儿童护理-泌尿系统疾病患儿的护理

急性肾炎的辅助检查和治疗

血尿：+~+++

尿蛋白：+~++一、辅助检查（一）尿常规

白细胞轻度增高或正常

（二）血液检查一、辅助检查

轻度贫血

血沉增快

血清链球菌抗体（ASO）升高

血清总补体及C3下降，在6~8周内回复

少尿期有轻度氮质血症，尿素氮和肌酐升高

二、治疗本病为自限性疾病，无特效治疗。休息和对症治疗。防治急性期并发症、保护肾功能。

二、治疗（一）一般治疗卧床休息（约2～3周）→水肿退，血压降，血尿消饮食：低盐＜60mg/(kg.d)或＜1g/d

无盐严重水肿或高血压

氮质血症限蛋白质0.5g/(kg.d)

二、治疗（二）抗感染有感染病灶：青霉素10～14天避免使用肾毒性药物治疗-（三）对症治疗1、利尿

氢氯塞嗪1～2mg/(kg.d)(口服）分2~3次速尿2～5mg/(kg.d)（口服）1~2mg/kg.次（注射）1~2次/天二、治疗治疗-（三）对症治疗2、降压二、治疗

硝苯地平0.25mg/(kg.d)(口服）（≯1mg/kg）分3次卡托普利0.3～0.5mg/(kg.d)(口服）（≯5~6mg/kg）分3次

交替使用效果更佳治疗-（四）严重病例治疗二、治疗1、高血压脑病治疗

硝普钠5~20mg+5%葡萄糖液100ml

速度：1ug/(kg.min)(≯8ug/(kg.min)

严密监测血压治疗-（四）严重病例治疗二、治疗2、严重循环充血的治疗

呋塞米注射

有肺水肿时加用硝普钠

上述治疗无效用透析治疗治疗-（四）严重病例治疗二、治疗3、急性肾功能衰竭的治疗

控制出入量，维持水电解质平衡

处理高钾血症和低钠血症

上述治疗无效用透析治疗肾病综合征的辅助检查和治疗

尿蛋白：+++~++++一、辅助检查（一）尿常规（二）尿蛋白定量

24小时尿蛋白定量≥50mg/(kg.d)

血清白蛋白≤25g/L一、辅助检查（三）血清蛋白测定（四）血清胆固醇测定

血清胆固醇＞5.7mmol/L

经皮肾穿刺活组织检查

（五）其他检查一、辅助检查

肾炎性肾病血清补体下降

肾炎性肾病可有尿素氮和肌酐升高二、治疗（一）一般治疗除严重水肿、高血压外，一般不需卧床休息饮食：显著水肿时限盐；

补充优质蛋白1.5～2.0g/kg

激素治疗期间每日补充适量钙剂和维生素D400U防治感染利尿二、治疗（二）糖皮质激素治疗诊断明确后应尽早选用泼尼松治疗短程疗法中、长程疗法二、治疗（二）糖皮质激素治疗1、短程疗法泼尼松2mg/（kg.d），最大量60mg/d，分次服用，共4周；泼尼松1.5mg/（kg.d），隔日晨顿服，共4周；总疗程：8周

二、治疗（二）糖皮质激素治疗2、中、长程疗法泼尼松2mg/（kg.d），最大量60mg/d，分次服用，共4周→尿蛋白转阴，巩固2周泼尼松1.5mg/（kg.d），隔日晨顿服，共4周；每2~4周总量减2.5~5mg→停药总疗程：中程疗法6个月

长疗程9个月

（三）免疫抑制剂二、治疗1、环磷酰胺

2~2.5mg/kg.d分3次口服8~12周或环磷酰胺冲击治疗用药期间多饮水，注意副作用2、其他免疫抑制剂：苯丁酸氮芥、环孢素等（四）抗凝治疗二、治疗1、肝素2、口服抗凝药：双嘧达莫（五）其他治疗中医药治疗、免疫调节治疗等小儿泌尿系统解剖生理特点一、解剖特点肾脏：位置低输尿管：长而弯曲膀胱：位置较高，容量小尿道：女婴尿道短，男婴尿道长二、生理特点肾小球滤过率肾小管重吸收功能及排泄功能肾脏浓缩功能和稀释功能肾功能1～1.5岁时达成人水平

三、小儿排尿及尿液特点

（一）排尿次数93%新生儿在24小时内排尿生后头几天：4~5次/d1周后：20~25次/d1岁：15~16次/d学龄前和学龄期儿童：6~7次/d正常少尿无尿

ml/dml/dml/d新生儿1~3ml/(kg

h)

1ml/(kg

h)

0.5ml/(kg

h)婴儿400~500

200幼儿500~600

200

50ml/d学龄前儿童600~800

300学龄儿童800~1400

400三、小儿排尿及尿液特点

（二）每日尿量（三）尿液特点

淡黄色、透明

pH：5～7

尿比重：1.011～1.025

蛋白