抢救车的管理

抢救车的管理护理安全小组XX目

录01抢救车管理的意义及制度02抢救车的平面分布图说明03抢救车的药品管理04抢救车记录本的书写05除颤仪的管理及复苏囊的维护01抢救车管理的意义及制度抢救车管理的意义保证抢救病人安全保证抢救药品、物品完好率100%缩短护士查对药物时间提高护士满意度提升护理管理质量抢救车的管理制度1.抢救车是存放抢救药品、物品的专用车，每个护理单元和特殊部门都应该配备。全院应统一抢救车型号，规范物品药品数量与品种，按区域划分，定点放置，统一存放在抢救室或特定区域内。2.根据抢救车结构绘制药品、物品放置平面分布图，标明抢救车内所有药品、物品的名称，规格、基数等。贴在抢救车顶层面板上，便于清点核对。并设有《抢救车药品/用物检查清点记录本》3.抢救车内所有药品物品标签按9s管理规范进行统一管理。抢救车的管理制度4.使用一次性带号码塑料拉环锁扣封存抢救车。备用锁扣专柜上锁管理。护士班班交接后在《抢救车交接登记本》上记录。每班需检查锁扣条码编号、锁扣是否完好、除颤仪检测登记、便携式氧气筒压力及检查者签名。锁扣一经开启、或疑有损坏，立即按基数重新核对、清点，核对无误后封存并登记。抢救车的管理制度5.抢救车的急救用物包括物品及药品，其抢救用物品种、数量按《湖南省医院护理工作规范》要求及专科特点配备。所有近效期药品根据效期时限贴好专用标签。6.统一药品摆放顺序：抢救药品统一编号，按照编号顺序放置在抢救车内，每个药盒内只能放置一种药品，根据效期长短按照左进右出的原则放置和使用。抢救车的管理制度7.保持抢救车整洁、无尘、标签清晰、用物齐全规范，抢救车上方及外周不得放置任何杂物。非抢救时不得随意取用抢救车内药品、物品；不得随意挪动抢救车。

8.严格执行“四定，三及时”制度：定数量品种、定点放置、定人保管、定期检修；三及时；及时检查、及时补充、及时消毒灭菌，确保抢救物品、药品质量、性能良好，随时处于完好备用状态。

9.护士均需熟悉本病室急救车备用的物品、药品、仪器放置位置，能够熟练掌握抢救仪器的性能、使用方法，熟记常用抢救药品的剂量及作用。

抢救车的管理制度10.严格遵守口头医嘱执行制度，执行的口头医嘱按要求记录于《执行口头医嘱登记本》上。所有药品的安瓿须经两人核对后方可弃去。抢救结束后，四小时内完成清点补充，重新上锁，并进行登记。

11、抢救车管理实行三级质控：护理部负责制定抢救车质量管理标准，抢救物品完好率达到100%，抢救药品符合存放标准。护理部质控小组每季度1次追踪抢救车管理质量。护士长对本科室的抢救车管理质量负责，每周抽查1次，每月大查1次。科室设立设备专管员1名，每月由专管员或护士长启封检查急救车1次。药剂科每季度定期检查抢救车内的抢救药品。抢救车的管理制度02抢救车管理的平面分布图说明一、抢救车平面分布图说明

XX医院急诊科科抢救车标准配置目录车面除颤仪1导电糊1布局图1药品说明书1院内除颤仪分布图1第一层

抢救药品

10.10%葡萄糖酸钙

5支11.艾司洛尔

5支12.氨甲环酸

5支13.胺碘酮

6支14.地西泮

10支15.纳洛酮

2支锐器桶1快速手消1

6.去乙酰毛花苷

2支7.阿托品

10支8.地塞米松

10支9.呋塞米

10支1.肾上腺素

10支2.异丙肾上腺素

2支3.去甲肾上腺素

2支4.多巴胺

10支5.利多卡因

5支第二层

注射用品

延长管2输血器2中号/小号手套2/260ml注射器2输液器2三通管220ml注射器220/22/24号留置针1/1/1采血针25ml注射器2透明敷贴/输液贴2/1红/长紫/短紫/蓝采血管3/2/1/11ml注射器2动脉血气针2电极片8第三层

大液体

羟乙基淀粉250ml1葡萄糖氯化钠500ml1生理盐水500ml15%葡萄糖250ml1碳酸氢钠250ml1复方甘露醇250ml1复方氯化钠500ml1注射盘氯已定1酒精1砂轮1棉签1胶布1压脉带1抢救药品物品清点记录本1

抢救车交接记录本1除颤仪检测记录本1口头医嘱本1第四层

吸痰用物治疗盘剪刀1吸引连接管2吸痰管（10.14.16号各1根）医用引流装置/负压表1/1医疗垃圾桶1

生活垃圾桶1

第五层

其他用物

吸氧装置1呼吸球囊1大号/中号口咽通气管1/1血压计/听诊器1/1手电筒1抢救包1后面电插板1按压板1氧气筒1

车面车面除颤仪布局图

药品说明书

院内除颤仪分布图

儿童急救药品剂量换算表一、抢救车平面分布图说明

二、抢救车平面分布图说明

第一层：急救药品第一层

抢救药品

10.10%葡萄糖酸钙

5支11.艾司洛尔

5支12.氨甲环酸

5支13.胺碘酮

6支14.地西泮

10支15.纳洛酮

2支6.去乙酰毛花苷

2支7.阿托品

10支8.地塞米松

10支9.呋塞米

10支1.肾上腺素

10支2.异丙肾上腺素

2支3.去甲肾上腺素

2支4.多巴胺

10支5.利多卡因

5支第二层：注射用物第二层

注射用品

延长管

2输血器

2中号/小号手套

2/250ml注射器

2输液器

2三通管

220ml注射器

220/22/24号留置针1/1/1采血针

25ml注射器

2透明敷贴

2输液贴1红/长紫/短紫/蓝采血管3/2/1/11ml注射器

2动脉血气针

2电极片

8二、抢救车平面分布图说明

第三层：大液体、治疗盘第三层

大液体

706代血浆

1葡萄糖氯化钠500ml1生理盐水500ml

15%葡萄糖

250ml1碳酸氢钠

250ml1复方甘露醇

250ml1复方氯化钠

500ml

1

注射盘

（氯已定175%酒精1砂轮1压脉带1

棉签1胶布1）二、抢救车平面分布图说明

第四层：吸痰用物第四层

吸痰用物治疗盘

剪刀1吸引连接管2吸痰管（10.14.16号各1根）吸引装置

1二、抢救车平面分布图说明

第五层：其他用物第五层

其他用物

吸氧装置

1呼吸球囊

1

口咽通气管大/中/1/1血压计1听诊器

1手电筒

1抢救包

1二、抢救车平面分布图说明

后面：电插板、按压板、氧气筒后面电插板

1按压板

1氧气筒

1二、抢救车平面分布图说明

侧面：二、抢救车平面分布图说明

03抢救车的药品管理三、抢救车药品管理抢救车内配备的急救药品遴选应遵循以下原则：1.根据临床诊疗指南推荐在紧急情况下优先使用的药品，兼顾符合医生用药习惯的传统抢救药品。2.易于保存、方便取用、保质期较长的注射剂，但不包括内服、外用、麻醉、一类精神类药品，也不包括剧毒药品、大输液以及需要在冰箱保存的注射剂等。3.优先在国家基本药物目录中遴选。4.价格合理，兼顾紧急抢救生命的需要。同时，需满足医疗机构不同医疗工作场所抢救车药品配置的最低需求，即每种药品配备数量需满足2人抢救时的常用量（不少于最小包装数量）。

2、药品标识统一：一层抢救药品需用两种标签（1）9s药品专用标签：标识上注明药名、剂量、数量。并将药品标签贴于药盒底部。（2）1号标签：注明药品编号、药名。A类高危药品用红底黑字，B类高危药品用黄底黑字，C类高危药品用蓝底白字标识。贴于药盒上。三、抢救车药品管理3、近效期药品根据效期长短贴上「近期标识」预警，每月一次清查，按效期先后优先使用，根据有效期长短按照左进右出顺序摆放和取用，避免过期和药品浪费。三、抢救车药品管理4、增加《抢救药物儿童剂量及换算比对表》，方便抢救时用药换算。三、抢救车药品管理儿童急救药品剂量换算表年龄NB01--23--45--67--89--1011--1213--16年龄体重3kg5kg10kg15kg20kg25kg30kg40kg50kg体重肾上腺素1ml:1mg

稀释成10ml:1mg0.3ml0.5ml1ml1.5ml2ml2.5ml3ml4ml5ml肾上腺素1ml:1mg

稀释成1ml:1mg阿托品1ml:0.5mg稀释成5ml:0.5mg1ml1ml2ml3ml4ml5ml5ml5ml5ml阿托品1ml:0.5mg稀释成5ml:0.5mg利多卡因0.15ml0.25ml0.5ml0.75ml1ml1.25ml1.5ml2ml2.5ml利多卡因5ml:100mg5ml:100mg胺碘酮慎用负荷量3mg/kg，后以1-1.5mg/min维持，6小时后减至0.5-1mg/min胺碘酮3ml:150mg3ml:150mg去甲肾上腺素0.3-0.5mg/次0.5-1mg/次去甲肾上腺素1ml:2mg1ml:2mg多巴胺5-20ug/kg*kg多巴胺2ml:20mg2ml:20mg去乙酰毛花苷饱和量：<2岁，0.03-0.04mg/kg.>2岁，0.02-0.03mg/kg,分数次注射（首剂量给1/2量，余量去乙酰毛花苷2ml:0.4mg分2次6-8小时给予）2ml:0.4mg地塞米松0.1-0.3mg/kg地塞米松1ml:5mg1ml:5mg地西泮0.1-0.3mg/(kg*次)0.3-0.5mg/(kg*次)，〈5岁不超过5mg,>5岁不超过10mg地西泮2ml:10mg2ml:10mg尼克刹米0.075g/次0.125g/次0.175g/次尼克刹米1.5ml:0.375g1.5ml:0.375g儿童气管插管内径、插管深度、电除颤能量选择年龄NB01--23--45--67--89--1011--1213--16年龄体重3kg5kg10kg15kg20kg25kg30kg40kg50kg体重气管插管型号33.544.555.566.57气管插管型号插管深度(cm)91113141516171820插管深度cm电除颤（J/kg）首次2J/kg,再次4J/kg,最大不超过10J/kg电除颤（J/kg）心脏电复律（J/kg)3510152025304050心脏电复律（J/kg)儿童生命体征正常值年龄NB01--23--45--67--89--1011--1213--16年龄心率（次/分）120-140110-130100-120100-12080-10080-10070-9070-9070-90心率（次/分）收缩压（mmHg）50-6570-8080-8486-8890-9294-9698-100102-104106-112收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）33-4347-5353-5657-5960-6163-6465-6768-6971-75舒张压（mmHg）呼吸（次/分）40-4530-4025-3025-3020-2520-2518-2018-2018-20呼吸（次/分）5、抢救车车面上粘贴常见药物药理作用及不良反应一览表，便于查阅三、抢救车药品管理抢救药品适应症及不良反应一览表三、抢救车药品管理抢救药品适应症及不良反应一览表序号药

物急救适应症主要作用主要副作用1肾上腺素（1ml:1mg）1、过敏性休克

2、心脏骤停

3、成人有脉搏的心动过缓（心源性哮喘禁用）强心、收缩外周血管、扩张冠脉血管、抗过敏性休克头晕头痛、心悸、室颤、心律失常2异丙肾上腺素（2ml:1mg）1、心源性或感染性休克;2、I度房室传导阻滞且不存在明显心肌缺血增强心肌收缩力、加快心率、加速传导、松弛支气管平滑肌口咽发干、心悸不安、头晕目眩、面色潮红、恶心呕吐3去甲肾上腺素（1ml:2mg）1、各种休克(除出血性休克外),升高血压保证重要器官的血液灌注

2、上消化道出血止血治疗增加心肌收缩和心输出量、升压、口服止血局部组织坏死、急性肾功不全、偶有皮疹4多巴胺（2ml:20mg）1、适用于各种类型的休克

2、用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全强心、收缩血管、升压胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常5利多卡因（5ml:0.1g）1、急性心肌梗死

2、洋地黄类中毒

局麻、抗室性心律失常低血压、心动过缓、过敏6去乙酰毛花苷（2ml:0.4mg）1、急性心衰或慢性心衰急性发作

2、控制心房颤动、心房扑动伴快速心室率患者的心室率强心、降低心律可使房扑转为室颤、恶心呕吐、黄视7阿托品（1ml:0.5mg）1、各种内脏绞痛,如胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛

2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常,也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律;锑剂中毒引发的阿-斯综合征;(3)感染中毒所致休克;(4)解救有机磷农药中毒加快心率、扩张血管、改善微循环、解除胃肠平滑肌痉挛、扩张支气管口干、腺体分泌减少8地塞米松（1ml:5mg）1、主要用于过敏性疾病2、某些严重感染及中毒急救治疗抗病毒、抗炎、抗过敏、抗休克、免疫抑制剂较大剂量引起糖尿、类柯兴综合征、长期服用引起精神症状9呋塞米（2ml:20mg）1、用于严重水肿性疾病,包括充血性心力衰竭、肝硬化、急/慢性肾衰竭,在其它利尿药效果不佳时,应用本药可能有效。本药也可与其它药物合用于治疗急性肺水肿和急性脑水肿等2、治疗高血压危象。本药不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,或伴有肾功能不全时,本药尤为适用3、用于高钾血症、高钙血症和稀释性低钠血症4、用于急性药物、毒物中毒,如巴比妥类药物中毒等排钾利尿、扩张血管电解质紊乱、低血容量1010%葡萄糖酸钙（10ml:1g）1、急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症2、过敏性疾病3、高镁血症、高钾血症的解救

4、氟中毒的解救5、高血钾或低血钙,或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救维持神经、肌肉兴奋性、参与血液凝固发热、恶心呕吐、心率失常11艾司洛尔（10ml:0.1g）1、心房颤动、心房扑动时控制心室率

2、围手术期高血压;3、窦性心动过速。减慢心律，降压低血压、注射部位炎症、恶心、眩晕、嗜睡12氨甲环酸（5ml:0.25g）1、全身纤溶亢进所致的出血,以及手术中和手术后的异常出血2、局部纤溶亢进所致的异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中和术后的异常出血抗纤溶、止血食欲不振、恶心、呕吐、胃灼热、瘙痒、皮疹13胺碘酮（3ml:150mg）1、房性心律失常伴快速室性心律

2、w~P~w综合征的心动过速

3、严重的室性心律失常4、体外电除颤无效的室颤相关心脏停博的心肺复苏抗心律失常、扩张冠脉、降低心肌缺血、增加心输出量致心律失常（心率慢）、静脉炎14地西泮（2ml:10mg）1、抗癫痫,静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药;2、抗惊厥,对破伤风轻度阵发性惊厥也有效。镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥嗜睡、乏力、肌张力低15纳洛酮（1ml:0.4mg）1、阿片类药物复合麻醉药术后,拮抗该类药物所致的呼吸抑制,促使患者苏醒2、阿片类药物过量,完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制3、解救镇静催眠类药物和急性乙醇中毒

4、急性阿片类药物过量的诊断。促醒、解毒嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高血压和烦躁不安04抢救车记录本的书写抢救车记录本的书写抢救车交接记录日期班次编码锁签名质控签名编号状态9-8Apwgbk-00056完好王花P检修NAPNAPNAPNAPNAPNAPN除颤仪检测记录日期班次性能签名质控签名9-8A完好王花P送修NAPNAPNAPNAPNAPNAPN抢救药品清点记录9-19-8肾上腺素10用5补5√异丙肾上腺素2√√去甲肾上腺素2√√多巴胺10√√利多卡因5√√去乙酰毛花苷2√√阿托品10用3补3√地塞米松10√√呋塞米10√√10%葡萄糖酸钙5√√艾司洛尔5√√氨甲环酸5√√胺碘酮6√√地西泮10√√纳洛酮2√√复方氯化钠1√√碳酸氢钠1√√生理盐水（500ml）1√√羟乙基淀粉1√√葡萄糖氯化钠1√√5%葡萄糖（250ml）1用1补1√复方甘露醇1√√签名罗民王花黄玲黄玲抢救物品清点记录9-19-8医用引流装置1用1补1√负压表1√√剪刀1√√吸引连接管2用2补2√吸痰管16#：1√√14#：1用1补1√10#：1√√吸氧装置1√√手电筒1√√抢救包1√√口咽通气管大号:1√√小号:1√√呼吸球囊1已用已消毒√血压计1√√听诊器1√√按压板1√√电插板1√√氧气瓶1√√生活垃圾桶1√√医疗垃圾桶1√√快速手消1√√锐器捅1√√除颤仪1√√导电糊1√√抢救车平面图1√√儿童急救药品剂量换算表1√√院内除颤仪分布图1√√编码锁编号pwgbk-00055pwgbk-00056备注抢救检查培训