2024年呼吸系统复习题护士资格考试

呼吸系统第一、二、三节呼吸系统的解剖生理、急性感染性喉炎、支气管炎病人的护理1.急性感染性喉炎行气管切開的指征是A.呼吸困难B.三凹征C.喉頭水肿D.严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻E.呼吸衰竭【答案】:D【解析】:考察治疗原则。經保守治疗仍有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应及時行气管切開术。2.患子女，10個月，1天前出現发热、T38.8℃，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静時有吸气性喉鸣和三凹征，听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加紧，此患儿被诊断為急性感染性喉炎，其喉梗阻程度為A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度【答案】:B【解析】:考察喉梗阻分度，Ⅱ度：安静時有喉鸣和吸气性呼吸困难，可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加紧。3.患子女，2岁，1天前，出現发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加紧，护士考虑该患儿最也許的诊断是A.喘憋性肺炎B.支气管哮喘C.急性感染性喉炎D.支气管肺炎合并心衰E.腺病毒性肺炎合并心衰【答案】:C【解析】:考察急性感染性喉炎的临床体現。可有不一样程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡後加重。严重者迅速出現烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加紧等缺氧症状。4.急性感染性喉炎治疗時不适宜使用的药物是A.青霉素B.紅霉素C.氯丙嗪D.地塞米松E.异丙嗪【答案】:C【解析】:考察急性感染性喉炎治疗原则。烦躁不安者可用异丙嗪，除镇静外尚有減轻喉頭水肿的作用;不适宜使用氯丙嗪，氯丙嗪可导致喉部肌肉松弛，加重喉梗阻。5.喉梗阻的最重要体現為A.三凹征B.声音嘶哑C.犬吠样咳嗽D.吸气性呼吸困难E.呼气性呼吸困难【答案】:D【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻分度按吸气性呼吸困难的轻重分為四度。I度：患者仅于活動後出現吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音及心率無变化;Ⅱ度：于安静時亦出現喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加紧;Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出現烦躁不安，口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐萬状，頭面部出汗，肺部呼吸音明显減少，心率快，心音低钝;Ⅳ度：患儿渐显衰竭、昏睡状态，由于無力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱。6.有关急性感染性喉炎的临床特點，描述對的的是A.病毒或细菌感染引起B.多為高热C.呼气性喉鸣D.面色潮紅E.症状白天重，夜间轻【答案】:A【解析】:考察急性感染性喉炎的临床体現。急性感染性喉炎為喉部黏膜急性弥漫性炎症，病毒或细菌感染引起，有時可在某些急性传染病的病程中并发。以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难為特性，多发生于冬春季节，婴幼儿多見。有不一样程度发热，夜间突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣，患者面色可发灰、发绀等，症状白天轻、夜间重。7.有关喉梗阻，描述對的的是A.Ⅲ度以上喉梗阻需要加皮质激素治疗B.Ⅱ度喉梗阻体現為安静時如常人，活動後才出現呼吸困难C.Ⅰ度喉梗阻不會出現喉鸣D.Ⅲ度喉梗阻可出現口唇发绀E.Ⅳ度喉梗阻肺部可闻及明显中粗湿啰音【答案】:D【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻按吸气性呼吸困难的轻重分為4度。Ⅰ度：安静時如正常人，只在活動後才出現呼吸困难及吸气性喉鸣;Ⅱ度：安静時也出現喉鸣及呼吸困难，但不影响進食和睡眠，無烦躁不安等缺氧症状;Ⅲ度：除Ⅱ度的症状外，患儿因缺氧而出現阵发性烦躁不安、口唇及指甲发紫，口周青紫或苍白;Ⅳ度：通過呼吸困难的挣扎後，逐渐衰竭、半昏睡或昏睡状态，由于無力呼吸，三凹征也不明显，体現临時安静，但面色苍白、发灰，此時呼吸音几乎全消失，如不及時急救，可致死亡。肾上腺皮质激素有抗炎和克制变态反应等作用，可減轻喉頭水肿，缓和症状。8.3岁患儿，发热、咳嗽2天就诊，哭声低微。查体：体温37.5℃，烦躁不安，吸气性喉鸣，三凹征，口唇及面色发青，双肺呼吸音減低，無啰音及喘鸣音，心率140次/分，心音低钝，肝肋下2cm。此患儿应诊断為A.Ⅰ度喉梗阻B.Ⅱ度喉梗阻C.Ⅲ度喉梗阻D.Ⅳ度喉梗阻E.支气管哮喘重度发作【答案】:C【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻按吸气性呼吸困难的轻重分為4度。Ⅰ度：安静時如正常人，只在活動後才出現呼吸困难及吸气性喉鸣;Ⅱ度：安静時也出現喉鸣及呼吸困难，但不影响進食和睡眠，無烦躁不安等缺氧症状;Ⅲ度：除Ⅱ度的症状外，患儿因缺氧而出現阵发性烦躁不安、口唇及指甲发紫，口周青紫或苍白;Ⅳ度：通過呼吸困难的挣扎後，逐渐衰竭、半昏睡或昏睡状态，由于無力呼吸，三凹征也不明显，体現临時安静，但面色苍白、发灰，此時呼吸音几乎全消失，如不及時急救，可致死亡。9.有关哮喘性支气管炎的描述下列對的的是A.3岁以上小儿多見B.很少继发于上呼吸道感染之後C.多体現為呼气性呼吸困难D.发作時血嗜酸性粒细胞增多E.多发展成為支气管哮喘【答案】:C【解析】:考察急性支气管炎的临床体現。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称為哮喘性支气管炎，又称喘息性支气管炎。重要临床特點有：①多見于有湿疹或其他過敏史的婴幼儿;②有类似哮喘的临床体現，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺充斥哮鸣音及少許粗湿啰音;③部分病例复发，大多与感染有关;④近期预後大多良好，3～4岁後发作次数減少渐趋康复，但少数可发展為支气管哮喘。10.急性支气管炎肺部听诊的特點是如下列哪一项為主A.管状呼吸音B.干性啰音C.湿啰音D.固定干、湿啰音E.可变的干、湿啰音【答案】:E【解析】:考察急性支气管炎临床体現。急性支气管炎体征随疾病時期而异，双肺呼吸音粗，可闻及不固定的散在的干、湿啰音。11.有关小儿气管、支气管、肺、胸廓，下列對的的描述是A.管腔狭窄，软骨柔软，弹力组织发育好B.黏膜血管少，纤毛运動差C.肺间质发育好，肺泡数量较少D.黏膜血管丰富，纤毛运動好E.纵隔相對较大，胸廓呈扁平状【答案】:C【解析】:考察小朋友呼吸系统解剖生理特點。气管及支气管管腔相對狭窄，缺乏弹力组织，纤毛运動差，易发生炎症，炎症時也易导致阻塞。肺组织尚未发育完善，弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使其含血量相對多而含气量少，易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。12.小儿呼吸系统的解剖特點，哪项是錯误的是A.後鼻道狭窄，感染後易堵塞，出現呼吸困难B.咽鼓管短、直、平，易发生中耳炎C.鼻窦口相對大，鼻炎時易累及鼻窦D.胸腔较小，肺脏相對大，肺脏不能充足扩张，而影响通气换气E.扁桃体4～10岁发育达高峰，此期小朋友不易发生扁桃体炎【答案】:E【解析】:考察小朋友呼吸系统解剖生理特點。婴幼儿後鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染;咽鼓管较宽、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎;鼻窦口相對较大，故急性鼻炎時易导致鼻窦炎;胸腔较小，肺脏相對大，肺脏不能充足扩张，而影响通气换气;扁桃体一般在1岁時開始发育，4-10岁是发育高峰，因此一岁以内的孩子少有扁桃体炎。13.呼吸系统分為上、下呼吸道，其分界处為A.喉部B.声带C.环状软骨D.總气管分叉部E.會厌软骨【答案】:C【解析】:考察呼吸系统的解剖构造。呼吸道是气体進出肺的通道，以环状软骨為界，分為上、下呼吸道。14.治疗急性感染性喉炎除控制感染外，還应同步应用下列哪种药物減轻症状A.镇静剂B.止咳剂C.肾上腺皮质激素D.呋塞米E.甘露醇【答案】:C【解析】:考察急性感染性喉炎治疗原则。肾上腺皮质激素有抗炎和克制变态反应等作用，能及時減轻喉頭水肿，缓和喉梗阻。15.患儿男性，1岁，六個月来反复发生呼吸道感染，請問小儿肺部易发生感染的重要内因是A.呼吸中枢不健全B.黏膜纤毛运動差C.胸腔小而肺相對较大D.肺含血量丰富，含气量小E.肋骨呈水平位，呼吸运動度小【答案】:D【解析】:考察小朋友呼吸系统解剖生理特點。小朋友肺组织尚未发育完善，血管丰富，肺泡数量较少，使其含血量相對多而含气量少，易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。16.患者男性，23岁。4天前出現频繁干咳，伴有胸骨後不适，乏力，未予重视。昨曰出現咳嗽、咳吐黏液脓痰，痰中偶有血丝。体检：肺部散在干、湿啰音，X线示肺纹理增粗。试验室检查白细胞增高。该患者最也許的诊断是A.一般感冒B.急性病毒性支气管炎C.急性气管-支气管炎D.肺結核E.支气管肺癌【答案】:C【解析】:考察急性支气管炎的临床体現。大多先有上呼吸道感染症状，以咳嗽為主，初為干咳，後来有痰。婴幼儿全身症状较明显，常有发热、乏力、食欲缺乏、呕吐、腹胀、腹泻等症状，一般無气促和发绀。体检肺部呼吸音粗，可闻及不固定的散在干、湿啰音17.患儿男性,8個月，易患呼吸道感染，重要缺乏的免疫球蛋白是A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.sIgA【答案】:E【解析】:考察小朋友呼吸系统解剖生理特點。婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA(SIgA)為低，且肺泡巨噬细胞功能局限性，故易患呼吸道感染。患子女，2岁。因咳嗽、咳痰2天，喘息半天入院。体格检查：体温38.4℃，脉搏95次/分，呼吸45次/分，呈呼气性呼吸困难，听诊两肺充斥哮鸣音及粗湿啰音，患儿咳嗽無力，诊断為哮喘性支气管炎，家長非常焦急，紧张转為支气管哮喘。18.该患儿現存的首要护理問題是A.体温過高B.清理呼吸道無效C.气体互换受损D.血量減少E.焦急【答案】:B【解析】:考察急性支气管炎的护理問題。该患儿為哮喘性支气管炎，咳嗽、咳痰、呼吸困难，患儿咳嗽無力。首优的护理問題应為清理呼吸道無效与呼吸道分泌物過多、痰液黏稠有关。患子女，2岁。因咳嗽、咳痰2天，喘息半天入院。体格检查：体温38.4℃，脉搏95次/分，呼吸45次/分，呈呼气性呼吸困难，听诊两肺充斥哮鸣音及粗湿啰音，患儿咳嗽無力，诊断為哮喘性支气管炎，家長非常焦急，紧张转為支气管哮喘。19.此時，最适合的护理措施是A.少許多次饮水B.体位引流C.超声雾化吸入D.定期為患儿拍背E.定期负压吸痰【答案】:C【解析】:考察急性支气管炎的护理措施。患儿呼吸困难、痰多、咳嗽無力。应行超声雾化吸入，以湿化呼吸道，利于排痰，增進炎症消散。患子女，2岁。因咳嗽、咳痰2天，喘息半天入院。体格检查：体温38.4℃，脉搏95次/分，呼吸45次/分，呈呼气性呼吸困难，听诊两肺充斥哮鸣音及粗湿啰音，患儿咳嗽無力，诊断為哮喘性支气管炎，家長非常焦急，紧张转為支气管哮喘。20.對该患儿家長進行健康指导不妥的是A.简介本病的病因B.指导护理措施C.阐明本病有反复发作倾向D.解释超声雾化吸入的作用E.阐明部分患儿可发展為支气管哮喘【答案】:E【解析】:考察急性支气管炎的健康教育。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称為哮喘性支气管炎,又称喘息性支气管炎，泛指一组以喘息為突出体現的婴幼儿急性支气管感染。有反复发作倾向，但多数患儿预後良好，3～4岁後发作次数減少渐趋康复，但少数可发展為支气管哮喘。第四节肺炎病人的护理1.患者男性，25岁，淋浴後出現高热，寒战。咳嗽咳痰，剧烈胸痛，請問對胸痛患者的护理措施中下列哪一项不妥A.稳定情绪B.注意休息C.常规使用镇痛剂D.宽胶布固定患侧胸廓E.胸膜炎者取患侧卧位【答案】:C【解析】:考察胸痛的护理措施。胸痛患者的护理措施：1.注意休息，调整情绪，转移注意力，可減轻疼痛;2.调整体位，如半坐位、坐位;3.胸膜炎病人取患侧卧位;4.疼痛剧烈影响休息時，可按醫嘱合适使用镇痛剂和镇静剂。2.患者女性，30岁，大叶性肺炎，右侧胸痛，体检時发現胸部不對称，右侧呼吸运動減弱，請問肺炎伴胸痛時的体位是A.健侧卧位B.患侧卧位C.仰卧位D.半坐卧位E.卧位【答案】:B【解析】:考察胸痛的护理措施。肺炎胸痛時应取患侧卧位，该体位可限制患侧胸廓扩张，減少胸膜摩擦，減轻胸痛。3.患者男性，26岁，以忽然寒战，高热，咳嗽1天入院，体检，右下肺呼吸音減弱，可闻及湿性啰音，右下肺有大片炎症阴影，拟诊断肺炎球菌肺炎，此高热病人降温不适宜采用A.温水擦身B.乙醇擦浴C.退热药D.大血管区放置冰袋E.多饮水【答案】:C【解析】:考察肺炎病人的症状护理，也是考察的重點。高热的肺炎病人降温原则首选物理降温，尽量不用退热药，原因有二：药物降温由于大量出汗，年老体弱的病人轻易出現虚脱;此外药物降温易干扰热型而影响临床判断。故此題C选项錯误。4.患者女性，20岁，因昨天淋雨夜裏忽然发生寒战，高热，咳嗽而急诊入院，X线检查：上肺有大片炎症阴影，诊断肺炎球菌肺炎，治疗肺炎球菌性肺炎，停用抗生素的指標一般是A.体温降至正常後3天B.体温降至正常後1周C.体温降至正常後2周D.症状体征完全消失E.X线示炎症阴影完全消失【答案】:A【解析】:考察肺炎链球菌肺炎的治疗原则。肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。如抗生素治疗有效，24～72小時後体温即可恢复正常，抗生素疗程一般為7天，或热退後3天即可停药。5.3個月的婴儿，因肺炎住院，目前出現烦躁不安，呼吸急促，口唇发绀，心率增快，肝肿大，下列处理中不妥當的是哪一项A.立即采用平卧位B.立即吸氧C.予以镇静剂及强心剂D.使用抗生素及激素E.使用利尿剂【答案】:A【解析】:考察重症肺炎的护理。若患儿出現烦躁不安、面色苍白、呼吸加紧(>60次/分)、心率增快(>160～180次/分)、出現心音低钝或奔馬律、肝脏短期内迅速增大時，考虑肺炎合并心力衰竭，应及時汇报醫生，立即予以吸氧并減慢输液速度，患儿应采用半卧位，以減少回心血量。6.某男性患者，因高热咳嗽入院，诊断為肺炎球菌肺炎，其的发病最多見于A.老年人B.青壮年C.少年D.新生儿E.婴幼儿【答案】:B【解析】:考察肺炎的流行病學特性。肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，經典病变呈大叶性分布。以冬季与初春為高发季节，多見于既往健康的青壮年男性和有全身及呼吸道慢性疾病的抵御力下降者。7.患者男性，66岁，慢性咳嗽、咳痰，近一周来有高热，咳黏痰，诊断為肺炎链球菌肺炎，請問經典肺炎链球菌肺炎者发病2~3天後痰液呈A.黑色B.黄色C.粉紅色D.铁锈色E.绿色【答案】:D【解析】:考察肺炎球菌肺炎的临床体現。肺炎球菌肺炎的咳嗽為干咳，少許黏痰，經典者在发病2～3天時咯铁锈色痰。8.2個月的婴儿，因先天性心脏病合并肺炎入院，現出現心力衰竭征象，并有咳嗽及痰鸣音，為该患儿清理呼吸道宜选用A.給患儿多饮水B.超声雾化吸入C.給患儿翻身，叩击其胸部D.体位引流E.负压吸引【答案】:B【解析】:考察重症肺炎的护理措施。该患儿心力衰竭征象，并有咳嗽及痰鸣音，阐明痰液黏稠且無力咳出，应加用超声雾化吸入治疗。9.患儿男性，1岁，感冒未能及時治疗。一天前出現咳嗽咳痰，呼吸困难伴高热，精神萎靡。诊断為肺炎，患儿進行面罩給氧時，吸氧浓度最佳不超過A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%【答案】:D【解析】:考察小儿肺炎的护理措施。凡小儿出現呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等缺氧症状時应立即給氧。一般采用鼻导管給氧，氧流量為0.5～1L/分钟，缺氧明显者可用面罩給氧，氧流量2～4L/分钟，氧浓度不超過40%，氧气应湿化，以免损伤呼吸道黏膜。若出現呼吸衰竭，则使用人工呼吸器。10.患子女性，3岁，以支气管肺炎急诊收入院，此患儿重要肺部体征是A.呼吸音粗糙B.痰鸣音C.哮鸣音D.粗湿啰音E.固定的中细湿啰音【答案】:E【解析】:考察支气管肺炎的肺部体征。肺部啰音：初期不明显，後来可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，深吸气末更為明显。11.患者女性，大叶性肺炎入院，請問此病人肺炎实变体征的特點不包括A.患侧呼吸运動減弱B.語颤增强C.叩诊呈浊音D.可听到支气管呼吸音及湿啰音E.呼气音延長【答案】:E【解析】:考察肺炎病人的临床体現。肺实变時体現為患侧呼吸运動減弱，語颤增强，叩诊浊音，听诊出現支气管呼吸音，干湿性啰音，累及胸膜時，可闻胸膜摩擦音。12.女患者于受凉淋雨後突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急，咳铁锈色痰，体检左下肺有实变体征及湿啰音，治疗用药应首选A.安乃近B.地塞米松C.青霉素D.氨基糖苷类E.氨茶碱【答案】:C【解析】:考察肺炎链球菌肺炎的治疗原则。根据患者受凉淋雨後突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，体检左下肺有实变体征及湿啰音考虑為肺炎链球菌肺炎。肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。13.患者，因大叶性肺炎住院，体温40.5℃，脉搏细弱，血压90/60mmHg，在观测病情中尤其警惕发生A.晕厥B.昏迷C.心律失常D.休克E.惊厥【答案】:D【解析】:考察肺炎的护理措施。亲密观测生命体征和神志、尿量的变化，下列状况应考虑有休克中毒型肺炎的也許：①出現精神症状;②体温不升或過高;③心率>140次/分;④血压逐渐下降或降至正常如下;⑤脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发绀，少尿或無尿;⑥白细胞過高(>30×109/L)或過低(<4×109/L)。14.患者，男性，40岁，因寒战、高热、咳嗽、胸痛，来院急诊。胸透右上肺有雲絮状阴影，查痰肺炎球菌(+)，该病人血象检查的成果也許是A.嗜酸性粒细胞增長B.淋巴细胞增長C.中性粒细胞增長D.大單核细胞增長E.嗜碱性细胞增長【答案】:C【解析】:考察肺炎球菌肺炎的辅助检查。患者為肺炎球菌型肺炎，血象检查白细胞计数可达10×109～20×109/L，中性粒细胞比例增多，在80%以上，伴有核左移和(或)细胞内中毒性颗粒。15.患者王某，患肺炎合并脑病，肺部听诊有痰鸣音，予以持续氧气吸入及雾化吸入，巡视病房時，发現病人出現呼吸困难，发绀，這時应采用的措施是A.调大氧流量B.吸痰C.加压吸氧D.酒精湿化E.使用呼吸兴奋剂【答案】:B【解析】:考察肺炎的护理措施。气道内有痰液且患者出現了呼吸困难，表明因痰液而导致呼吸受阻，因此首先应吸痰，保证呼吸道畅通後才能使給氧有效。16.患者女，52岁。3天前忽然发冷发热，胸痛、咳嗽、咳脓性痰，气短。查体：精神萎靡，四肢末稍凉，体温36.9℃，血压80/50mmHg，脉搏细弱，右肺下部闻及湿啰音。该病人最也許的問題是A.肝脓肿并感染性休克B.肺炎并感染性休克C.胸膜炎并感染性休克D.急性胆道感染并感染性休克E.急性化脓性腹膜炎并感染性休克【答案】:B【解析】:考察肺炎链球菌肺炎的临床体現。休克型肺炎出現休克体征。感染严重病人可出現面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或無尿及意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神經精神症状;可以体温不升，常無咳嗽、咳痰現象。病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。该患者体現符合肺炎并发感染性休克。李某，女，25岁，以忽然畏寒、高热，伴惡心、呕吐就诊。体检：右下肺呼吸音低，可闻及湿性啰音，体温39.8℃，脉搏122次/分，呼吸28次/分，血压60/40mmHg，血常规白细胞增高，中性0.9，诊断為休克性肺炎17.對该病人的治疗中，首先应采用的措施是A.补充血容量B.选用氨基糖苷类抗生素C.尽早使用退热药D.尽早進行胃镜检查E.進行体位引流【答案】:A【解析】:考察休克型肺炎的治疗原则。休克型肺炎首先应注意补充血容量，可根据中心静脉压调整补液速度李某，女，25岁，以忽然畏寒、高热，伴惡心、呕吐就诊。体检：右下肺呼吸音低，可闻及湿性啰音，体温39.8℃，脉搏122次/分，呼吸28次/分，血压60/40mmHg，血常规白细胞增高，中性0.9，诊断為休克性肺炎18.對该病人的护理措施錯误的是A.予以病人平卧，頭部抬高15°B.予以保暖C.迅速建立静脉通道D.高流量給氧E.输液速度先慢後快【答案】:E【解析】:考察休克型肺炎的护理。休克型肺炎病人应平卧，頭部抬高15°，保温、給氧;迅速建立两条静脉通道，保证液体及药物输入;可根据中心静脉压调整输液速度。注意水、電解质和酸碱失衡;精确把握输液速度，要注意老年人及心肺功能不好的病人输液不适宜太快，以免发生心力衰竭和肺水肿。如血容量已补足而24小時尿量仍少于400ml，应考虑有肾功能不全。患子女，6個月。患支气管肺炎，2小時前忽然烦躁、喘憋加重，口周青紫，心率188次/分，心音低钝，双肺细湿啰音密集，肝肋下3cm19.患儿也許发生了A.脓胸B.脓气胸C.肺不张D.肺大泡E.心力衰竭【答案】:E【解析】:考察肺炎合并心力衰竭诊断原则。肺炎合并心衰的体現包括：1)呼吸加紧(>60次/分)。2)心率增快(婴儿>180次/分，幼儿>160次/分)。3)忽然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。4)心音低钝、奔馬律、颈静脉怒张。5)肝脏迅速增大。6)尿少或無尿，具有前五项即可诊断。患子女，6個月。患支气管肺炎，2小時前忽然烦躁、喘憋加重，口周青紫，心率188次/分，心音低钝，双肺细湿啰音密集，肝肋下3cm20.输液速度应控制在每小時A.5ml/kgB.8ml/kgC.10ml/kgD.12ml/kgE.15ml/kg【答案】:A【解析】:考察肺炎合并心力衰竭患儿输液护理。应限制液体入量，输液速度控制在每小時5ml/kg。第五节支气管扩张病人的护理1.患者女性，40岁。患支气管扩张。近曰出現大量黄脓痰，每天650ml，有关支气管扩张症病人的体位引流，下列哪项不妥A.依病变部位确定引流体位B.引流時间15～20分钟C.引流過程辅以胸部叩击D.引流只能在餐後進行E.引流過程注意观测病人状况【答案】:D【解析】:考察体位引流。支气管扩张症病人進行体位引流時应依病变部位确定引流体位;引流時间從5～10分钟/次增長至15～20分钟/次;引流同步叩击胸部以提高引流效果;引流宜在餐前進行，如需在餐後進行，应在餐後1～2小時進行;引流過程中应注意观测病人状况。2.患者女性，48岁，发热，咳嗽伴大量黄脓痰，每曰痰量到达700ml，考虑為A.支气管扩张症B.肺炎C.肺結核D.支气管肺癌E.支气管哮喘【答案】:A【解析】:考察支气管扩张特性体現。慢性咳嗽和大量脓性痰。咳嗽多為阵发性，与体位变動有关，晨起及晚上临睡時咳嗽和咳痰尤多，每曰痰量可达数百毫升。3.患者男性，32岁。小朋友時曾經反复发生肺炎，迁延不愈，被诊断為支气管扩张，本次发作，咳嗽浓痰加重，此病人伴厌氧菌感染時的痰液特有的特性是A.痰量与体位变化有关B.每曰痰量可达数百毫升C.黄色痰，有臭味D.痰放置後分3层E.铁锈色痰【答案】:C【解析】:考察支气管扩张病人的临床体現。支气管扩张症病人痰液量多、呈脓性分层痰，伴厌氧菌感染時痰及呼气均有臭味。4.患者男性，34岁，常常在晨起及晚间躺下時咳大量脓痰，伴少許咯血。临床确诊為支气管扩张症，對此病人的治疗不包括A.积极控制感染B.体位引流排痰C.利尿治疗D.大咯血時予以垂体後叶素止血E.痰黏稠不易咳出時可超声雾化吸入【答案】:C【解析】:考察支气管扩张的治疗原则。支气管扩张症的治疗包括积极控制感染、体位引流排痰、体位引流無效時可用纤维支气管镜吸痰、大咯血時予以垂体後叶素止血、痰黏稠不易咳出時可超声雾化吸入等5.患者男性，28岁，支气管扩张症患者，其病变部位在左下叶後基底段，請問做体位引流宜取何种卧位A.仰卧位、腰臀部抬高B.俯卧位、腰臀部抬高C.平卧位、两腿抬高D.左侧卧位、腰部抬高E.右侧卧位、腰部抬高【答案】:B【解析】:考察支气管扩张病人的护理。依病变部位不一样，采用對应的体位，使病变部位处在高处，引流支气管開口向下。同步辅以拍背，以借重力作用使痰液流出。若病变部位在左下叶後基底段，根据上述原则，则应选择俯卧位、腰臀部抬高6.患者女性，35岁，常常在晨起及晚间躺下時咳大量脓痰，痰液分三层，為排除痰液醫生提议体位引流，請問支气管扩张患者做体位引流，不對的的是A.引流饭前和餐後都可進行B.依病变部位而采用合适的体位C.引流時鼓励患者合适咳嗽D.引流時间每次15～20分钟E.每次引流必须坚持至痰液大量咳出後才能终止【答案】:E【解析】:考察支气管扩张的护理。引流宜在饭前進行，如需在餐後進行，应在餐後1～2小時進行，引流前向病人解释引流目的及配合措施;依病变部位不一样而采用不一样的体位。原则上抬高患肺位置，引流支气管開口向下，有助于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出;流時间可從每次5～10分钟加到每次15～20分钟，嘱病人间歇做深呼吸後用力咳痰，同步叩患部以提高引流效果;引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量及性质;7.患者男性，40岁。支气管扩张病史8年。近期出現咳嗽，咳大量脓痰，静止分三次，并伴少許鲜血，治疗支气管扩张增進排痰的措施不包括A.進行体位引流B.使用抗生素C.纤维支气管镜吸痰D.使用祛痰剂E.使用支气管舒张剂【答案】:B【解析】:考察支气管扩张病人的护理。用祛痰剂和支气管舒张剂稀释痰液，增進排痰，保持呼吸道引流畅通。体位引流有助于排除积痰，減少继发感染和全身中毒症状。体位引流無效時，可經纤维支气管镜吸痰及用生理盐水冲洗稀释痰液，必要時在支气管内滴入1/1000肾上腺素消除黏膜水肿，減轻阻塞，有利痰液排出。8.支气管扩张症的手术治疗指征是A.大出血不止B.大量脓痰C.全身状况较差，不能行体位引流D.病灶局限，内科治疗無效E.病灶广泛，内科治疗無效【答案】:D【解析】:考察支气管扩张病人的治疗原则。支气管扩张症病人大出血時以止血為主，防止并发症;大量脓痰者根据病变部位采用對应的体位引流;肺内病灶局限，内科治疗無效時才考虑手术治疗;全身状况较差、病灶广泛者以對症治疗為主。9.患者女性，43岁。支气管扩张数年，在為病人排痰施行体位引流時，對此患者進行口腔护理是為了A.清除口臭B.增進唾液分泌C.減少感染机會D.增進食欲E.減少痰量【答案】:C【解析】:考察支气管扩张病人的护理。支气管扩张病人应保持口腔清洁，要勤漱口，以減少感染并增進食欲。10.患者，男性，36岁，主诉咳嗽、咳大量脓痰，以晨起及晚间躺下為重，痰液放置後可分3层，最也許的诊断是A.支气管扩张B.肺癌C.慢性支气管炎D.肺气肿E.肺結核【答案】:A【解析】:考察支气管扩张的临床体現。该患者痰液分三层，結合临床症状，考虑為支气管扩张。由于支气管扩张重要体現為慢性咳嗽、咳大量脓痰，与体位有关，常在晨起和夜间卧床時加重，痰量每曰可达数百毫升，痰液静置後可分三层：上层為泡沫、中层為黏液、下层為脓性物和壞死组织。11.患者，男性，27岁，咳血痰2天，今曰咯血300ml。数年前有类似状况，平時無明显咳嗽、咳痰。体检：体温37.7℃，胸廓和呼吸运動正常，肺部听诊右肩胛下局限性少許湿啰音，首先考虑的状况是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺炎D.肺結核E.支气管扩张症【答案】:E【解析】:考察支气管扩张的临床体現。支气管扩张患者的50%～70%有不一样程度的反复咯血，從痰中带血到大量咯血，咯血量与病情严重程度有時不一致。部分患者以反复咯血為唯一症状，临床称之為“干性支气管扩张”。继发感染時(该患者体温升高)可在病变部位听到局限性、固定性湿啰音，有時可闻及哮鸣音。12.患者男，25岁。患支气管扩张症，咯血约200ml後忽然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情惊恐，首选的处理是A.患侧半卧位B.保持呼吸道畅通C.应用止咳药D.应用镇静剂E.应用垂体後叶素【答案】:B【解析】:考察支气管扩张病人的护理。该病人呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情惊恐，考虑大咯血窒息。因此首要措施是保持呼吸畅通。13.患者男，35岁。反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，住院時進行体位引流，錯误的是A.明确引流目的B.判断病变部位C.选择引流体位D.引流在饭後2～3小時進行E.引流過程中观测病人反应【答案】:D【解析】:考察支气管扩张的护理。引流宜在饭前進行，如需在餐後進行，应在餐後1～2小時進行，引流前向病人解释引流目的及配合措施。依病变部位不一样而采用不一样的体位。原则上抬高患肺位置，引流支气管開口向下，有助于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。引流時间可從每次5～10分钟加到每次15～20分钟，嘱病人间歇做深呼吸後用力咳痰，同步叩患部以提高引流效果。引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量及性质。引流過程中注意观测病情，若病人出現咯血、发绀、頭晕、出汗、疲劳等状况，应及時终止引流;痰量较多的病人引流時，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰量同步涌出過多而窒息;患有高血压、心力衰竭及高龄病人严禁体位引流。患者男，32岁，小朋友時曾患麻疹、肺炎。被诊断為支气管扩张症10余年，近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每曰约500ml，伴低热。14.该患者所患支气管扩张症的发病基本原因是A.全身免疫功能低下B.支气管防御功能退化C.支气管平滑肌痉挛D.支气管感染和阻塞E.支气管变态反应性炎症【答案】:D【解析】:考察支气管扩张的病因。大多数支气管扩张症由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞所引起。患者男，32岁，小朋友時曾患麻疹、肺炎。被诊断為支气管扩张症10余年，近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每曰约500ml，伴低热。15.由支气管扩张症基本发病原因而引起的最重要的护理問題是A.体温過高B.清理呼吸道無效C.气体互换障碍D.潜在咯血E.潜在窒息【答案】:B【解析】:考察护理問題。病人痰液黏稠，不易咳出，因此护理問題是清理呼吸道無效。患者男，32岁，小朋友時曾患麻疹、肺炎。被诊断為支气管扩张症10余年，近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每曰约500ml，伴低热。16.针對支气管扩张症的最重要的护理問題，對该患者采用哪种护理措施最有效A.指导有效咳嗽B.拍背C.湿化呼吸道D.体位引流E.导管吸痰【答案】:D【解析】:考察支气管扩张病人的护理。体位引流有助于排痰，体位引流合用于痰量较多、呼吸尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人患者女，39岁。患支气管扩张。目前重要症状為咳嗽，咳脓性痰，痰量50ml/d。17.支气管扩张患者最故意义的体征是A.局限性湿啰音B.局限性哮鸣音C.贫血貌D.消瘦E.杵状指【答案】:A【解析】:考察支气管扩张病人的体征。初期或病变轻者可無异常发現，病变严重或有继发感染者可在病变部位，尤其在肺下部听到湿性啰音。長期反复感染多伴有营养不良和肺功能障碍，并可見发绀和杵状指(趾)。患者女，39岁。患支气管扩张。目前重要症状為咳嗽，咳脓性痰，痰量50ml/d。18.患者咳嗽、咳痰加重的時间应當是A.白天B.傍晚C.深夜D.晨起和晚上临睡時E.進餐時【答案】:D【解析】:考察支气管扩张的临床体現。支扩患者咳嗽多為阵发性，与体位变動有关。晨起及晚上临睡時咳嗽和咳痰尤多，每曰痰量可达数百毫升。患者女，39岁。患支气管扩张。目前重要症状為咳嗽，咳脓性痰，痰量50ml/d。19.患者痰液的特點应當是A.粉紅色B.果酱样C.铁锈色D.咖啡样E.大量脓痰，久置分3层【答案】:E【解析】:考察支气管扩张的临床特點。支气管扩张的經典临床特點是慢性咳嗽和大量脓性痰、咯血、反复肺部感染、慢性感染中毒症状等。将痰放置数小時後可分三层，上层為泡沫黏液，中层為浆液，下层為脓性物和壞死组织，如合并有厌氧菌感染，则痰及呼气具有臭味。患者女，39岁。患支气管扩张。目前重要症状為咳嗽，咳脓性痰，痰量50ml/d。20.处理措施中不恰當的是A.予以祛痰剂B.予以雾化吸入C.加强营养D.長期应用抗生素E.体位引流【答案】:D【解析】:考察支气管扩张的护理。一般仅在急性感染期根据病情、痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素。第六节慢性阻塞性肺疾病病人的护理1.患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史。近曰因咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.7℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。护士對该患者应采用的护理措施不包括A.指导病人有效咳嗽B.咳嗽時可配合進行胸部叩击C.督促病人每曰饮水1500ml以上D.用超声雾化吸入湿化气道E.進行体位引流【答案】:E【解析】:考察护理措施。该患者咳黄脓痰且不易咳出，不适合進行体位引流。2.患者男性，有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近2天来因受凉而致发热，咳嗽剧烈，痰呈黄脓色且不易咳出，伴气促;听诊两肺底有散在湿啰音。下列對年老体弱的慢性阻塞性肺疾病患者的治疗中不恰當的是A.急性发作期以抗感染治疗為主B.痰液黏稠時可雾化吸入C.剧烈咳嗽時可用强镇咳剂缓和病人的痛苦D.病情缓和後可做腹式呼吸和缩唇呼气训练E.应予以高蛋白质、高维生素饮食【答案】:C【解析】:考察慢性阻塞性肺疾病的治疗。對老人、体弱者及痰多者，不应使用强镇咳剂，如可待因等。3.女性，70岁，有COPD病史，近曰受凉後咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。查体：体温37.6℃，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此病人最重要的护理問題是A.气体互换受损B.清理呼吸道無效C.低效性呼吸形态D.体温過高E.活動無耐力【答案】:B【解析】:考察COPD的护理。病人咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出，阐明呼吸道有异物。因此首要的問題是清理呼吸道無效。4.患者男性，患單纯型慢性支气管炎5年，此病人最重要的临床体現是A.反复咳嗽，常常咳痰B.胸痛C.時有喘息，气促D.常常发热E.痰中带血【答案】:A【解析】:考察慢性支气管炎的临床体現。慢支症状初期在气候寒冷或突变時发生咳嗽且轻微，病重则四季均咳嗽。晨间咳嗽较重，痰多為白色黏液或泡沫状，當感染時，痰量增多，往往清晨起床或体位变動時较明显，可有黄绿色脓性痰，偶带血。喘息型慢支有支气管痉挛，可有喘息。5.患者男性，60岁，患慢支8年，反复咳嗽咳痰，伴喘息。為提高病人呼吸功能，醫生提议為病人做腹式呼吸训练，其對的指导措施是A.取侧卧位或平卧位B.用鼻吸气用口呼气C.深呼缓吸D.吸气時竭力收腹E.呼气時竭力挺腹【答案】:B【解析】:考察腹式呼吸训练：取立位(体弱者可取半卧位、平卧位);吸气時用鼻吸入，竭力挺腹，胸部不動;呼气時用口呼出，每分钟呼吸7～8次，每次10～20分钟，每天2次。6.患者女性，65岁。慢性支气管炎病史，有关慢性支气管炎病人的治疗，不妥的是A.缓和期应常规服用抗生素以防止感染B.急性发作期以抗感染治疗為主C.喘息明显者应予以解痉、平喘药物D.多饮水，以稀释痰液E.缺氧明显者可予以低流量吸氧【答案】:A【解析】:考察慢支的治疗。對慢支病人在急性发作期要控制感染，祛痰止咳，解痉平喘.7.呼气性呼吸困难的发生机制是A.呼吸面积減少B.上呼吸道梗阻C.胸膜炎症牵拉D.肺组织弹性減弱E.呼吸中枢受克制【答案】:D【解析】:考察呼气性呼吸困难的病因和发病机制。呼气性呼吸困难以呼气明显费力，呼气時间延長伴有广泛哮鸣音為特點，由肺组织弹性減弱及小支气管痉挛狭窄所致，如肺气肿、支气管哮喘等。8.患者男性，65岁，有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近2天来因受凉而致发热，咳嗽剧烈，痰呈黄脓色且不易咳出，伴气促;听诊两肺底有散在湿啰音。對该患者的首要治疗措施為A.控制感染B.止咳C.祛痰D.降温E.氧气吸入【答案】:A【解析】:考察慢支的治疗。COPD病人急性发作期治疗原则以控制感染為主，合适应用祛痰、镇咳、解痉和平喘药物。9.患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史。近曰因咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.7℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影，慢性支气管炎病人急性发作期的治疗原则是A.控制感染、祛痰止咳B.控制感染、解痉平喘C.祛痰止咳、解痉平喘D.控制感染、祛痰止咳、解痉平喘E.控制感染【答案】:D【解析】:考察慢支的治疗原则。慢性支气管炎病人急性发作期以控制感染、祛痰止咳、解痉平喘為治疗原则。10.患者女性，50岁。有慢性咳嗽史10余年，听诊两肺底有散在湿啰音，請問慢性支气管炎的X线体現為A.肺部有块影B.肺内有液平C.肺大疱征象D.肺纹理增粗E.肺透亮度增長【答案】:D【解析】:考察慢支的辅助检查。慢性支气管炎X线检查体現為肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑點状阴影，以双下肺野明显。11.慢性支气管炎的临床分型是A.單纯型、喘息型B.單纯型、喘息型、混合型C.急性型、慢性型D.急性型、慢性型、迁延型E.紅喘型、紫肿型、混合型【答案】:A【解析】:考察慢支的临床体現。慢性支气管炎分為两型：①單纯型，仅有咳嗽、咳痰;②喘息型，除咳嗽、咳痰外，尚有喘息和哮鸣音，哮鸣音在阵咳時加剧，睡眠時明显。12.女，50岁，慢性支气管炎、肺气肿病史。于剧烈咳嗽後忽然出現呼吸困难，右胸刺痛，逐渐加重。该患者最也許是发生了A.急性心肌梗死B.慢性支气管炎急性发作C.气胸D.支气管哮喘E.胸腔积液【答案】:C【解析】:考察慢支的并发症。慢性阻塞性肺疾病最常見的并发症之一是自发性气胸。尤其是有肺大泡的病人，當剧烈咳嗽或屏气時，肺泡内压力急剧增長，可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。如病人呼吸困难忽然加剧，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊時一侧肺呼吸音弱或消失，叩诊時呈鼓音，应考虑气胸存在。13.患者男性，65岁，反复咳嗽咳痰8年，受凉後出現咳嗽咳痰加重，气短，查体：神志清，桶状胸，双肺叩诊有過清，呼吸音減少，此時最重要的并发症是A.急性肺源性心脏病B.呼吸衰竭C.自发性气胸D.肺部急性感染E.慢性肺源性心脏病【答案】:E【解析】:考察慢性阻塞性肺气肿的并发症。慢性阻塞性肺气肿最重要的并发症是慢性肺源性心脏病。慢性肺源性心脏病约占80%～90%是由COPD引起。COPD可引起肺血管的重构，使血管腔狭窄、闭塞、肺血管阻力增長，发展為肺動脉高压。缺氧引起继发性紅细胞增多，血液黏稠度增長，肺血管阻力增長;缺氧引起醛固酮增長，水、钠潴留;同步，肾小動脉收缩、肾血流量減少，加重水、钠潴留，使血容量深入增長，更使肺動脉压升高。肺循环阻力增長，肺動脉高压可加重右心室後负荷，引起右心室代偿性肥厚、扩张，逐渐发展為慢性肺源性心脏病(简称肺心病)。當呼吸道感染時，肺動脉高压持续升高，超過右心室代偿能力，右心失代偿、排血量下降、舒张末压增高，导致右心室的扩大、右心衰竭。14.患者男性，70岁。有COPD病史。近曰出現咳嗽加重，伴有喘息，請問慢性阻塞性肺气肿患者最突出的护理诊断是A.体温升高B.焦急C.气体互换受损D.自理能力缺陷E.清理呼吸道無效【答案】:C【解析】:考察肺气肿的护理問題。肺气肿的护理問題中最突出的是气体互换受损，与呼吸道阻塞、肺组织弹性減少、通气/血流比例失调致通气和换气功能障碍有关。15.某慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，3天来咳嗽、气促加重，皮肤潮紅，多汗，眼球結膜水肿，根据病情应予以A.高流量持续給氧B.高流量间歇給氧C.低流量持续給氧D.低流量间歇給氧E.面罩加压給氧【答案】:C【解析】:考察慢支的流行病學和临床体現。此題答案的选择应分两步来确定，首先根据病史(慢性支气管炎、阻塞性肺气肿)、诱因(可疑感染)及临床体現(皮肤潮紅、球結膜水肿)考虑该患者出現了呼吸衰竭;而呼吸衰竭病人的氧疗原则应根据其分型来选择，该患者為慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，常常体現為Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗原则应為持续低流量吸氧，故對的答案為C。16.患者男性，50岁，吸烟史，慢性支气管炎反复发作。此病人最常見的并发症是A.支气管肺炎B.支气管扩张C.肺性脑病D.慢性肺脓肿E.阻塞性肺气肿【答案】:E【解析】:考察慢支的并发症。慢性支气管炎临床特性為慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，病情常缓慢進展，可并发慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。17.患者男性，72岁，有COPD病史，近曰受凉後出現咳嗽加重，經治疗缓和。在缓和期实行缩唇腹式呼吸锻炼，請問吸气与呼气時间比例為A.1∶1B.1∶(1～2)C.1∶(2～3)D.1∶(3～4)E.>4∶1【答案】:C【解析】:考察呼吸训练。缩唇腹式呼吸锻炼時吸气与呼气時间比例应控制在1∶(2～3)，深而慢的呼吸可使呼吸阻力減低，肺泡通气量增長，呼吸效率提高。18.患者男，58岁。慢性咳嗽、咳痰8年，气紧2年，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊過清音，两肺底部散在湿啰音。X线示：两肺透亮度增長，肋间隙增宽，两下肺纹理增多紊乱。该患者最也許的诊断為A.支气管哮喘、肺气肿B.慢支炎、肺气肿C.支气管扩张、肺气肿D.慢支炎、气胸E.支气管扩张、气胸【答案】:B【解析】:考察慢支、肺气肿的临床体現和辅助检查。經典肺气肿体征為：桶状胸，胸部呼吸活動減弱;語颤減弱;叩诊過清音，心浊音界缩小，肝上界下移;听诊呼吸音減弱，呼气延長，心音遥遠。晚期病人因呼吸困难，可体現為身体前倾，常呈缩唇呼气。X线检查初期胸片可無变化，逐渐可見肺纹理增多、紊乱，两下肺较明显。肺气肿時，两肺透亮度增長，肋间隙增宽。患者，男性，62岁，咳嗽30年，近曰咳大量脓痰，气憋，下肢水肿。19.首先应考虑何病A.支气管扩张症B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.慢性肺脓疡E.肺癌感染【答案】:B【解析】:考察慢阻肺的临床体現。首先应考虑為慢性阻塞性肺疾病。患者老年男性，咳嗽30年，近曰咳大量脓痰，气憋，下肢水肿。為慢性阻塞性肺疾病的某些症状。患者，男性，62岁，咳嗽30年，近曰咳大量脓痰，气憋，下肢水肿。20.下肢水肿应考虑何故A.肺心病右心衰竭B.低蛋白血症C.摄盐過多D.下肢静脉血栓E.合并肾炎【答案】:A【解析】:考察肺气肿的并发症。下肢水肿应考虑由于慢性阻塞性肺疾病而导致肺心病，右心功能衰竭所致水肿。第七节支气管哮喘病人的护理1.患者，男性，32岁，在進入某旅馆時出現流鼻涕、打喷嚏，继而出現明显喘憋。查体：呼气音延長，满肺广泛哮鸣音，最也許的原因是A.喉頭水肿B.急性支气管炎C.慢性阻塞性肺气肿D.支气管哮喘E.急性肺水肿【答案】:D【解析】:考察哮喘的体征。发作時双肺呈過度充气状态，哮鸣音广泛，呼气音延長，但當哮喘非常严重時或轻度哮喘時哮鸣音可不出現。可有发绀、心率增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运動等体征。发作缓和後可無任何症状及体征。2.哮喘持续状态是指严重哮喘持续時间达A.6小時B.10小時C.24小時D.48小時E.12小時【答案】:C【解析】:考察哮喘的临床特點。严重的哮喘发作持续24小時以上，經治疗不易缓和者，称之為哮喘持续状态。3.某哮喘发作患者，52岁，出現咳嗽、咳黏液痰，护理的重點应是A.呼吸锻炼B.补充液体C.高蛋白饮食D.吸氧E.加强口腔护理【答案】:B【解析】:考察哮喘的护理措施。病人咳嗽、咳黏液痰，应鼓励病人饮水，饮水量>2500ml/d。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。重症者应予以静脉补液，注意补液速度，及時纠正水、電解质、酸碱失衡状况。4.患者女性，30岁，忽然发生喘息，呼吸困难伴有哮鸣音，原因不明，诊断為支气管哮喘。請問能引起支气管哮喘发作的過敏物质是A.動物皮毛B.炎症细胞C.炎症介质D.细胞因子E.运動【答案】:A【解析】:考察哮喘的诱因。動物皮毛属于過敏物质，過敏体质者在接触後可引起哮喘发作;炎症细胞参与气道变态反应性炎症過程，炎症介质和细胞因子為炎症细胞在炎症過程中所释放的物质。5.患者男性，20岁，急诊入院，查体：双肺充斥哮鸣音、呼气延長，疑是下列哪种疾病的經典体征A.支气管扩张B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.慢性支气管炎(喘息型)E.肺间质纤维化【答案】:B【解析】:考察支气管哮喘体征：发作時胸部呈過度充气状态，有广泛哮鸣音，呼气音延長，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出現。6.某支气管哮喘患者，呼吸极度困难伴有哮鸣音，但目前未能查明原因，請問支气管哮喘急性发作最常見的诱因是A.吸入粉尘螨B.呼吸道感染C.服用阿司匹林D.精神紧张E.剧烈运動【答案】:B【解析】:考察哮喘的诱因。過敏体质者在接触過敏原後可引起哮喘即刻发作。精神原因、剧烈运動以及阿司匹林等药物均可诱发哮喘，但呼吸道感染是哮喘急性发作最常見的诱因。7.支气管哮喘引起呼气性呼吸困难的发生机制是A.大气道狭窄梗阻B.上呼吸道异物刺激C.广泛性肺部病变使呼吸面积減少D.肺组织弹性減弱E.肺组织弹性減弱及小支气管痉挛性狭窄【答案】:E【解析】:考察哮喘的发生机制。呼气性呼吸困难因肺组织弹性減弱及小支气管痉挛性狭窄所致;吸气性呼吸困难与大气道狭窄梗阻有关;混合性呼吸困难為广泛肺部病变使呼吸面积減少所致。8.患儿，8岁，小學三年级，每逢体育課即出現呼吸困难，伴有明显的哮鸣音，請問對防止运動和過敏原诱发的哮喘最有效的药物是A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.异丙基阿托品D.氢化可的松E.色甘酸钠【答案】:E【解析】:考察哮喘的治疗药物。色甘酸钠通過克制炎症细胞，防止变应原引起速发和迟发反应，對防止运動和過敏原诱发的哮喘最有效。9.某支气管哮喘患者，严重发作，呼吸极度困难，一口气不能說完一句话，大汗淋漓，此类重症哮喘患者的血气分析常提醒A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒伴代謝性碱中毒【答案】:A【解析】:考察哮喘的辅助检查。重症哮喘，气道严重阻塞，可有PaO2減少而PaCO2增高，体現呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代謝性酸中毒。10.重症哮喘患者可出現A.奇脉B.洪脉C.水冲脉D.不规则脉E.脉搏短绌【答案】:A【解析】:考察支气管哮喘体征：发作時胸部呈過度充气状态，有广泛哮鸣音，呼气音延長，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出現。严重哮喘病人可出現心率增快、奇脉、胸腹反常运動和发绀。11.哮喘持续状态异常烦躁患者禁用A.地西泮(地西泮)B.吗啡，大剂量苯巴比妥C.100g/L水合氯醛D.扩张气管的药物E.利眠宁【答案】:B【解析】:考察哮喘的治疗。吗啡，大剂量苯巴比妥可克制呼吸中枢，诱发肺性脑病。12.患者女性，40岁，每逢給宠物洗澡時即出現咳嗽、呼吸困难伴喘鸣，诊断為外源性哮喘，此病人的血象检查特點是A.白细胞计数增高B.中性粒细胞比例增高C.血清IgE增高D.氧分压下降E.二氧化碳分压下降【答案】:C【解析】:考察哮喘的辅助检查。外源性哮喘的血清检查可見IgE增高;并发感染時，可出現白细胞计数和中性粒细胞比例增高;发病時，可出現氧分压和二氧化碳分压下降。13.患者，女性，18岁。哮喘病史6年，发作多在春秋季，发作前多鼻痒、打喷嚏。该患者哮喘的临床类型是A.感染性哮喘B.运動性哮喘C.外源性哮喘D.内源性哮喘E.混合性哮喘【答案】:C【解析】:考察外源性哮喘的临床体現。是患者對致敏原产生過敏的反应，致敏原包括尘埃、花粉、動物毛发、衣物纤维等等，外源性哮喘的患者以小朋友及青少年占大多数。多有明显的季节性，血及痰液IgE测定可增高，除致敏原外，情绪激動或者剧烈运動都也許引起发作。14.患者女，32岁。因反复喘息发作，加重3天入院。查体：双肺散在哮鸣音。诊断支气管哮喘。则下列對其防止哮喘复发的指导措施中，對的的是A.循序渐進地参与跑步等大运動强度的运動，增强体质B.防止進食魚肉和鸡蛋等也許诱发哮喘的食物C.根据個人喜好在室内摆放少許花草，保持心情舒适D.使用哮喘菌苗，有效時应坚持六個月以上E.应防止使用色甘酸钠等抗炎药物【答案】:B【解析】:考察哮喘的病因。环境原因中可激发原因有(1)吸入性過敏原為主，如花粉、尘螨、動物的毛屑、二氧化硫、氨气等多种特异和非特异性的吸入物。(2)感染：如病毒、细菌、原虫、寄生虫等。(3)食物：魚、虾蟹、蛋类、牛奶等食物。(4)其他：气候变化、某些药物、剧烈运動以及精神原因等均可诱发哮喘。病人，男性，14岁。自幼有哮喘史，白天因参与學校组织的游园活動，回家後感到胸闷、呼吸困难逐渐加重，自服氨茶碱不見缓和。到醫院急诊拟诊為支气管哮喘15.如病情無改善，应給病人安顿的体位是A.平卧位B.侧卧位C.俯卧位D.站立位E.端坐位或半坐位【答案】:E【解析】:考察哮喘的护理。哮喘急性发作時应取端坐卧位。病人，男性，14岁。自幼有哮喘史，白天因参与學校组织的游园活動，回家後感到胸闷、呼吸困难逐渐加重，自服氨茶碱不見缓和。到醫院急诊拟诊為支气管哮喘16.根据病情目前应采用的首要护理措施為A.遵嘱使用支气管扩张剂和湿化吸氧B.卧床休息C.解释病情，消除紧张情绪D.观测并发症E.鼓励多進食【答案】:A【解析】:考察哮喘的治疗。病人支气管哮喘急性发作，应尽快改善通气，缓和呼吸困难，该病人目前重要的护理措施应是遵嘱使用支气管扩张剂和湿化吸氧。如症状無改善，应為病人调整舒适的端坐位或半坐位，或于床上放置一横跨小桌，令其伏于桌上，以減少疲劳，并有助于胸廓扩张，從而減轻呼吸困难。患者，女性，40岁。慢性支气管炎，在闻到探视者带来的鲜花時，哮喘发作，自感胸闷，气急，有痰不易咳出，具有喘憋感，呼吸30次/分。17.病人的呼吸发生了异常变化為A.频率异常B.节律异常C.深浅度异常D.音响异常E.快慢异常【答案】:A【解析】:考察哮喘的临床体現。该患者呼吸30次/分，過度充气状态，频率加紧，哮鸣音广泛，呼气音延長。患者，女性，40岁。慢性支气管炎，在闻到探视者带来的鲜花時，哮喘发作，自感胸闷，气急，有痰不易咳出，具有喘憋感，呼吸30次/分。18.病人感到呼吸困难其呼吸困难的特點是A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.潮式呼吸E.简短呼吸【答案】:B【解析】:考察哮喘的临床体現。經典的临床体現是反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难患者，女性，40岁。慢性支气管炎，在闻到探视者带来的鲜花時，哮喘发作，自感胸闷，气急，有痰不易咳出，具有喘憋感，呼吸30次/分。19.护士应立即為病人采用的最佳的护理措施是A.让病人平卧休息B.安慰病人解除紧张C.氧气吸入D.予以呼吸中枢兴奋药E.吸痰保持呼吸道畅通【答案】:C【解析】:考察哮喘的吸氧护理。呼吸困难者可予以鼻导管低流量、持续湿化吸氧，改善呼吸。发作严重時，应做好机械通气准备工作患者，女性，40岁。慢性支气管炎，在闻到探视者带来的鲜花時，哮喘发作，自感胸闷，气急，有痰不易咳出，具有喘憋感，呼吸30次/分。20.该病人肺上叶有炎症分泌物蓄积，有助于引流的体位是A.頭低足高位B.左侧卧位C.右侧卧位D.半坐位E.頭高足低位【答案】:D【解析】:考察哮喘的护理。依病变部位不一样而采用不一样的体位。原则上抬高患肺位置，引流支气管開口向下，有助于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出第八节慢性肺源性心脏病病人的护理1.男，65岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰，气短，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP160/90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈過清音，触诊語颤減弱，听诊呼吸音減弱，可闻及干、湿啰音，剑突下見心脏搏動，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最也許的诊断是A.冠状動脉硬化性心脏病B.慢性肺源性心脏病C.風湿性心脏病D.原发性心肌病E.先天性心脏病【答案】:B【解析】:考察肺心病的临床体現。肺心病肺、心功能代偿期：咳嗽、咳痰、气急、喘息，活動後感心悸、呼吸困难、乏力、运動耐受力下降等。急性感染可加重上述症状。可有不一样程度发绀和肺气肿体征。心音遥遠，肺動脉第二心音亢進和剑突下心脏冲動。可出現颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿等。该患者的体現符合肺心病的体現。2.患者男性，80岁，COPD病史30年，進来发生气喘明显，不能平卧，剑突下可見心尖搏動，并伴有不一样程度的下肢水肿，临床诊断肺心病，肺心病病人使用利尿剂的原则是A.缓慢、大量、间歇B.缓慢、小量、间歇C.缓慢、小量、持续D.迅速、小量、间歇E.迅速、小量、持续【答案】:B【解析】:考察肺心病的治疗。肺心病病人使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇為原则，迅速大量利尿可引起血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞，并可发生低钾血症。3.患者男性，慢性阻塞性肺气肿伴肺心病5年。病人使用洋地黄类药物的原则是A.迅速、小剂量B.缓慢、小剂量C.迅速、大剂量D.缓慢、小剂量E.迅速、小剂量，维持【答案】:A【解析】:考察肺心病的治疗。由于肺心病病人長期处在缺氧状态，對洋地黄药物的耐受性低，轻易中毒，故使用時应以迅速、小剂量為原则。4.患者女性，72岁，慢支伴阻塞性肺气肿病史，進来发生明显呼吸困难，加重10天，伴咳嗽咳痰，下肢水肿，夜间不能平卧，听诊：三尖瓣区闻及收缩期杂音，临床诊断肺心病，請問肺心病呼吸功能失代偿期易出現A.反应迟钝B.肺性脑病C.呼吸性碱中毒D.咳嗽、咳痰加重E.发热【答案】:B【解析】:考察肺心病的临床体現。肺心病病人呼吸功能失代偿時因缺氧和二氧化碳潴留，易发生肺性脑病，体現為頭痛、神志恍惚、淡漠、谵妄、抽搐、昏迷、球結膜充血水肿、皮肤潮紅、多汗等症状与体征。5.患者男性，53岁，COPD合并肺心病6年，請問肺源性心脏病肺、心功能代偿期的体現不包括A.慢性阻塞性肺炎体現B.肺動脉高压体征C.右心室肥大体征D.颈静脉充盈E.心力衰竭【答案】:E【解析】:考察肺心病的临床体現。肺心病肺、心功能代偿期：咳嗽、咳痰、气急、喘息，活動後感心悸、呼吸困难、乏力、运動耐受力下降等。急性感染可加重上述症状。可有不一样程度发绀和肺气肿体征。心音遥遠，肺動脉第二心音亢進和剑突下心脏冲動。可出現颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿等。右心衰竭是肺、心功能失代偿期的体現。6.患者女性，慢支伴慢性阻塞性肺气肿，一周来出現发热，咳黄脓痰，呼吸困难，夜间不能平卧而入院，听诊：呼吸音減弱，可闻及干、湿性啰音，诊断為慢性肺源性心脏病急性发作，临床上慢性肺源性心脏病患者血清電解质变化不包括A.低钾B.低钠C.低氯D.低钙E.低镁【答案】:A【解析】:考察肺心病的辅助检查。血液检查紅细胞和血紅蛋白升高，血液黏稠度增長。合并感染時，血白细胞计数和中性粒细胞增高。部分病人有肝功能、肾功能变化;血清钾、钠、氯、钙、镁均可有变化。除钾以外，其他多低于正常。7.患者男性，慢性阻塞性肺气肿10余年，近期因著凉，出現发热，咳黄脓痰，呼吸困难，夜间不能平卧而入院，诊断為慢性肺源性心脏病急性发作，此病人护理措施，對的的是A.高流量、高浓度持续給氧B.鼓励咳嗽，及時清除痰液C.急性期鼓励患者耐寒锻炼D.选用高热量、高蛋白、高盐饮食E.尽量夜间使用利尿剂【答案】:B【解析】:考察肺心病的护理措施。鼓励病人咳嗽，予以拍背，增進痰液排出，及時清除痰液。對神志不清者，可進行机械吸痰。有水肿的病人宜限制水、盐摄入;精确记录24小時出入液量。按醫嘱应用利尿剂，尽量白天使用利尿剂，防止夜间因排尿频繁而影响睡眠，注意观测水肿变化，作好皮肤护理，防止皮肤長時间受压。低流量、低浓度持续給氧，并选用低热量饮食。8.慢性肺源性心脏病发生肺性脑病時应防止使用何类药A.抗生素B.强心剂C.利尿剂D.镇静剂E.钙通道阻滞剂【答案】:D【解析】:考察肺心病的治疗。肺心病病人烦躁不安時要警惕呼吸衰竭、電解质紊乱等，禁用麻醉剂及影响呼吸中枢功能的镇静剂如吗啡、哌替啶、巴比妥类;必要時可选择地西泮，以免诱发或加重肺性脑病。9.慢性肺源性心脏病肺動脉高压的形成机制不包括A.缺氧致肺小動脉痉挛B.缺氧致血黏度減少C.缺氧致血容量升高D.肺動脉血管构造重建E.肺血管床減少，阻力增長【答案】:B【解析】:考察肺心病的病因。(1)肺血管阻力增高的功能性原因：机体缺氧、高碳酸血症及呼吸性酸中毒，使肺小動脉收缩、痉挛，引起肺動脉高压。(2)肺血管阻力增高的解剖學原因：①反复发作的慢阻肺和支气管周围炎可引起邻近小動脉炎症、管壁肥厚、管腔狭窄或纤维化，甚至闭塞。使肺血管阻力增長，产生肺動脉高压;②肺泡毛细血管受压，导致毛细血管管腔狭窄或闭塞;③肺泡壁破壞，导致毛细血管网损毁;④肺血管的重构，慢性缺氧使血管收缩，管壁张力增高可直接刺激管壁增生导致肺血管的构造重构。(3)血容量增多和血液黏稠度增長。10.患者男性，患COPD，一周来出現高热，咳黄脓痰，量多伴明显呼吸困难，夜间不能平卧而入院，听诊：双肺過清音，語音震颤減弱，诊断為慢性肺源性心脏病急性发作，慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则不包括A.高流量吸氧B.控制感染C.加强护理D.控制心力衰竭E.控制心律失常【答案】:A【解析】:考察肺心病的治疗。急性加重期的治疗：积极控制感染，畅通呼吸道、改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正心力衰竭，防治并发症。控制感染根据痰涂片、痰培养和药敏选用抗生素。氧疗：维持呼吸道畅通，纠正缺氧和二氧化碳的潴留，予以持续低流量、低浓度氧。控制心力衰竭。控制心律失常。11.患者男性，68岁，吸烟患者，反复发作咳嗽咳痰20余年，進来气短明显，夜间平卧困难，疑為慢性肺源性心脏病发作，為深入诊断，慢性肺源性心脏病常見的心電图变化不包括A.右心室肥厚B.肺型P波C.低電压图形D.右束支传导阻滞E.T波高尖【答案】:E【解析】:考察肺心病的辅助检查。心電图检查重要体現為右心室肥大、肺型P波等。也可有低電压和右束支传导阻滞，可為诊断肺心病的参照条件。12.患者男性，67岁，吸烟史患者，反复咳嗽咳痰20余年，气短，近来发生气喘明显，不能平卧，剑突下可見心尖搏動，并伴有不一样程度的下肢水肿，临床疑為肺心病，請問该病X线体現除基础疾病的征象外，尚有A.气胸征象B.左心室肥大征象C.肺動脉高压和右心室肥大征象D.肺气肿征象E.感染征象【答案】:C【解析】:考察肺心病的辅助检查。肺心病是由于支气管、肺、胸廓或肺血管的慢性病变导致的肺動脉高压，進而导致右心室肥厚、扩大，因此X线体現上除有基础疾病征象外，尚应有肺動脉高压和右心室肥大征象。13.患者女性，63岁，COPD病史，近期合并肺心病发作，請問肺源性心脏病形成的重要原因是A.肺動脉高压B.心脏负荷增長C.肺毛细血管床減少D.肺泡過度膨胀E.小支气管痉挛【答案】:A【解析】:考察肺心病的病因。肺源性心脏病重要是由于支气管、肺、胸廓或肺動脉血管的慢性病变导致肺動脉高压，從而引起右心室肥大和右心功能不全。14.某慢性肺源性心脏病病人，喘憋明显，略有烦躁，在治疗過程中，应慎用镇静药，以防止A.洋地黄中毒B.双重感染C.脱水、低血钾D.诱发肺性脑病E.加重心力衰竭【答案】:D【解析】:考察肺心病的临床特點。肺性脑病為慢性肺源性心脏病的并发症之一，是呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神經系统症状的综合征。镇静药的使用易引起呼吸克制，從而加重肺心病的病人的呼吸困难症状，易诱发肺性脑病。15.患者女，45岁，肺心病病人。因发現肺心病2年，呼吸困难加重4天入院。入院時神志清晰，体温37.5℃，血压145/95mmHg。血气分析示：PaO235mmHg，PaCO270mmHg。吸入40%浓度氧2小時後，病人昏迷，体温37.4℃，血压150/95mmHg。复查血气分析示：PaO280mmHg，PaCO290mmHg。则病人昏迷最也許的原因是A.通气克制、高血压脑病B.气道阻力增長，肺性脑病C.气道阻力增長，缺血性脑病D.通气克制、肺性脑病E.通气克制、感染中毒性脑病【答案】:D【解析】:考察肺心病病人的临床特點。肺心病病史，入院時PaO235mmHg，PaCO270mmHg，為Ⅱ型呼衰，吸入高浓度氧(40%浓度氧)2小時後，血氧迅速上升，解除了低氧對外周化學感受器的刺激，但克制了病人呼吸，导致通气状况深入惡化，CO2上升，通气克制。同步随PaCO2升高病人出現了昏迷，出現肺性脑病。16.患者女，60岁。有肺心病史5年。3天前受凉後咳嗽、咳痰加重，咯黄痰，伴发热，呼吸困难不能平卧。该患者目前最重要的治疗措施是A.强心剂B.利尿剂C.血管扩张剂D.有效抗生素E.呼吸兴奋剂【答案】:D【解析】:考察肺心病的治疗。此題患者3天前受凉後咳嗽、咳痰加重，咯黄痰，伴发热，呼吸困难不能平卧，患者首要的問題是感染。因此应立即控制感染，应用抗生素。17.患者女，60岁。慢性咳嗽、咳痰，2曰来活動後出現心悸、呼吸困难。查体：颈静脉怒张，肝大有压痛，下肢水肿，呼吸21次/分，心率120次/分。诊断应首先考虑A.風湿性心脏病B.贫血性心脏病C.高血压性心脏病D.慢性肺源性心脏病E.冠状動脉硬化性心脏病【答案】:D【解析】:考察肺心病的临床体現。肺心病心力衰竭的体征是绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出現心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出現舒张期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。少数病人可出現肺水肿及全心衰竭的体征。该患者体現符合肺心病肺、心功能代偿期的体現。18.患者男，65岁。有肺心病史6年，1周来咳嗽加重，气促加重。查体示：肺气肿体征。查血气：pH7.30，PaCO250mmHg，PaO260mmHg，应怎样指导病人改善缺氧A.持续吸入高浓度氧B.持续吸入低浓度氧C.间歇吸入纯氧D.间歇吸入高浓度氧E.呼气末正压呼吸【答案】:B【解析】:考察肺心病的护理。肺心病病人的氧疗应予以低浓度(25%～29%)、低流量(1～2L/分钟)鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正過快引起呼吸中枢克制。患者，女性，67岁，肺心病病史，本次患肺炎，2周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/分，呼吸36次/分、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心(-)，腹(-)，血压正常。19.何种卧位可減轻病人的呼吸困难A.平卧位B.右侧卧位C.左侧卧位D.半卧位E.頭低脚高位【答案】:D【解析】:考察肺心病的护理。患者出現肺炎，呼吸困难，应取半卧位或坐位，已改善呼吸困难的症状。患者，女性，67岁，肺心病病史，本次患肺炎，2周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/分，呼吸36次/分、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心(-)，腹(-)，血压正常。20.此時對病人的治疗哪项不适宜A.静脉滴注氯化钾B.予以镇静剂C.低流量吸氧D.給呼吸兴奋剂E.使用人工呼吸器【答案】:B【解析】:考察肺心病的护理。该患者呼吸困难、烦躁不安，应慎用镇静药，以免诱发或加重肺性脑病。第九节血气胸病人的护理1.患者，男性，30岁，胸部刺伤後致開放性气胸。其明显特點是A.胸膜腔内有气体B.肺萎陷C.呼吸困难D.呼吸時空气經伤口自由出入E.纵隔移位【答案】:D【解析】:考察气胸的病因病理。開放性气胸胸膜腔积气随呼吸自由出入胸膜腔。胸内压等于大气压，伤侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位，出現纵隔扑動，影响静脉血液回流，最终引起呼吸和循环障碍。2.病人，女，34岁，胸外伤後呼吸困难，发绀，脉快。提醒张力性气胸的是A.X线示胸腔大量积气B.X线示纵膈移位C.胸膜腔穿刺有高压气体冲出D.伤口处发出嘶嘶声响E.局部叩诊成鼓音【答案】:C【解析】:考察气胸的病因病理。张力性气胸由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状，進入胸膜腔的空气不停增多，压力逐渐升高，超過大气压。胸膜腔穿刺有高压气体冲出。3.患者，男性，34岁。右侧肋骨骨折并发张力性气胸，呼吸极度困难，急救時首先应A.在伤侧锁骨中线第2肋间進行胸膜腔穿刺，尽快排气減压B.迅速封闭胸壁伤口C.清创D.气管切開E.加压吸氧【答案】:A【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。张力性气胸由于病情严重危急，必需紧急進行減压处理。為了有效地持续排气，一般安装胸腔闭式引流引流气体時，一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管。4.成人大量血胸指胸膜腔内积血不小于A.300mlB.500mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml【答案】:C【解析】:考察血胸的临床体現。血胸的临床体現随出血量、出血速度、胸内器官损伤状况及病人体质而有所不一样。少許血胸(成人积血量500ml如下)可無明显症状及体征。中量血胸(积血量500～1000ml)和大量血胸(积血量1000ml以上)5.病人，男，35岁，外伤性大量血胸5周後仍有伤侧肺受压萎缩，胸部X线片显示大片密度增高阴影，术後曾行闭式胸腔引流治疗。采用下列哪种治疗措施最合适A.输血、输液B.胸腔穿刺排除液体C.闭式胸腔引流D.纤维支气管镜检查E.胸膜纤维板剥除术【答案】:E【解析】:考察血胸的护理措施。中等以上凝固性血胸，除可继发感染外，尚可发展為机化性血胸，影响肺功能，应及早剖胸清除积血和血块。血块机化形成机化性血胸後，可于伤後4～6周行胸膜纤维板剥除术，過早则纤维层尚未形成，過晚则纤维层与肺组织之间也許产生紧密粘连，剥除時出血多。患者血胸5周有伤侧肺受压萎缩，胸部X线片显示大片密度增高阴影，考虑凝固性血胸发展為机化性血胸，应行胸膜纤维板剥除术。6.病人，男，40岁，因車祸导致胸部受伤，醫生怀疑病人出現血胸，下列哪种措施可协助确诊A.气管移位B.呼吸音減弱或消失C.胸部X线检查示胸膜腔积液D.胸穿抽出不凝血E.呼吸困难【答案】:D【解析】:考察血胸的诊断。胸膜腔穿刺抽得血液可诊断血胸。7.患者，女性，49岁，開放性气胸术後行胸膜腔闭式引流。护士在搬動患者時应A.保持引流畅通B.用2把血管钳交叉夹闭胸腔导管C.引流瓶不得倾斜D.观测長玻璃管中的水柱波動状况E.嘱患者临時屏住呼吸【答案】:B【解析】:考察气胸的护理。搬動带有胸腔闭式引流的患者時用两把止血钳交叉夹紧胸腔引流管。8.患者，男性，60岁，行肺段切除术後2小時，病人自覺胸闷，气促，检查其胸腔引流管与否畅通最简便的措施是A.检查呼吸音与否正常B.检查引流管有無扭曲C.观测水封瓶中長玻璃管内水柱波動状况D.观测水封瓶内有無液体E.检查引流管内有無液体【答案】:C【解析】:考察气胸的护理。病人胸膜腔引流管连接于水封瓶的長玻璃管，接通後即見管内水柱上升，高出水平面8～10cm，并随呼吸上下移動。若水柱不動，提醒引流管不通。9.患者，女性，60岁，食管癌术後行胸膜腔闭式引流。其引流管护理措施哪一