。选择性β2受体激动药代表药物有沙丁胺醇、特布他林、克伦特罗，该类药物对心肌的β1受体影响小，心血管系统不良反应少，主要作用于呼吸道上的β2受体，扩张支气管，解除支气管痉挛疗效好。沙丁胺醇是哮喘急性发作的首选药。支气管扩张平喘药茶碱类，代表药物氨茶碱，通过扩张支气管、抗炎及增加呼吸肌收缩力起到平喘作用，平喘作用疗效稳定，是临床常用的平喘药，口服用于慢性哮喘，哮喘急性发作、重症或哮喘持续状态时须采用静脉注射给药，静脉注射用50%葡萄糖注射液20~40ml稀释后缓慢注射，不得少于10分钟。因氨茶碱有强心、利尿作用可用于治疗心源性哮喘和心性水肿。松弛胆道平滑肌用于治疗胆绞痛。氨茶碱的安全范围窄，不良反应较多，会引起中枢兴奋，多见失眠及不安，个别出现震颤、狂躁等表现。静脉注射过快或剂量过大可导致急性中毒，表现为心律失常、血压骤降，甚至呼吸、心搏骤停等。抗变态反应性平喘药色甘酸钠和酮替芬，色甘酸钠主要是抑制肥大细胞释放炎症介质，提前7-10天用药预防哮喘发作。酮替芬既可抑制过敏介质释放，又有很强的抗组胺和抗5羟色胺作用。用于预防哮喘发作。目前认为，炎症是哮喘发生、发展的关键因素，抗炎治疗成为哮喘治疗的最重要的手段。抗炎性平喘包括糖皮质激素类药物和白三烯调节药。糖皮质激素类药物是一线平喘药，可显著抑制气道炎症反应，采用局部气道给药，可以明显减少不良反应，达到长期防止哮喘发作的效果。代表药物倍氯米松，用于重症哮喘或哮喘持续状态，不良反应主要有声音嘶哑、口腔念珠菌感染，平时要保持口腔的清洁卫生。白三烯调节药孟鲁司特临床主要用于预防哮喘发作，尤其是对阿司匹林过敏引起的哮喘。5.联系非典和新冠疫情，都以呼吸系统症状为主，培养学生的使命感和责任心。2003年的“非典”和当下流行的“新冠肺炎”两次疫情，都是以呼吸系统症状为主，在疫情防控期间，钟南山院士和众多的医护人员逆流而上、舍己为人、为国献身，他们的这种精神值得我们铭记，值得成为我们国民偶像。作为医药学生的一员，我们要拥有扎实的理论知识，做好随时为祖国医疗卫生事业奉献的心理准备。1.讲授新课知识，使学生掌握平喘药的分类、作用、临床应用、不良反应，以及镇咳药和祛痰药代表药及特点。2.联系非典和新冠疫情，开展课程思政教育，培养学生的使命感和责任心。课后布置课后作业，并检查学生作业完成情况。巩固本次课的学习内容，培养学生养成良好的复习习惯。教学反思本次课采用案例分析、图片展示等多种教学形式，帮助学生直观形象的掌