胃脘痛(慢性胃炎)中医临床路径

胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎的患者。一、胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为胃脘痛（TCD编码：BNP010西医诊断：第一诊断为慢性胃炎（ICD-10编码：K29.502（二）诊断依据1．疾病诊断（1中医诊断标准参“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳)慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）及《中药新药临床研究指导原则（2002年。（2西医诊断标准参“中国慢性胃炎共识意见（中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006。2．证候诊断参“国家中医药管理‘十一五重点专科协作组胃脘（慢性胃炎诊疗方案。胃脘痛（慢性胃炎）临床常见证候：肝胃气滞证肝胃郁热证脾胃湿热证脾胃气虚证脾胃虚寒证胃阴不足证胃络瘀阻证（三）治疗方案的选择参“国家中医药管理‘十一五重点专科协作组胃脘（慢性胃炎诊疗方案、“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”及“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳。1．诊断明确，第一诊断为胃脘痛（慢性胃炎。2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤28天。（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合胃脘痛（TCD编码：BNP010、慢性胃炎（ICD-10：K29.502）的患者。2．伴有其他疾病，但住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3．合并重度胃黏膜异型增生者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参收集该病种不同证候的主症次症舌脉特点注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血（2）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）（3）肝功能、肾功能、电解质、血糖（4）凝血四项（5）心电图、胸部X线片（6）腹部超声（7）胃镜及病理组织学检查（8）幽门螺旋杆菌检查2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胃泌素、胃壁细胞抗体、胃蛋白酶原上消化道气钡双重造影血清肿瘤标志物血沉缺铁贫血6项血清叶酸＋维生素B12；胃动力检查；心肌酶等。（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肝胃气滞证：疏肝理气。（2）肝胃郁热证：疏肝清热。（3）脾胃湿热证：清热化湿。（4）脾胃气虚证：健脾益气。（5）脾胃虚寒证：温中健脾。（6）胃阴不足证：养阴益胃。（7）胃络瘀阻证：活血通络。2．针灸治疗：可根据不同证型选用不同的穴位及方法。3．其他疗法：根据病情需要和临床单位的实际情况可选用穴位注射、穴位埋线拔罐、中药穴位贴敷、中药TDP离子导入、胃肠动力治疗仪等疗法。4．护理：辨证施护。（九）出院标准病情变异记录□无 □，原因：1.2.□无 □，原因：1.2.□无□有原因：1.2.责任护士签名医师签名时间年 月 日（第1521天）年 月 日（第2228天）年 月 日（出院日）主要诊疗工作□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□上级医师查房，根据病情调整治疗方案□完成当日病程和查房记录□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□上级医师查房，根据病情调整治疗方案，确定出院时间□完成当日病程和查房记录□完成出院记录□交代出院后注意事项，门诊随诊□通知出院重点医嘱长期医嘱□内科护理常规□分级护理□清淡饮食□口服中药汤剂、中成药□针灸疗法□其他疗法临时医嘱□复查必要的检查项目□对症处理长期医嘱□内科护理常规□分级护理□清淡饮食□口服中药汤剂、中成药□针灸疗法□其他疗法临时医嘱□复查必要的检查项目□对症处理出院医嘱□停长期医嘱□出院带药主要护理工作□观察病情变化□生活及心理护理□饮食指导□按时巡视□观察病情变化□生活