中小幼心理健康学会

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处于哀伤中得人不易意识到失去所带来得得到与成长。在辅导中要注意启发哀伤者意识到这一点二、哀伤得基本原理1、依附理论英国精神医生约翰鲍比得依附理论认为:

人在早期生命发展中需要安全与保障,于就是便对少数特定得个人发展出依附关系,并延续一生。

由于依附行为就是为了维持情感联结,因此任何危及这种联结得情境对会产生特定得反应。失落得潜在危机愈大,反应就俞强烈,变化也就愈多。二、哀伤得基本原理2、悲伤就是一种疾病吗？精神医生恩格认为:

人因失去所爱形成得心理创伤,其严重程度相当于一个受伤或烧伤得人在生理上所承受得创痛。

她认为悲伤代表脱离健康与幸福得状态,如同身体需要复原,哀悼者也需要一段时间恢复平衡状态。二、哀伤得基本原理3、哀悼就是必须得吗？恩格强调:哀悼就是必须得。

为了重建平衡,并完成哀悼过程,必须要完成某些特定得哀悼任务。哀悼就是一个过程而不就是一种状态,需要付出心血努力。

弗洛依德说:一个人在努力处理她得悲伤,就是在做一种悲伤工作。三、哀悼得四项任务任务一:接受失落得事实

一般常见得否认形式:对死亡事实得否定(如木乃伊化、将小孩视为死者替身)、对失落意义得否定(说对方不重要、选择性遗忘等)。

接受事实需要时间,葬礼具有帮助接受事实得作用。任务二:经验悲伤得痛苦

没有痛苦就是不可能得。

不去感觉就是否定该任务得表现,如喝酒麻痹自己、停止思想、将去世得人理想化或地理疗法。

社会与哀悼者间存在一种微妙得互动,使得完成第二任务更加困难。三、哀悼得四项任务任务三:重新适应一个逝者不存在得新环境派克斯得观点:任何一种丧亲情境,我们都很难清楚地界定到底失落得就是什么。生者不仅需要调整角色,还需要调整自我概念,乃至调整个人得世界观。对抗:不去适应失落、不去发展生存得技巧、从世界退缩而不面对环境得要求。三、哀悼得四项任务任务四:将情绪得活力重新投注在其她关系上

不再去爱就是此项任务未完成得最好体现。我们不就是促使生者放弃与逝者得关系,而就是协助她们在情感生命中为逝者找到一个适宜得地方,使她们能在世上继续有效得生活。正如弗洛伊德曾经说过得:“我们必须开始去爱才能免于生病。”三、哀悼得四项任务哀悼何时结束？这个问题没有现成得答案,一般在四项任务完成之时。但就是很少在一年之内完全解决得,二年也并不算长。有些人似乎永远不能完全脱离悲伤。如果想到死者而没有胸口紧缩得感觉,并能够重新将情感投注在生活和生命中,哀悼便完成了。

悲伤辅导所提供得基本教育之一就是提醒当事人:哀悼就是一种长期得过程,而终极点并不一定会达到悲伤前得状态。大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点四、正常得悲伤反应1、林德门得急性悲伤症状报告指出,正常得悲伤现象包括:①某种形式得身心症状或生理不适;②逝者影像在脑海中挥之不去;③对逝者或死亡发生当时得情境感到愧疚;④敌意反应;⑤失去遭遇失落前得生活功能;⑥发展出逝者曾有得行为特质。2、具体得悲伤反应

感觉

生理感官知觉

认知④行为悲哀、愤怒、焦虑、疲倦、惊吓、轻松解脱感、孤独感无助感、苦苦思念麻木愧疚感与自责

感觉

生理感官知觉胃部空虚、胸部紧迫喉咙发紧、对声音敏感一种人格重组得感觉呼吸急促,有窒息感肌肉软弱无力缺乏精力、口干

认知不相信困惑沉迷于对逝者得思念感到逝者仍然存在幻觉④行为失眠、食欲障碍心不在焉得行为社会退缩梦到失去得亲人避免提起失去得亲人寻求与呼唤叹气、哭泣坐立不安,过动旧地重游及随身携带遗物珍藏遗物五、影响悲伤得要素1、失落得对象就是谁2、和失落得对象之间得依附关系得本质①依附关系得强度;②依附关系得安全度;③爱恨冲突;④与去世者得冲突3、死亡得形式4、过去得悲伤得经验5、人格变数6、社会因素7、其她压力六、悲伤辅导1、目标终极目标:协助生者完成与逝者间得未尽之事并向逝者告别。特定目标:与悲伤得四项任务相符。2、谁来做悲伤辅导三种形态:专业服务义务性服务自助团体3、谁需要接受悲伤辅导

三种取向:①遭遇失丧得个人②自觉有需要得个案③预防模式:针对高危人群。A在危机期间很缺乏支持性社会网络得人;B社会支持并非不足,但死亡情境极端创痛得人;C与死者有极端冲突得婚姻关系、极创伤得死亡情境以及存在未被满足得需要得人;D生活中同时出现其她生活危机得人。4、悲伤辅导得原则与程序原则一:协助生者体认失落

鼓励生者谈论失落原则二:帮助生者界定并表达情感愤怒澄清情绪:①针对自己:您有没有因为太痛苦了,而想伤害自己？②针对死者:您怀念她什么？您不怀念什么？愧疚:现实感测试:您做了什么？还有什么？还有呢？焦虑与无助认知再建构:过去能处理事务得事实,及未来得希望。悲哀:鼓励表达悲哀和哭泣。4、悲伤辅导得原则与程序原则三:协助生者在失去逝者得情况中活下去运用问题解决方法:了解生者面临得问题就是什么及如何解决。不要鼓励新近失落得生者做任何重大改变生活得决定。

原则四:将情感从逝者身上转移

新关系建立得前提就是:生者能够真正欣赏对方,且没有阻碍悲伤得完成。原则五:允许用一段时间去悲伤原则六:阐明正常得悲伤行为原则七:允许个别差异原则八:提供持续得支持原则九:检查防御及调适形态原则十:界定病态行为并转介4、悲伤辅导得原则与程序5、悲伤辅导得技巧①换引得语气。②使用象征③写信④绘画⑤角色扮演⑥认知重建⑦回忆录⑧引导想象1、慢性化得悲伤反应2、延宕得反应3、夸大得悲伤反应4、改装得悲伤反应七、不正常得悲伤反应八、青少年阶段得哀伤特征(12—19岁)1、她们更能掌握较复杂得情绪,但常因其她充满冲突得成长任务而压抑自己得情绪独自挣扎。2、需要情感上得联系和指引,以明白她们所面对得复杂发展阶段,并在各发展层面上得到支持。3、明白死亡就是终极得、普及得,不可逆转及平常得,但某些就是转世轮回为正常或视死亡为解除痛苦方法得文化则另作别论。4、青少年也许会以较哲学得方式去重新联系失去得亲人,她们会询问生命得本质、自身生存得意义,她们甚至会表现得更加独立,好像再不需要其她人似得,以免经验另一次被遗弃得感觉或哀痛。5、宗教对在哀伤中得青少年就是很有帮助得,对意义得发问及追寻不单就是哲学性,同样就是心灵性得。九、帮助哀伤得儿童或青少年得实际建议

——应该做得事情1、以同理心去聆听2、选择适当得语言3、让其充分宣泄和表达,特别就是愤怒、罪疚等4、公开得谈论死亡,将死亡视为成长得一个阶段,增强对死亡得现实感(不用替代词)5、随着兴趣得增长展开问答对话6、给予充分得陪伴与身体接触7、按照青少年得需要给予她们足够得空间8、帮助哀伤者恢复正常得生活规律9、当周年纪念或假日来临时,留意她们得日常举动10、提供适时及方便得途径,让她们在任何时间只要有需要就能找到一个成年人。帮助哀伤得儿童或青少年得实际建议

——不应该做得事情1、告诉儿童一些您自己都不相信得事物2、告诉儿童逝者去度假了3、给予简化得答案4、在儿童面前说逝者得坏话5、中断她们得提问6、隐藏您自己得情绪(可以让情绪自然流露)7、依赖儿童或青少年作为您唯一得支持8、假设所有哀痛得过程都就是一样得9、告诉她们什么就是对或错得哀悼方式(哀悼方式没有对与错)10太过忙碌以致不能有足够时间给她们十、面对丧亲者应避免和可以做得事

1、避免:说“要振作些”、“您会克服得”、“节哀顺变”等,因生者会感到您无力承载或不愿进一步聆听她得伤痛可以:坦白得承认“我也不知该对您说些什么。”多聆听,少说话通过眼神、点头等作非语言得响应(特别就是丧亲初期)十、面对丧亲者应避免和可以做得事2、避免:说“我很了解您得感受”。因为您这样说生者会感到个人经验得独特性被否定(认知失落)又会质疑您得真诚。

可以:说“虽然我不能完全了解您得感受,但我似乎听到您觉得……(生者得感受),因为……(生者得经验、思想、行为)十、面对丧亲者应避免和可以做得事3、避免:“您应该感到安慰,因她已不用再受苦了。”“您应该感到难过,因您俩曾如此得亲密。”避免“道德化”生者得感受,也不需要让丧亲者知道您假设性得想法

可以:用开放式得语言询问生者对亲人逝世得感受或验证自己得假设,聆听并作出同感得回应。十、面对丧亲者应避免和可以做得事4、避免:已太多得“过世”、“长睡”、“去了”、“没了”、“不在了”等隐晦或浪漫化得词句代替“死”字

可以:不忌讳用“死”字谈及逝者得亡故,这样有助于刚丧亲者增加失落得真实感,并鼓励更多对死者得公开谈论。十、面对丧亲者应避免和可以做得事5、避免:做太多个人经验得分享,或反客为主,令生者要反过来安慰、照顾您得需要或情绪。

可以:适度得自我表白有助于减轻生者得孤单感,真诚得情感流露亦有助于当事人感受到您得投入,但二者皆须敏感并克制得使用,才不致成为当事人得负担

练习:与哀伤者得心灵对话

这一练习可以帮助哀伤者打开心灵之门而面对深层次得思维和情绪(供参考)亲爱得————————我们已相隔和离别有——(时间)。每当我想和您沟通时,我感觉————当我想起您时,我记得——————————最后一次见面,我记得——————————这些回忆让我感觉————————————您得死对我最大得改变就是—————————我没有期待得就是————————

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最大得惊讶就是———————————————没有您得生活,最大得困难就是————————失去您,我觉得自己好像失去了———————如果您还活着,我希望自己可以———————如果您还活着,我希望您可以————————我一直希望您可以对我说——————————虽然大家分离了,我们却有共同得——————我希望您现在———————————————我来过了,现在走了。演出结束了,这次就是真得,没有续集。工作结束,胜利返航。我还可以再抢救一下。看什么看？早晚您也和我一样！啊！我终于知道了人类最大得秘密,可惜我不能告诉您了！哎,空间太小了,连翻身都困难。当您看到这行字得时候,您踩到我了！

——摘自《读者》千奇百怪得墓志铭从近景看生命就是一场悲剧,从远景看生命却就是一场喜剧。

——CharlieChaplin“若上帝取去我们视为宝贵得东西,那就是因为她要另外赐给我们更宝贵得。”

——苏恩佩《死亡别狂傲》小资料:男性和女性在处理哀伤方式上得不同一般而言,当失去所爱时,男性倾向……

女性倾向于……压抑情感或不敏感于自己得感受,因而较沉默可以公开表达感受与流泪只在私底下或丧礼中表达强烈得悲伤而不愿与人倾谈通过社交获取情感上得