神经内科护理风险防范2

神经内科护理风险防范2014年神经内科4月份业务讲座（N1-N2)神经内科程娜社会经济发展文明程度提高自我保护意识增强护理安全要求高神经内科常见安全隐患

走失

静脉炎

非计划性拔管

压疮

窒息

意外受伤安全隐患跌倒、坠床、舌咬伤、烫伤尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除安全隐患原因意外伤害跌倒年老体弱体位性低血压坠床意识障碍未上护栏无人看护舌咬伤抽搐间歇防护不到位烫伤未掌握热水袋使用方法温度走失窒息静脉炎压疮非计划性拔管防护措施不到位、未专人看护鼻饲不当痰液积聚巡视不到位基础护理不到位意识不清躁动未约束肢体

护理风险是指在医疗过程中不确定性因素直接或间接导致病人死亡或伤残后果的可能性。护理风险管理是针对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估,并采取正确行动的过程。神经内科的病人多为病情重、病情变化快且多伴有瘫痪、痴呆、精神障碍等,有发生压疮、病人走失、坠床、摔伤、烫伤、自杀及外出检查过程中出现意外等护理风险。针对护理中存在的护理风险,制定并落实各项风险管理措施非常有必要。预防对策1.健全安全防护措施2.正确评估，及时处理强化护理安全与法制知识教育,提高护理安全意识。病情评估环境评估

病情评估意识状态皮肤情况跌倒坠床风险环境评估病房设施通道安全地面防滑3.加强安全健康教育责任护士加强对患者的安全教育,入院当天就向患者进行防滑、防跌、防烫伤等安全宣教,3d内护士对患者进行疾病相关知识和注意事项的宣教,对病人及家属进行针对性的有效健康教育4.确立高危人群，加强预见性措施老人常存在不服老的心态。而护士的观察重点往往集中在急、危重和生活不能自理的患者身上,意外的发生往往多出现在这些既能活动又身体虚弱的高龄老年患者身上,因此护士应对年老体弱又能活动的高危人群重点关注,通过床头悬挂的警示标志,以提醒护士加强对这些患者巡视和照顾,同时加强与患者和家属的交流、沟通,及时发现问题及时解决。5.加强意外事件多发时段的管理严格检查防护措施是否到位，夜间护理力量相对不足,陪护人员疲惫入睡,意外事件更易发生。故应合理搭配夜间护理力量,尽可能安排双班制,新老护士搭配,保证人力资源配备。通过学习掌握扎实的业务知识和良好的心理素质,提高对危险因素的识别能力,正确评估患者,掌握防范措施，才能遏止隐患于萌芽之中,真正做到防患于未然。6.加强业务学习，提高护士整体素质普通病房统一放置病人床头监护病房统一放置病人床尾地面有防滑标识厕所有标识防压疮工具烫伤风险防范

大部分患者都存在不同程度的精神障碍,神经敏感程度下降,热水袋保暖和局部热敷时,容易发生烫伤。走失风险防范

精神异常、躁动、定向力、记忆力缺失等病人，若监护措施有疏忽,容易发生走失。

对经评估有自走失可能的患者,同样要及时与病人家属或陪护沟通,嘱24h守护,并在“告病人陪护书”上签字;病人穿病员服,系腕带(注明病人姓名、病区及床号）。拔管风险防范

患者行PICC置管、鼻饲插管营养治疗时,可能因为感觉不适,出现自行拔管。意识不清、躁动不安的患者会自行抓伤及拔管。拔管风险防范对于意识不清、躁动不安的病人，给予相应的约束，正确的手部约束，低危导管每天评一次，中危导管每班评一次，高危导管每4h评一次，正确固定导管。误吸风险防范

神经内科病人大多是年老体弱、吞咽困难，加上病情的影响,常突发抽搐及晕厥,另外鼻饲速度控制不当,牙齿松动落入气道,不能有效呼吸等均有可能导致窒息。饮食指导抬高床头30°糊状类半流饮食普通饮食先将食物放在口腔健侧食团每次以1汤勺为宜每次摄入后嘱患者反复吞咽数次禁用吸管喝水体位食物种类进食方法进食中要随时观察误吸的发生误吸的紧急预案保持镇静鼓励用力咳嗽立即取适当体位，同时通知医生用力多次叩击病人背部（同时用负压吸引器吸出）吸氧必要时建立静脉通道（备齐抢救车）；如病情需要可在纤支镜下取出异物，或者行气管切开小结

安全是人的基本需要,同时也是护理工作的基本要求。护理风险是医院生存和发展的基础,医院的发展必须在病人安全的前提下才可以进行,护理风险应该受到每个护理人员的高度重视。神经内科住院患者一般病情较