教案艾灸绪论

-PAGE6-教案No1课程名称艾灸技术专业中医教学时数2周次1教师授课日期2．18授课班级07高针3.4第一章绪论教学目标与要求1.熟悉艾灸的功效及作用原理。教学重点艾灸的作用原理教学难点艾灸技术作用原理及特点教学方法讲授教学手段同上.插页NO2教学内容备注调节作用灸法对机体免疫、血液循环、神经、内分泌、呼吸、消化、生殖等各系统均有促进和调节作用。在免疫系给病人使用灸法治疗，在免疫系统方面，艾灸可增强网状内皮系统的吞噬功能，提高细胞免疫作用和促进免疫体的产生。在血液循环系统方面，可提高白细胞、红细胞、血小板的数目及血红蛋白的含量，血沉加速者施灸后可恢复正常。灸法对血压也具有明显的调整作用。在艾灸预防中风的研究中，发现艾灸足三里可降低血中纤维蛋白原的含量，改善血液黏度，并具有扩张血管的作用，从而初步了解到艾灸足三里预防高血压患者中风的作用机制。在神经、内分泌系统方面，一些研究结果提示：施灸促进肾上腺活动的功能，可使垂体肾上腺皮质系统兴奋；在对“糖尿病家兔”施灸后，观察到血糖、血中尿素氮、总胆固醇及中性脂肪酸均有不同程度的减少。在呼吸、消化、生殖系统方面，灸法能增强肺通气功能，调节胃肠运动，保护肝脏免受损伤，增强子宫活动，提高精子数量。温经散寒人体的正常生命活动有赖于气血的作用，气行则血行，气止则血止，血气在经脉中流行，完全是由于“气”的推送。各种原因，如“寒则气收，热则气疾”等，都可影响血气的流行，变生百病。而气温则血滑，气寒则血涩，也就是说，气血的运行有遇温则散，遇寒则凝的特点。所以朱丹溪说：“血见热则行，见寒则凝”。因此，凡是一切气血凝涩，没有热象的疾病，都可用温气的方法来进行治疗。《灵枢•刺节真邪》篇中说：“脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之”。《灵枢•禁服》亦云：“陷下者，脉血结于中，血寒，故宜灸之”。灸法正是应用其温热刺激，起到温经通痹的作用。通过热灸对经络穴位的温热性刺激，可以温经散寒，加强机体气血运行，达到临床治疗目的。所以灸法可用于血寒运行不畅，留滞凝涩引起的痹证、腹泻等疾病，效果甚为显著。行气通络经络分布于人体各部，内联脏腑，外布体表肌肉、骨骼等组织。正常的机体，气血在经络中周流不息，循序运行，如果由于风、寒、暑、湿、燥、火等外因的侵袭，人体或局部气血凝滞，经络受阻，即可出现肿胀疼痛等症状和一系列功能障碍，此时，灸治一定的穴位，可以起到调和气血，疏通经络，平衡机能的作用，临床上可用于疮疡疖肿、冻伤、癃闭、不孕症、扭挫伤等，尤以外科、伤科应用较多。扶阳固脱人生赖阳气为根本，得其所则人寿，失其所则人夭，故阳病则阴盛，阴盛则为寒、为厥，或元气虚陷，脉微欲脱，当此之时，正如《素问•厥论》所云：“阳气衰于下，则为寒厥”。阳气衰微则阴气独盛，阳气不通于手足，则手足逆冷。凡大病危疾，阳气衰微，阴阳离决等症，用大炷重灸，能祛除阴寒，回阳救脱。此为其他穴位刺激疗法所不及。宋代《针灸资生经》也提到：“凡溺死，一宿尚可救，解死人衣，灸脐中即活”。《伤寒论》指出：“少阴病吐利，手足逆冷……脉不至者，灸少阴七壮”。“下利，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，无脉者，灸之”。说明凡出现呕吐、下利、手足厥冷，脉弱等阳气虚脱的重危患者，如用大艾炷重灸关元、神阙等穴，由于艾叶有纯阳的性质，再加上火本属阳，两阳相得，往往可以起到扶阳固脱，回阳救逆，挽救垂危之疾的作用，在临床上常用于中风脱症、急性腹痛吐泻、痢疾等急症的急救。升阳举陷由于阳气虚弱不固等原因可致上虚下实，气虚下陷，出现脱肛、阴挺、久泄久痢、崩漏、滑胎等，《灵枢•经脉》篇云：“陷下则灸之”，故气虚下陷，脏器下垂之症多用灸疗。关于陷下一症，脾胃学说创始者李东垣还认为“陷下者，皮毛不任风寒”，“天地间无他，唯阴阳二者而已，阳在外在上，阴在内在下，今言下陷者，阳气陷入阴气之中，是阴反居其上而复其阳，脉证俱见在外者，则灸之”。因此，灸疗不仅可以起到益气温阳，升阳举陷，安胎固经等作用，对卫阳不固、腠理疏松者，亦有效果。使机体功能恢复正常。如脱肛、阴挺、久泄等病，可用灸百会穴来提升阳气，以“推而上之”，又如《类经图翼》云：“洞泄寒中脱肛者，灸水分百壮”。总之，这也是灸法的独特作用之一。拔毒泄热历代有不少医家提出热证禁灸的问题，如《圣济总录》指出：“若夫阳病灸之，则为大逆”；近代不少针灸教材亦把热证定为禁灸之列。但古今医家对此有不同见解。在古代文献中亦有“热可用灸”的记载，灸法治疗痈疽，就首见于《黄帝内经》，历代医籍均将灸法作为本病证的一个重要治法。唐代《备急千金要方》进一步指出灸法对脏腑实热有宣泄的作用，该书很多处还对热毒蕴结所致的痈疽及阴虚内热证的灸治作了论述，如载：“小肠热满，灸阴都，随年壮”，又如“肠痈屈两肘，正灸肘尖锐骨各百壮，则下脓血，即差”。“消渴，口干不可忍者，灸小肠俞百壮，横三间寸灸之”。金元医家朱丹溪认为热证用灸乃“从治”之意；《医学入门》则阐明热症用灸的机理：“热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也”。《医宗金鉴•痈疽灸法篇》指出：“痈疽初起七日内，开结拔毒灸最宜，不痛灸至痛方止，疮痛灸至不痛时”。总之，灸法能以热引热，使热外出。灸能散寒，又能清热，表明对机体原来的功能状态起双向调节作用。特别是随着灸增多和临床范围的扩大，这一作用日益为人们所认识。防病保健我国古代医家中早就认识到预防疾病的重要性，并提出了“防病于未然”、“治未病”的学术思想，而艾灸除了有治疗作用外，还有预防疾病和保健的作用，是防病保健的方法之一，这在古代文献中有很多记载。早在《黄帝内经》就提到；在“犬所啮之处灸三壮，即以犬伤法灸之”，以预防狂犬病。《备急千金要方》有“凡宦游吴蜀，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠温疟毒气不能着人”。说明艾灸能预防传染病。《针灸大成》提到灸足三里可以预防中风。。民间俗话亦说“若要身体安，三里常不干”、“三里灸不绝，一切灾病息”。因为灸疗可温阳补虚，所以灸足三里、中脘，可使胃气常盛，而胃为水谷之海，荣卫之所出，五脏六腑，皆受其气，胃气常盛，则气血充盈；命门为人体真火之所在，为人之根本；关元、气海为藏精蓄血之所，艾灸上穴可使人胃气盛，阳气足，精血充，从而加强了身体抵抗力，病邪难犯，达到防病保健之功。现代，灸疗的防病保健作用已成为重要保健方法之一。刺激效应灸疗是一种在人体某特定部位通过艾火刺激，以达到治病防病目的的治疗方法，施灸点皮肤外温度上升高达130℃左右，皮肤内温度最高在56℃左右。皮下与肌层内的温度变化和表皮不同，灸刺激不仅涉及浅层，也涉及深层。正是这种温热刺激，使局部皮肤充血，毛细血管扩张，增强局部的血液循环与淋巴循环，缓解和消除平滑肌痉挛；使局部的皮肤组织代谢能力加强，促进炎症、斑痕、浮肿、粘连、渗出物、血肿等病理产物消散吸收。同时又能使汗腺分泌增加，有利于代谢产物的排泄；还可引起大脑皮层抑制的扩散，降低神经系统的兴奋性，发挥镇静、镇痛作用；同时温热作用还能促进药物的吸收。研究发现艾灸具有近红外辐射作用。人体既是一个红外辐射源，又是一个良好的红外吸收体，艾灸的近红外辐射为肌体的活动提供了必要的能量，艾灸所发出的近红外光量子能为肌体所调控。在艾灸疗法过程中，近红外辐射作用于人体穴位时，具有较高的穿透能力，是一种有利于刺激穴位的信息照射，在“产生受激共振”的基础上，借助于反馈调节机制，纠正病理状态下能量/信息代谢的紊乱状态，调控肌体的免疫力，从而达到恢复正常机能的目的。灸法其它作用灸疗的治疗作用还可以通过调节人体免疫功能实现，而且这种作用呈双向调节的特征，即低者可以升高，高者可以使之降低，因为艾灸施于穴位，首先刺激了穴位本身，激发了经气、调动了经脉的功能、使之更好的发挥行气血和阴阳的整体作用，而且激活皮肤中某些神经末梢酶类参与机体的免疫调节，因而对疾病的治疗具有明显的调节作用。综上所述，艾灸的作用机理，是通过艾灸在燃烧过程中，产生的热效应，传递到经络系统，调动人体的免疫功能，作用于人体五脏六腑、四肢百骸的病变部位，多层次、多功能、多形态的调整，在相互协同相互激发的作用下，产生治疗上的倍数效应。药理作用抗菌作用：艾叶油及艾叶水煎液有较好的抑菌作用。以野艾叶、艾条或艾绒烟熏，可用于室内消毒；与苍术，菖蒲及雄黄或与苍术、雄黄、白芷等混合烟熏，对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、白喉杆菌、伤寒及副伤寒杆菌、绿浓杆菌、枯草杆菌、产碱杆菌以及结核杆菌均有杀灭或抑制作用。用艾叶对病室进行烟熏消毒，可以使空气中的细菌总数下降率达73%。有报道，艾叶及艾叶合并苍术用于病房消毒，效果明显优于电子灭菌器，艾条烟熏尚能减少烧伤创面的细菌繁殖。烧伤患者创面经艾条烟熏后，创面菌落减少率74.64%，用艾条烟熏消毒烧伤病房可提高治愈率。采用艾叶煎液薰洗的方法防治会阴部伤口感染，效果理想，非常适合基层医院应用。增强网状内皮细胞的吞噬功能：豚鼠结核杆菌感染后以艾炷灸治疗，腹腔渗出液涂片镜检结果表明，大单核白血球已吞入细菌的细胞百分数，艾灸组明显较高，平均17.75%。结核病豚鼠腹腔注射死结核杆菌液，腹腔渗出液涂片，施灸组涂片中成熟巨噬细胞较多，吞噬作用较强。艾叶热水提取物具有强抗补体活性成分。用野艾油以0.5ml/kg给小鼠灌胃3d，能使腹腔炎性渗出白细胞吞噬率明显增加。平喘作用：艾叶油能直接松弛豚鼠离体气管平滑肌，能对抗乙酰胆碱、组织胺、氯化钡引起的支气管收缩，增加豚鼠肺灌流量。用艾叶油给豚鼠灌服或肌注或气雾给药，对由组织胺或乙酰胆碱引起的哮喘均有平喘作用。艾叶油对致敏豚鼠肺组织及气管平滑肌慢反应物质(SRS-A)的释放有阻抑作用。挥发油中的α-萜烯醇、萜品烯醇4、β-石竹烯、反式-葛缕醇、芳樟醇均是平喘的有效成分，α-萜品烯醇能使豚鼠气管平滑肌内cAMP增加，这可能是其引起气管平滑肌松弛的生化基础。艾叶油喷雾吸入、灌胃或肌内注射对豚鼠吸入乙酰胆碱和组胺引起的喘息性抽搐有明显平喘作用。从艾叶中提出的4-松油烯醇灌胃亦有显著平喘作用。α-松油醇灌服对豚鼠吸入乙酰胆碱和组胺诱发的哮喘即有保护作用，反式香苇醇亦为平喘有效成分。艾叶油对豚鼠离体气管有轻度松弛作用；艾叶油乳剂能明显对抗组胺引起的支气管收缩。艾叶油即能拮抗组胺和氯化钡对豚鼠离体气管的收缩作用。抗过敏性休克作用：艾叶油灌胃，对豚鼠用卵蛋白引起的过敏性休克有保护作用。艾叶油在体外可抑制豚鼠肺组织释放组胺。艾的热水提取物(多糖)加入人的血清中，能使血清补体值下降，并证明这是补体激活结果。山田氏发现生艾叶热水提取物中具有强烈的抗补体活性，活性的主要成分为酸性多糖。镇咳作用：艾叶油灌胃对丙烯醛柠檬酸引发的豚鼠咳嗽有明显镇咳作用，挥发油成分4-松油烯醇灌胃亦有明显的镇咳作用。祛痰作用：艾叶油灌胃，对小鼠酚红法有明显祛痰作用；其挥发油成分4-松油烯醇灌胃或丁香烯腹腔注射亦有祛痰作用。对心血管系统作用：艾叶油对离体蟾蜍心脏、离体兔心的收缩力有抑制作用，艾叶油能对抗肾上腺素和组胺引起的收缩。用1∶50浓度的艾叶油1～2滴(2×10-4)能明显抑制心脏收缩力，可引起房室传导阻滞现象。对离体兔心，艾叶油1∶150浓度1ml可使心脏收缩力极度抑制，心率及冠脉流量也明显减少。对兔主动脉在紧张力提高的情况下主松弛作用。艾叶油给家兔注射1mg/kg，可使兔活动量减少。对血凝和血小板的影响：艾叶能降低毛细血管通透性，抗纤维蛋白溶解，从而发挥止血作用。艾叶制碳后可加强止血作用，艾叶经热加工处理后凝血作用可显著增强。利胆作用：艾叶油混悬液(每1ml含艾叶油75ul)8ml/kg经十二指肠注射给药，使正常大鼠胆汁流量增加91.5%；3ml/kg增加89%，对四氯化碳中毒大鼠也有利胆作用，但较弱；对小鼠也有利胆作用。兴奋子宫作用：艾叶煎剂对未孕家兔离体子宫呈兴奋作用，使收缩加强，可引起强直性收缩，维持1h以上。对中枢神经系统的作用：家兔腹腔注射艾叶叶油1ml/kg，活动减少；小鼠灌胃0.5ml/kg，能明显延长戊巴比妥钠睡眠时间。抗肿瘤作用：实验证明艾叶有抗消化道肿瘤、乳腺癌等作用。此外，药理实验证明艾灸具有增强免疫、抗肿瘤、抗休克、护肝、防治脑血管疾病等作用，还可抗溃疡、促消化、镇痛、解热等；药理实验还揭示了艾灸治