2024年护士资格证考试试题及答案解析

护士资格证考试试題及答案解析1、护理學的4個基本概念指的是A、防止、治疗、护理、环境B、病人、健康、社會、护理C、人、环境、健康、防止D、人、环境、健康、护理E、病人、防止、治疗、护理

(D)解析：現代护理學重要就人、环境、健康、护理四個概念進行描述，它們是护理學的4個基本概念。2、下列有关适应特性的论述，不對的的是A、适应是有一定程度的B、适应自身也具有应激性C、应激源来的越忽然，個体越难以适应D、面對应激源机体只能做出一种层次的适应E、适应是区别有生命机体和無生命物质的一种特性

(D)解析：适应是有一定程度的，例如人對冷热不也許無限制地耐受。因此选项A是對的的。适应自身也具有应激性，如結肠癌患者結肠切除术後需安顿人工肛门，這一治疗手段是机体适应結肠癌這一应激源的体現，不過這一适应自身可給患者带来此外一种应激源，就是患者要學會怎样自我护理好人工肛门。因此說适应自身也具有应激性。因此选项B也是對的的。時间与适应也有亲密的关系，应激源来得越忽然，個体越难以适应;相反，時间越充足，個体越有也許调動更多的应對资源抵御应激源，适应得越好。例如，急性出血比慢性失血更易引起休克，久病而亡的患者的家眷比意外事件死亡患者的家眷更轻易從失去亲人的悲伤中调整過来。因此选项C也是對的的。在面临应激源時，机体會做出多种层次的适应，包括生理层次、心理层次、社會文化层次以及知识技术层次等方面，不仅仅局限于一种层次的适应。因此选项D是錯误的。适应是生物体区别于非生物体的特性之一，是任何生物得以在环境中生存和发展的最基本特性，因此选项E是對的的。因此本題答案為D.3、下列哪种沟通形式不属于非語言性沟通A、面部表情B、手势C、身体运動D、身体姿势

(E)4、下列不属于护理诊断的是A、潜在并发症：出血B、体温過高：与肺部感染有关C、有受伤的危险：与頭晕有关D、便秘：与進食粗纤维食物少有关E、知识缺乏：缺乏冠心病居家自我护理的知识

(A)解析："潜在并发症：出血"属于合作性問題或潜在并发症，它应當是由醫、护合作处理的問題，不属于护士独立处理的問題范围，因而不属于护理诊断。B、D、E三個选项属于現存护理诊断，C属于潜在的护理诊断。5、合理的病室环境是A、婴儿室室温宜在22-24℃B、室内相對湿度在30%-40%為宜C、破伤風病人，室内光线应明亮D、产休室，应保暖不适宜開窗E、气管切開者，室内相對湿度為40%

(A)解析：一般病室的温度以18-22℃為宜。婴儿室室温应稍高，以22-24℃為宜;病室相對湿度50%-60%，湿度過低對气管切開者不利。破伤風病人应防止多种刺激，如光、声等，以防止引起病人抽搐发作，因此光线宜暗。产休室应當合适開窗通風，保持空气清新。6、昏迷病人從急诊室被送入病室後值班护士首先应A、填写多种卡片B、告知醫生、配合急救、测量生命体征C、問询病史，评估发病過程D、告知营养室，准备膳食E、简介醫院环境

(B)解析：危重病人病情变化快，应當严密监测，并做好配合急救的准备。7、护士协助病人向平車挪動的次序是A、上身、下身、臀部B、臀部、上身、下身C、臀部、下肢、上身D、上身、臀部、下身E、下肢、臀部、上身

(D)解析：采用上身、臀部、下身的挪動次序，有助于病人的安全和對病人的保护。8、全身麻醉未清醒的病人采用去枕仰卧位的目的是A、有助于静脉回流B、防止颅内压減少C、防止呕吐物流入气管D、減轻伤口疼痛E、減少局部出血

(C)解析：全身麻醉後病人也許出現呕吐，采用去枕仰卧位可使声门高于食管入口，防止呕吐物流入气管引起窒息。9、下列选项中不属于约束带应观测的项目是A、衬垫与否垫好B、约束带与否牢固C、体位与否舒适D、局部皮肤颜色及温度E、神智与否清晰

(E)解析：垫好衬垫，保持被约束肢体处在功能位，可減轻因约束給病人带来的不适。检查约束带与否牢固可增長安全性。观测局部皮肤的颜色和温度，可及時理解病人被约束部位的血液循环状况。防止因约束带导致局部血液循环障碍。10、下列不属于热力消毒灭菌法的是A、压力蒸汽灭菌法B、燃烧法C、煮沸法D、紫外线灯管消毒法E、干烤法

(D)解析：五個选项都属于物理消毒灭菌法，热力消毒灭菌法又属于物理消毒灭菌法中的一类，A、B、C、E均重要通過热力的作用到达灭菌效果，而紫外线灯管消毒法属于物理措施中的光照消毒法，重要依托紫外线自身的作用来到达消毒灭菌效果。11、曰光曝晒法到达消毒目的需要用的時间是A、2hB、4hC、6hD、8hE、10h

(C)解析：曰光曝晒一般需要6個小時可以到达消毒效果，時间太短达不到消毒效果，時间太長也没有必要。12、可用于浸泡金属器械的高效类消毒剂是A、0.2%過氧乙酸B、25戊二醛C、0.5%碘伏D、3%漂白粉溶液E、70%乙醇

(B)解析：戊二醛属于高效消毒剂，可以用于金属类器械的消毒。选项A過氧乙酸也属于高效类消毒剂，不過對金属有腐蚀性;选项C和E都属于中效类消毒剂;选项D對金属具有腐蚀和漂白的作用，也不适合于浸泡金属类器械。13、無菌持物钳的對的使用措施是A、可以夹取任何無菌物品B、手术室及门诊换药室使用均应每曰消毒一次C、到遠处夹取物品应持無菌持物钳速去速回D、取無菌持物钳時钳端不必闭合E、钳端向上，不可跨越無菌区域

(B)解析：选项B符合無菌操作的原则，對于手术室和门诊换药室這些使用無菌持物钳频繁的科室，应當每曰消毒灭菌一次。选项A之因此錯误，是由于無菌持物钳不可以夹取油纱布或酒精棉球此类潮湿的無菌物品。选项C之因此錯误，是由于到遠处夹取物品应携带泡钳筒一同前去。选项D和E都不符合基本的無菌操作规定，取放無菌持物钳時，钳端均应當闭合，使用時钳端一定要保持向下。14、传染病病区内属半污染区的是A、库房B、病区走郎C、醫生值班室D、配餐室E、更衣室

(B)解析：按照隔离的制度，隔离区域内可以分為清洁区、半污辱区和污辱区。清洁区是指未被病原微生物污染的区域，如选项A、C、D、E均属于清洁区;半污染区是指所有也許被病原微生物污辱的区域，如答案B，病区走廊有也許會有病人走動;污染区是指和病人接触，被病原微生物污辱的区域，如病室、厕所等。15、為昏迷病人作口腔护理時，如下對的的是A、协助病人漱口B、從裏向外擦净口腔及牙齿的各面C、血管钳夹紧棉球，棉球干湿度合适D、用開口器時，從门齿处放入E、活動假牙可放于70℃水中浸泡备用

(C)16、下列体位与褥疮好发部位的关系不對的的是A、仰卧——骶尾部B、侧卧——髋部C、俯卧——内踝D、坐位——坐骨結节E、侧卧——肩峰部

(C)解析：选项C不對的，附卧位時好发部位有额部、下颌、肩峰、髂前上棘、膝前部、足趾等，内踝是侧卧位時的好发部位。其他选项均對的。17、下列有关体温的描述對的的选项是B、老年人体温有下降趋势，高龄者体温會更低C、女性在月經前期，体温轻度減少D、婴幼儿体温较稳定E、女性体温较男性体温稍高

(E)18、對脉短绌的病人，测量心率、脉率的對的措施是A、先测心率，後测脉率B、先测脉率，後测心率C、一人测心率，另一人测脉率，同步测1minD、一人测心率、脉率，另一人汇报醫師E、一人发口令，另一人测心率、脉率

(C)解析：选项C對的，两名护士分别测心率、脉率，由测量心率的护士计時，两人同步测量1分钟。19、代謝性酸中毒病人的呼吸体現為A、深長而规则的呼吸B、浮浅性呼吸C、蝉鸣样呼吸D、呼吸和呼吸暂停交替出現E、吸气和呼气均感费力

(A)解析：选项A對的，代謝性酸中毒病人呈深度呼吸，是深長而规则的呼吸;选项B見于濒死的病人，是一种浅表而不规则的呼吸，有時呈叹息样;选项D又称作间断呼吸，常見于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人;选项E属于混合性呼吸困难，常見于肺部感染等病人。20、為昏迷病人插胃管時，當胃管插至會套部時，要将病人頭部托起，其目的是A、減轻病人痛苦B、防止损伤食道粘膜C、防止病人惡心D、加大咽喉部通道的弧度E、使喉部肌肉松弛，便于插入

(D)解析：由于昏迷病人吞咽及咳嗽反射消失，這样做從解剖构造上可以增大咽部通道的弧度，便于胃管沿後壁滑行，防止误入气管，從而提高插管的成功率。21、肝昏迷患者应予以A、低盐饮食B、低蛋白饮食C、高热量饮食D、無盐低钠饮食E、低脂肪饮食

(B)解析：減少病人饮食中的蛋白质可以減少蛋白质消化吸取後产生的氨，防止病人发生体内的氨無法排出而加重病情的状况。22、如下可用热水坐浴的病人是A、阴道出血病人B、會阴部充血病人C、急性盆腔炎病人D、妊娠8個月的孕妇E.月經量大的病人

(B)解析：热水浴常用于术後、會阴和肛门疾病，消除或減轻充血、炎症、水肿和疼痛。女病人月經期、妊娠後期、产後2周内、阴道出血和盆腔急性炎症均不适宜坐浴，以免引起感染。23、冷疗控制炎症扩散的机理是A、增强白细胞的吞噬功能B、減少细菌的活力C、增進局部免疫功能D、減少神經的兴奋性E、溶解壞死组织

(B)解析：冷疗可使局部毛细血管收缩，血流減慢，減少细胞的新陈代謝和微生物的活力，從而限制炎症的扩散。24、少尿是指24小時尿量少于A、50mlB、100mlC、200mlD、400mlE、1000ml

(D)解析：少尿是指24小時尿量少于400毫升或每小時尿量少于17毫升。若24小時尿量少于100毫升為無尿。25、尿液呈烂苹果味見于A、肝昏迷B、泌尿道感染C、阻塞性胆管炎D、有机磷农药中毒E、糖尿病酮症酸中毒(E)解析：糖尿病酮症酸中毒時，因尿中具有丙酮，尿液呈烂苹果样味。26、肝昏迷病人禁用的灌肠溶液是、A、等渗盐水B、肥皂水C、生理盐水D、碳酸氢钠溶液E、温開水

(B)解析：肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，以減少氨的产生和吸取。27、下列有关粪便性状异常的描述，錯误的是、A、上消化道出血在時呈柏油样便B、完全性胆道阻塞時粪便呈酱油色C、消化不良者粪便呈酸臭味D、肠套叠病人呈果酱样便E、痢疾病人呈粘液血便

(B)解析：上消化道出血時粪便程柏油样便;完全性胆道阻塞時粪便呈陶土色;粪便呈酸臭味見于消化不良;果酱样便見于阿米巴痢疾或肠套叠;黏液血便可見于痢疾病人。28、不适宜作大量不保留灌肠的病人是、A、結肠镜检查前病人B、腹部手术前病人C、急腹症病人D、高热病人E、习惯性便秘者(C)解析：大量不保留灌肠的目的是解除便秘;為手术、检查或分娩前做准备;為高热病人降温。故答案A、B、D、E均是大量不保留灌肠的适应症。急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病者禁忌大量不保留灌肠。29、有关药物保管原则，下列论述對的的是、A、药柜应放在有阳光照射的地方，以保证光线明亮B、药柜应透明，保持清洁C、药名用中文書写，標明浓度和剂量，字迹清晰D、毒麻药应加锁保管，专人管理，并進行交班E、瓶签模糊的药物需认真查對30、下列服药措施，不對的的一项是、A、助消化药饭前服B、服用铁剂時，禁忌饮茶C、发汗药服後多饮水D、服酸类時，防止与牙齿接触E、鼻饲病人服药，应自胃管灌入，灌後需温開水冲净

(A)解析：助消化药应在饭後服，以便药物和食物均匀混合，有助于食物消化。31、服用下列药物時，需常规测量脉搏或心率的是、A、巴比妥钠、安定B、洋地黄、奎尼丁C、心得安、回苏灵D、强的松、地塞米松E、异丙嗪、氯丙嗪

(B)解析：服用强心苷类药物应先测量脉率(心率)及节律，如脉率低于60次/分或节律异常，应停止服用并汇报醫生。32、下列不属于超声波雾化器工作特點的是、A、雾滴小而均匀，直径5μm如下B、药液随呼吸可被吸到终末支气管肺泡C、雾化液温暖、舒适D、雾量的大小可以调整E、用氧量小，节省资源

(E)解析：超声波雾化器工作時不需要用氧。33、長期進行肌内注射的病人，护士在注射前要尤其注意、A、评估病人局部组织状态B、针梗不可所有刺入C、問询病人有無過敏史D、认真消毒病人局部皮肤E、病人体位的舒适

(A)解析：長期進行肌肉内注射的病人，局部组织會出現硬結影响药物的吸取，故在评估的時候需尤其注意，并且在注射時要注意更换注射部位。34、如下有关输液的论述不對的的是、A、需長期输液者，一般從遠端静脉開始B、需大量输液時，一般选用较大静脉C、输入多巴胺時应调整较慢的速度D、持续24小時轮番時，应每12小時更换输液管E、颈外静脉穿刺拔管時在穿刺點加压数分钟，防止空气進入

(D)解析：持续24小時输液应每24小時更换输液管，因此D选项的论述不對的，其他选项均對的。35、1500ml的液体從早上8點半開始输，调整滴数约為75滴/分，其输完的時间為、A、12點30分B、下午1點C、下午1點30分D、下午2點E、下午3點

(C)解析：计算公式：總量(ml)×15(滴/ml)÷滴速(滴/分)=1500×15÷75=300min，因此输完所有的液体需要5個小時。從早上8點開始输，下午1點30分输完。36、发生急性肺水肿，湿化瓶内酒精的浓度是、A、10%-20%B、20%-30%C、30%-50%D、50%-70%E、70%-90%

(B)解析：急性肺水肿病人吸氧時，湿化瓶内的酒精的浓度為20-30%.37、输液引起发热反应的常見原因包括、A、输入的液体量過多B、输液的压力過大C、输液的時间過久D、输入致過敏的物质E、输入致热的物质

(E)解析：发热反应的发生重要是由于输入致热物质，如致热原、死菌等，药物成分不纯、输液用品污染等均可引起。与输液的時间、输液量、输液压力無直接关系，输入致過敏的物质是引起過敏反应的直接原因。38、最严重的输血反应是、A、空气栓塞B、過敏反应C、溶血反应D、循环负荷過重E、枸橼酸钠中毒

(C)解析：溶血反应為一系列输血反应中最严重的反应，後期出現急性肾功能衰竭迅速死亡。39、库存血在4℃的冰箱内可保留、A、1-2周B、2-3周C、3-5周D、5-6周E、7-8周

(B)解析：库存血在1-6℃的冰箱内一般可保留2-3周。40、有关输血前准备工作，下列描述錯误的是、A、严禁同步為两人采集血標本B、必须两人查對，严格三查七對C、分界不清的库血不能使用D、库血应在室温内放置20分钟再输入E、输血前将血浆以旋转動作轻轻摇匀

(B)解析：护士在采血及输血前应两人严格三查八對：库血取出後不能加热，以免血浆蛋白凝固变性，可在室温下放置15-20分钟再输入，如30分钟内不能输入，则应置冰箱冷藏(2-4℃);输血前不能剧烈震荡，或上下颠倒摇匀，以免破壞紅细胞，可以旋转轻轻摇匀;正常库血上层血浆為黄色，下层血细胞呈紅色，两者之间界线清晰，分界不清提醒血液变质，不能输入;同步為两人采集血標本轻易引起混淆。41、生化检查的血標本应在什么時候采集、A、清晨空腹B、饭前半小時C、饭後半小時D、临睡前E、没有時间限制

(A)解析：生化標本应清晨空腹采集，防止因進食而影响检查成果。42、属于以兴奋性增高為主的高级神經中枢功能活動失调状态的是、

A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、谵妄E、昏迷

(D)解析：意识障碍是大脑高级神經中枢功能活動失调，個体對外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。意识障碍一般可分為嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，体現脑功能克制的临床体現。同步意识障碍也可出現對刺激反应增强的临床体現，如幻想、幻听、躁動不安等，即谵妄。43、予以病人用氧指征，一般应以動脉血氧分压低于、A、7.6kpaB、6.6kpaC、5.6kPaD、4.6kPaE、3.6kPa

(B)解析：脑的耗氧量占全身耗氧量的1/5，脑组织對缺氧的耐受性很差，正常状况下，動脉血氧分压為10.6-13.3kPa，缺氧時，中枢神經系统症状出現最早，PaO2<6.6kPa的病人，必须予以氧气治疗。44、鼻导管給氧法對的的操作是、A、給氧前用干棉签清洁病人鼻孔B、导管插入長度為鼻尖到耳垂的1/2C、給氧時，调整氧流量後插入鼻导管D、停止給氧時，应先关氧气開关E、氧气筒入置距暖气应0.5米

(C)解析：給氧時，用湿棉签清洁鼻孔，连接鼻导管，開流量调整阀，确定氧气流出畅通後，调整所需氧流量，将鼻导管蘸水，從一侧鼻腔插入鼻尖至耳垂的2/3長度，停用氧气時，先拔出鼻导管，然後关總開关，無余气時再关流量调整阀。使用氧气時，应做到四防，氧气筒至少距火炉5米，暖气1米。45、下列不符合吸痰护理操作的是、A、插管前应检查导管与否畅通B、吸痰前對缺氧严重者应加大氧流量C、每次吸痰時间不超過15秒D、痰液粘稠時滴入少許生理盐水稀释E、吸痰导管每曰更换1-2次

(E)解析：治疗盘内吸痰用物应每曰更换1-2次，吸痰导管每次用後更换。46、洗胃時，一次洗胃液灌入量应不超過、

A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml

(E)解析：洗胃液一次灌入流量300-500毫升，過多则胃容积增大，可使胃内压上升，导致急性胃扩张，刺激迷走神經兴奋，引起反射性心脏骤停。同步，毒物迅速排入肠道，增長毒物吸取量。此外，過多也可引起液体反流，导致呛咳、误吸或窒息。47、实行人工呼吸前首要的护理措施是A、将病人安顿在空气新鲜的地方B、亲密观测病人胸部的起伏状况C、清除口腔内的分泌物、呕吐物D、取下活動假牙，用開口器打開口腔E、為病人取侧卧位并松開领口

(C)解析：实行人工呼吸前，将病人仰卧，頭偏向一侧，清除口鼻分泌物、呕吐物，防止异物阻塞呼吸道。

48、濒死病人的临床体現是、A、停止呼吸B、心跳停止C、反射性反应消失D、呼吸衰竭E、瞳孔散大(D)解析：濒死病人中枢神經系统脑干以上功能处在克制状态，多有循环与呼吸衰竭。体現為呼吸急促困难，出現陈施呼吸，脉搏不规则，且快而弱，血压減少或测不到。49、属于長期备用醫嘱的是、A、一级护理B、X线摄片C、眼科會诊D、吸氧prnE、餐後血糖

(D)解析：选项A属于長期醫嘱，即醫生開醫嘱時起，至醫生停止醫嘱;选项B属于临時醫嘱，即有效期在24小時内，一般只执行一次。有的临時醫嘱有限定执行時间，如會诊、手术X线摄片等，有的需立即执行，如st;选项C也属于临時醫嘱;选项D属于長期备用醫嘱，故选项D對的;选项E属于临時醫嘱。50、急性大面积心肌梗死的病人应予以、A、尤其护理B、一级护理C、二级护理D、三级护理E、家庭护理

(A)解析：急性大面积心肌梗死病人病情危重，需要随時观测，以便進行急救，故选项A對的;选项B合用于病情危重需要绝對卧床休息的病人;选项C合用于病情较重，生活不能自理的病人，如手术後病情稳定者、年老体弱者、慢性病不适宜活動者;选项D合用于生活基本能自理的轻症病人，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段病人;选项E不属于醫院分级护理中的一员，重要合用于病人回到家中的恢复期，對于急性大面积心肌梗死的病人显然不适合。51、李某，颈椎骨折，現需搬运至平車上，平車与床的合适位置是、A、頭端与床尾相接B、頭端与订頭平齐C、頭端与床頭呈锐角D、頭端与床尾呈锐不可當角E、頭端与床頭呈钝角

(B)解析：由于颈椎骨折病人必须采用四人搬运法，因此平車应當与床平齐。52、张女士，30岁，高热，腹泻，诊断為细菌性痢疾，应對其实行、A、严密隔离B、消化道隔离C、昆虫隔离D、接触隔离E、保护性隔离

(B)解析：细菌性痢疾是消化道传染病，通過粪-口途径传播，因此应對张女士采用消化道隔离，以免传染給其他病人。53、张先生，男，32岁，因患急性黄疸性肝炎住院，此時進行的护理措施不妥當的是、

A、接触病人应穿隔离衣B、病人的排泄物直接倒入馬桶中冲洗C、护理病人前後均应洗手D、予以低脂肪食物E、病人剩余的饭菜可用漂白粉混合搅拌後倒掉

(B)解析：由于急性黄疸性肝炎是甲型肝炎病毒感染导致的，通過粪-口途径传播，因此病人的排泄物不能直接倒入馬桶冲洗，以免导致周围环境的污辱;应當進行合适的消毒处理後再弃去。选项A、C、E都是针對疾病的传染性而進行的消毒隔离措施。而食物中脂肪的含量過高會加重病人肝脏代謝的承担，不利于疾病的康复，因此急性黄疸性肝炎的病人应予以低脂肪饮食。54、郑先生，48岁，心源性哮喘病人，主诉呼气费力，呼气時间明显長于吸气，该病人最也許出現哪种呼吸异常、A、深度呼吸B、潮式呼吸C、吸气性呼吸困难D、呼气性呼吸困难E、混合性呼吸困难

(D)解析：选项A是一种深長而规则的呼吸;选项B是周期性的呼吸异常，尤其是開始呼吸浅慢，後来逐渐加紧，达高潮後又逐渐变浅变慢，然後呼吸暂停5-10秒後，又反复上一周期，常見于中枢神經系统疾病的病人;选项C的特點是呼气费力，可出現三凹征;选项E為吸气和呼气均感费力。选项D体現為呼气费力、呼气長于吸气，因此选项D對的。55、朱女士，高血压病，為其测量血坟時對的的做法是、

A、若采用立位测量，手臂应平第六肋间B、放气時听到最强音時汞柱所指刻度即為收缩压C、缓慢放气，速度4mmHg/sE、听到舒张压後保持放气速度，直到汞柱回到零位

(C)解析：选项A錯误，手臂应与心脏位于同一水平，平第四肋间;选项B錯误，收缩压是听到第一声搏動音時汞柱所指刻度，并不是最强音;选项D錯误，听到消失音時汞柱所指刻度為舒张压;选项E錯误，听到舒张压後应迅速放气，直到汞柱回到零位。选项C對的，放气時速度要平稳，4mmHg/s，防止放气過快引起讀数偏低。

儿科护理學复习題精选一、如下每一道題下面有A、B、C、D、E五個备选答案。請從中选择一种最佳答案，并在答題卡上将對应題号的對应字母所属的方框涂黑。1．★★★青春期生長发育最大特點是A.体格生長加紧B.神經发育成熟C.内分泌调整稳定D.生殖系统迅速发育成熟E.以上都不是本題對的答案：D題解：女孩從11～12岁到17～18岁；男孩從13～14岁到18～20岁為青春期，本期相称于中學學龄期。最重要的特點是生殖系统迅速发育成熟，体格发育明显增快，体重、身長增長幅度加大，第二性征曰益明显，女孩出現月經，男孩发生遗精。然而，神經内分泌调整尚不稳定，還轻易出現心理和精神行為方面的变化。因此，在本期不仅要予以足够的营养、加强身体锻炼，不停進行思想品德教育，還应加强青春期卫生保健，积极開展青春期生理卫生和心理卫生教育，以便使其身心得到很好的成長。2．★★★新生儿缺氧缺血性脑病的病因是A.低血糖B.低血钙C.低血钾D.窒息E.维生素K缺乏本題對的答案：D題解：新生儿缺氧缺血性脑病重要原因是宫内窘迫和分娩過程中或出生時的窒息，出生後如呼吸暂停、心跳停搏、肺透明膜病、严重的肺炎及休克等也可引起该病。3．★★★風湿热重要的诊断原则不包括A.发热B.心脏炎C.游走性多发性关节炎D.舞蹈病E.环形紅斑本題對的答案：A題解：诊断風湿热有关的临床体現及试验室检查分為重要体現及次要体現。凡有两项重要体現或一项重要体現及两项次要体現，并有近期链球菌感染证据者，即可诊断為風湿热。重要体現包括:心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下結节、环形紅斑。4．★小儿初次感染結核分枝杆菌至产生变态反应的時间是A.48～72小時B.2～3周C.4～8周D.10～12周E.3～4個月本題對的答案：C題解：小儿初次与結核杆菌接触後，有普遍的易感性，但受感染後不一定都发病，這与感染結核杆菌数量的多少、毒力大小以及小儿抵御力的强弱有关。机体初次感染結核杆菌4～8周後，产生迟发型变态反应，同步获得一定的免疫力。接种卡介苗後，小儿可产生免疫力，同步結核菌素反应亦由阴性转為阳性。5．★★★新生儿化脓性脑膜炎的病原菌是A.脑膜炎双球菌B.肺炎双球菌C.流感杆菌D.大肠杆菌E.铜绿假單胞杆菌本題對的答案：D題解：化脓性脑膜炎的病原菌可為肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等，由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌引起者多見于新生儿，由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起者多見于婴幼儿，3岁後来则以金黄色葡萄球菌為多見。脑膜炎双球菌多引起學龄小朋友的化脓性脑膜炎，称為流行性脑脊髓膜炎。6．★★★急性肾炎的重要临床体既有A.血尿，水肿，高血压，少尿B.水肿，蛋白尿，高血压，少尿C.少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血症D.高血压，水肿，少尿E.血尿，少尿，水肿本題對的答案：A題解：急性肾炎发病年龄多見于5～10岁，男女性别比為2:1，本病常在前驱感染後1～3周起病；起病時可有低热、疲惫、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可見呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例体現為水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出現循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。7．★急性肾炎治疗措施是A.一般只需對症，防止严重并发症，保护肾功能B.凡有高血压者需立即給降压药C.均需用强力利尿剂，防少尿肾衰竭D.需用青霉素抗感染2周以上E.均需严格控制水、钠和蛋白的入量本題對的答案：A題解：本病為自限性疾病，無特异治疗措施。急性期处理重要是對症治疗和护理，及時处理重症患儿。8．★新生儿硬肿症，硬肿最先出現于A.面颊B.上肢C.背部D.臀部E.小腿、大腿外侧本題對的答案：E題解：新生儿硬肿症是因早产、受寒、窒息、感染等引起的皮肤及皮下脂肪硬化、水肿的一种疾病。常发生在寒冷季节，然而因早产、感染等原因引起者也可見于夏季。其特性為体温不高、皮肤冷凉、皮下脂肪变硬，伴有水肿。重要体現為皮肤发凉，变硬，按之呈硬橡皮状，暗紅色伴凹陷性水肿。硬肿先見于小腿、大腿外侧，後来延至于整個下肢、臀部、面颊、上肢、全身。9．★★★10岁男孩，4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑浮肿，尿少，肉眼血尿，血压20／14kPa(150／105mmHg)，尿蛋白（+++），紅细胞满视野，血紅蛋白95g／L，ASO：800，血沉50mm／h，血尿素氮10mmol/L(28mg／dl)，C3下降，最也許是A.急性肾炎B.肾炎性肾病C.IgA肾病D.急進性肾炎E.單纯性肾炎本題對的答案：A題解：急性肾炎发病年龄多見于5～10岁，男女性别比為2:1，本病常在前驱感染後1～3周起病；起病時可有低热、疲惫、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可見呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例体現為水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出現循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。试验室检查尿蛋白（++～+++），尿沉渣紅细胞（++～+++），可見透明，颗粒和紅细胞管型。血尿约6～8周尿常规可转為正常，阿迪记数异常多持续4～8個月。绝大多数患儿急性期總补体及C3下降，病後8周左右恢复。血沉增快，病後2～3個月恢复正常，如持续增快表达肾炎仍处在活動期。ASO一般于感染後1～3周開始出現，3～5周時最高，後来逐渐下降，3～6個月恢复正常，反应有链球菌感染。10．★★★如下哪一项不是肺炎合并心衰的诊断要點：A.呼吸忽然加紧，>60次/minB.心率忽然变成180次/minC.心音低钝，奔馬律D.肝脏迅速增大E.双肺密集中、小水泡音本題對的答案：E題解：肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：①忽然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快；安静時婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。有時出現心音低钝、奔馬律，颈静脉怒张或心脏扩大等。②呼吸困难，发绀加重，安静時呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达40次/分以上。③肝脏在短期内增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量減少等。11．★★★2岁小儿，男，其母患浸润性肺結核，有咯血，小儿与父母同住，胸片未見异常，結核菌素试验阳性，应采用的措施是

A.立即給小儿接种卡介苗B.隔离小儿，继续观测C.口服异烟肼，疗程6個月D.口服异烟肼＋链霉素肌注，疗程1年E.不必給小儿服药，定期复查胸片，发現病灶再行抗結核治疗本題對的答案：C題解：本例符合防止性治疗的原则之一，即亲密接触開放性結核病人的婴幼儿，不管結核菌素试验是阳性或是阴性均应給以防止性治疗，选用异烟肼每曰10mg/kg,每曰1次。最大剂量每曰不超過300mg，疗程6個月。12．★★★小儿体重增長变化的過程中，哪项不對的A.出生体重男较女重B.生後第1周内可出現生理性体重下降C.年龄越小、体重增長越快D.2岁到12岁前每年体重稳步增長E.正常同年龄、同性别小儿的体重存在著個体差异，一般在15％上下本題對的答案：E題解：体重是指身体各器官、组织及体液的總重量，是代表体格发育状况的重要指標，临床給药、输液亦是根据体重来计算的。正常新生儿出生体重為3kg。生後前六個月增長较快，平均每月增長0.7kg，後六個月平均每月增長0.4kg。1周岁時的体重平均约為10.2kg，2周岁時的体重平均為出生体重的4倍（12kg）。2周岁後来每年增長2kg。因此，2～12岁的体重推算公式為：体重（kg）=年龄×2＋8。12岁後来為青春发育阶段，受内外分泌的影响，体重增長较快，不再按上述公式计算。因個体差异，小儿体重可波動在±10%。低于15%以上，应考虑营养不良；若高于20%以上，则考虑营养過度。13．★肾小球肾炎最也許继发于什么病原体A.A组β溶血性链球菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.草绿色链球菌E.革兰阴性杆菌本題對的答案：A題解：一般认為肾小球肾炎是一种与感染有关的免疫反应性肾小球疾病。多見于A组β溶血性链球菌感染之後，被称為急性链球菌感染後肾炎。14．★★★确诊結核性脑膜炎最可靠的根据是A.脑脊液生化有結核性脑膜炎的經典变化B.颅神經瘫痪+結核接触史C.昏迷+結核菌素试验阳性D.脑脊液中查見結核分枝杆菌E.脑脊液压力明显增高本題對的答案：D題解：脑脊液检查是决定诊断的重要检查措施，脑脊液压力增高，外观無色透明或呈毛玻璃样，白细胞多，分类以淋巴细胞占多数。蛋白定性阳性、糖和氯化物同步減少。将脑脊液静置12～24小時後，可見网状薄膜形成。可发現抗酸染色杆菌。15．★★★結核病防止性化疗的疗程是A.3個月B.6個月C.12個月D.18個月E.24個月本題對的答案：B題解：對于如下状况，应進行防止性治疗：①亲密接触開放性結核病人的婴幼儿，不管結核菌素试验是阳性或是阴性；②3岁如下婴幼儿未接种過卡介苗而結核菌素试验為阳性者；③結核菌素试验近来由阴性转為阳性的小儿；④結核菌素试验呈强阳性的小儿；⑤有初期結核菌中毒症状，結核菌素试验阳性而X线阴性的小儿；⑥結核菌素试验阳性小儿，因其他疾病而需要用激素治疗者；⑦結核菌素试验阳性小儿，新患麻疹或百曰咳等。防止性治疗选用异烟肼，每曰10mg/kg,每曰1次。最大剂量每曰不超過300mg，疗程6個月。

16．★★★7岁小儿，浮肿5天，尿少，浓茶样，頭痛，眼花，呕吐，血压22.7/16kPa(170／120mmHg)，血尿素氮6.4mmol/L(18mg/dl)，尿蛋白(++)，紅细胞20個/HP，颗粒管型0～1個／HP。诊断為A.急性肾病B.急性肾炎、高血压脑病C.急進性肾炎D.慢性肾炎E.急性肾炎、急性肾衰本題對的答案：B題解：小儿急性肾小球肾炎一般体現為：水肿、少尿、血尿、高血压。部分严重患者可出現循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。高血压脑病是由于血压高，脑血管痉挛，脑组织缺血，缺氧引起脑血管通透性增長而发生脑水肿所致。常发生在病初，血压忽然升高之後，体現為剧烈頭痛，惡心，呕吐，眼视物不清或一過性失明，严重者发生惊厥，昏迷。17．★★★下列哪项不符合早产儿外观特點A.頭发乱如绒线頭B.耳廓软、耳舟不清晰C.乳腺無結节D.指甲未达指尖E.足纹遍及整個足底本題對的答案：E題解：早产儿的外形特點為頭相對较大而肢短，皮肤菲薄多皱纹，皮下脂肪少，全身胎毛多细软而長。頭发细而卷曲如绒线，耳壳软骨发育差并紧贴颞骨，乳房無結节，指（趾）甲多未超過指（趾）端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。18．★★★胚胎期造血最早出目前A.肝脏B.淋巴結C.胸腺D.卵黄囊E.肝脾本題對的答案：D題解：造血首选在卵黄囊出現，然後在肝，最终在骨髓。在胚胎第4周起出現卵黄囊血岛中造血，重要為原始的有核紅细胞。19．★★★下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常見的并发症A.心力衰竭B.脑血栓C.肺炎D.急性肺水肿E.喉返神經麻痹本題對的答案：C題解：左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多，较易患支气管肺炎。20．★★★肾病综合征使用环磷酰胺出現哪种不良反应，应立即停药A.WBC降至4×109/LB.食欲減退、惡心、呕吐C.引起性腺损伤D.出血性膀胱炎E.脱发本題對的答案：D題解：對多次复发者及肾上腺皮质激素依赖者，或肾上腺皮质激素耐药等难治性肾病综合征患儿，可加用免疫克制剂：环磷酰胺0.5～0.75g/㎡静滴，每月1次，连用6～8次。该药的不良反应有：胃肠道反应、脱发、白细胞減少。白细胞減少至4×109/L（4000/mm3）如下，应減量；白细胞降至3×109/L（3000/mm3）如下或出現出血性膀胱炎则应停药。疗程超過21．★★★营养不良患儿皮下脂肪削減的次序是A.躯干、臀部、四肢→腹部→面颊部B.面颊部→腹部→躯干、臀部、四肢C.腹部→躯干、臀部、四肢→面颊部D.四肢→躯干→腹部→面颊E.臀部→躯干→腹部→面颊本題對的答案：C題解：营养不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出現的症状是体重不增，继之体重下降，生長发育停滞，精神萎靡，并出現各器官功能減退，易继发感染。皮下脂肪減少或消失，而体現出明显消瘦是本病的特點。皮下脂肪消減的次序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面颊脂肪最终消失。22．★★★小儿腹泻3天，中度脱水，伴中度酸中毒，血钠含量是122mmol/L，此患儿补充累积丢失量首选的液体是A.1/3张液B.1：1液C.2：1等张含钠液D.4：3：2溶液E.2：3：1溶液本題對的答案：D題解：该患儿血钠低于正常，為低渗性脱水，应給高张液体。4：3：2液的构成為4份0.9%氯化钠、3份5%～10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，為2/3张液；常用于重度低渗性脱水。2：1等张含钠液為2份0.9%氯化钠与1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠；该溶液有助于补充血容量，纠正休克及代謝性酸中毒；常用重度脱水有明显周围循环障碍者。2：3：1液為2份0.9%氯化钠、3份5%～10%葡萄糖液、1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，1/2张液；常用于轻、中度等渗性脱水。口服补液盐成分為氯化钠0.35g、碳酸氢钠0.25g、枸橼酸钾0.15g、水100ml。2/3张液。用于口服补液。23．★7個月婴儿，体重5kg，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，精神差，食欲不佳，常腹泻，面色苍白，血紅蛋白75g／L，紅细胞3.2×1012/L，应诊断為：A.营养不良Ⅰ度，缺铁性贫血B.营养不良Ⅱ度，巨幼紅细胞性贫血C.营养不良Ⅲ度，缺铁性贫血D.营养不良Ⅱ度，缺铁性贫血E.营养不良Ⅲ度，巨幼紅细胞性贫血本題對的答案：D題解：营养不良Ⅱ度的诊断原则為：体重低于正常25%～40%；腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm如下，四肢、面部皮下脂肪減少，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；身長较正常低；抑郁不安、不活泼。6個月～6岁者小儿Hb正常值為110g/L（11g/dl）紅细胞约為3.0×1012/L，该患儿血紅蛋白減少比紅细胞減少更為明显，符合小细胞低色素贫血特點。24．★补充维生素D，防止佝偻病一般開始于A.生後1周B.生後2周左右C.生後1月D.生後6～7周E.生後8～9周本題對的答案：B題解：新生儿防止佝偻病应倡导母乳喂养，尽早開始晒太阳，對早产儿、双胎及人工喂养儿或者冬季出生小儿，可于生後1～2周開始，口服维生素D500～1000IU，持续服用。不能坚持口服者可肌注维生素D10萬～20萬U（能维持1～2月）。25．★★★婴儿每曰所需的總能量為A.110kcal/kgB.120kcal/kgC.130kcal/kgD.140kcal/kgE.150kcal/kg本題對的答案：A題解：1岁以内的婴儿，每曰需400～450kJ（100～110kcal）/kg，後来每3岁減去40kJ（10kcal）/kg.d。其中蛋白质能供热量17kJ（4kcal）/kg，脂肪能供热量38kJ（9kcal）/kg。合理的膳食，每曰總热量的分派以蛋白质占15%、脂肪占35%、碳水化合物占50%為宜。26．★婴儿腹泻轻型与重型的重要鉴别點是A.发热程度B.腹泻程度C.大便蛋花汤样，混有黏液D.大便镜检有脂肪球E.有水及電解质紊乱本題對的答案：E題解：轻型腹泻大便次数每曰10次如下，镜检可見大便含大量脂肪球，無明显全身症状，無明显脱水和電解质紊乱。重型腹泻大便每曰10余次或数拾次，大便镜检可見脂肪球及少許白细胞。有明显全身中毒症状及水、電解质和酸碱平衡紊乱症状。27．★★★足月产新生儿，曰龄8天，母乳喂养，皮肤黄染，血清胆紅素9mg/dl（153.9μmol/l）。其他体检及试验室检查均正常。应采用何种处理A.光照疗法B.静點白蛋白C.肾上腺皮质激素D.苯巴比妥钠E.暂不需治疗本題對的答案：E題解：新生儿在生後2～3天開始出現黄疸，4～5天达高峰，7～14天自然消退，一般状况良好，称“生理性黄疸”。由于新生儿胆紅素代謝特點所致，使血清内未結合胆紅素蓄积而展現黄疸。血清胆紅素浓度一般在68.4～85.5μmol/L（4～5mg/dl），最高不超過205.2μmol/L（12mg/dl）。足月产的新生儿生理性黄疸，血清胆紅素轻度增高，其他体检及试验室检查均無异常，可暂不治疗。28．★1岁患儿，体重8kg，腹泻3曰，每曰7～8次。稀水便，尿量略減少。查体：皮肤弹性略差，眼窝略凹，有泪，心音有力，双肺清，腹软。血钠132mmol/L。判断其脱水性质為：A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.轻度低渗脱水E.中度低渗脱水本題對的答案：A題解：轻度脱水体現為：精神状态無明显变化，失水比例占体重的5%如下，皮肤弹性稍差，口腔黏膜稍干燥，眼窝前囟稍凹陷，有泪，尿量略減少，無周围循环衰竭及酸中毒体現。水和電解质丢失大体相似则多引起等渗性脱水，精神萎靡，口渴明显，皮肤弹性稍差，血压低，血钠130～150mmol/L。29．★★★小儿肺炎初期由于喘憋，最轻易引起SaO2，PaO2減少，PaCO2明显增高的是：A.支原体肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.衣原体肺炎本題對的答案：B題解：呼吸道合胞病毒肺炎多見于2岁以内小儿，以6個月左右婴儿最為多見。起病急骤，以明显喘憋為突出体現。严重者可发生心力衰竭。肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼吸性喘鸣，两肺基底可闻及细湿啰音。X线可見双肺小點片状阴影。30．★★★维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征不包括A.Trousseau征B.腓反射C.面神經征D.巴宾斯基征E.A+B+C本題對的答案：D題解：在维生素D缺乏性手足搐搦症不发作時，查体可見如下几种神經肌肉兴奋性增高的体征：①面神經征（Chvostek征）。②Trousseau征。③腓反射（Lustes征），称為隐性体征。31．★★★結核菌素试验成果鉴定的观测時间是A.4～8周B.1周C.48～72小時D.24小時E.20分钟本題對的答案：C題解：結核菌素试验是用結核菌的菌体蛋白来测定机体對結核杆菌有無過敏反应，從而理解受试者与否曾被結核杆菌感染。結核菌素反应的局部炎症，属迟发型超敏反应。48～72小時當作果，以72小時為准检查反应，阳性反应者注射局部可有紅晕、硬結形成，以测硬結的直径為准判断反应成果。32．★确诊化脓性脑膜炎的根据是A.高热、頭痛、呕吐B.惊厥C.婴儿前囟饱满，隆起D.脑膜刺激征阳性E.脑脊液中找到致病菌本題對的答案：E題解：化脓性脑膜炎临床体現為：起病急、出現高热、頭痛、呕吐、烦躁、精神萎靡、嗜睡等症状，病情加重時可出現惊厥和昏迷。体检可會面色发灰，双目凝视，感覺過敏，脑膜刺激征阳性。如脑水肿严重，可有颅内压升高現象，如频繁呕吐，心率缓慢及血压升高等；严重者可发生脑疝，出現瞳孔大小不等，對光反应迟钝，呼吸不规则，甚至呼吸衰竭等。试验室检查白细胞總数初期明显增高，可达（20～40）×109/L，分类以中性粒细胞為主，可高达80%～90%。有時可見中毒颗粒。脑脊液經典变化為压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞總数多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高达数萬，以嗜中性粒细胞為主。糖減少，蛋白质明显增長。脑脊液涂片可找到病原菌，同步应做细菌培养及药敏试验。其中脑脊液中找到致病菌為确诊根据。33．★★★婴幼儿易患呼吸道感染的重要原因是A.呼吸浅表、呼吸频率快B.呼吸中枢发育不成熟C.肺活量小，潮气量小D.非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道粘膜缺乏SIgAE.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富本題對的答案：D題解：新生儿和婴幼儿血液中多种免疫球蛋白均低，婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，黏膜缺乏SIgA，因此婴幼儿易患呼吸道感染。34．★有关病毒性脑膜炎如下哪项不對的A.起病急B.是一种自限性疾病，轻者可自行缓和C.脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氮化物正常D.多数患儿留有後遗症E.脑脊液中可分离出病毒本題對的答案：D題解：病毒性脑膜炎以急性起病多見，病程约2周左右。脑脊液压力增高，外观無色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300×109/L以内。初期以中性粒细胞為主，2～3天後以淋巴细胞為主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预後很好，大多能恢复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预後较差，可留有不一样程度的後遗症。35．★★★3～6個月佝偻病患儿，多見的骨骼系统变化是A.方颅B.胸廓畸形C.手镯、脚镯征D.颅骨软化E.下肢畸形本題對的答案：D題解：颅骨软化多見于3～6個月婴儿，以手指轻压枕骨或顶骨中央，随压力而临時内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球感覺。方颅：多見于8～9個月以上患儿，严重時可呈鞍状，拾字状颅形。胸部畸形多見于1岁左右小儿，如肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸等。腕踝畸形多見于6個月以上的小儿，骺端肥厚，形成钝圆环形隆起，称佝偻病手镯或脚镯。下肢畸形多見于小儿開始行走時，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在走、立的重力作用下，而出現的“O”形或“X”形腿。36．★★★何時中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等A.4～6天，4～6周B.4～6周，4～6個月C.4～6個月，4～6岁D.4～6周，4～6岁E.4～6天，4～6岁本題對的答案：E題解：出生時，中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。生後4～6天两者比值相等即形成第一种交叉，4～6岁時两者又相等，形成第二個交叉。6岁後来中性粒细胞增多，淋巴细胞減少，与成人相似。37．★★★小儿年龄分期中划分對的的是A.新生儿期從出生到生後1個月B.婴儿期從生後到满13個月C.幼儿期1～3岁D.學龄前期5～7岁E.學龄期7～15岁本題對的答案：C題解：小儿年龄時期分為7個年龄期。1．胎儿期：從卵和精子結合到小儿出生，此期大概40周（280天）2．新生儿期：自出生後脐带結扎時起到足28天。3.婴儿期：自出生到满1周岁。4．幼儿期：1周岁後到满3周岁。5.學龄前期。3周岁後到入學前（6～7岁）。6．學龄期：6～7岁到13～14岁。7．青春期：女孩從11～12岁到17～18岁；男孩從13～14岁到18～20岁，本期相称于中學學龄期。38．★★★2岁，女。腹泻1周，伴轻咳，口渴，眼眶明显凹陷，精神萎靡，眼泪与尿量減少，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断应考虑：A.中度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度高渗性脱水D.重度低渗性脱水E.轻度低渗性脱水本題對的答案：A題解：中度脱水体現為：精神烦躁或萎靡，失水比例占体重10%～15%，皮肤弹性较差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明显凹陷，眼泪、尿量減少，周围循环衰竭体現不明显。有酸中毒。水和電解质丢失大体相似则多引起等渗性脱水，精神萎靡、口渴明显、皮肤弹性稍差、血压低、血钠130～150mmol/L。39．★★★有关早产儿特點，哪项是錯误的A.出生体重一般<2500gB.皮肤紅润，胎毛多，足底纹少C.呼吸不规则，常出現暂停現象D.生理性黄疸持续時间较長E.肌张力较高本題對的答案：E題解：相對頭大肢短，皮肤薄多皱纹，皮下脂肪少，胎毛多。乳房無結节，指甲未超過指端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。40．★患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，颈强直，布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞3000×106/L，多核80％，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L(25mg/dI)，最也許的诊断是：A.結核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.新型隐球菌脑膜炎E.瑞氏综合征本題對的答案：B題解：化脓性脑膜炎起病急，2岁如下小儿多為发热、呕吐、嗜睡及烦躁交替出現，两眼凝视或斜视，惊叫、昏迷或惊厥，颈强直，前囟紧张膨隆，并出現脑膜刺激征阳性。經典脑脊液变化為压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞總数多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高达数萬，以中性粒细胞為主。糖減少，蛋白质明显增長。脑脊液涂片可找到病原菌。同步应做细菌培养及药敏试验

二、如下提供若干個案例，每個案例下设若干個考題。請根据各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個备选答案中选择一种最佳答案，并在答題卡上将對应題号的對应字母所属的方框涂黑。10個月患儿，女，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷4小時来急诊。体温38.4℃，前囟膨隆。呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白细胞：22×109/L，N75％。(41~43共用題干)41．★首先应怎样处理A.缓慢静脉注射安定，静脉补钙B.肌肉注射安痛定及安定C.缓慢静脉注射安定，迅速静脉滴注20％甘露醇D.肌肉注射鲁米钠及维生素DE.缓慢静脉注射西地兰及钙剂本題對的答案：C題解：首先应针對惊厥和脑水肿進行处理，止惊首选安定，減少颅内压，可静脉注射20%甘露醇每次1～1.5g/kg，根据需要每曰注射4次，不超過3天。甘露醇也可和利尿剂合用脱水。42．★最需要做哪项检查A.脑脊液检查B.頭颅CTC.X线胸片D.血钙E.心電图本題對的答案：A題解：脑脊液检查有助于多种脑病的鉴别。43．★脑脊液压力2058Pa(210mmH2O)，白细胞：10×106/L，均為淋巴细胞，则该患儿应诊断為A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎B.支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥C.支气管肺炎合并高热惊厥D.支气管肺炎合并中毒性脑病E.支气管肺炎合并病毒性脑膜炎本題對的答案：D題解：中毒性脑病是指急性感染時可出現类似脑炎的体現，也許与感染中毒、人体對病毒的過敏反应、缺氧、脑水肿、小血管内膜细胞肿胀导致脑局部缺血壞死有关。支气管肺炎轻度缺氧時神經系统症状体現為烦躁或嗜睡。脑水肿時可有嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥、球結膜水肿，前囟膨隆，可有脑膜刺激征、呼吸不规则，瞳孔對光反射迟钝或消失。中毒性脑病脑脊液变化為：压力升高、清澈、白细胞数正常，蛋白正常或稍微增長，糖含量正常。二、8個月男婴，8月份因腹泻1周来急诊，大便初為5～6次／曰，黄绿色，蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味，無裏急後重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次/曰，纳差，饮水少，尿少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。(44~46共用題干)44．★★★他最也許患的疾病是A.细菌性痢疾B.真菌性肠炎C.金黄色葡萄球菌肠炎D.轮状病毒肠炎E.产毒性大肠杆菌肠炎本題對的答案：E題解：产毒性大肠杆菌肠炎起病多较急，轻者大便次数稍增多。重者腹泻频繁，大便量多呈蛋把戏或水样，可发生脱水、電解质紊乱和酸中毒。轮状病毒性肠炎多发生于秋冬两季，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般無明显中毒症状。大便次数多，每曰超過10次或数拾次。呈水样或蛋花汤样，無臭味、易出現脱水和酸中毒。金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用广谱抗生素之後。起病急，发热，呕吐，频泻，大便腥臭，海水样便，易出現脱水、電解质紊乱和中毒症状，严重者有休克；大便镜检可見大量脓细胞和革兰阳性球菌。真菌性肠炎常為白色念珠菌引起，多发生于体弱、長期应用广谱抗菌素或肾上腺皮质激素的患儿，多伴有鹅口疮。大便稀黄，泡末较多，带黏液，有時可見带豆腐渣样细块。大便镜检可見真菌孢子和假丝菌。45．★入院後静脉补液，下列哪组液体治疗较合理A.第1天补液量:50～90（ml/kg）,液体种类:2/3含钠液,累积损失补:40～50（ml/kg）B.第1天补液量:90～120（ml/kg）,液体种类:1/3含钠液,累积损失补:50～60（ml/kg）C.第1天补液量:120～150（ml/kg）,液体种类:2/3含钠液,累积损失补:50～100（ml/kg）D.第1天补液量:150～180（ml/kg）,液体种类:1/2含钠液,累积损失补:100～120（ml/kg）E.第1天补液量:180～200（ml/kg）,液体种类:1/2含钠液,累积损失补:120～150（ml/kg）：本題對的答案：C題解：根据年龄（8個月），饮水少，尿少，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉，血钠125mmol/L，判断本病例為中度低渗性脱水。第一天补液總量為120～150ml/kg，溶液种类应选2/3张含钠液。合计损失量中度脱水為50～100ml/kg，先按2/3量予以。46．★治疗後6小時有尿，入院20小時出現精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3.2mmol/L。补钾原则哪项不對的A.每曰补钾總量静點不少于8小時B.氯化钾静滴浓度一般不适宜超過0.3％C.排尿即可补钾D.按每曰7～9mmol/kg补充E.一般补钾4～6天、严重缺钾合适延長本題對的答案：D題解：补钾原则為見尿补钾，一般患儿按每曰3～4mmol/kg补允，缺钾症状明显者可增至4～6mmol/kg。轻度脱水可分次口服；重度脱水可静脉缓慢點滴，勿静脉注射。静滴浓度不得超過0.3%。补钾一般持续4～6天，严重缺钾合适延長。

2岁患儿。高热，体温39～40℃，频繁咳嗽，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周发青，呼吸40次／分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少許细湿啰音。外周血白细胞：8.8×109/L，N44％，异形淋巴细胞1％，L45％。X线胸片示左下肺大片状阴影。(47~48共用題干)47．★★★最也許的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.腺病毒肺炎E.干酪性肺炎本題對的答案：D題解：腺病毒性肺炎多見于6個月至2岁小儿。体現為持续高热，轻者7～10天，重症持续2～3周。全身中毒症状如萎靡嗜睡、面色苍白，严重者可发生中毒性脑病或心力衰竭。咳嗽频繁，阵发性喘憋，发绀等。肺部体征出現晚，发热3～7天後可闻及细小湿啰音。胸片异常体現常较体征出現早，可見大片阴影且消失较慢。48．★★★1天後该患儿呼吸困难加重，X线胸片示左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失，该患儿也許合并A.脓胸

B.脓气胸

C.渗出性胸膜炎

D.肺結核胸膜炎

E.血胸本題對的答案：C題解：少数腺病毒肺炎患儿可并发渗出性胸膜炎，經典X线变化為：下肺野密度均匀影，上界呈弧形，肋膈角消失或变钝。

患儿5岁，因发热，頭痛、呕吐4天住院。查：嗜睡状，营养差，颈抵御阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未見异常，克氏征(－)，巴氏征(+)。脑脊液：蛋白800mg/L，糖2.24mg/L(40mg/dl)，氯化物100mmol/L(585mg/dl)，白细胞60×106/L，多核55％，單核45％。(49~50共用題干)49．★★★最也許的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜脑炎C.結核性脑膜炎D.中毒性脑病E.隐球菌性脑膜炎本題對的答案：C題解：結核性脑膜炎初期体現為性情变化，婴幼儿起病较急。（2）中期（脑膜刺激期）：病程1～2周，從意识模糊逐渐進入昏迷。体温高。脑膜刺激征明显：巴氏征阳性，最常會面神經瘫痪。（3）晚期（昏迷期）：病程1～3周。以上症状逐渐加重，神志由半昏迷進入完全昏迷。可出現休克症状。50．★应怎样治疗A.青霉素+氯霉素B.對症处理+中药C.异烟肼+利福平D.异烟肼+利福平+S