2024年临床医学同等学力申硕临床医学学科综合水平考试真题

临床醫學同等學力申硕《临床醫學學科综合水平考试》真題测定残存尿最精确的措施是（）。A．叩诊膀胱区B．排泄性尿路造影C．排尿後导尿D．膀胱超声检查E．核素肾图检查【答案】C@#@【解析】由于前列腺增生导致病人排尿困难，伴随梗阻加重，膀胱内尿液在每次排尿時不能完全排空，残留在膀胱内，這些残留在膀胱内的尿称為残存尿。残存尿的测定措施有：①經腹B超测定法；②导尿法；③静脉尿路造影法。其中最精确的措施是导尿法。良性前列腺增生症的最初症状是（）。A．排尿费力B．夜间尿频C．尿失禁D．血尿E．尿潴留【答案】B@#@【解析】前列腺增生症是老年男子常見疾病之一，為前列腺的一种良性病变，其发病原因与人体内雄激素、雌激素的协同效应有关。尿频是前列腺增生的初期信号，尤其夜尿次数增多；伴随症状的发展，可出現排尿困难、尿失禁等。手术包高压蒸汽灭菌後，可保留（）。A．3天B．7天C．10天D．14天E．21天【答案】D@#@下列有关输血的适应症中，不對的的是（）。A．急性失血時，补充血容量B．纠正贫血和低蛋白血症C．补充多种凝血因子，治疗凝血障碍D．补充营养因子，供应能量E．补充粒细胞及抗体，控制重症感染【答案】D@#@【解析】输血的适应症包括：①急性出血；②贫血或低蛋白血症；③重症感染；④凝血功能障碍。對于血压和中心静脉压減少的休克病人，最有效的治疗措施是（）。A．充足扩容B．使用强心药物C．使用扩血管药物D．纠正酸中毒E．使用缩血管药物【答案】A@#@【解析】血压和中心静脉压均減少提醒血容量局限性，应立即补充血容量。61．下列有关丹毒临床特點的描述，不對的的是（）。A．病变境界清晰B．颜色鲜紅C．常合并化脓D．轻易复发E．多見于下肢和颜面部【答案】C@#@【解析】丹毒俗称“流火”，是由A族B型链球菌引起的皮肤及皮下组织的一种急性炎症，常体現為境界清晰的局限性紅肿热痛，好发于颜面及下肢，可有頭痛、发热等全身症状，轻易复发。62．腹股沟疝手术的各项操作中，最关键的环节是（）。A．暴露并保护髂腹下和髂腹股沟神經B．寻找疝囊C．阴囊处认真止血D．高位結扎疝囊E．仔细缝合伤口【答案】D@#@【解析】通過高位結扎疝囊能将疝内容物脱出的通道封住，可以減少疝气的复发率，是腹股沟疝手术的关键环节。63．有关低渗性脱水，下列哪项是對的的？（）A．口渴，尿量少，比重高B．口渴，尿量少，比重低C．無口渴，尿量少，比重高D．無口渴，尿量少，比重低E．無口渴，尿量正常，無比重变化【答案】D@#@【解析】低渗性脱水是指水和钠同步缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围的一种脱水方式。常見症状有頭晕、视覺模糊、软弱無力、脉搏细速，严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射減弱、昏迷等，無口渴。有关检查中，紅细胞计数、血紅蛋白量、血细胞比容、血非蛋白氮及尿素均有增高，而尿比重在1.010如下。64．休克治疗的重要目的是（）。A．升高血压B．恢复血容量C．纠正酸中毒D．恢复心排出量E．恢复组织的血流灌注【答案】E@#@【解析】休克的共同特性是有效循环血量局限性，组织和细胞的血液灌注虽經代偿但仍受到严重的限制，從而引起全身组织和脏器的血液灌注不良，导致组织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障碍和细胞的代謝功能异常等一系列病理生理变化。65．防止破伤風最可靠的措施是（）。A．彻底清创B．注射破伤風类毒素C．注射破伤風抗毒素D．应用青霉素E．注射人破伤風免疫球蛋白【答案】B@#@【解析】破伤風是由破伤風杆菌侵入人体伤口，生長繁殖，产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。最可靠的防止措施是注射破伤風类毒素，通過类毒素的注射，人体内产生了抗体，并在较長時间内保持一定的浓度，可以中和進入体内的破伤風毒素，不致发病。當存在污染严重的伤口時，只有對的的处理伤口，并彻底的清创才能減少患病几率。66．腹部实质性脏器破裂最重要的临床体現是（）。A．肠麻痹B．胃肠道症状C．全身感染症状D．内出血征象E．腹膜刺激征【答案】D@#@【解析】腹腔实质性脏器破裂多伴有内出血，甚至可因大出血而导致死亡；由于血液對腹膜的刺激比较轻，虽然腹痛呈持续性，但一般并不剧烈，因此腹膜刺激征不严重。67．開放性骨折一般应争取在伤後几小時内進行清创处理？（）A．6～8小時B．9～11小時C．12～14小時D．15～18小時E．24～48小時【答案】A@#@【解析】清创是治疗開放性骨折的基础，彻底清创是防止感染的关键。對污染的新鲜開放性骨折，在细菌繁殖和侵入组织的潜伏期内（伤後6～8h）施行清创术，彻底切除染菌的创面、失活的组织和异物，清洗洁净後将创口闭合，可以防止发生感染。68．最常見的关节脱位是（）。A．肩关节B．髋关节C．膝关节D．踝关节E．肘关节【答案】A@#@【解析】在肩、肘、髋、膝四大关节中，肩关节发生脱位的几率列第一位，肘关节列第二位。69．有关Colles骨折，下列哪项是錯误的？（）A．多由直接暴力所致B．骨折发生在桡骨遠端距桡骨下关节面3cm以内C．骨折遠端向背侧和桡侧移位D．临床体現為“枪刺”和“银叉”样畸形E．治疗手法以复位為主【答案】A@#@【解析】ABC三项，Colles骨折是指桡骨下端的骨松质骨折，骨折发生在桡骨下端2～3cm范围内的骨松质部位。临床上多為间接暴力导致，如平地跌倒、手掌撑地；腕关节处在背伸及前臂内旋位等原因，骨折遠端必然出現向背侧及桡侧的移位。临床經典体征包括：①“银叉”状畸形；②“枪刺状”畸形。治疗包括：①有移位患者，采用闭合复位及外固定治疗；②没有发生移位的患者，采用中立位石膏托固定4周的治疗手段。70．类風湿关节炎往往是（）。A．單关节疼痛B．发病急，病程发展快C．多关节型疼痛D．以脊柱小关节疼痛為主E．多发于老年人【答案】C@#@【解析】类風湿关节炎多发于小关节，如手腕，起病缓，病程長，多見于20～45岁女性。A2型題（71～100題）答題阐明每一道考題是以一种病例或一种复杂状况出現的，其下面均有A、B、C、D、E五個备选答案，請從中选择一种最佳答案。71．對心律不齐病人，最合适的检查是（）。A．血压B．心電图C．超声心動图D．X光透视E．血常规【答案】B@#@72．脊髓外伤导致病人下肢丧失随意运動功能，從生理學角度看，原因是损伤了（）。A．感覺传入神經B．锥体系传出神經C．脊髓运動神經元D．随意运動神經中枢E．骨骼肌【答案】B@#@【解析】运動系统的构成包括锥体系统、小脑系统、锥体外系。锥体系统是控制随意运動的重要成分。73．大面积烧伤病人失水過多导致循环血量局限性，給病人输入液体首选的是（）。A．等渗葡萄糖液B．生理盐水C．等渗糖盐水D．全血E．血清【答案】B@#@【解析】大面积烧伤病人因创面大量渗液，失水和失纳比例基本相似，多属于等渗性失水，遵照补液原则先盐後糖，先晶後胶。74．紅霉素是临床常用的抗生素，可以克制细菌生長，其作用机理是克制细菌（）。A．DNA复制B．基因转录起始C．基因转录延伸D．蛋白质合成中的肽键形成E．蛋白质合成中的核糖体移位【答案】E@#@【解析】紅霉素的作用机制重要是与核糖核蛋白体的50S亚單位相結合，克制肽酰基转移酶，影响核糖核蛋白体的移位過程，阻碍肽链增長，克制细菌蛋白质的合成。75．链霉素是临床常用的抗生索，可以克制细菌生長，其作用机理是克制细菌（）。A．DNA复制B．基因转录C．蛋白质合成中的肽键形成D．蛋白质合成中的核糖体移位E．蛋白质合成（引起密码子錯讀）【答案】E@#@【解析】链霉素的作用机制重要是与原核生物的核蛋白亚基結合，克制起始，变化其构象，引起讀码錯误，克制细菌蛋白质的合成。76．在真核生物中，多种生長因子调整各组织细胞的生長、分化和增殖，生長因子的受体一般具有的酶促活性是（）。A．酪氨酸激酶B．丝氨酸-苏氨酸激酶C．磷酸水解酶D．蛋白水解酶E．酯酶【答案】A@#@【解析】受体酪氨酸激酶（RTK）是绝大多数生長因子的受体。RTK的细胞外构造域（N端）具有生長因子結合位點，跨膜区由一种α螺旋构成，胞质构造域（C端）有酪氨酸激酶（TK）活性。77．女性，40岁，1年前因胃出血，住院接受治疗，输血800ml。近10個月来出現食欲減退，体乏無力和黄疸。试验室检查，總胆紅素70μmol/L，AST190U/L，ALT220U/L，碱性磷酸酶26U/L，肝穿刺检查，可見肝细胞碎片状壞死、桥接壞死，肝细胞脂肪变性，门管区淋巴细胞、單核细胞汇集，伴淋巴滤泡形成，下述诊断中较對的的是（）。A．急性甲型肝炎B．慢性乙型肝炎C．慢性丙型肝炎D．急性戊型肝炎E．慢性丁型肝炎【答案】C@#@【解析】丙型肝炎的传播途径多為输血，丙型肝炎的特性性病理变化包括：①汇管区淋巴细胞团状集聚和Poulsen-Christoffersen型胆管炎（胆管上皮细胞变性，周围有大量淋巴细胞浸润）是其重要特性，具诊断价值；②初期病例可見血窦炎性细胞浸润，但不波及窦周围的肝细胞是其区别急性乙型肝炎的重要所在；③肝细胞壞死较轻，范围比较局限，并且出現较晚；④窦周及肝细胞间隙纤维化较乙型肝炎更為明显，并且出現较早，這也許是更易发展為肝硬化的原因之一；⑤肝细胞脂肪变性多見，脂肪空泡可為大泡性或小泡性；⑥肝细胞嗜酸性变呈片状，出現于非炎性反应区。78．男性，70岁，体格检查時发現大便潜血阳性，結肠镜检查：发現直肠距肛门20cm处，有一种直径约4cm的溃疡，周围呈不规则隆起，底部凹凸不平；取活体组织检查发現：腺体密集，可見筛状构造，构成腺体的上皮细胞异型性明显，核深染，染色质粗，核膜厚，核仁清晰；核分裂多見。患者的病理诊断是（）。A．腺瘤B．腺癌C．淋巴瘤D．平滑肌瘤E．平滑肌肉瘤【答案】B@#@【解析】由活检成果可知，病变重要以腺体為主，又核分裂多見（良性肿瘤与惡性肿瘤鉴别要點），可知患者的病理诊断為腺癌。79．男性，60岁，3周来发生5次肉眼血尿。体格检查無特异性发現。膀胱镜检查：膀胱底部有一直径约3cm大小的菜花状肿物，组织活检发現，肿瘤呈乳頭状构造，乳頭被覆8～10层细胞，具有较明显异型性，無角化珠。下述诊断中较對的的是（）。A．鳞状细胞癌B．腺癌C．移行细胞癌D．小细胞癌E．未分化癌【答案】C@#@【解析】結合患者現病史及辅助检查，诊断為膀胱癌。由活检成果可诊断為移行细胞癌。移行细胞癌约占膀胱癌的90%，依分化程度不一样，分為：①分化良好的乳頭状非浸润性癌；②高度分化的浸润性癌。80．男性，40岁，煤矿工。近5年来呼吸困难，咳嗽，X线检查：两肺实变，以肺门為主。患者的肺部的重要病变也許是（）。A．肺鳞状细胞癌B．间质性肺炎C．硬变性肺結核D．硅結节E．小叶性肺炎【答案】D@#@【解析】結合患者現病史、既往史、粉尘接触史及有关检查，诊断為硅肺病。硅結节為本病特性性病变。81．男性，50岁，体格检查发現右肾上极肿物，直径约3cm。右肾切除標本，肿物為淡黄色，边界较清晰，有出血、壞死。该肿物的病理诊断最也許是（）。A．移行细胞癌B．鳞状细胞癌C．肾母细胞瘤D．小细胞癌E．透明细胞癌【答案】E@#@【解析】根据患者病史及病检成果，诊断為肾癌。在病理上，一般将肾癌分為四类：①透明细胞型肾癌；②颗粒细胞型肾癌；③混合细胞型肾癌；④未分化细胞型肾癌。其中，绝大多数為肾透明细胞癌，占肾癌的70%～80%，其癌细胞常排列成片状、条索状、腺泡状或管状，很像肾小管。82．男性，35岁，患胃溃疡3年余，常常反复发作，曾用過多种治疗溃疡的药物，下列用過的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是（）。A．氢氧化铝B．西咪替丁C．胃复安D．枸橼酸铋钾E．奥美拉唑【答案】D@#@【解析】A项，氢氧化铝是制酸剂，重要作用是中和胃酸；B项，西咪替丁是组胺H2受体拮抗剂，重要作用是克制胃酸分泌；C项，胃复安有强大的中枢性镇吐作用，用于惡心、呕吐、嗳气、食欲不振、消化不良等；D项，枸椽酸铋钾為胃黏膜保护剂；E项，奥美拉唑选择性地作用于胃黏膜壁细胞從而克制胃酸的分泌。83．男性，32岁，腹泻伴左下腹痛1年，每天大便3～5次，间断便血，常有裏急後重，有疼痛—便意—便後缓和的规律，結肠镜检查发現結肠黏膜血管纹理模糊，表明呈细颗粒状，脆性增長伴糜烂，最也許的诊断是（）。A．克罗恩病B．肠阿米巴病C．慢性痢疾D．溃疡性結肠炎E．肠道功能紊乱【答案】D@#@【解析】A项，克罗恩病的消化道症状可体現為腹痛、腹泻、腹部肿块、腹胀、惡心、呕吐、血便等。约80%以上的病人以腹痛為起始病症，发病较急。B项，肠阿米巴病經典体既有黏液血便等痢疾样症状。C项，慢性痢疾常常体現為不經典的痢疾症状，腹痛、腹泻、腹胀等；當受凉或進食生冷食物，可引起急性发作，此時會腹泻、腹痛和拉脓血便。D项，溃疡性結肠炎好发于左半結肠，以腹泻、便血、腹痛（常有裏急後重，便後腹痛缓和）為重要症状。E项，肠道功能紊乱的肠镜成果多為正常。84．女性，25岁，发热伴皮肤瘀斑1周，查体見贫血貌，牙龈增生伴出血，胸骨压痛明显，化验Hb70g/L，WBC36×109/L，血小板15×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞84%，POX染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF克制。最也許的诊断是（）。A．急性粒细胞白血病B．急性淋巴细胞白血病C．急性單核细胞白血病D．急性紅白血病E．急性巨核细胞白血病【答案】C@#@【解析】急性白血病是一种或多种造血干细胞及祖细胞惡变，失去正常的增殖、分化及成熟能力，無控制的持续增殖，逐渐取代骨髓并經血液浸润至全身组织及器官的疾病。急性單核细胞白血病單核细胞系增生，可見细小Auer小体；紅系、粒系及巨核细胞系增生受抑；過氧化物酶及苏丹黑染色呈阳性或弱阳性；非特异性酯酶染色呈强阳性，能被NaF明显克制（＞50%）。85．男性，50岁，慢性肥胖体型，临床疑為糖尿病，下列论述不對的的是（）。A．“三多一少”不是诊断必备条件B．空腹血糖一定升高C．餐後2小時血糖11.1mmol/LD．可進行糖耐量试验E．尿糖检查不一定阳性【答案】B@#@【解析】糖尿病的诊断原则：①有糖尿病症状（如：多尿、多食、不明原因的消瘦）加上随机血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖≥7.0mmol/L；③75g糖OGTT（糖耐量试验）2小時血糖≥11.1mmol/L。符合以上三条之一者即可诊断為糖尿病，但必须在随即的另一天裏反复任何一条以确诊。86．女性，38岁，甲亢确诊後立即進行手术治疗，术後病人高热、烦躁不安、大汗淋漓、腹泻，心率150次/分，目前最也許的诊断是（）。A．甲亢性心脏病B．甲亢术後感染C．甲状腺危象D．甲亢术後水電解质平衡紊乱E．甲亢性神經症【答案】C@#@【解析】甲状腺危象是甲状腺功能亢進症由于未治疗或不规则治疗、131I治疗後、手术後、受伤、产後、感染等，产生明显的症状。經典症状為高热、大汗、心悸、气短、焦急烦躁、眼突胀痛等。87．男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病，神志不清2小時，体检紫绀，呼吸急促、浅表，心率130次/分，律齐，双肺闻及干湿啰音，BP70/40mmHg，血气：pH7.16，PaO2

48mmHg，PaCO2

76mmHg。此時哪项治疗措施不适宜应用？（）A．呼吸机辅助通气B．持续低浓度吸氧C．洋地黄类药物控制心率D．补液纠正低血压E．呼吸兴奋剂【答案】C@#@【解析】缺氧時病人對洋地黄类药物的耐受性減少，易导致洋地黄中毒，且患者心率增快不是由于心功能不良所致，而是缺氧的代偿状态，纠正呼吸衰竭後即可好转。88．男性，50岁，突发胸痛2小時。休息時無明显诱因出現胸骨後烧灼样痛，伴憋气，含硝酸甘油無效。查体：BP157/102mmHg，双肺清，心界不大，心率72次/分，律齐，未闻及杂音、心包摩擦音，双下肢無浮肿。ECG：窦性心律，V6～V9、II、III、aVF导联ST抬高0.1～0.2mV；心肌酶：CK93U/L、CK-MB0.4ng/ml、cTnI0.11ng/ml。既往：糖尿病5年，高血压3年，未正规治疗。否认高血脂症，吸烟20支/曰，35年。治疗原则中最重要的是（）。A．降压止痛，复查心肌酶，等成果B．术前准备，尽早血管重建C．吸氧、心電监护，降压止痛D．一般处理，复查心電图和心肌酶E．立即口服阿司匹林、氯吡格雷，硝酸甘油静脉點滴【答案】E@#@【解析】根据患者現病史、既往史及有关检查成果，诊断為急性心肌梗死（AMI）。血栓形成在AMI的发病中起重要作用，因此需采用抗血小板和抗凝治疗，立即口服阿司匹林、氯吡格雷；硝酸酯类可缓和疼痛，減少缺血和梗死面积，減少机械性并发症的发生，初期静脉給药具有重要意义。89．男性，46岁，3年前呼吸道感染後出現咳嗽、胸闷，通過治疗後好转，此後每次于呼吸道感染後均會出現反复发作，听诊可闻及有哮鸣音，2天前再次发作，体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊過清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐，最也許的诊断為（）。A．慢性支气管炎急性发作B．心源性哮喘C．内源性哮喘D．喘息型支气管炎E．变态反应性肺浸润【答案】C@#@【解析】A项，慢性支气管炎急性发作多有慢性進行性加重病史；B项，心源性哮喘常有右心功能障碍病史；C项，内源性哮喘的患者多在40岁後来发病，多在体质虚弱、营养不良、内分泌变化、精神原因或其他原因影响的基础上，呼吸道受到细菌或病毒的侵袭，气道黏膜被破壞而导致气道反应性增高，引起哮喘的发作，呈常年性发作，与季节关系不大；D项，喘息型支气管炎发病年龄较小，多見于1～3岁小儿；E项，变态反应性肺浸润有致病原的接触史。90．男性，68岁，急性心肌梗死後第三天，查体发現呼吸频率较前增長8～10次/分，左侧腋下出現细湿啰音，心率加速，心尖部听诊可闻及第三心音，P2亢進，但可以安静卧床，此時除诊断AMI外，還应當首先考虑下列哪种状况？（）A．并发呼吸道感染B．肺動脉高压C．出現急性乳頭肌功能不全D．左心衰，合并右心功能不全E．梗死面积扩大【答案】D@#@【解析】病史体征符合左心衰和右心功能不全。左腋下新出現细湿啰音（肺水肿，左心衰体現），心尖部可闻及第三心音（奔馬律），P2亢進（肺動脉高压）。91．男性，35岁，下腹部损伤後不能排尿。查体下腹部有轻度肌紧张和弥散压痛，無包块。為排除膀胱破裂，最简便的措施是（）。A．耻骨上膀胱穿刺B．腹腔穿刺C．导尿及膀胱注水试验D．静脉尿路造影E．膀胱镜【答案】C@#@【解析】膀胱注水试验常规措施是經导尿管用注射器注入膀胱100～300ml無菌生理盐水，1～2min後随即抽出；若抽出液体量明显多于或少于注入，则提醒膀胱破裂。92．男性，28岁，交通事故致胸部损伤。查体見右侧胸壁软化，出現反常呼吸运動，应考虑诊断為（）。A．张力性气胸B．闭合性气胸C．右胸廓多根、多处肋骨骨折D．外伤性血胸E．外伤性血气胸【答案】C@#@【解析】ABDE四项，患者均會出現胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。93．男性，65岁，健康体检发現右肺上部直径2cm占位病灶，無自覺症状，拟诊肺癌。到门诊征询，哪种肺癌手术效果很好？（）A．腺癌B．小细胞型肺癌C．大细胞型肺癌D．肺泡细胞癌E．鳞状细胞癌【答案】E@#@【解析】AC两项，肺腺癌、大细胞型肺癌属于非小细胞肺癌；非小细胞癌對化疗的反应不理想，因此手术是最佳的治疗选择，但除了局限的肿瘤以外，手术疗效较差。BD两项，小细胞型肺癌、肺泡细胞癌属于小细胞肺癌；化疗是小细胞肺癌的治疗关键。E项，外科治疗是肺鳞状细胞癌首选和最重要的治疗措施，對于初期的肺鳞状细胞癌患者可以到达治愈的目的。94．男性，26岁，因右足跟被铁钉刺伤，未經处理，一天後伤口愈合。一周後出現颈项僵硬、面部发紧、张口费力。某院诊断為破伤風。下列所列的处理中，不恰當的是（）。A．右足跟伤口清创B．即刻注射破伤風人免疫球蛋白C．抽血培养破伤風杆菌D．全身应用抗生素E．住院深入治疗【答案】C@#@【解析】破伤風患者的试验室检查一般無特异性发現。伤口分泌物常常分离到需氧性化脓性细菌，亦可經厌氧培养分离出破伤風杆菌。由于破伤風的临床体現较為特异，尤其症状經典時诊断不难，故临床诊断時不规定常规作厌氧培养和细菌學证据。95．男性，62岁，三個月来常常無规律胃痛，服药效果不明显。1周来大便色深，潜血持续阳性，应考虑（）。A．胃溃疡出血B．拾二指肠出血C．应激性溃疡D．胃癌E．食管静脉曲张【答案】D@#@【解析】結合中老年起病，無规律症状、潜血阳性、治疗無效等特點，考虑该患者的胃癌也許性大。96．男性，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2個月来加剧，查体：腹平坦，上腹部轻压痛，未触及肿物，大便潜血阳性，上消化道造影检查胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未見明显充盈缺损。该患者首先应考虑（）。A．慢性胃窦炎B．胃溃疡C．胃癌D．胃黏膜脱垂E．萎缩性胃炎【答案】C@#@【解析】胃窦部是最易发生溃疡及癌变的部位；結合中老年人发病、病史長、潜血阳性等特點，考虑胃癌也許性大。97．女性，26岁，因突发頭昏、心慌、面色苍白加重2小時入院。查体神志清晰，P120次/分，血压70/50mmHg，上腹部压痛、反跳痛。B超：腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处跌落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息2天後继续工作。最也許的诊断是（）。A．肝破裂B．肝被膜下破裂C．延迟性脾破裂D．拾二指肠破裂E．上消化道出血【答案】C@#@【解析】根据受伤部位及症状、内出血征象、B超成果、腹穿成果（抽出不凝血，多為实质脏器破裂）可诊断為脾破裂。98．男性，36岁，上腹痛伴惡心呕吐12h，吐後疼痛不減。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞16×109/L，血淀粉酶560U/L，尿淀粉酶256U/L，应考虑（）。A．急性胆囊炎B．急性胰腺炎C．急性胃炎D．急性肠系膜淋巴結炎E．溃疡穿孔【答案】B@#@【解析】血、尿淀粉酶均增高提醒胰腺炎，結合患者現病史，考虑急性胰腺炎也許性大。99．某羽毛球运動员，22岁，近六個月来右肘部外侧疼痛，运動後加剧，检查：右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最也許的诊断是（）。A．桡神經损伤B．肱骨髁上陈旧性骨折C．肱骨外上髁炎D．肱骨慢性化脓性骨髓炎E．肘关节陈旧性脱位【答案】C@#@【解析】肱骨外上髁炎在临床上拾分多見。打网球者常常反手挥拍击球，若不得法常引起本病，因此俗称“网球肘”。重要体現為肘