冠心病的护理

冠心病的护理汇报人：张三冠心病的相关知识1目录冠心病的相关治疗2冠心病的护理措施3冠心病的健康教育401、冠心病的相关知识冠心病的定义冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatheroscleroticheartdisease）指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病（coronaryheartdisease），简称冠心病，亦称缺血性心肌病（ischemicheartdisease）。0102030405缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)心绞痛心肌梗死无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)猝死冠心病的分类1979年世卫组织将冠心病分为5类0102慢性冠心病（慢性缺血综合征）急性冠脉综合征（ACS）冠心病的分类近年趋于分类为不稳定型心绞痛非ST段抬高性心肌梗死ST段抬高性心肌梗死冠心病猝死稳定型心绞痛冠脉正常的心绞痛无症状性心肌缺血缺血性心力衰竭冠心病的病因03高血压02血脂异常01年龄、性别多见于40岁以上人群，男性较女性发病率高04吸烟05糖尿病和糖耐量异常其他因素：①肥胖；②缺少体力活动；③进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐；④遗传因素；⑤A型性格等。主要病因：临床表现01

典型胸痛（心绞痛）患者可能会感到胸部有压迫感或紧绷，就好像被人踩着胸口一样通常发生在胸部的中间或左侧。02胸部压迫03呼吸短促冠脉被完全堵塞时会引起心脏病发作，即心肌梗死。心脏病发作的典型症状包括胸部压迫性压力和肩膀或手臂疼痛有时伴有呼吸短促和大汗。女性比男性更容易出现心脏病发作的不典型症状，如颈部或下颌疼痛。如果心脏无法泵出足够的血液来满足身体需求，在用力时则可能出现呼吸端促，并感到极度疲劳。02、冠心病的相关治疗1.心电图

辅助检查2.心电图负荷试验心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。对于安静状态下无症状或症状很短难以捕捉的患者,可以通过运动或药物增加心脏的负荷而诱发心肌缺血。但是怀疑心肌梗死的患者禁忌。是一种可以长时间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变化的方法。该方法无创、方便，患者容易接受。3.动态心电图核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。4.核素心肌显像5.超声心动图

辅助检查6.血液学检查7.冠状动脉CT8.冠状动脉造影及血管内成像技术超声心动图可以对心脏形态、结构、室壁运动以及左心室功能进行检查。心肌损伤标志物是急性心肌梗死诊断和鉴别诊断的重要手段之一。适用于:①不典型胸痛症状的患者②冠心病低风险患者的诊断。③可疑冠心病④无症状的高危冠心病患者的筛查。⑤已知冠心病或介入及手术治疗后的随访。是目前冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗。治疗方法01生活习惯改变020304戒烟限酒,低脂低盐饮食适当体育锻炼,控制体重等。抗血栓(抗血小板、抗凝),减轻心肌氧耗(β受体阻滞剂),缓解心绞痛(硝酸酯类),调脂稳定斑块(他汀类调脂药)药物治疗包括介入治疗(血管内球囊扩张成形术和支架植入术)和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础。血运重建治疗其他对同一病人来说,处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制,而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳,需要将药物与介入治疗或外科手术合用。03、冠心病的护理措施01护理措施—心绞痛一般护理:①活动与休息:疼痛发作时应立即停止正在进行的活动，不稳定型心绞痛病人，应卧床休息。②必要时吸氧。③饮食:给予低盐、低脂、高维生素和易消化饮食。④排便:保持排便通畅，避免用力排便。02护理措施—心绞痛病情观察：①注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓解方式。②密切监测生命体征及心电图变化。③观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等的发生。03护理措施——心绞痛用药护理:➢硝酸甘油0.5mg舌下含化，1~2min起效，或硝酸异山梨酯5~10mg舌下含化2~5min起效。硝酸甘油主要有头痛、血压下降，面潮红及心悸等不良反应。04护理措施—心绞痛心理护理：➢专人守护病人，给予心理安慰，增加安全感。➢指导病人采取放松技术缓解焦虑和恐惧。第三周

第二周第一天病房内走动逐步增加活动坐椅子上进餐、洗漱床上行肢体活动绝对卧床休息第四天护理措施—心肌梗塞1、一般护理休息与活动护理措施—心肌梗塞1、一般护理➢饮食护理

在最初2~3日应以流质为主,以后随着症状的减轻而逐渐过渡到低钠、低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。➢吸氧

鼻导管吸氧，氧流量为2~5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。➢保持大便通畅护理措施—心肌梗塞2、病情观察➢安置病人于冠心病监护病房(CCU)，监测心电图、血压、呼吸、意识、皮肤黏膜色泽、心率、心律及尿量等。➢对于严重心衰者还需监测肺毛细血管压和静脉压。➢备好除颤仪和各种急救药品。➢若发现心律失常、心力衰竭和休克等早期征象应立即报告医师并协助抢救。护理措施—心肌梗塞3、用药护理吗啡或哌替啶:注意有无呼吸抑制、脉搏加快、血压下降等不良反应。硝酸酯类药物:随时监测血压变化，严格控制静脉输液量和滴速。溶栓药物:询问病人有无活动性出血、脑血管病等溶栓禁忌证，检查血常规、出凝血时间和血型;溶栓过程中应观察有无过敏反应如寒战、发热、皮疹，低血压和出血等，严重时应立即终止治疗;用药后监测心电图、心肌酶及出凝血时间。护理措施—心肌梗塞4、心理护理➢专人守护病人，给予心理支持。➢医护人员进行各项抢救操作时，应沉着、冷静、正确和熟练，给病人以安全感。➢协助病人和家属提高应对疾病的能力。04、冠心病的健康教育健康教育01030204++建立良好的生活习惯：进食易清淡、低脂、低胆固醇富含纤维易消化的食物，少食多餐，避免过饱。保持大便通畅，预防便秘。戒烟限酒。情绪乐观;劳逸结合。++保持最佳的心理状态：是预防疾病的重要因素。经常接触大自然的美景，吸入新鲜空气,使之心旷神怡、心胸开阔，以坚强的意志去克服不正常的心理情绪。适当的运动锻炼：经常运动锻炼可使人体魄健壮，增强心、肺功能的储备,促进新陈代谢的活跃,使精力充沛、情绪稳定、思维敏捷,有利于减少疾病的复发，延