护理管理工作中提升护理交接班质量的探讨

护理管理工作中提升护理交接班质量的探讨摘要：高质量护理是保证患者安全的重要手段，能够最大程度的预防和减少与医疗相关的危险因素。护理交接是指在病人接受护理时，护理人员之间进行信息、责任交接和转移的过程，是为了保证患者护理的延续性，让护理人员对团队之间能够保持资源和数据共享，从而进行风险预测并且制定合理的预防对策。世界卫生组织、澳洲卫生安全质量委员会等都将护理交接班作为提高护理质量、保证护理管理质量的重要举措，同时，护理交接班对于构建学科间良好的合作关系、提高团队凝聚力都有积极的作用。医院的护理人员需要在岗位随时满足患者的需求，为了保证工作质量和护理人员的精神状态，都会采取轮岗交接班的形式，护理交接班也成为了医疗活动的重要环节，需要引起高度重视，只有提高护理交接班的质量才能为提高医疗水平奠定良好的基础，保证患者住院期间的安全。关键词：护理管理；交接班质量；提升对策科学的交接班制度是保证护理工作连续、谨慎的保障，也是预防护理问题的重要环节。护理交接班制度的落实对促进病房的连续性护理有重要意义，规范的晨间交接班管理能够促进患者信息的传递，护理人员也能掌握患者病情的变化并做好整理，根据患者的实际情况选择合适的护理操作，提高护理的针对性和护理质量，也降低了护理过程中发生差错的几率，避免出现医患纠纷等问题。传统的交接班工作内容简单、流程简化，交接班的时间也不够合理，因此存在着明显的安全隐患影响着护理的整体质量。医院的护理保证完整性和连续性是最基本的要求，那么提高护理交接班质量就是必不可少的手段，不仅仅是为了提高护理质量，也是提高科室工作效率、树立医院良好形象的重要手段。在现如今的护理交接班工作中，依然存在很多的问题需要改善，本文主要针对护理交接班质量中存在的安全隐患进行分析，制定合理的解决对策，提高医院整体护理管理质量。1护理交接班的流程和重要内容护理交接班工作是一个动态的过程，这个过程容易被打断、容易受到干扰。会随着护理人员的能力和信心的降低而产生问题，护理交接班工作的质量取决于护理人员之间交接信息的完整性、准确性。护理交接班工作要求护理人员能够准确的掌握患者的病情，进行具体问题和未完成的护理任务的交接，重要包括以下几点：第一，交接班的准备。交接人员要及时更新护理信息，为交接班做好充分的准备。第二，接班者到达。这个时候要暂停手头其他工作认真做好护理干预的交接，如果可以也要做好交接时间的保障。第三，双方交谈。第四，交接班完成后。值班医生要尽快了解病人的最新情况，并负责后续的护理[1]。交接班的目的是建立在对病人的认知上，如果意识到一个环节有问题或者错误，很有可能会导致交接的失败，从而影响到交接的质量，交接过程中需要注意的为：第一，口头交流。必须要通过面对面或语音沟通。（2）书面交流。采用纸质或电子文件的方式记录交接班内容，这也是对口头交流的补充。第三，转交职责。交接不仅是传达信息，而且还传达了职责，是对患者医疗、安全等方面的责任承担，同时这也是护理交接班最重要的内容。在一定程度上来说，接班者对护理责任的认可是有效交接班的评估指标。2护理管理的护理交接班工作存在的问题2.1护理人员缺乏自我意识护理人员对医院制度缺乏足够的重视，同时这一现象也体现在了护理人员缺乏自我意识方面，尤其是在交接班沟通的过程中，若是对具体的问题未能完成有效的交接，患者若是出现问题那么交接护士的责任是无法推卸的。在交接班的时候，护理人员若是无法了解特殊患者的具体情况和病情状态，也会导致护理操作中出现失误，提高了患者诊疗的风险，这也是造成护理交接班出现质量问题的主要原因[2]。2.2对护士制度缺乏足够的认知

医院的各个科室都是医院的重要组成部分，日常工作繁忙，尤其是急诊科等。在日常工作中，护理人员比较关心的更多的是患者的治疗以及基础护理，无法重视对安全管理制度以及巡视制度的落实。还有交接班管理制度，护理人员在工作交接的时候未能针对患者的基本情况、用药情况等进行全面的交接，即便按照交接流程完成的交接工作，但是很多护理人员忽略了床头交接，未能对静脉注射患者的情况进行追踪和观察，导致导致静脉注射脱落、补液不均等问题出现。2.3未做好患者心理状态的交接

在诊疗过程中，医患关系的决定因素就是医生护理对患者心理和生理需求的了解度，要想最大程度的发挥护理的作用，护理人员就要积极的了解和探索患者的情绪和心理变化。不过，在护理交接的过程中，对接的护理人员忽略了对患者心理状态的分析和交接，患者的心理状态主要由责任护士进行一对一的沟通交流来完成评估和分析，当责任护士休班的时候，接班人员就无法对患者心理情绪有足够的掌握，从而导致患者对护理人员产生抵触情绪，长此以往则容易引发医患纠纷[3]。3护理交接班的最佳沟通方式3.1护理交接班过程中常见的问题

第一，环境因素。诊疗环境会对交接班的质量和连续性造成影响，比如家属呼叫、仪器报警等都是常见的打断护理比较交接的因素。第二，沟通不佳也是重要的影响因素，不良的沟通不仅会增加误解的风险，还会导致出现不良护理时间，成为了影响护理交接班质量的主要因素。护理交接班的时候，经常存在着重要信息遗漏、内容重复交接、沟通失误等问题，最终严重影响了护理交接班的质量，造成治疗的延误，患者住院时间也会延长[4]。同时，护理人员在护理交接的时候也要避免沟通过于复杂冗长，以免降低患者的满意度，同时护理人员的不规范用词、工作资历等也是影响交接班质量的间接因素。部分原因是由于护理人员为采取正式培训，工作习惯都是靠模仿他人养成的，由于缺乏对正确交接班的认知，因此很多不良习惯也延续下来。采用电子换班制度的医疗单位，由于技术上的不足，不能保障病人的资料。3.2护理交接班的最佳沟通方式

第一，结构化交接班。这一模式能够保证信息的优先性，结构化的交接班是指从病人身上抽取出重要的资料和数据，从而提高信息和数据交流的便捷性、准确性和可靠性。SBAR被认定为在危险状态下传递重要信息的最佳手段，其衍生品工具也广泛的应用在临床中。SBAR利用简单的结构化框架能够让护理人员在交接班前就做好准备，有逻辑性地传达信息。交换的人也可以分享自己的想法，这样才能更好的了解对方的想法，降低误会。这一工具的应用改善了患者的诊疗解决，减少了由于沟通补偿导致的护理不良事件，并且也减少了跌倒、意外转院、非计划转入ICU的几率。I-PASS结构及衍生品工具也是通过验证的可靠工具，P-VITAL是常用的手段[5]。P-VITAL发现问题非常迅速，因此在临床教学中受到很大的认可，而且该模式的应用能够减少成本的投入。不过，临床中套用模板是无法保证交接班质量的，虽然需要构建标准的流程，但是具体的内容要灵活调节。第二，运用各种媒体进行信息传递，增强了信息的完整性。面对面口头交流是联合委员会等推荐的交接班手段。随着电子联合纸质多媒体交接模式的应用，随访及护理的连续性都得到了明显的提升，也保证了交接班的质量，因此多种媒介下的交接班模式也是未来的发展趋势。小结

护士交接班的质量与病人的治疗效果及治疗安全有很大的关系。我国当前临床中的交接班模式已经趋于完善，但是在技术和理念方面还存在一些问题。医院管理人员在开展护理交接班改革的时候，可以通过多策略结合的方式，同时也要加强对护理人员交接班能力的培训，不断提高护理管理中护理交接班的质量。参考文献：[1]张曦月.耳鼻喉科病区规范化晨间交接班模式提升护理质量管理的效果[J].饮食保健,2019,6(32):139-140.[2]李永萍,邵薇.规范化晨间交接班对提升护理质量管理的作用观察[J].科学养生,2020,23(11):156.[3]侯霞,何静,杜鈺.探讨思维导图模式在落实护理交接班管理中的应用[J].保健文汇,2022,23(6):122-123.[4]周蓉珏,周雅梅,徐菲,等.规范化晨间交接班模式提升护理质量管理的效果[J].解放军护理杂志,2015,32(2):51-53.[5]丁娓.精细化管理在提高骨科护理床旁交接班质量中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(92):295-296.[6]殷婉.重症医学科护士床头交接班规范