医疗废物处置投标方案（技术方案）

医疗废物处置服务投标方案

目录

第一章项目背景及需求分析.......................16

第一节医疗废物处置行业现状...................16

一、行业整体市场集中度不高，企业活跃度较低.16

二、技术路线方向不明朗......................16

三、项目投资成本高..........................17

四、行业监管乏力，医疗废物安全存在漏洞......17

第二节医疗废物处置现状及对策.................17

一、医疗废物处置现状........................17

二、改善现状的建议..........................19

第三节医疗废物处置的问题及对策...............21

一、存在的问题..............................21

二、对策....................................24

第四节医疗废弃物管理的重要性和必要性.........25

一、概述....................................26

二、医疗废物的危害分析......................27

三、医疗废物管理现状........................28

第二章项目总体实施方案..........................29

第一节项目实施计划..........................30

一、收集....................................30

二、运输....................................35

三、贮存....................................42

四、处置....................................46

1

第二节医疗废物分类及处置原则................47

一、医疗废物分类...........................48

二、医疗废物处置原则.......................52

第三节医疗废物处理要求规范..................53

一、总则....................................53

二、医疗废物的暂时贮存......................55

三、医疗废物的交接..........................58

四、医疗废物的运送..........................63

五、医疗废物高温热处置......................69

六、重大传染病疫情期间医疗废物处置特殊要求..75

第三章项目人员配备、培训及管理..................77

第一节人员配备..............................78

一、人员配备的含义及配备原则................78

二、本项目人员配备.........................79

第二节人员培训...............................82

一、目的与原则..............................82

二、培训分类................................84

三、医疗废物收集人员培训...................86

四、医疗废物管理知识培训...................89

五、医疗废物管理培训制度...................90

第三节人员岗位职责...........................91

一、医疗废物管理组织职责....................91

二、医疗废物管理专职人员职责...............92

三、收集人员岗位职责.......................93

2

四、转运人员岗位职责........................94

五、医疗废物处理人员职责...................97

六、医疗废物暂存点工作人员职责.............98

七、医疗废物管理人员职责...................99

八、医疗废物收集运输人员职责...............101

第四节人员管理..............................108

一、人员管理规范...........................108

二、人员保障措施...........................111

第四章项目管理规章制度.........................112

第一节医疗废物处置管理制度..................113

一、医疗废物处置管理制度...................113

二、医疗废物管理责任制.....................114

三、医疗废物运送管理责任状.................115

四、医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生报告

制度.......................................116

五、医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生应急

制度.......................................116

六、医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的紧急处

理措施.....................................117

七、暂存设备管理要求.......................117

八、医疗废弃物产生地运送工作制度及工作要求.118

九、医疗废物处置相关人员的职业卫生防护措施.119

第二节医疗废物管理制度.....................121

一、医疗废物管理制度.......................122

3

二、医疗废物分类收集制度...................123

三、医疗废物回收制度.......................123

四、医疗废物回收登记制度...................125

五、医疗废物运送制度.......................126

六、医疗废物贮存制度......................127

七、医疗废物暂存地管理制度.................127

八、医疗废物相关清洁消毒制度...............129

九、医疗废物集中处置制度...................131

十、医疗废物监督考评制度...................132

十一、医疗废物处理工作制度.................132

十二、医疗废物管理条例培训制度.............133

十三、医疗废物交接登记制度.................133

十四、医疗废物突发事故应急处理制度.........135

十五、从业人员健康检查制度.................137

第三节医疗废物污水管理制度.................137

第四节医疗废物安全处置制度..................139

第五节疫情期间医疗废物处置管理制度..........141

第五章项目投入的设施设备计划...................144

第一节物资装备原则与要求....................145

第二节拟投入物资装备清单....................145

一、收集工具...............................145

二、运输工具...............................146

三、贮存设施...............................146

四、处置工具...............................147

4

五、劳保用品...............................148

第三节医疗废物处置过程设施设备消毒..........149

第四节医疗废物处置仓库管理方案.............150

一、选址...................................150

二、人员与设备配置.........................151

三、日常管理...............................152

四、入库管理...............................153

五、出库管理...............................153

六、安全管理...............................154

第五节车辆管理制度..........................159

一、出车前.................................160

二、行驶途中...............................161

三、收车后.................................162

第六章医疗废物收集方案.........................163

第一节医疗废物收集方法及流程................164

一、收集方法...............................164

二、收集流程...............................165

第二节医疗废物收集及包装要求................166

一、收集要求...............................166

二、医疗废物包装要求.......................168

第七章医疗废物运转计划.........................177

第一节医疗废物转运技术及作业要求............177

一、医疗废物转运技术要求...................177

二、医疗废物转运作业流程...................179

5

三、医疗废物转运操作规程.................179

四、管理要求.............................184

第二节医疗废物转运车技术要求...............187

一、要求.................................187

二、标志和警示说明.......................189

三、运输、贮存和报废.....................190

第三节医疗废物清运、转运作业规范............191

一、医疗废物清运作业.....................191

二、医疗废物转运作业.....................193

第四节医疗废物转运处置方案.................195

一、总体要求.............................195

二、加强领导.............................195

三、规范管理.............................196

四、医疗废物处置人员的技能及职业防护.....199

第五节运输保障措施.........................200

一、运输车辆与人员保障...................201

二、运输路线保障.........................201

三、运输安全保障.........................201

第八章医疗废物处置方案........................210

第一节医疗废物处置技术.....................210

一、卫生填埋法...........................210

二、高温焚烧法...........................211

三、高压蒸汽灭菌法.......................212

四、热解法...............................213

6

五、化学消毒法.............................214

六、等离子体法.............................215

七、技术对比...............................216

第二节医疗废物处置方案.....................217

第三节疫情期间医疗废物处置方案.............228

一、疫情医疗废物处置的一般要求和主要工艺……228

二、疫情医疗废物应急处置的特殊要求及工艺..229

第四节医疗废物处理过程中意外事件处置与防护..231

一、一般准则...............................231

二、暴露部位的处理.........................231

三、针刺伤的局部处理......................232

四、暴露后暴露源的血清学检测..............232

五、暴露后被暴露着的血清学检测.............232

六、暴露后的药物预防......................232

七、血液溅洒的处理.........................234

八、细胞毒性药物溢出的处理.................234

九、酸碱化学性废物溢出的处理...............235

十、汞外溢的处理...........................235

十一、大量医疗废物遗漏时的处理.............236

第五节医疗污水处理流程及方法...............237

一、医疗污水处理原则......................237

二、医疗污水处理方法......................238

三、医疗污水处理流程......................239

第六节医疗固体废物处理方法..................242

7

一、医疗固体废物处理方法...................242

二、医疗固体废物处理标准操作规程...........244

第七节医疗危险废物处置......................247

一、医疗危险废物处理的基本需求.............247

二、医疗废物安全处置要点分析..............248

第八节高压蒸汽灭菌处置工艺.................250

一、收集...................................251

二、设备方案..............................252

三、运输...................................254

四、计量...................................259

五、贮存...................................260

六、高压蒸汽灭菌毁形处理...................264

七、清洗消毒...............................274

第九章安全文明及环保措施.......................279

第一节安全文明保证体系......................279

一、管理目标...............................279

二、安全文明管理工作小组...................279

第二节主要污染源、污染物及防治措施..........281

一、主要污染源和污染物.....................281

二、对医疗废物处置生产过程中的污染物防范措施284

三、安全卫生防范措施.......................285

第三节仓库安全管理措施......................289

一、消防安全..............................289

二、门禁、监控管理.........................292

8

三、用电安全.............................293

四、预防自然灾害.........................294

第四节运输安全管理措施.....................295

一、总体思路.............................295

二、工作目标............................296

三、具体措施.............................296

第五节安全管理制度.........................299

一、安全生产制度.........................299

二、消防安全管理制度....................304

三、安全保卫制度.........................311

第六节环保措施.............................313

一、环保目标.............................313

二、环保保证体系.........................314

三、环境污染类型.........................314

四、具体防治措施.........................315

五、防扰民管理措施.......................320

第十章质量保障方案............................322

第一节质量保障体系.........................322

一、质量目标.............................322

二、质量监管机构.........................322

第二节质量保障措施.........................324

一、思想保证措施.........................325

二、组织保证措施.........................325

三、技术保证措施.........................325

9

四、经济保证措施..........................326

第三节质量保障工作制度......................326

一、质量控制制度...........................326

二、质量控制的计划管理....................326

三、建立本项目分类台帐登记与收发制度.......327

四、工作汇报制度..........................327

五、实行项目服务评定制度...................327

六、质量奖惩制度...........................327

七、项目结束总结制度......................327

八、廉洁工作制度...........................327

第四节项目激励机制.........................328

一、目标激励..............................328

二、参与激励...............................328

三、评选优秀员工...........................329

四、员工生日慰问..........................329

五、工资激励..............................329

六、企业文化激励...........................329

七、绩效激励..............................330

八、活动激励..............................330

九、负激励................................330

第五节项目考核方案..........................331

一、考核的定义、目的和用途.................331

二、考核的原则.............................331

三、考核的办法............................332

10

四、考核的内容和分值.......................333

五、项目绩效考核表........................333

第十一章应急预案...............................344

第一节应急总预案............................344

一、总体目标..............................344

二、工作原则...............................344

三、编制依据..............................345

四、适用范围...............................345

五、组织管理...............................345

六、应急响应...............................348

七、后期处置...............................349

八、保障措施...............................351

第二节医疗污水突发事件应急预案.............351

一、指导思想...............................352

二、编制说明..............................352

三、应急处理原则..........................352

四、指挥和协调............................352

五、事故预防措施.........................353

六、事故应急措施及注意事项.................354

七、事故后的恢复和重新进入.................355

八、安全防护...............................355

九、应急终止...............................356

第三节医疗废物流失、泄露、扩散应急预案......357

一、总则..................................357

11

二、组织机构与职责分工.....................358

三、技术保障和后勤保障....................358

四、现场处置...............................359

五、紧急处理措施...........................359

六、事故评估...............................359

第四节医疗废物安全处置应急预案.............359

第五节医疗废物意外事故应急预案.............363

一、编制目的..............................363

二、适用范围..............................363

三、原则...................................363

四、应急组织机构及职责.....................364

五、预防与预警............................367

六、信息报告..............................368

七、应急响应..............................369

八、应急保障...............................375

九、应急响应终止...........................376

十、后续工作..............................376

十一、防范措施............................377

第六节医疗废物运输过程中突发事件应急预案...380

一、货物运输安全事故应急处理措施...........380

二、消防安全应急预案......................384

三、运输中车辆突发火灾处理预案............392

四、交通事故应急预案......................397

五、自然灾害、突发性事件应急预案..........397

12

六、泄露处理预案.........................398

七、其他应急事件处理方案及措施...........400

第七节新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗废物应急管

理和处置工作方案............................401

一、总体目标.............................401

二、适用范围............................402

三、工作原则.............................402

四、编制依据.............................402

五、组织管理.............................403

六、应急处置环境管理要求.................403

七、应急收贮、转运、处置要求.............405

温馨提示：

本方案目录中的内容在word文档内均有详细阐述，如

需查阅，请购买后下载。

13

说明

一、如招标文件评分标准要求“项目背景及需求分析”

详情可见本文第一章。

二、如招标文件评分标准要求"项目总体实施方案"详

情可见本文第二章。

三、如招标文件评分标准要求“项目人员配备、培训及

管理”详情可见本文第三章。

四、如招标文件评分标准要求“项目管理规章制度”详

情可见本文第四章。

五、如招标文件评分标准要求“项目投入的设施设备计

划"详情可见本文第五章。

六、如招标文件评分标准要求"医疗废物收集方案"详

情可见第六章。

七、如招标文件评分标准要求“医疗废物运转计划”详

情可见本文第七章。

八、如招标文件评分标准要求“医疗废物处置方案”详

情可见本文第八章。

九、如招标文件评分标准要求“安全文明及环保措施”

详情可见本文第九章。

十、如招标文件评分标准要求"质量保障方案"详情可

见本文第十章。

十一、如招标文件评分标准要求“应急预案”详情可见

本文第十一章。

14

编制依据

一、项目招标文件、补遗及设计文件等相关资料。

二、国家现行技术规范、标准及有关的技术资料、规范、

规程及技术标准。

三、依照有关主要法律、法规：

(一)《中华人民共和国政府采购法》

(二)其他法律法规。

四、行业规范、标准

(以下内容根据招标文件及项目实际情况进行修改)

15

第一章项目背景及需求分析

第一节医疗废物处置行业现状

一、行业整体市场集中度不高，企业活跃度较低

随着经济社会的快速发展，我国的医疗事业也取得了巨

大进步，国内医疗垃圾处置业市场潜力持续上升。但实际上，

中国医疗废物处置业发展一波三折，时至今日行业领跑者仍

不清晰。由于我国并未普遍在医疗废物处理领域引入市场竞

争机制，地方市场往往普遍存在垄断和收费过高等现象，这

导致了部分省市项目呈现出相对集中的特点，本地运营商的

项目集中度相对较高。

二、技术路线方向不明朗

自颁布了《医疗废物集中处置技术规范》至今，我国针

对医疗废物处置的技术路线始终没有做出明确规定，相关政

策的匮乏直接导致了前XX年间我国医疗垃圾处置的技术路

线选择多样化，广泛运用的两种处理方式是高温蒸煮(高压)

灭菌和焚烧处置，而热解焚烧法，更是由于其烟气产生量小

等工艺特性，已普遍被国内市场采用。

国家鼓励采取非焚烧的技术路线处置医疗废物。可见，

市场选择的主流技术路线是与国家推广的非焚烧技术路线

相背离的。另外，国家虽然鼓励医疗废物高温灭菌处置技术，

却至今尚未出台相关规范，这也导致了业内对相关技术路线

16

难以抉择，对于未来的发展缺乏明确的、可遵循的目标。

三、项目投资成本高

目前国内市场普遍选择以焚烧为主的技术路线。焚烧路

线包括回转窑焚烧炉技术和近年来发展较快的热解焚烧技

术，其中前者处置效果最好，但处置费用较高；后者具备处

置效果好和处置成本低等特点，但是由于尾气系统负荷频繁

变化，导致了间歇性污染发生率增加。此外，焚烧设施普遍

价格昂贵，如配置国家标准要求的焚烧尾气在线监测装置就

需要100万元左右的投资。医疗垃圾处置过程中并无可利用

的副产品收入来源，导致实际成本较高。

四、行业监管乏力，医疗废物安全存在漏洞

长久以来我国由于相关政策法规的欠缺，以及监管不到

位等问题，在医疗垃圾的管理和收集处置方面还存在着很大

的安全漏洞：如医疗垃圾流入生活垃圾的现象严重；黑作坊

回收利用一次性医疗用品进行再加工盈利等，这些现象无一

不影响着人民群众的生活和卫生安全。

第二节医疗废物处置现状及对策

一、医疗废物处置现状

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(一)处置费用过高

当前，我国大部分地区建立了医疗废物的集中处置单

位，集中处置单位目前主要以高温焚烧的方式处置医疗废

物。诚然，这种方式简单快捷，能够实现医疗废物处置的减

量化、无化，但同时，由于高温焚烧的处置成本较高，也会

为医疗机构带来较大的处置费用。医疗废物处置所产生的费

用是由燃料费、人工费和设施费所组成的。燃料费和设施费

是最为基础的费用，其根据医疗废物的数量所决定的。除此

之外，在医疗废物收集的过程中也会消耗大量的费用，如一

些小型医疗机构(乡村卫生室、诊所等),他们的分布是比

较分散的，为了能够统一进行收集处理，就需要投入大量的

人力、物力，这在一定程度上增加了医疗废物的处置成本。

一直以来，医疗机构都是公益性的组织，并非以盈利为目的，

如果医疗废物的处置费用过高，则会对医疗机构的正常运营

带来巨大的经济压力。

(二)缺乏医疗废物处置规定细则

由于部分医疗机构对医疗废物危害性意识淡薄或经费

有限，将医疗废物承包给个人或相关单位焚烧，加之监管力

度不严，所以加剧了医疗废物的危害性。医疗废物被称之为

顶级医疗废物，不经过处理进入人们的生活环境，将对人类

和自然带来极大危害。医疗废物处理中心一般建设在地级行

政区域，按照医疗废物焚烧和非焚烧处置方式，医疗废物处

置率很低，偏远地区的医疗废物处置率更低。为此，就应建

18

立健全的医疗废物管理实施细则和监督管理机制。加强对医

疗废物的管理和监督，明确医疗机构职责，规范化处理医疗

废物，按照法律法规实行监督检查，从危害源头降低疾病传

播。

(三)处理人群易感染

医院感染工作中，规范的医疗废物管理可以有效地预防

医院感染的发生。医疗废物中含有大量的致病微生物、各种

有害的化学物质和各种锐利器具。如处理不当，将导致疾病

的传播，严重威胁人们的健康。作为专职从事医疗废物收集

人员成为了医院工勤人员中感染机率较高的人群。因此，通

过强化培训，提高医疗废物收集人员对潜在危险因素的认知

度，才能保证医疗废物处理过程中的自身安全。

二、改善现状的建议

(一)加大医疗废物处置费用的政策支持

现如今，对于医疗废物处理的行业而言，其已经逐渐的

走进了市场，具备了独立经营的能力。在激烈的市场竞争中，

医疗废物处置行业需要通过对处置费用进行改革，结合市场

的实际情况，制定合适的废物处理收费价格，从而解决由政

府规定废物处置费用所带来的弊端。首先，需要实现传统废

物处理单一收费到多元收费的转变，废物的处置费用将不在

固定，价格由需求决定，根据废物数量的多少价格也是可以

变化的。除此之外，改变传统按床位数或重量收费的标准，

19

由处理距离和处理频率结合医疗废物重量来代替，同等重量

下，距离越长、频率越高费用越高。

其次，将医疗废物处置费用纳入医疗服务成本。即通过

共同承担医疗废物处置费用来降低医疗处置费用的支出。在

病患者的医疗费用中加入医疗器械使用费用，而病患者同时

可以通过医疗保险降低医疗费用。通过政策的支持，能够大

幅度的减轻医疗机构废物处理的费用，处置费用的降低同时

也能调动医疗机构废物处理的积极性，最终提高医疗废物处

理的能力。

(二)建立完善的法律法规

我国相关部门根据这种情况颁布《医疗废物管理条例》

等规定，规范医疗废物的管理措施，利用法律手段规范行业

和政府部门的行为。对比于发达国家，我国在法律法规、监

管体系、社会公众意识及科研方面大力投入资金和精力，缩

小各方面差距，完善医疗行业制度。实行责任人追责制度，

制定医疗废物应急预案，联合相关部门定期执法检查，大力

宣传医疗废物的危害性，建立监督举报平台，多方面监测管

理医疗废物处置情况。

(三)加大资金投入，推行区域性医疗废物集中处理方

式

按照一定比例加大医疗机构的覆盖率，增加医疗废物处

置的资金投入，政府部门起到主导作用，推行区域性医疗废

20

物集中处理方式。医疗废物集中处理应结合先进的科学技术

在区域内总体布局，统一规划，建设科学合理的医疗废物处

理中心。以医疗废物的安全处置为目标，综合技术、经济、

环境和减量化等方面建立医疗废物协同处置体系。

(四)工作人员应提高自我防护意识

工作中要戴帽子、口罩、手套、穿防护服及防护胶靴，

如手套发生破损时，一定及时更换。发生扎伤时，要及时正

确处理，上报医院感染管理科，进行化验，根据结果采取相

应的免疫接种，并追踪随访。在回收后及与医废处置中心交

接完毕后，正确配制消毒药剂，进行车辆、暂存点进行彻底

的清洗、消毒。医疗废物收集人员在各项工作前后均要严格

按照"六步洗手法"规范洗手，改变工作时戴手套就不用洗

手的错误观念。这也是降低医疗废物收集人员医院感染危险

因素的措施之一。同时建立健康档案，医院感染管理科定期

组织医疗废物收集人员进行健康体检，并建立医疗废物收集

人员健康档案。

第三节医疗废物处置的问题及对策

一、存在的问题

(一)医疗机构责任意识不强

21

部分医疗机构的观念转变较慢，主要表现：

1.由于以前的医疗废弃物都是由各个单位自行处置，相

当一部分医疗废弃物通过废品回收公司回收，现在对医疗废

弃物处置要付费，医疗机构在经济上觉得不划算；

2.对医疗废弃物处置工作不重视，如医疗废弃物登记记

录不全、放置混乱、存储点面积较小、设施欠规范、未接入

医疗污水管道等；

3.医疗机构对医疗废弃物回收人员的管理缺位，导致医

疗废弃物回收人员的防护意识淡薄。医疗机构的回收人员并

不是专业人员，大多由医院的勤杂工负责，卫生监督所虽然

对其进行过培训，但是在实际收集医疗废弃物的操作时，相

当一部分人员觉得不方便而未穿戴职业安全防护服。

(二)医院缺乏专门的职能科室

从医院内部讲，医院后勤、院感科、医教科、护理部、

检验科等多个部门参与医疗废弃物的管理，导致责任界限不

清，出现问题后科室之间相互推诿。医疗废弃物的产生、分

类收集、储存、运输和处理要涉及多个科室，都是各管一段，

缺乏统一的规划和管理，因此存在着谁都管、但是谁都不全

管和谁都管不好的问题。尤其是为村级医疗机构代为收集的

社区卫生服务中心，回收人员只负责将医疗废弃物运到中心

存储房，也不关心是否分类、消毒，而且在运输过程中泄漏

现象时有发生。

(三)资金问题较为突出

22

医疗废弃物处置需要一定的资金，主要用途：

1.用于建设医疗废弃物存储点，以便尽快实现通过相对

集中处理方式处理医疗废弃物的目标；

2.每年专业公司向医院收取的医疗垃圾处置费，目前实

施的收费标准有两种：对30张床位以上的医疗机构按床位

计算收取，对30张床位以下的医疗机构计重收费；

3.日常管理费用，如人员体检、培训、工资、相关防护

设备、回收车辆等。尤其是针对村级医疗机构由社区卫生服

务中心代理收集这块经费，问题较大。部分条件较好的社区

卫生服务中心雇用专门人员定时上门回收；而一些经济条件

较差的则由村级医疗机构自行定期送到中心。

(四)法律法规存在一定的漏洞

在我国公布的危险废弃物名录中，医疗废弃物被列在首

位。尽管我国出台了一系列与医疗废弃物管理相关的法律法

规，如《传染病防治法》《固体废物污染环境防治法》《医疗

废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废弃物管理办法》等，

对医疗废弃物的产生、运输、储存、处置作了相应规定，但

是在执法过程中，发现一些盲区值得重视。社区卫生服务中

心对村级医疗机构医疗废弃物的回收，只是暂时替专业公司

代为回收，由此带来的法律问题有：首先，这是两家医疗机

构之间的转送，而不是在社区卫生服务中心内部进行回收，

这点没有现行法律法规予以规范；其次，卫生院代为回收的

车辆不专业、路线不固定，一旦发生废弃物的丢失或出现交

23

通事故，社区卫生服务中心需承担何种责任不明确。再次，

如果因此放任不管，而由村级医疗机构自行处理，那么医疗

废弃物流入社会的风险更大。

二、对策

医疗废弃物是指医疗机构在诊断、化验、处置、疾病预

防等医疗活动和研究过程中产生的固态或液态废弃物，主要

分为两大类：

一是医疗活动产生的垃圾，

二是门诊及住院病人产生的生活垃圾。

医疗废弃物具有极强的传染性、生物病毒性和腐蚀性，

排放管理不严或处理不当，会造成对水体、大气、土壤的污

染及对人体的直接危害。为此，应加强对医疗废弃物的监管。

(一)强化医疗机构的主体意识

1.强化医疗机构的责任意识

医疗机构应负责本单位医疗废弃物的收集、消毒、贮存

等工作，并根据就近集中处置的原则及时将医疗废弃物交由

医疗废弃物集中处置单位处理；要减少一次性医疗器具的使

用，坚持废物分类收集和污染者付费原则。

2.明确医院内部医疗废弃物的管理科室

结合XX市的实际情况，建议医疗机构医疗废弃物的责

任科室为院感科，由院感科全面负责医疗废弃物管理工作，

例如对从业人员进行相关业务知识的培训，提高其分类、消

24

毒、收集、转运、防护的能力。

(二)明确医疗废弃物处置的合理开支

医疗废弃物谁产生、谁付费，但是实际不可能向病人收

取医疗废弃物处置费，只能由医疗机构自行承担。因此，医

疗机构要明确医疗废弃物处置开支，在基层医疗卫生机构实

施国家基本药物制度后，各级政府要对其予以经费补助。

(三)加强医疗废弃物处置的监管

卫生监管部门要严格按《医疗废物管理条例》,通过日

常执法检查和专项检查对医疗机构进行监督，实行医疗废弃

物收集登记、存储登记、转运登记，控制医疗废弃物产生、

分类收集、运输的全过程。在农村地区，乡镇卫生院产生的

医疗废弃物可维持现行的管理模式；但是对村级医疗机构的

废弃物管理，现行法律法规没有明确，应尽快完善，否则不

利于农村地区医疗废弃物的规范管理。

第四节医疗废弃物管理的重要性和必要性

医疗技术水平的快速发展在一定程度上延长了我国人

口的生存质量，同时对于早期的一些医学难题经过不断研究

已经取得了重大突破，但是在医疗废物的管理方面，尚存在

25

着一些的问题，这些问题不仅会严重的威胁到人类的身体健

康，同时对于整个生态环境也会造成较大影响。只有进一步

了解医疗废物规范管理的重要性和必要性才能从认识上、管

理上以及实践中做好医疗废物的规范管理。

一、概述

医疗废物指的是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及

其他相关医疗活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性

以及其他危害性的废物。常见的医疗废物主要有使用过的棉

球、棉签、纱布，引流棉条等敷料，及其它被病人血液、体

液、排泄物等污染的医用材料，手术后的废弃品、过期的药

物等等。但是长期在医疗废物的认识上，部分人员对于医疗

废物的界定比较含糊，而根据国家卫生部以及生态环境局发

布的《医疗废物分类目录》规定中对于医疗废物给出了较为

全面的目录，其中使用后的一次性医疗器械均属于医疗废

物，在这里需要注意的是不管这些一次性医疗器械是否和患

者的血液、体液以及其他污染物接触，都属于医疗废物。在

医疗机构中接收的有明显传染疾病患者产生的生活垃圾、废

弃的医用标本、检验结束后的血液、进行病原菌培养的相关

生理组织、培养基以及其他废弃的医用药物均属于医疗废物

的范畴。

使用结束后的输液瓶不属于医疗废物，此外，其他输液

容器如果没有与患者的血液、体液以及污染物接触的都不属

于医疗废物，所以对这些非医疗废物管理过程中可以不按照

26

医疗废物的管理方法去实施管理，但是在作为其他用途的时

候，应该注意对人体可能产生的危害。

二、医疗废物的危害分析

从医疗废物的概念可以看出，医疗废物均不同程度的接

触到患者的血液、体液或者其他污染物，而医疗废物在医学

上可以分为感染性医疗废物、损伤性医疗废物、药物性医疗

废物、病理性医疗废物、化学性医疗废物等，其中感染性医

疗废物通常都会携带有大量的病原菌，健康人群在接触后可

能会引发相关疾病。损伤性医疗废物主要指的就是那些比较

尖锐的医疗废物，在管理过程中如果不分类整理，可能会造

成工作人员刺伤。药物性医疗废物一般是过期的、变质的或

者被感染的一些药物，部分药物本身就有毒性。化学性医疗

废物通常都具有一定的腐蚀性和毒性。不管是哪种类型的医

疗废物，其主要的危害可分为两个方面：

(一)对人体健康的危害。医疗废物中的一些病原菌可

以直接造成疾病的传播，同时对于一些化学性的医疗垃圾会

造成化学污染，这些均会对人体造成较大的伤害。

(二)对环境的危害，医疗废物中较多的病原菌会滋生

出更多的微生物，除了对空气造成影响外，如果处理不当还

会对地下水、土壤、植物的生长均会造成影响。部分地区对

于医疗废物在处理过程中采用燃烧的方式，这样燃烧产生的

烟尘会对环境造成较大影响。环境的影响又会反过来会直接

27

对健康人群造成伤害，也就是说这是一个恶性循环的过程

既然医疗废物对人类以及环境都会产生较大影响，同

时这些医疗废物又是医疗活动中不可避免的，那么有效降低

这些医疗废物对环境和人类影响的方法就是进一步加强医

疗废物的规范管理。

三、医疗废物管理现状

医疗废物管理长期以来都是医院管理工作中的一个重

要方面，但是在医疗废物的处理方面目前还存在着一些不

足，主要的问题表现在以下两个方面：

(一)对医疗废物的界定以及危害的认识严重不足

医疗废物位居《国家危险废物名录》榜首，具有直接或

间接感染性、毒性以及其他危害。因含有害病原体，其毒性

是普通生活垃圾的数百甚至上千倍，极可能成为疾病流行的

源头。医疗废物的界定是实施医疗废物管理的基础，但一些

人，特别一些基层的对其危害的严重性认识不足，缺乏统一

规范化管理，这就造成了在分类管理过程中有时候会错误的

分类，对医疗废物随意的处理，部分基层农村医疗机构在对

医疗废物处理过程中多采用的是焚烧方式，不仅如此，焚烧

过程中没有建立专门的医疗废物焚烧炉。对于部分危害较小

的医疗废物将其与普通垃圾混在了一起，甚至极个别医疗机

构中还存在非法买卖医疗废物的行为。

《医院感染管理规范》中明确规定，对于部分医疗废物

必须进行消毒、毁形，同时结合当地卫生行政部门的规定进

28

行无害化处理，严禁重复使用。然而，部分医疗机构部分医

疗废物在使用结束后又进入非法利用体系，潜在着巨大的危

害。究其根本还是对医疗废物的界定以及危害认识不足。

(二)缺乏有效地医疗废物处理体系

部分医疗机构未依法建立、健全医疗废物管理责任制，

未按医疗废物的处置流程进行规范管理，缺乏健全的医疗废

物处理体系。医疗废物在处理过程中需要根据种类的不同将

其进行分类，然后采用对应的处理方法完成医疗废物的处

理，但是由于部分医疗机构缺乏健全的医疗废物处理体系，

造成了医疗废物处理不当，对于部分需要先进行消毒处理然

后再进行处理的医疗废物通常都是在使用结束后直接进行

处理，将其中重要的消毒环节省略掉了。如果这些带致病菌

的医疗废物混入生活垃圾中，不仅对操作人员和周围群众的

身体健康危害大，也会严重污染生态环境。

实践证明，医疗废物规范管理，不仅是体现一个医疗机

构整体水平的重要标志；也是改善医疗机构环境的有效措

施；更是预防医疗机构内交叉感染、防止疾病传播、保护环

境、保障人体健康、提高医疗护理质量的重要手段和保障。

加强医疗废物规范管理是切实杜绝由于医疗废物导致的职

业暴露发生，对控制传染病的流行、污染环境有重要意义。

第二章项目总体实施方案

29

第一节项目实施计划

为保证本项目的顺利实施，我公司拟按如下方案实施本

项目的的服务。

一、收集

医疗废物采用专门定做的专用容器进行医疗废物收集，

包括包装袋、利器盒、周转箱，全部为黄色，并标有醒目的"

医疗废物”标志。专用容器及其标识满足《医疗废物专用包

装袋、容器标准和警示标识规定》的要求。专用容器中包装

袋和利器盒为一次性使用，直接和废物一起处理；周转箱为

重复使用，每次卸出医疗废物后应和医疗废物转运车一起进

行严格的消毒处理后才能再次使用，发现质量有问题的周

转箱将不允许使用，应和医疗废物一起进行处理。

(一)人员、工具和时间安排

(投标人自行填充)

1.人员与时间

医疗废物收集的人员安排如下：

序号人员区域时间备注

30

(根据项目实际情况填写)

2.工具

医疗废物收集工具：

(1)

(2)

(3)

(4)

(根据项目使用工具详情添加)

(二)收集方法

1.包装要求

(1)包装材质要与医疗废物相容，可根据废物特性选

择钢、铝、塑料等材质；

(2)性质类似的废物可收集到同一容器中，性质不相

容的医疗废物不得混合包装；

(3)医疗废物包装应能有效隔断危废迁移扩散途径，

并满足防渗、防漏要求；

(4)包装好的医疗废物应设置相应的标签，标签信息

应填写完整翔实；

(5)盛装过医疗废物的包装袋或包装容器破损后应按

医疗废物进行管理和处置；

(6)医疗废物还应根据《危险货物运输包装通用技术

条件》的有关要求进行运输包装，含多氯联苯废物的收集还

31

应符合《多氯联苯废物污染控制标准》的污染控制要求。

2.收集作业要求

根据《医疗废物管理条例》,医疗卫生机构在医疗、预

防、保健等活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及

其它危害性的废物，其收集和暂时贮存应用卫生机构负责。

医疗卫生机构应当根据《医疗废弃物分类目录》对医疗废弃

物实施分类收集和管理，各类医疗废弃物不得混合收集。不

含病理性、药物性及化学性废物，我公司仅收集感染性及损

伤性废物为主。

(1)根据收集设备、转运车辆以及现场人员等实际情

况确定相应作业区域，同时设立作业界限标志和警示牌；

(2)收集时应配备必要的收集工具和包装物以及必要

的应急监测设备和应急装备；

(3)收集结束后，应清理和恢复收集作业区域，确保

作业区域环境整洁安全；

(4)医疗废物收集应填写记录表，并将记录表作为医

废管理的重要档案妥善保存；

(5)作业区域应设置医疗废物收集专用通道和人员避

险通道；

(6)收集过医疗废物的容器、设备、设施、场所及其

他物品转作他用时，应消除污染，确保其使用安全。

(7)根据医疗废弃物的类别，将医疗废弃物分类置于

符合《医疗废弃物专用包装物、容器的标准和警示标识的规

定》的包装物或者容器内；盛装医疗废弃物的每个包装物、

32

容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系

中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废弃物产生单位、

产生日期、类别及需要的特别说明等。

(8)盛装医疗废弃物前,应当对医疗废弃物包装物或

者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；盛装

的医疗废弃物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效

的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

(9)医疗废物必须分类收集，不能混装；少量的药物

性废物可混入感染性废物，但应在标签上注明。

(10)感染性废物和损伤性废物交高温蒸汽灭菌集中处

置设施处置；废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其

相关的废物管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、

标准执行管理和处置；化学性废物中批量的废化学试剂、废

消毒剂、批量报废的含有录的体温计和血压计等应当交由专

门机构处置。

(11)医疗废弃物中病原体的培养基、标本和菌种、毒

种保存液等高医疗废物，应当首先在产性地点进行压力蒸汽

灭菌或者化学消毒处理，交集中处置设施处理。

(12)隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具

有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家

规定的排放标准后可排入污水处理系统，不得作感染性废物

装入包装袋；此类病人产生的医疗废弃物应当使用双层包装

物，并及时密封，交集中处置设施处理。

(13)医疗卫生机构应当依照医疗废物转移联单制度

33

对医疗废弃物进行登记，登记内容包括医疗废弃物的来源、

种类、重量或者数垦、交接时间、最终去向以及经办人签名

等项目；运送人员每天从医疗废弃物产生地点将分类包装的

医疗废弃物按照规定的时间和路线运送至医疗机构内部暂

存室；并将医疗废弃物交由有资质的医疗废弃物集中处置设

施进行无害化处置。

(14)各医院、卫生院设置固定的医疗废弃物暂存室，

暂存室必须有可靠的防雨、防蛀咬、通风及消毒等手段，必

须有醒目的危险警告标志，要有专人管理，避免无关人员误

入，要便于周转箱的回取和转运车辆的通行。

(15)医疗机构和收运单位应当密切配合，搞好医疗废

弃物的收集、交接和清运工作。由收运单位提供盛装容器、

专用包装袋和运输工具，做到医疗废弃物从产生到处理，整

个过程中医疗废弃物不暴露、不与外界接触。

(16)在某些企事业单位、医院放疗或医学科研等过程

中，可能会产生少量的放射性废物，按照我国现行法律，放

射性废物是一类未列入国家医疗废物名录的特殊废物，国家

有专门的管理制度和法规，不能混入医疗废弃物中进行处

理。因此，必须从源头进行有效的控制，即相关医疗卫生单

位制定严格的放射性污染废弃物的收集、测量及甄别管理方

法，根据所使用的放射性核素种类及其活度浓度，准确甄别

出放射性废物，并按照城市放射性废物的管理方法进行包装

后送到指定的放射性废物暂存库。

3.包装容器的材质要求

34

(1)盛装医疗废物的容器结构必须具有一定的强度，

在运输和贮存期间，容器不能不能发生任何变形或破损；

(2)所有装载医疗废物的容器都应当妥当地盖好或密

封、正确地放置及保持清洁。包装封口应根据内装物性质采

用严密封口、液密封口或气密封口。

二、运输

(一)运输人员和时间安排

根据招标文件的要求，并结合项目的实际情况确定本项

目运输人员配置和运输时间安排如下：

1.司机配置

2.运输时间安排

运输时间与收集时间同步。

(二)司机作业规程

1.岗位要求

(1)具危险品驾驶证B照以上。

(2)公路运输业务知识；

(3)路况信息和交通法规知识。

2.工作目标：

确保车辆行驶安全，确保运输途中货物的安全，保证车

辆、货物安全到达目的地。

3.工作职责

(1)确保车辆技术性能保持一级车标准，出车前、行

35

车中时刻注意车辆安全状况并确保安全运行。

(2)运行过程中，应严格按指定的路线中速行驶；中

途休息或接受检查时，须避开人流密集地、居民区、公共场

所、名胜古迹及有明火、高温等处，寻找偏僻不影响其它车

辆行驶地段停车，并设立醒目的警戒标志；个运行过程中绝

不在车辆及周围抽烟，不饮酒、不熬夜、不疲劳驾驶，不将

车交给非本车驾驶员驾驶，除本车驾驶员与押运员外不搭载

其他人员。

(3)车辆配备有效消防安全设备，并置于易于取用的

位置；按规定配置各种必要的运输安全警示标志(灯、牌、

停车与救险警戒安全标志等);行驶证、道路运输证、从业

资格证、承运人责任险及各种出车所需(车、人、货)证件

齐备有效。

(4)正确使用车载卫星定位系统，检查其运行状况，

一旦发现卫星定位系统无法正常使用，及时向公司安全员报

告，详细描述卫星定位系统的症状。如果故意破坏(停止)

或发现押运员及其他人员人为破坏(停止)致使卫星定位系

统无法正常使用而不制止、报告，承担一切责任与后果。

(5)运行过程中发生车辆或载运的货物燃烧、爆炸、

污染、中毒或者被盗、丢失、流散、泄漏等事故，应立即向

当地公安部门和公司报告，说明事故情况、货物品名、危害

和应急措施，同时在现场采取恰当的警示和应急措施以减少

损失、消除危害，积极配合各有关部门展开必要的抢救行动。

(6)所运送的货物运抵目的地后，应与仓库管理员接

36

洽交货事宜；发现货物存在差错、短缺、破损等现象，协同

管理员采取有效的安全防护措施，立即报告组长，并协助其

妥善处理。医疗废物运输结束后，按规定对车辆进行清洗处

理。

(7)按时参加公司(车队)组织主办的和各种安全学

习，交流、分析、讨论各类交通事故案例，从中吸取经验教

训；认真做好学习记录，积极参加管理部门和公司组织的安

全知识考试。

(三)安全要求

1.一般规定

(1)应熟悉所驾驶车辆的性能、保养及操作方法，行

车前要认真检查，必须保持技术状况良好、装备齐全有效。

(2)检查油箱及其油管时，不得使用明火，也不得以

明火预热化油器、油管及油箱。

(3)手摇起动时，必须五指并拢，以防反击伤人。

(4)发动机起动后应低速运转，待水温上升到50~

60℃,刹车气压上升到450kpa(4.5kgf/cm2)以上时方可起

步。

(5)驾驶室内严禁超员，严禁将车交给无照人员和不

熟悉该车性能的驾驶员驾驶。

(6)行驶途中如制动，转向器、喇叭、灯光发生故障

或雨雪天雨刷器发生障碍时，应停车修复后，方准继续行驶。

(7)在施工运输车辆较多的繁忙路线，通过无人看守

37

道口时，应设专人看守指挥。

(8)应安装倒车警报器，倒车时必须了解车后道路及

环境情况，确知倒车的稳妥范围后，方可倒车。在场地狭窄，

人员众多地段，要有专人指挥，严禁长距离倒车。

(9)车辆陷车时，若用身体动力不能驶出，不应强行，

以免越陷越深。用其它车