消毒供应中心软式内镜信息化管理应用

消毒供应中心软式内镜信息化管理应用摘要：通过对信息化追溯管理在医院消毒供应中心中的应用效果及价值进行了探讨，采用信息化追溯管理模式能够明显提高软式内镜合格率，且能够增强工作人员的责任心，提高工作效率，实现科学管理，从而提高各临床科室对消毒供应中心的满意度。关键词：软式内镜；信息化管理；追溯系统内镜诊疗目前广泛应用于临床，主要适用于各种体腔疾病的检查和手术治疗。软式内镜结构复杂，材质特殊，价格昂贵储备较少，且使用频率高等特点，一旦软式内镜清洗消毒不严格，势必造成严重医院感染的发生[1-2]。因此软式内镜的使用安全及医源性感染控制具有重要的临床意义。根据中华人民共和国卫生行业标准WS507-2016《软式内镜清洗消毒规范》要求，软式内镜的质量控制需要完整的过程记录，做到质量可追溯。当前，大多数医院对软式内镜的管理由消毒供应中心负责，多为人工管理，缺乏完善的电子监控系统[3-4]。鉴于此，本文就软式内镜信息化管理在消毒供应中心的应用情况进行综述。1.软式内镜信息化硬件功能1.1软式内镜追溯系统应用原理内镜处理过程的可追溯性主要来源于RFID技术的特性。RFID是射频识别的英文缩写，通常被称为电子标签。RFID有三部分组成：电子标签、阅读器以及天线（天线是阅读器和电子标签之间的耦合元件）。这三部分之间是非接触式的工作方式进行的。1.2软式内镜身份管理每一条软式内镜在内镜接收时需通过绑定ID卡、二维码、数字码三种方式确定各自的标识。信息系统由此可获取软式内镜信息，如品牌、型号、类型、序列号等。同时，操作人员及医护人员均配备具有身份识别信息的ID卡。通过与医院信息系统(HIS)关联，读取操作人员详细信息，如姓名、性别、职称、院内编号等。追溯系统以软式内镜为主线，利用磁感应与RFID技术，对软式内镜使用过程中的各个环节进行跟踪与记录，通过智能识别终端汇总至数据库服务器，并将信息反馈至追溯管理工作站，通过追溯管理工作站查询、监控内镜的质量管理，实现对软式内镜临床使用全过程的追溯。内镜全程信息化追溯内镜全程信息化追溯系统由三部分组成：（1）数据采集器：包括内镜清洗工作站的RFID读卡器和内镜图文工作站的RFID读卡器。系统在内镜清洗工作站的测漏、清洗、漂洗、消毒、终末漂洗、干燥、结束环节分别安装了RFID读卡器，识别洗消员ID卡和内镜ID卡。每位洗消员配有唯一ID卡，身份信息录入系统；每条内镜配有唯一ID卡，内镜类型、镜身号等身份信息录入系统；洗消方案包括清洗溶液、清洗时间和消毒溶液、消毒时间等信息录入系统。清洗工作站配置有音响用于提示操作开始、结束或报警，另配有PAD方便洗消员观察每个操作流程。系统在内镜图文工作站安装了RFID读卡器，用于诊疗时读取内镜ID卡。(2)清洗消毒追溯系统。根据规范要求，将ID读卡器安放在软式内镜洗消间的手工洗消槽及自动洗消机上，系统设置每个ID读卡器对应的操作步骤(清洗、漂洗、消毒、末次漂洗或机洗、干燥)。ID读卡器安放于镜房或镜柜及诊间，系统设置每个ID读卡器对应名称(维修、诊间号)。(3)医院HIS系统的数据库服务器。操作人员进行相关步骤操作时，通过刷内镜上的ID卡，系统可记录操作时间、操作项目、操作人员等相关信息。内镜检查报告子系统采用二维码与数字码技术，通过扫描软式内镜上的二维码或输入数字码，系统记录软式内镜洗消记录及存放保管状态，并与患者内镜检查记录相关联。2.软式内镜临床应用根据中华人民共和国卫生行业标准《软式内镜清洗消毒规范》中的质量控制过程记录与可追溯要求，设计软式内镜临床应用追溯系统。(1)软式内镜接收：针对于不同品牌的软式内镜建立档案，内容包括每条软镜的品牌、厂家说明书、操作指南、科室名称、数量代码、测漏值、清洗压力值、毛刷型号、干燥压力值、包装方式、灭菌方式等，将其录入电脑备查。(2)身份绑定：每条软式内镜均配有唯一条形码，内镜类型、镜身号等身份信息录入系统；每个工作流程均有对应的工作人员，每位工作人员均有自己对应的条形码(3)流程监控：遵循《WS507-2016软式内镜清洗消毒技术规范》，制定和完善内镜清洗消毒的各项规章制度。针对内镜预处理、测漏、清洗、漂洗、消毒、终末漂洗、转运、使用、贮存等环节，细化内镜洗消操作流程。在追溯流程点接收—测漏—清洗—消毒—终末漂洗—干燥—包装—灭菌—发放—使用环节设置数据采集录入系统。督促工作人员规范化操作，工作人员以工号、密码登录，进行操作前先扫描自己的条形码，再扫描物品的条形码，系统自动记录相关信息。每步操作均刷员工ID卡，实时记录操作人员；对每个步骤操作设定时间，智能语音提醒监管操作人员规范完成每一道工序。如质量追溯系统在软镜酶泡洗5min，清洗、消毒、终末漂洗、干燥等核心环节每个流程设置2min30s，机器处理一条软镜最少需要15min，通过电脑控制最大限度的减少人为误差，保障了软式内镜的质量安全[5]。(4)临床使用监管：将HIS与清洗工作站进行院内网连接，临床可通过浏览器输入软式内镜条码和工作人员条码调取内镜全程追溯数据，包括：患者姓名、性别、年龄、ID号、操作医生、开始时间、结束时间、患者所使用的内镜编号、洗消员以及该内镜的洗消过程等，且不规范流程或异常数据自动报警。每季度对软镜洗消数据进行追踪和查访，持续改进不合理处。(5)软式内镜存放与保管：全方位了解软式内镜使用状况，与内镜维修状态关联，故障软式内镜临床应用追溯系统中会出现报警提示；(6)软式内镜监测：追溯系统与软式内镜微生物监测结果关联，出现“不合格”或者没有按规范时间监测，软式内镜临床应用追溯系统中会出现报警提示；(7)保障临床使用的安全。软式内镜临床应用追溯系统投入使用后，医护人员只需要通过感应ID卡、扫描二维码或输入数字码，即可对软式内镜的洗消、存放保管及使用的全程详细记录，实现全程监管。保证了工作质量和工作效率，降低了软式内镜相关医源性感染。软式内镜洗消、存放、保管及内镜检查报告子系统与HIS系统的有效整合，使软式内镜洗消、存放保管与使用全流程的每一个环节均有据可查。3.总结与展望消毒供应中心(CSSD)是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着可再生医疗器材的清洗、消毒、包装、灭菌和供应工作，在控制医院感染中起到举足轻重的作用。CSSD供应的无菌物品品种多、数量大、周转快、质量要求严格，采用手工作业对无菌物品进行管理存在信息存档困难，无法环环相扣，追溯费时费力，而且无法追溯配包前面环节。一旦发生院内感染，也无法对无菌物品进行质量追溯。消毒供应中心应用信息化质量追溯系统，实现了软式内镜的可追溯性管理，科学监控其操作流程，约束和监督各岗位工作人员规范化操作，提高了工作质量和效率，实现了工作流程的标准化、规范化管理，有利于控制医院感染；同时帮助消毒供应室实现科学准确的内部管理，提升了医院消毒供应室的管理水平。综上所述，信息化追溯管理息化追溯管理在医院消毒供应中心中应用是提高科室满意度和保证灭菌效果的有效措施，值得推广应用参考文献[1]

夏婷婷等,国内外软式内镜清洗消毒技术最新进展.中华医院感染学杂志,2019.29(08):第1272-1277页.[2]

张惠华等,消毒供应中心应用信息化质量追溯系统前的人员培训难点与对策.护理实践与研究,2017.14(15):第112-113页.[3]

梁强等,