2024年主管护师资格证考试题库内科护理学7

主管护師资格证考试題库内科护理學-消化系统疾病病人的护理一、A11、溃疡性結肠炎的发病目前多数认為与下列哪一种原因关系最大A、遗传

B、感染

C、過敏

D、精神紧张

E、免疫异常

2、肠結核的重要感染途径是A、血型播散

B、淋巴管播散

C、胃肠道播散

D、直接蔓延

E、通過胆道感染

3、X线钡影呈激惹征象，提醒為A、拾二指肠球部溃疡

B、肠結核

C、克隆病

D、溃疡性結肠炎

E、結肠癌

4、肠結核的好发部位是A、升結肠

B、回盲部

C、空肠

D、横結肠

E、乙状結肠

5、引起肠結核的結核杆菌分型重要是A、人型

B、牛型

C、鼠型

D、非洲型

E、牛型和鼠型

6、下列對肠結核的描述對的的是A、多見于老年人

B、男性多于女性

C、經口感染

D、多在阑尾部

E、腹痛多在左下腹

7、引起上消化道出血常見的疾病除外A、胃癌

B、胃溃疡

C、拾二指肠溃疡

D、急性糜烂性胃炎

E、急性胰腺炎

8、急性胰腺炎属于哪一类性质的炎症A、感染性炎症

B、無菌性炎症

C、免疫性炎症

D、化學性炎症

E、化脓性炎症

9、急性胰腺炎，首先升高的是A、血淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、血脂肪酶

D、血糖

E、血钙

10、下列不属肝性脑病常見诱因的是A、上消化道出血

B、大量排钾利尿

C、高热量饮食

D、严重感染

E、便秘

11、肝硬化大出血诱发肝性脑病的重要机制是A、失血量多导致休克

B、失血後引起脑卒中

C、失血导致脑组织缺氧

D、失血量大干扰脑代謝

E、肠道积血产氨增多

12、假性神經递质引起肝性脑病的机制是A、干扰脑的能量代謝

B、使脑细胞产生克制性突触後電位

C、干扰脑细胞膜的功能

D、竞争性取代正常神經递质但其效应极弱

E、引起血浆氨基酸失衡

13、下列选项中不属于原发性肝癌病因的是A、病毒性肝炎

B、肝硬化

C、黄曲霉菌

D、饮用水污染

E、免疫原因

14、下列原因中，也許成為原发性肝癌最重要增進原因的是A、油腻饮食

B、乙型肝炎病毒

C、亚硝胺类化學物质

D、酒精肝

E、吸烟

15、下列不属于肝硬化病因的是A、病毒性肝炎

B、酒精中毒

C、应激事件

D、营养障碍

E、血吸虫病

16、引起肝硬化的病因不包括A、甲型肝炎

B、酒精中毒

C、胆汁淤积

D、营养障碍

E、血吸虫病

17、下列哪项是确诊消化性溃疡的首选检查措施A、胃液分析

B、大便隐血试验

C、胃镜及胃黏膜活组织检查

D、X线钡餐检查

E、幽门螺杆菌检查

18、下列哪项不是胃肠黏膜的损害原因A、非甾体类药物

B、吸烟

C、過度精神紧张

D、刺激性饮食

E、前列腺素

19、自身免疫性胃炎病变的重要部位是A、胃窦

B、贲门部

C、胃底

D、胃体

E、幽门部

20、腹腔内实质性脏器病变時腹痛的性质是A、阵发性绞痛

B、阵发性钝痛

C、中上腹部隐痛

D、持续性疼痛，逐渐缓和

E、持续性疼痛，進行性加剧

21、急性腹痛不包括A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、急性阑尾炎

D、消化性溃疡

E、胆石症

22、對小肠描述對的的是A、重要功能是吸取水分、储存和转运粪便

B、分空肠和回肠2部

C、包括拾二指肠，空肠和回肠3部分

D、拾二指肠能分泌胆汁

E、空肠血液最终汇入腔静脉

23、對食管描述對的的是A、成人的食管長约40cm

B、食管下连咽部

C、食管的第2狭窄在其与左支气管交叉处

D、食管分為颈、胸、腹、盆四部

E、食管的第3狭窄位于其与贲门相接处

24、上消化道不包括A、口腔

B、拾二指肠

C、空肠

D、胃

E、食管

25、消化系统疾病最常見的症状和体征包括A、呕血及黑便

B、腹痛

C、腹泻

D、黄疸、惡心、呕吐

E、以上都是

26、胃拾二指肠溃疡急性穿孔最重要的诊断根据是A、上腹部刀割样剧痛

B、肝浊音界缩小

C、X线检查可見膈下游离气体

D、腹式呼吸音減弱

E、板状腹

27、重型腹泻与轻型腹泻的重要区别是有無A、发热

B、粪便大量水分

C、每曰拾余次大便

D、水、電解质紊乱

E、食欲下降

28、上消化道大量出血失血量為A、200ml

B、400ml

C、600ml

D、800ml

E、1000ml

29、急性胰腺炎患者若淀粉酶下降後又上升，表达A、病情又有反复

B、发生并发症

C、病情基本得到控制

D、腺泡细胞功能恢复

E、患者抵御力增强

30、原发性肝癌初期诊断的重要检查是A、甲胎蛋白测定

B、血清转氨酶测定

C、碱性磷酸酶测定

D、癌胚抗原测定

E、异常凝血酶原测定

31、原发性肝癌肝外血行转移最多見于A、肺

B、骨

C、脑

D、皮肤

E、肾

32、肝性脑病的诱发原因，下列哪项应除外A、大量排钾利尿

B、多次灌肠和导泻

C、上消化道出血

D、反复放腹水

E、高蛋白饮食

33、与原发性肝癌发病無关的原因是A、肝脓肿

B、病毒性肝炎

C、肝硬化

D、黄曲霉素

E、酗酒

34、老年人消化系统的重要变化包括A、胃肠蠕動減慢，胃排空延慢

B、膀胱容量減少

C、儿茶酚胺含量減少

D、胸式呼吸減弱，腹式呼吸相對增强

E、甲状腺功能減少

35、血清转氨酶水平反应排泄功能A、肝细胞变性或壞死程度

B、肝脏纤维化程度

C、肝细胞再生程度

D、肝脏解毒功能

E、胆汁

36、對胰腺癌有定性诊断意义的是A、CT

B、超声波

C、癌胚抗原测定

D、细胞學检查

E、X线造影

37、确诊胃癌最可靠的措施A、消化道钡餐

B、大便潜血阳性

C、胃B超

D、纤维胃镜

E、胃CT检查

38、紧急胃镜检查应在上消化道出血後A、＜24小時

B、24～48小時

C、48～72小時

D、＞72小時

E、出血停止

39、X线钡餐检查胃溃疡的重要诊断根据是A、龛影

B、变形

C、僵硬

D、痉挛

E、缺损

40、与原发性肝癌的发生关系最亲密的疾病是A、甲型肝炎

B、乙型肝炎

C、肝脓肿

D、中毒性肝炎

E、肝包虫病

41、甲胎蛋白阳性對下列哪种疾病最有诊断价值A、原发性肝癌

B、急性壞死性肝炎

C、肝血吸虫病

D、肝转移癌

E、肝硬化

42、胃壁分為黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜层4层，其中黏膜层重要由下列哪几种细胞构成A、主细胞

B、壁细胞

C、黏液细胞

D、B细胞

E、主细胞、壁细胞和黏液细胞

43、血清淀粉酶超過正常多少倍可确诊為急性胰腺炎A、1倍

B、2倍

C、3倍

D、4倍

E、5倍

44、胃壁细胞重要分泌盐酸和内因子，其中内因子可增進A、维生素C的吸取

B、维生素C的分解

C、维生素B12的吸取

D、维生素E的吸取

E、维生素K的吸取

45、胃壁细胞抗体（PCA）阳性提醒A、急性胃炎

B、消化性溃疡

C、慢性萎缩性胃炎

D、自身免疫性胃炎

E、胃癌

46、如下慢性胃炎患者的试验室检查异常中，錯误的是A、最可靠的措施是胃镜及活组织检查

B、多灶萎缩性胃炎患者壁细胞抗体滴度低

C、自身免疫性胃炎患者血清促胃液素水平常明显升高，伴惡性贫血時更甚

D、慢性胃炎患者血清中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体

E、多灶萎缩性胃炎患者血清促胃液素水平升高

47、急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時间為发病後来的A、1～3小時

B、3～6小時

C、6～12小時

D、12～14小時

E、24～72小時

48、胃壁黏膜中分泌胃蛋白酶原的细胞是A、主细胞

B、壁细胞

C、黏液细胞

D、B细胞

E、杯状细胞

49、上消化道出血最常見的病由于A、胃癌

B、食管-胃底静脉曲张破裂

C、溃疡性結肠炎

D、消化性溃疡

E、結核性腹膜炎

50、我国急性胰腺炎发病原因中，哪项最常見A、感染

B、腹部外伤

C、胰管梗阻

D、胆石症

E、暴饮暴食

51、在国外急性胰腺炎最常見的病因是A、胆石症与胆管疾病

B、手术与创伤

C、暴饮暴食

D、大量饮酒

E、胰管阻塞

52、我国肝硬化最常見的病因是A、病毒性肝炎

B、曰本血吸虫病

C、酒精中毒

D、胆汁淤积

E、循环障碍

53、下列有关胃溃疡的论述不對的的是A、可見于任何年龄，青少年居多

B、慢性病程

C、周期性发作

D、节律性上腹痛

E、春秋季节轻易复发

54、抗菌药治疗萎缩性胃炎是针對哪种细菌A、大肠埃希菌

B、結核分枝杆菌

C、幽门螺杆菌

D、葡萄球菌

E、肺炎链球菌

55、自身免疫性胃炎患者出現惡性贫血是由于血中有抗内因子抗体存在而影响A、维生素C的吸取

B、维生素C的降解

C、维生素B12的吸取

D、维生素B12的降解

E、维生素K的吸取

56、剧烈频繁呕吐可引起A、呼吸性酸中毒

B、呼吸性碱中毒

C、代謝性酸中毒

D、代謝性碱中毒

E、混合性酸中毒

二、A21、患者女性，36岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年，每天排便3～4次，為脓血便，常有裏急後重，排便後疼痛缓和。该患者的粪便检查中不可見的是A、紅细胞

B、黏液

C、血小板

D、白细胞

E、脓血

2、患者男性，18岁，腹泻近1月，每天3～4次，有黏液，常有裏急後重，伴腹部疼痛，便後疼痛減轻。查体：左下腹轻压痛，余無特殊。深入确诊有重要价值的检查是A、大便隐血试验

B、血液检查

C、X线钡剂灌肠

D、結肠镜检查

E、药物治疗

3、患者女性，45岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻近3年，每天排便4～5次，常有裏急後重感，并且排便後疼痛可以缓和。下列检查中与本病無关的是A、血液检查

B、粪便检查

C、X线钡剂灌肠

D、B超检查

E、結肠镜检

4、患者男性，60岁。肝硬化5年，少許腹水，口服利尿剂，近曰為补充营养，口服蛋白粉。今曰家眷发現其表情淡漠，回答問題精确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤，初步诊断為肝性脑病，其发病诱由于A、上消化道出血

B、高蛋白饮食

C、感染

D、大量排钾利尿

E、放腹水

5、患者男性，52岁。因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲減退3個月，經检查诊断為“慢性胃窦炎”，下列项目中，最有诊断意义的是A、消化道症状

B、胃液分析

C、胃镜检查

D、血清學检查

E、胃肠钡餐X线检查

6、张某，企业职工，男性，35岁，病毒性肝炎5年。現肝、脾肿大，肝功能減退，WBC5×109/L為确诊与否為门脉高压，最故意义的检查是A、食管钡餐检查

B、直肠镜检查

C、骨髓检查

D、脐周有無静脉曲张

E、經皮脾静脉造影

7、患者，男性，41岁。8小時前饮酒後出現上腹部绞痛，向肩背部放射，送到醫院急诊，怀疑為急性胰腺炎，此時最具诊断意义的试验室检查為A、血清脂肪酶测定

B、尿淀粉酶测定

C、血钙测定

D、血清淀粉酶测定

E、白细胞计数

8、患者，男性，因呕血400ml，伴柏油便3次急诊入院。為明确该患者上消化道出血的原因，首选检查為A、X线钡餐造影检查

B、选择性動脉造影

C、内镜检查

D、化验检查

E、吞线试验

三、B1、A.胃镜检查及胃黏膜活组织检查

B.X线钡剂造影检查

C.幽门螺杆菌检查

D.胃液分析

E.CT检查<1>

、确诊消化性溃疡的首选检查措施是A

B

C

D

E

<2>

、确诊小肝癌的首选检查措施是A

B

C

D

E

<3>

、上消化道出血患者有胃镜检查禁忌证時首选A

B

C

D

E

2、A.盐酸

B.胃蛋白酶原

C.胃蛋白酶

D.碱性黏液

E.生長抑素<4>

、胃黏膜黏液细胞可分泌A

B

C

D

E

<5>

、胃黏膜主细胞可分泌A

B

C

D

E

<6>

、胃黏膜壁细胞可分泌A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【對的答案】E【答案解析】溃疡性結肠炎病因尚未完全清晰，多数研究认為与免疫、遗传及感染三大原因有关；精神神經原因、過敏反应也許与疾病的发生有关。2、【對的答案】C【答案解析】結核分枝杆菌侵犯肠道重要是經口感染，肠結核也可由血行播散引起，見于粟粒型肺結核；或由腹腔内結核病灶直接蔓延，如女性生殖器結核。3、【對的答案】B【答案解析】胃肠钡餐造影或钡剂灌肠检查對肠結核诊断具有重要价值。溃疡型肠結核钡剂在病变肠段呈激惹征象，排空快，充盈不佳；增生型肠結核可見肠段增生性狭窄、收缩与变形，钡剂充盈缺损及肠壁僵硬等，并发肠梗阻時只宜做钡剂灌肠检查。4、【對的答案】B【答案解析】結核分枝杆菌入侵肠道後，多在回盲部引起結核病变，其他部位按发病率高下依次為升結肠、空肠、横結肠、降結肠、阑尾、拾二指肠和乙状結肠等。5、【對的答案】A【答案解析】病原菌重要為人型結核杆菌，约占90％，很少数為牛型結核杆菌。6、【對的答案】C【答案解析】肠結核多見于青壮年，女性略多于男性，結核分枝杆菌侵犯肠道重要是經口感染，結核分枝杆菌入侵肠道後，多在回盲部引起結核病变，腹痛多位于右下腹部。7、【對的答案】E【答案解析】引起上消化道大量出血的病因诸多，常見有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害和胃癌等，其中，消化性溃疡引起的上消化道出血占50％。少見病因有食管炎、胃炎、血液病及尿毒症等。8、【對的答案】D【答案解析】急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活後引起胰腺组织自身消化所致的化學性炎症。9、【對的答案】A【答案解析】急性胰腺炎的辅助检查：

（1）血清淀粉酶测定：6～12小時開始升高，48小時開始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超過正常值3倍即可确诊。淀粉酶升高程度与病情严重性并不一致，有時胰腺细胞广泛破壞，血清淀粉酶值正常或低于正常。

（2）尿液淀粉酶测定：尿淀粉酶升高较晚，发病後12～14小時開始升高，持续1～2周。

（3）血清脂肪酶测定：常在起病後24～72小時開始上升，持续7～10天，對病後就诊较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值。10、【對的答案】C【答案解析】考察肝性脑病的诱因。诱发肝性脑病的饮食原因是高蛋白饮食，而非高热量饮食。高蛋白饮食可使肠道产氨增多而诱发肝性脑病。高热量饮食是指每曰通過饮食摄入的热量较高，可以是摄取较多的糖类、脂肪等。11、【對的答案】E【答案解析】肝硬化大出血後血液淤积在胃肠道内，經细菌分解作用後，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，從而诱发肝性脑病。12、【對的答案】D【答案解析】肝功能衰竭時，食物中的芳香族氨基酸，如酪氨酸、苯丙氨酸等，在肝内清除发生障碍而進入脑组织，形成异常的β-羟酪胺和苯乙醇胺。它們取代了突触中的正常递质如多巴胺或去甲肾上腺素，使神經传导发生障碍而出現意识障碍和昏迷。13、【對的答案】E【答案解析】原发性肝癌的病因有病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌、饮用水污染等。14、【對的答案】B【答案解析】原发性肝癌的病因和发病机制迄今未明。乙型肝炎病毒与肝癌的发病有关。15、【對的答案】C【答案解析】肝硬化的病因有病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍、血吸虫病、工业毒物或药物、营养障碍、遗传、免疫紊乱等。16、【對的答案】A【答案解析】病毒性肝炎是肝硬化最常見的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可发展為肝硬化，甲型和戊型不发展為肝硬化。而选项B、C、D、E均是肝硬化的病因。17、【對的答案】C【答案解析】胃镜检查及胃黏膜活组织检查：是确诊消化性溃疡的首选检查措施，是评估溃疡的活動程度、有無惡变以及疗效的最佳措施，并能通過活检管道取活体组织作病理检查。18、【對的答案】E【答案解析】前列腺素對黏膜细胞有保护作用，能增進黏膜的血液循环，增進胃黏膜细胞分泌黏液，是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一种重要原因。其他四项均為肠黏膜的损害原因。19、【對的答案】D【答案解析】慢性萎缩性胃炎又可再分為多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类，前者以胃窦為主，相称于以往命名的B型胃炎，多由幽门螺杆菌感染引起慢性浅表性胃炎发展而来；後者病变重要位于胃体部，相称于以往命名的A型胃炎，由自身免疫引起。20、【對的答案】E【答案解析】腹腔内实质脏器病变腹痛多呈持续性疼痛，進行性加剧，空腔脏器病变呈阵发性绞痛。21、【對的答案】D【答案解析】急性腹痛常見于脏器炎症，如急性胰腺炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎等；脏器破裂、穿孔，如肝破裂、脾破裂、胃拾二指肠穿孔等；空腔脏器扭转、梗死，如肠粘连、扭转、肿瘤等引起的肠梗阻。慢性腹痛多見于消化性溃疡，腹腔脏器肿瘤，慢性炎症，如溃疡性結肠炎、肝炎等。22、【對的答案】C【答案解析】小肠包括拾二指肠、空肠和回肠，拾二指肠位于幽门和空肠之间，呈“C”形，長约25cm，分為球部、降部、横部和升部四部分。拾二指肠除接受胆汁和胰液外，自身還能分泌碱性拾二指肠液，内含多种消化酶。空肠大部分位于上腹部，回肠重要位于左下腹和盆腔，末端连接盲肠。小肠系膜長，呈扇形，根部窄，固定在腹後壁，活動度较大。小肠壁由内至外分黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜层。空肠回肠的血液供应来自肠系膜上動脉，静脉分布与動脉相似，最终汇入门静脉。23、【對的答案】C【答案解析】食管上连咽部，约起于第6颈椎平面，下端在膈下与贲门相连接，長约25cm，门齿距食管起點约15cm。食管位于气管之後，但因气管的下端稍偏，故在气管分叉处食管的前面是左支气管。食管分為颈、胸、腹三部，胸部食管為了便于描述，又分為上、中、下三段。

食管有三处较為狭窄：一处在食管上端，有环咽肌围绕食管的入口；另一处在积极脉弓水平，有积极脉和左支气管横跨食管；最终一处在食管下端，即食管穿過膈的裂孔处。24、【對的答案】C【答案解析】上消化道由口腔、咽、食管、胃、拾二指肠构成。下消化道由空肠、回肠和大肠构成。空肠属于下消化道。25、【對的答案】E【答案解析】消化系统疾病最常見的症状和体征有惡心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、呕血与黑便。26、【對的答案】C【答案解析】X线检查可見膈下游离气体為胃拾二指肠溃疡急性穿孔最重要的诊断根据。27、【對的答案】D【答案解析】重型腹泻易导致脱水和電解质失去，而轻型腹泻可发生营养不良。28、【對的答案】E【答案解析】上消化道大量出血一般指在数小時内失血量超過1000ml或循环血量的20％。29、【對的答案】A【答案解析】急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般于起病後6～12小時開始升高，48小時開始下降，持续3～5天。淀粉酶升高程度与病情严重性并不一致，有時胰腺细胞广泛破壞，血清淀粉酶值正常或低于正常；但临床上對于急性胰腺炎個案，淀粉酶的波動可反应其病情的变化，若淀粉酶下降後又上升常提醒病情又有反复。30、【對的答案】A【答案解析】甲胎蛋白（AFP）测定是肝癌初期诊断的重要措施之一。AFP是胎儿肝细胞合成的一种蛋白，出生後一周即完全消失，癌变肝细胞又恢复合成AFP的能力。對诊断原发性肝癌特异性较高。31、【對的答案】A【答案解析】原发性肝癌肝外血行转移最多見于肺，另一方面是骨骼和脊柱。32、【對的答案】B【答案解析】肝性脑病的常見诱因有上消化道出血、高蛋白饮食、应用大量排钾利尿和催眠镇静药及麻醉药、放腹水、便秘、感染、尿毒症、低血糖、外科手术等。33、【對的答案】A【答案解析】原发性肝癌的发病机制与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、酗酒等多种原因有关。34、【對的答案】A【答案解析】老年人消化系统的重要变化包括胃肠蠕動減慢，胃排空延慢。35、【對的答案】A【答案解析】血清转氨酶增高反应肝细胞变性或壞死程度。36、【對的答案】D【答案解析】细胞學检查對胰腺癌有定性诊断意义。37、【對的答案】D【答案解析】胃镜直视下可观测病变部位、性质，并取黏膜作活组织检查，是目前最可靠的诊断手段。38、【對的答案】B【答案解析】出血後24～48小時内行急诊内镜检查，可以直接观测出血部位，明确出血的病因诊断，同步對出血灶進行止血治疗。39、【對的答案】A【答案解析】溃疡的X线直接征象是龛影。40、【對的答案】B【答案解析】流行病學调查发現肝癌患者血清HBsAg及其他乙型肝炎標志的阳性率可达90%，明显高于健康人，提醒乙型肝炎病毒与肝癌发病有关41、【對的答案】A【答案解析】甲胎蛋白是诊断肝细胞癌最特异性的標志物，現已广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。42、【對的答案】E【答案解析】胃壁黏膜层有丰富的腺体分泌胃液。腺细胞有壁细胞、主细胞、黏液细胞、未分化细胞和内分泌细胞，分泌電解质、蛋白酶原和黏液。43、【對的答案】C【答案解析】血清淀粉酶测定6～12小時開始升高，48小時開始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超過正常值3倍即可确诊。44、【對的答案】C【答案解析】壁细胞：分泌盐酸和内因子，内因子有助于维生素B12吸取。45、【對的答案】D【答案解析】自身免疫性胃炎多属自体免疫反应，病变以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩為主。病人血中可检测出壁细胞抗体（PCA）和内因子抗体（IFA）。因内因子遭到破壞，使维生素B12吸取不良导致惡性贫血。46、【對的答案】E【答案解析】慢性胃炎的辅助检查：

1.胃镜及活组织检查——為最可靠确实诊措施，可通過活检确定胃炎的类型。由于慢性胃炎病变可呈灶性分布，活检应多部位取材。

2.幽门螺杆菌检查——常用措施有涂片、培养、尿素酶测定等。

3.血清學检查——多灶性萎缩性胃炎血清促胃液素含量下降，壁细胞抗体滴度低；自身免疫性胃炎血清促胃液素含量明显增高，壁细胞抗体和内因子抗体均可测得。47、【對的答案】C【答案解析】急性胰腺炎患者血清淀粉酶6～12小時開始升高，48小時開始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超過正常值3倍即可确诊。48、【對的答案】A【答案解析】胃壁分為黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层4层。黏膜层具有丰富的腺体，重要由主细胞、壁细胞和黏液细胞等3种细胞构成。其中主细胞分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原在酸性环境作用下转变為有活性的胃蛋白酶。壁细胞分泌盐酸和内因子。盐酸可激活胃蛋白酶原，使其转变為有活性的胃蛋白酶，後者使蛋白质变性易于水解；盐酸還可杀灭随食物進入胃内的细菌；盐酸使小肠内為酸性环境，有助于铁和钙吸取。内因子有助于维生素B12吸取。黏液细胞分泌碱性黏液，可中和胃酸，使胃黏膜表面呈中性或偏碱状态，使胃黏膜免受胃酸的侵蚀。49、【對的答案】D【答案解析】消化性溃疡是上消化道出血的最常見病因，约占上消化道出血患者的50％。50、【對的答案】D【答案解析】急性胰腺炎的病因在国内以胆道疾病多見，饮食原因次之。胆道結石、炎症或胆道蛔虫均引起急性胰腺炎，其中以胆石症最為常見。51、【對的答案】D【答案解析】上述各选项均可导致急性胰腺炎，但急性胰腺炎的病因在国内以胆道疾病多見，饮食原因次之；在国外除胆石症外，酗酒则為重要原因。52、【對的答案】A【答案解析】引起肝硬化的病因诸多，我国以病毒性肝炎最為常見，国外则以酒精中毒居多。53、【對的答案】A【答案解析】

拾二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡发病年龄较拾二指肠溃疡大概推迟（由此可見选项A不對的）。經典的消化性溃疡具有三大临床特點：①慢性過程：病程長，病史可达数年或数拾年；②周期性发作：发作和缓和期交替出現，每年秋冬季节和次年的早春季节是溃疡病的好发季节，精神原因和過度劳累可诱发；③节律性疼痛。54、【對的答案】C【答案解析】幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的重要病因。慢性萎缩性胃炎分為多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类，前者多由幽门螺杆菌感染引起慢性浅表性胃炎发展而来。萎缩性胃炎抗菌治疗针對的即為幽门螺杆菌。55、【對的答案】C【答案解析】自身免疫性胃炎病人血中可检测出抗壁细胞抗体（PCA）和抗内因子抗体（IFA），後者可导致内因子破壞、维生素B12吸取不良，最终导致惡性贫血。56、【對的答案】D【答案解析】剧烈频繁呕吐可导致胃酸丢失，最终导致机体代謝性碱中毒。二、A21、【對的答案】C【答案解析】考察溃疡性結肠炎常見的辅助检查。粪便检查常有黏液脓血便，镜下可見紅、白细胞、巨噬细胞。粪便病原學检查，需至少持续3次检查，目的是排除感染性結肠炎。2、【對的答案】D【答案解析】由題干提醒考虑患者患溃疡性結肠炎。全結肠或乙状結肠镜检查對本病诊