中医的辨证方法

中医的辨证方法汇报人：xxx20xx-03-25八纲辨证脏腑辨证气血津液辨证经络辨证六经辨证卫气营血辨证目录01八纲辨证阴阳是八纲的总纲，能够统领表里、寒热、虚实。阴阳辨证就是辨别疾病的阴阳属性，是临床辨证的基本方法。阳证多表现为热、动、燥、红、实等特点；阴证多表现为寒、静、湿、白、虚等特点。阴阳辨证表里是辨别病位内外深浅的一对纲领。表证是指六淫疫疠邪气经皮毛、口鼻侵入机体后所产生的证候；里证是指病位深在于内（脏腑、气血、骨髓等）的证候。辨别表里要掌握其特征，如发热恶寒为表证，但热不寒或但寒不热为里证，表证舌苔薄白，里证舌苔多有变化，表证脉浮，里证脉沉等。表里辨证01寒热是辨别疾病性质的两个纲领。02寒证表现为机体阳气不足或感受寒邪所致的证候，如恶寒喜暖、口淡不渴、面色苍白等；热证表现为机体阳气偏盛或感受热邪所致的证候，如恶热喜冷、口渴喜冷饮、面红目赤等。03寒热辨证要注意寒热的真假，如真寒假热、真热假寒等。寒热辨证虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。虚证是指正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候；实证是指邪气过盛，脏腑功能亢盛所表现的证候。虚实辨证要注意虚实夹杂、虚实转化等情况，如实中夹虚、虚中夹实、由实转虚、因虚致实等。010203虚实辨证02脏腑辨证心气虚心阳虚心阴虚小肠实热心与小肠病辨证01020304主要表现为心悸、气短、自汗、乏力等，舌质淡，苔薄白，脉细弱。在心气虚的基础上出现畏寒肢冷、面色恍白等症状，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。主要表现为心悸、失眠、多梦、口燥咽干等，舌质红，少苔或无苔，脉细数。主要表现为心烦口渴、口舌生疮、小便赤涩、尿道灼痛等，舌质红，苔黄，脉滑数。肝火炽盛主要表现为头晕胀痛、面红目赤、口苦口干等，舌质红，苔黄，脉弦数。酸病辨证这里的“酸”可能指的是“肝之味”，肝与酸味相应。若肝之功能异常，则可能出现口酸的症状。肝阴不足主要表现为头晕目眩、两目干涩、视力减退等，舌质红，少苔或无苔，脉细数。肝气郁结主要表现为情志抑郁、胸胁或少腹胀满窜痛、善太息等，舌质淡红，苔薄白，脉弦。肝与酸病辨证ABCD脾与胃病辨证脾气虚主要表现为食欲不振、腹胀、大便溏泄等，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。胃阴虚主要表现为口燥咽干、饥不欲食、大便干结等，舌质红，少苔或无苔，脉细数。脾阳虚在脾气虚的基础上出现畏寒肢冷、脘腹冷痛等症状，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。胃热炽盛主要表现为胃脘灼痛、拒按、消谷善饥等，舌质红，苔黄，脉滑数。肺气虚主要表现为咳喘无力、气短懒言、声音低微等，舌质淡，苔薄白，脉细弱。肺阴虚主要表现为干咳少痰、潮热盗汗、两颧发红等，舌质红，少苔或无苔，脉细数。大肠液亏主要表现为大便燥结、排便困难等，多因素体阴亏或年老而阴血不足所致。肠虚滑泻主要表现为利下无度、大便失禁等，多因久泻或大病后所致。肺与大肠病辨证主要表现为腰膝酸软、畏寒肢冷、小便清长等，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。肾阳虚肾阴虚肾精不足膀胱湿热主要表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦等，舌质红，少苔或无苔，脉细数。主要表现为生长发育迟缓、早衰、生育机能低下等，多因先天禀赋不足或后天失养所致。主要表现为尿频尿急、尿道灼痛、小便黄赤等，舌质红，苔黄腻，脉滑数。肾与膀胱病辨证03气血津液辨证气闭证主要表现为突然昏倒、不省人事、牙关紧闭、口噤不开等症状，多因情志过极、外邪侵袭等因素导致。气虚证主要表现为神疲乏力、少气懒言、头晕目眩、自汗等症状，舌淡苔白，脉虚无力。多因先天不足、后天失养、久病体虚、劳累过度等因素导致。气滞证主要表现为胸胁胀满、走窜疼痛、情绪抑郁或烦躁等症状，舌淡红，脉弦。多因情志不遂、饮食失调、感受外邪等因素导致。气逆证主要表现为咳嗽、喘息、呃逆、呕吐等症状，多因痰浊壅阻、寒邪客肺、饮食停滞等因素导致。气病辨证血虚证主要表现为面色淡白或萎黄、头晕眼花、心悸多梦等症状，舌淡苔白，脉细无力。多因脾胃虚弱、生化无源、失血过多等因素导致。血热证主要表现为身热夜甚、心烦失眠、躁扰不宁等症状，舌红绛，脉弦数。多因外感热邪、情志过极、饮食辛辣等因素导致。血瘀证主要表现为疼痛如针刺刀割、痛有定处、拒按等症状，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。多因气滞血瘀、寒凝血瘀等因素导致。血病辨证主要表现为口干咽燥、皮肤干燥、小便短少等症状，舌红少津，脉细数。多因热病伤津、汗吐下太过等因素导致。津液不足证主要表现为水肿、腹水、痰饮等症状，舌淡胖苔白滑，脉沉弦。多因肺脾肾功能失调导致水液代谢障碍。水液停聚证津液病辨证02010403气血两虚证气滞血瘀证津血同源证气血水同病证气血津液兼病辨证同时具有气虚和血虚的症状，如神疲乏力、头晕目眩、心悸失眠等，舌淡苔白，脉细弱。多因久病体虚、劳累过度等因素导致。同时具有气滞和血瘀的症状，如胸胁胀满、走窜疼痛、舌质紫暗或有瘀斑等，脉弦涩。多因情志不遂、外伤等因素导致。同时具有津液不足和血虚的症状，如口干咽燥、皮肤干燥、头晕眼花等，舌红少津，脉细数。多因热病伤津耗血或慢性失血等因素导致。同时具有气虚、血虚和水液停聚的症状，如神疲乏力、头晕目眩、水肿等，舌淡胖苔白滑，脉沉弦细。多因肺脾肾三脏功能失调导致气血水液代谢障碍。04经络辨证主要表现为肺部及喉咙病症，如咳嗽、气喘、胸痛等。手太阴肺经辨证主要表现为头面、五官、咽喉病，以及热病、神志病等。手阳明大肠经辨证主要表现为胃肠病、头面五官病、神志病、热病以及经脉循行部位的其他病证。足阳明胃经辨证十二经脉辨证足太阴脾经辨证主要表现为脾胃病，妇科、前阴病以及经脉循行部位的其他病证。手少阴心经辨证主要表现为心、胸、神志病以及经脉循行部位的其他病证。手太阳小肠经辨证主要表现为头面五官病、热病、神志病以及经脉循行部位的其他病证。十二经脉辨证十二经脉辨证足太阳膀胱经辨证主要表现为头面五官病、项背、腰、下肢病以及神志病。足少阴肾经辨证主要表现为肾病、妇科病、前阴病以及经脉循行部位的其他病证。手厥阴心包经辨证主要表现为心、胸、胃以及神志病。03足厥阴肝经辨证主要表现为肝病、妇科病、前阴病以及经脉循行部位的其他病证。01手少阳三焦经辨证主要表现为头面五官病、热病、神志病以及经脉循行部位的其他病证。02足少阳胆经辨证主要表现为头面五官病、神志病、热病以及经脉循行部位的其他病证。十二经脉辨证奇经八脉辨证督脉辨证任脉辨证冲脉辨证主要表现为疝气、带下、腹中结块等病证。主要表现为气上冲心、胸闷气急等病证。主要表现为腰脊强痛、角弓反张等病证。带脉辨证主要表现为带脉不约而见的胁下胀满、腰腹弛长而痛等病证。阳跷脉辨证主要表现为肢体外侧肌肉弛缓而内侧拘急、喉痛、目赤肿痛等病证。阴跷脉辨证主要表现为肢体内侧肌肉弛缓而外侧拘急、咽喉痛、嗜睡等病证。奇经八脉辨证主要表现为恶寒发热、心烦等病证。阳维脉辨证主要表现为心痛、忧郁等病证。阴维脉辨证奇经八脉辨证05六经辨证发热，恶寒或恶风，头痛，脉浮。主要脉证本证是外感病初起阶段，病位在表。辨证要点风寒外束，卫阳被遏，营卫失调。病机辛温解表。治法太阳病证主要脉证壮热，不恶寒，反恶热，汗多，口渴引饮，面赤，舌苔黄燥，脉洪大。辨证要点本证为外感病过程中，正邪剧烈斗争的极期阶段，病位主要在胃、大肠。病机阳明经热炽盛，或邪热燥结肠道。治法清泻阳明实热，或攻下热结。阳明病证往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。主要脉证邪犯少阳，胆火上炎，枢机不利。病机本证为外感病中，邪在半表半里的阶段。病位主要在少阳胆经。辨证要点和解少阳。治法01030204少阳病证主要脉证腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛。或舌苔白腻，脉沉缓而弱。辨证要点本证为三阴病之轻浅阶段，病位在脾。病机脾虚湿困，寒湿内阻。治法温中散寒，健脾燥湿。太阴病证少阴病证主要脉证脉微细，但欲寐。或自利而渴，小便色白。或四肢厥冷，下利清谷，恶寒蜷卧，呕吐，咽痛。辨证要点本证为外感病过程中的危重阶段，病位在心、肾。病机心肾阳气虚衰，阴寒内盛。治法回阳救逆，或滋阴降火。辨证要点本证为外感病发展演变的最后阶段，病位在肝。温清并用，攻补兼施。治法消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。或四肢厥冷，脉弦细。主要脉证寒热错杂，厥热胜复。病机厥阴病证06卫气营血辨证发热、微恶风寒、头痛、口微渴等。症状表现风寒、风热、暑湿等。病因鉴别辛凉解表，宣肺泄热。治疗方法卫分证高热、烦渴、汗出、脉洪大等。症状表现区别热邪是否结聚，如热结肠道则见便秘、腹痛等。热邪结聚如属湿热，应区分热和湿的轻重，分