中职教育二年级全学期医药卫生大类《镇痛药》教学设计

微课教学设计表微课名称镇痛药主讲教师所在单位所属专业药剂专业所属课程药理学适用对象药剂专业中职学生知识点/技能点知识点：技能点：根据疼痛类型正确及时提供药品；对患者进行镇痛用药指导和麻醉药品管理宣教。教学分析本课题教材选自人民卫生出版社的国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材《药理学》，是全国中等卫生职业教育教材。教师将社会中实际发生的事件作为教学案例贯穿教学中，有效形成知识传授、能力形成的立体框架。授课对象为中职药剂专业学生，已学习《医学基础》等专业基础知识。镇痛药是指主要作用于中枢或外周神经系统，选择性抑制和缓解各种疼痛，减轻疼痛而致恐惧紧张和不安情绪的药物。学生在学习镇痛药之前，已在《医学基础》课程中学习过中枢神经及疼痛症状等相关知识，具有学习本次课的学习基础。同时，该类大多药物会使患者产生欣快感、有成瘾性，容易被滥用。学好本次课对学生今后的岗位工作具有重要意义。知识目标掌握吗啡的作用、用途、不良反应以及镇痛药的用药指导。熟悉可待因、哌替啶、美沙酮等其他镇痛药的特点。思政目标通过案例导入、情景导入和课后拓展，对学生进行生命教育，培养学生“仁爱之心”及“爱国主义”精神。教学重难点教学重点：吗啡的作用、用途、不良反应以及镇痛药的用药指导。教学难点：吗啡的作用。录制方式拍摄录制√录屏软件录制□多媒体软件制作□混合方式制作□教学过程设计教学环节内容设计意图课前发布学习任务，引导学生预习知识内容。让学生充分利用课余时间独立完成预习任务，培养学生独立解决问题的能力。课中1.介绍镇痛药的概念、分类引出鸦片。镇痛药是指主要作用于中枢或外周神经系统，选择性抑制和缓解各种疼痛，减轻疼痛而致恐惧紧张和不安情绪的药物。临床使用的镇痛药分为麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药。麻醉性镇痛药有阿片生物碱类吗啡、可待因和人工合成类哌替啶、芬太尼、美沙酮等；非麻醉性镇痛药有以曲马多为代表的中枢性镇痛药和非甾体抗炎药。麻醉性镇痛药是一类作用于中枢神经系统能解除或减轻疼痛并改变对疼痛情绪反应的药物。因其镇痛与激动阿片受体有关，且反复用药易产生成瘾性，故又称阿片类镇痛药或成瘾性镇痛药，属麻醉药品管理范畴，其生产、经营和使用必须遵守《麻醉药品管理办法》等法规。2.描述鸦片对我国的祸害以及新中国禁毒手段，对学生进行生命教育，培养学生“仁爱之心”及“爱国主义”精神。阿片又名鸦片，使用后会产生欣快感，久用会成瘾。在中国近代史上，英国人为了经济利益将大量鸦片带入中国，鸦片极大损害了中国人的身体和精神，中国先后爆发两次鸦片战争，战争以失败并赔款割地告终。新中国成立后，中国共产党充分发挥社会主义优越性，开展了声势浩大的禁烟运动，禁绝了为患百余年的鸦片烟毒。鸦片是怎么得来的呢？鸦片是由罂粟未成熟的蒴果的浆汁干燥后所得到的。鸦片经提取，可得到吗啡、可待因等20多种化合物，其中吗啡含量最高，占10%-24%。3.学习吗啡、哌替啶的临床应用及不良反应。吗啡具有镇痛镇静、抑制呼吸、缩瞳等药理作用。镇痛作用强大，同时有镇静作用，会产生欣快感；呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因；针尖样瞳孔是吗啡中毒指标；对各种咳嗽均有效，但易成瘾，故一般不作为咳嗽药使用。此外，吗啡还会引起胃肠平滑肌张力增加，导致便秘；胆总管括约肌收缩，诱发胆绞痛；膀胱括约肌张力增加，导致尿潴留；对抗缩宫素，延长产程；支气管平滑肌收缩，诱发支气管哮喘；外周血管扩张，引起直立性低血压；脑血管扩张，导致颅内压升高；对免疫有抑制作用，长期滥用者，易患感染性疾病。吗啡在临床上可用于镇痛、心源性哮喘和止泻。吗啡对各种疼痛均有效，因反复应用易成瘾，临床上主要用于癌症晚期剧痛，急性锐痛：如严重创伤、烧伤等，急性心肌梗死引起的剧痛，血压正常者可用。吗啡可作为心源性哮喘辅助用药。急性、慢性消耗性腹泻，可选用阿片酊或复方樟脑酊。吗啡连续多次用药易产生耐受性和成瘾性，表现为需求量增大、停药后出现戒断症状。用量过大可致急性中毒，表现为昏迷、瞳孔极度缩小和呼吸高度抑制，可因呼吸麻痹而死亡。抢救时应对症治疗、静脉注射阿片受体拮抗药纳洛酮。吗啡禁用于支气管哮喘、肺源性心脏病、颅内高压、分娩镇痛、哺乳期妇女、新生儿、严重肝功能减退患者。哌替啶又叫度冷丁，作用与吗啡相似而较弱，其效价强度约为吗啡的1/10-1/7。与吗啡比较起来区别有：不延长产程，可用于分娩止痛，对新生儿呼吸抑制作用极为敏感，故产妇临产前2~4小时内不宜使用；便秘、尿潴留较少发生；因成瘾性较吗啡弱，临床上代替吗啡用于镇痛和心源性哮喘，还可麻醉前给药，消除患者紧张、焦虑感，与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂用于人工冬眠。4.学习其他麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药的作用特点。麻醉性镇痛药还有可待因、美沙酮、芬太尼等。可待因常用于伴有胸痛的剧烈干咳；美沙酮耐受性与成瘾性发生较慢，常用于脱毒治疗；芬太尼属强效镇痛药，成瘾性较小，与全身麻醉药或局部麻醉药合用，可减少麻醉药用量。喷他佐辛，几乎无成瘾性，已列入非麻醉药品管理。非麻醉性镇痛药曲马多可用于关节痛、神经痛等；罗通定安全范围较大，久用不易成瘾，可用于治疗各种慢性钝痛。非甾体抗炎药，在解热镇痛抗炎药详细讲解。1.讲授新课知识，使学生掌握吗啡的作用、用途、不良反应以及镇痛药的用药指导。2.描述鸦片对我国的祸害以及新中国禁毒手段，开展思政教育，培养学生“仁爱之心”及“爱国主义”精神。课后布置课后作业，并检查学生作业完成情况。巩固本次课的学习内容，培养学生养成良好的复习习惯。教学反思本次课采用案例分析、图片展示等多种教学形式，帮助学生直观形象的掌握了知识内容。在上新课前，通过布置任务的方式，培养了学