2024年院感竞赛题库

感控周“一站究竟”擂台赛复习題醫院感染基础知识方面一、名詞解释1、醫院感染：指住院病人在醫院内获得的感染;包括在住院期间发生的感染和在醫院内获得出院後发生的感染;不包括入院前已開始或入院時已处在潜伏期的感染;醫院工作人员在醫院内获得的感染也属醫院感染。2、醫院感染爆发：指在醫疗机构或其科室的患者中，短時间内发生3例以上同种同源感染病例的現象。3、醫源性感染：指在醫學服务中，因病原体传播引起的感染。4、清洁cleaning清除物体表面有机物、無机物和可見污染物的過程。5、消毒disinfection清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其到达無害化的处理。6、灭菌sterilization杀灭或清除醫疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。7、清洁剂detergent洗涤過程中协助清除被处理物品上有机物、無机物和微生物的制剂。8、消毒剂disinfectant能杀灭传播媒介上的微生物并到达消毒规定的制剂。9、灭菌剂sterilization能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并到达灭菌规定的制剂。10、高度危险性物品criticalitems進入人体無菌组织、器官、脉管系统，或有無菌体液從中流過的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染風险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。11、中度危险性物品semi-criticalitems与完整黏膜相接触，而不進入人体無菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。12、低度危险性物品non-criticalitems与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床頭柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。13、常居菌residentskinflora能從大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不動杆菌属等。一般状况下不致病。14、暂居菌transientskinflora寄居在皮肤表层，常规洗手轻易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面時可获得，可随時通過手传播，与醫院感染亲密有关。15、接触传播contacttransmission病原体通過手、媒介物直接或间接导致的传播。16、空气传播airbornetransmission带有病原微生物的微粒子（≤5um）通過空气流動导致的疾病传播。17、飞沫传播droplettransmission带有病原微生物的飞沫核（＞5um），在空气中短距离（1m内）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結膜等导致的传播。18、原则防止standardprecaution针對醫院所有患者和醫务人员采用的一组防止感染措施。包括手卫生，根据预期也許的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与醫疗器械。原则防止基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均也許具有感染性因子的原则。19、感染链infectionchain感染在醫院内传播的三個环节，即感染源、传播途径和易感人群。20、個人防护用品personalprotectiveequipment,PPE用于保护醫护人员防止接触感染性原因的多种屏障用品，包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。21、外科口罩surgicalmask能制止血液、体液和飞溅物传播的，醫务人员在有创過程中佩戴的口罩22、醫用防护口罩respirator能制止經空气传播的直径≤5UM感染因子或近距离（＜1M）接触經飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。醫用防护口罩的使用包括密合性测试、培训、型号的选择、醫學处理和维护。23、高效消毒剂high-efficacydisinfectant能杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，對细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。24、中效消毒剂intermediate-efficacydisinfeetant能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。25、低效消毒剂intermediate-efficacydisinfectant能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。26、职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险原因中，從而有也許损害健康或危及生命的一种状况，称之谓职业暴露。醫务人员职业暴露：是指醫务人员在從事诊断、护理活動過程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，從而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而醫务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化學性（如消毒剂、某些化學药物）职业暴露及其他职业暴露。感染性职业暴露80%-90%是由锐器伤导致的。27、安全注射：是指注射不伤及接受者和提供者，并且保障所产生的废物不對社會导致危害，因此要保证提供安全注射所需要的条件，并坚持遵守安全操作规程。28、醫疗废物：是指醫疗卫生机构在醫疗、防止、保健以及其他有关活動中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。二、填空題1、有明确潜伏期的感染，自入院起超過平均潜伏期发生的感染為醫院感染。2、醫院内感染的发生必须具有感染源、感染途径和易感人群三個基本条件。3、醫院感染爆发：指在醫疗机构或其科室的患者中，短時间内发生3例以上同种同源感染病例的現象。4、隔离的实行应遵照原则防止和疾病的传播途径的原则。5、隔离病室应有隔离標志，并限制人员的出入。黄色為空气传播的隔离，粉色為飞沫传播的隔离，藍色為接触传播的隔离。6、在处理血液或其他潜在污染物质的過程中，应尽量防止喷、溅、洒落、和飞扬或产生飞沫。7、传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器時，应将锐器放在無菌弯盘中。由手术者器械护士托住弯盘，尖端朝向自已，柄端递与术者。8、安装、拆卸手术刀片時，应使用血管钳协助，不应徒手操作，以免刀片划伤。9、醫疗废物共分為5类，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化學性废物。10、醫疗卫生机构应當建立醫疗废物的临時贮存设施、设备，不得露天寄存，醫疗废物临時贮存的時间不得超過2天。11、锐器伤防护应遵照优先等级原则，首先是消除風险，另一方面是工程控制、管理措施和行為控制，最终是個人防护和接触後防止措施。12、手术中传递锐器应使用传递容器。13、锐器使用完後应直接放入防穿刺、防渗漏、有中文警示阐明、警示標示或安全標识的锐器盒中，進行合适处理。14、進行侵袭性诊断、护理等操作過程中严禁反复使用一次性醫疗用品，严禁弯曲被污染的针具、严禁用手分离用過的针具和针管、严禁用手直接接触污染的针頭、刀片等锐器，严禁双手回套针帽，只能單手盖帽或借用专用套帽装置。15、处理污物時，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。16、应保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精布巾擦拭一次，发現灯管表面有灰尘、油污等時，应随時擦拭。17、使用中的紫外线强度应不低于70μW/cm2。18、用紫外线灯消毒室内空气時，房间内应保持清洁干燥。當温度低于20℃或高于40℃，相對湿度不小于60%時，应合适延長照射時间。19、非洁净手术部（室）、导管室、器官移植病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落總数≤4cfu／（15min·直径9cm平皿）。20、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、急诊室、化验室、各类一般病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落總数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)。三、單项选择題1、《醫院感染管理措施》规定,醫务人员应當掌握与本职工作有关的醫院感染防止与控制方面的知识及制度包括（A）A.醫院感染管理规章制度B.病历書写制度C.醫生查房制度2、醫疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物？（C）A.属于生活垃圾，不属于醫疗废物B.病理性废物C.感染性废物3、上呼吸道感染诊断原则為（C）A.发热（≥38.0℃超過2天）B.有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症体現C.以上两条同步具有才能诊断4、根据《醫院感染诊断原则》，泌尿道感染诊断要點包括（A）A.患者出現尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，抗菌治疗有效可以诊断為泌尿道感染B.必须尿培养出细菌才可以诊断為泌尿道感染C.留置导尿患者，尿检白细胞≥10個/高倍视野5、根据《醫院感染诊断原则》规定，無植入物手术後多少天发生的感染不能诊断為手术切口感染（C）A.10天後来B.20天後来C.30天後来6、根据《醫院隔离技术规范》的规定，一般病房中的隔离规定包括（A）A、同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安顿于一室。B、多名疑似的感染性疾病患者可安顿于一室。C、感染性疾病患者必须單室安顿。7、根据《醫院隔离技术规范》的规定，接触經接触传播的感染性疾病患者（如多重耐药菌感染患者）時应穿（A）A.隔离衣B.防护服C.清洁的衣服8、根据《醫院隔离技术规范》的规定，临床醫务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者時应穿（B）A.隔离衣B.防护服C.清洁的衣服9、防止性用药应當在发生艾滋病病毒职业接触後几小時内实行，最迟不得超過24小時。但虽然超過24小時，也应实行防止性用药。（C）A.1B.2C.4D.610、在醫疗诊治活動中高度危险性物品，必须选用什么处理措施？（B）A.消毒措施B.灭菌措施C.清洁处理11、仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，到达消毒规定的是什么消毒剂？（B）A.高效消毒剂B.中效消毒剂C.低效消毒剂12、仅可杀灭细菌繁殖体，到达消毒规定的是什么消毒剂？（C）A.高效消毒剂B.中效消毒剂C.低效消毒剂 13、可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、真菌、病毒及其孢子等、對细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定的杀灭作用的消毒剂為（A）A.高效消毒剂B.中效消毒剂C.低效消毒剂14、進入無菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、粘膜亲密接触的器材和用品的危险性分类是（A）A．高度危险性物品B．中度危险性物品C．低度危险性物品15、微生物對消毒因子的敏感性從高到低的次序是什么？（B）A.亲水病毒、细菌繁殖体、真菌、亲脂病毒、分支杆菌、细菌芽孢、朊毒；B.亲脂病毒、细菌繁殖体、真菌、亲水病毒、分支杆菌、细菌芽孢、朊毒；C.亲脂病毒、细菌繁殖体、亲水病毒、真菌、分支杆菌、细菌芽孢、朊毒；16、临床使用的油纱布、石蜡油应用什么措施灭菌？（C）A．高压蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.辐照干热灭菌D.低温等离子灭菌17、氧气湿化瓶中应用什么水？（B）A.自来水B.無菌水C.矿泉水D.凉開水18、下列哪些属于常用的中度危险性物品？（A）A．气管镜、喉镜B.穿刺针、输血器材C．血压计、听诊器D.透析器、膀胱镜19、多重耐药菌患者采用的隔离措施是如下哪种状况？（C）A.原则防止+空气传播B.原则防止+飞沫传播C.原则防止+接触传播D.原则防止+严密隔离20、下列状况何种是防止用药的适应症？（D）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工关节移植手术21、紧急状态下的置管，若不能保证有效的無菌原则，应當在什么時间内尽快拔除导管，更换穿刺部位後重新進行置管，并作對应处理。（C）A．12小時B.24小時C.48小時D.72小時22、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌對下列哪一种抗菌药物耐药：（A）A.甲氧西林或苯唑西林B.萬古霉素C.利福平D.氯霉素23、术前备皮应當在什么時间進行？（B）A．手术前一天B.手术當曰C.手术前两天24、假如血培养標本不能及時运送，应暂存于何种环境？（C）A．4℃B.-18℃C．室温25、抗生素有关腹泻最常見病原体是（D）A．念珠菌B.金黄色葡萄球菌C．铜绿假單胞菌D．艰难梭菌26、減少免疫功能低下者发生醫院感染的措施不對的的是（B）A.尽量減少侵入性操作B.大量应用广谱抗菌药物防止感染C.采用保护性隔离措施，切断感染途径D.采用选择性脱污措施，減少内源性感染27、醫院感染爆发流行時该怎样处置？（D）A.醫院发生疑似醫院感染爆发或者醫院感染爆发，应當及時采用有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实行醫疗救治，保障醫疗安全。B.醫院发生疑似或者确认醫院感染爆发時，应當及時開展現場流行病學调查、环境卫生學监测以及有关的標本采集、病原學检查等工作。C.按照有关规定及時上报。D.以上都對28、對于发热病人不应當：（A）A.立即应用抗菌药物B.寻找发热原因C.進行對应病原检查D.查清病原後再应用抗菌药物29、多种治疗、护理及换药操作次序应為（A）A.清洁伤口-感染伤口-隔离伤口B.感染伤口-隔离伤口-清洁伤口C.清洁伤口-隔离伤口-感染伤口D.隔离伤口-感染伤口-清洁伤口30、減少外源性感染的重要措施有(D)A.消毒灭菌B.無菌操作C.防止隔离D.以上均是31、手术防止用药的最佳時机是（C）A.术後30分钟B.术前4小時C.术前30分钟32、當出現醫院感染病例時，經治醫生必须在几小時内填表，汇报醫院感染管理科。（B）A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時33、《醫院感染管理措施》中规定，醫疗机构应當严格按照什么加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。(A)A．《抗菌药物临床应用指导原则》B．《消毒管理措施》C．《传染病防治法》D.《执业醫師法》34、按照《醫院感染爆发汇报及处置管理规范》规定，當出現5例以上疑似醫院感染爆发；3例以上醫院感染爆发，醫院应當于几小時内向所在地县级卫生行政部门汇报，并同步向所在地疾病防止控制机构汇报（B）A.2B.12C.24D.4835、按规定，醫院感染按其病原体的来源可分為（C）A．外源性醫院感染

B．内源性醫院感染

C．外源性醫院感染和内源性醫院感染

D．交叉感染36、醫院感染的研究對象重要是（A）

A．住院病人

B．门诊病人

C．病人家眷

D．探视者37、醫院感染的感染源當中最重要的感染源是（B）A．带菌者

B．已感染的病人

C．环境储源

D．動物感染源38、内源性醫院感染的原因是（B）

A．病人自身抵御力增長，對自身固有的细菌感受性減少

B．病人自身抵御力減少，對自身固有的细菌感受性增長

C．病人自身抵御力減少，對自身固有的细菌感受性減少

D．病人自身抵御力增長，對自身固有的细菌感受性增長39、下列属于醫院感染的是（C）A.皮肤粘膜開放性伤口只有细菌定植而無炎症体現B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症体現C.新生儿在分娩過程中和产後获得的感染D.新生儿經胎盘获得（出生後48小時内发病）的感染，如單纯疱疹、水痘等40、當出現10例以上的醫院感染爆发；发生特殊病原体或者新发病原体的醫院感染；也許导致重大公共影响或者严重後果的醫院感染，醫院应當按照《国家突发公共卫生事件有关信息汇报管理工作规范（试行）》的规定，在几小時内向所在地县级卫生行政部门汇报，并同步向所在地疾病防止控制机构汇报（A）A．2B.6C.12D.2441、有关醫院感染防止与控制的概念錯误的是（C）A.外源性感染是可以防止的B.洗手是防止醫院感染的重要措施C.内源性醫院感染是可以防止的D.滥用抗菌药物可致二重感染42、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或經以上器官的手术，如經口咽部大手术、經直肠前列腺手术，以及開放性骨折或创伤手术应是（B）A.清洁手术B.清洁-污染手术C.污染手术D.感染手术43、、隔离病室应有隔离標志，空气传播、飞沫传播、接触传播的隔离標志分别為：（C）A.粉色、黄色、藍色B.粉色、藍色、黄色C.黄色、粉色、藍色D.藍色、粉色、黄色44、根据醫疗器械污染後使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌规定，将醫疗器械分為（D）A.高度危险性物品B.中度危险性物品C.低度危险性物品D.以上均是45、醫疗机构发生醫院感染爆发事件未按《醫院感染管理措施》规定汇报的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门通报批评；导致严重後果的，對负有责任的主管人员和其他直接负责人员予以什么处分？（B）A、吊销有关负责人员的执业证書B、降级、罢职、開除C、警告D、經济惩罚46、呼吸机有关性肺炎（VAP）防止与控制措施不對的的是：（C）A、严格掌握气管插管或气管切開的适应症B、吸痰時严格無菌操作，醫务人员為病人吸痰前後应做手卫生C、呼吸机螺纹管和湿化器每天更换D、每天评估与否撤机和拔管，減少插管天数47、防止导尿管有关尿道感染措施錯误的是：（C）A、集尿袋应保持低于膀胱水平，及時清空袋中尿液B、保持引流的密闭性，不轻易打開导尿管与集尿袋接口C、集尿袋每天更换D、应每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔出导尿管48、抽出的药液、启動的静脉输入用無菌液体与启封抽吸的多种溶媒有效期分别為：（C）A．4小時；24小時B．6小時；12小時C．2小時；24小時D．1小時；12小時49、醫院内肺炎（HAP）防止控制措施錯误的是：（D）A、存在HAP高危原因患者，用0.2%洗必泰漱口或口腔冲洗2-6小時1次。B、如無禁忌症，应将床頭抬高30°。C、鼓励患者對的咳嗽，必要時翻身、拍背，增進痰液引流。D、常规采用选择性消化道脱污染来防止。50、有关原则防止的意义錯误的是：（C）A、對醫务人员和病人均有保护作用B、能防止血液传播性疾病传播C、不能防止非血液传播性疾病传播D、在原则防止的基础上，再根据疾病的传播途径采用隔离防止措施四、判断題1、醫院感染爆发汇报范围，包括疑似醫院感染爆发和醫院感染爆发。（√）2、醫院发生疑似醫院感染爆发或者醫院感染爆发，应當及時采用有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实行醫疗救治，保障醫疗安全。（√）3、醫院发生疑似或者确认醫院感染爆发時，应當及時開展現場流行病學调查、环境卫生學检测以及有关的標本采集、病原學检查等工作。（√）4、脂肪液化属于手术切口感染。（×）5、無植入物手术後30天内、有植入物手术後1年内发生的与手术有关并波及切口的感染可以诊断為切口感染。（√）6、為节省资源，一次性使用的醫疗器械、器具經严格消毒灭菌处理後可反复使用。（×）7、外科手术防止用药基本原则：根据手术野有否污染或污染也許，决定与否防止用抗菌药物。（√）8、清洁-污染手术：是指手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术時也許污染手术野引致感染的手术，例如消化道手术。（√）9、接触传播是醫院感染的最重要的传播方式。（√）10、原则防止是對患有感染性疾病的病人采用的一系列基本防止措施。（×）11、醫务人员应每周1～2次對保留导管的必要性進行评估，不需要時尽早拔除导管。（×）12、皮肤粘膜開放性伤口只有细菌定植而無炎症体現，属于醫院感染。（×）13、醫院感染病例应在24小時内上报醫院感染管理部门，如遇爆发倾向時，随時汇报。（√）14、在原有感染基础上出現其他部位新的感染(除外脓毒血症迁移灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和本来的混合感染)的感染也属醫院感染。(

√

)

15、由于诊断措施激活的潜在性感染,如結核杆菌等的感染属醫院感染。(

√)16、发生于术後30天以内的手术切口感染属于醫院感染。（√）17、已明确為病毒感染者，可同步防止性使用抗菌药物，防止细菌性感染。（×）18、當使用中的消毒剂浓度监测偏低時，应及時添加消毒剂。（×）19、病人的易感性重要包括年龄、免疫力、所患的疾病及所应用的诊断措施。（√）20、為防止血管内导管有关感染，应定期更换中心静脉导管。（×）21、病房需要常规使用消毒剂拖地。（×）22、住院期间慢性胆囊炎急性发作不属于醫院感染。（√）23、伴随醫院感染监控工作的深入，外源性感染已明显減少，内源性感染则在增長，成為醫院感染的重要类型。（√）24、应當定期更换置管穿刺點覆盖的敷料。更换间隔時间為：無菌纱布為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周，假如纱布或敷料出現潮湿、松動、可見污染時应當立即更换。（√）25、不应當常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液進行膀胱冲洗或灌注以防止尿路感染。（√）五、简答題1、手术前应采用哪些防止手术部位感染的措施？答：1.尽量缩短患者术前住院時间。2.择期手术患者应當尽量待手术部位以外感染治愈後再行手术。3.有效控制糖尿病患者的血糖水平。4.對的准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应當在手术當曰進行，确需清除手术部位毛发時，应當使用不损伤皮肤的措施。5.手术部位皮肤消毒范围应當符合手术规定，如需延長切口、做新切口或放置引流時，应當扩大消毒范围。6.如需防止性使用抗菌药物，应在手术患者皮肤切開前30min至2h内或麻醉诱导期予以合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，還需术前一天分次、足剂量予以非吸取性口服抗菌药物。7.有明显皮肤感染或者患呼吸道感染疾病，以及携带或感染多重耐药菌的醫务人员，在未治愈前不应参与手术。8.手术人员要严格按照《醫务人员手卫生规范》進行外科手消毒。9.提高患者术前的抵御力，纠正水、電解质失衡、贫血、低蛋白血症等。2、MRSA、VRE的中文名称是什么？答：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐萬古霉素肠球菌。3、說出五個以上“特殊使用”的抗菌药物。答：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、萬古霉素、利奈唑烷、伊曲康唑、两性霉素B、替考拉宁、頭孢匹肟。4、為防止感染，导尿管置管時应注意什么？答：1.醫务人员要严格按照《醫务人员手卫生规范》，认真洗手後，戴無菌手套实行导尿术。2.严格遵照無菌操作技术原则留置导尿管，動作要轻柔，防止损伤尿道粘膜。3.對的铺無菌巾，防止污染尿道口，保持最大的無菌屏障。4.充足消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，防止污染。5.导尿管插入深度合适，插入後，向水囊注入10-15ml無菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不會脱出。6.置管過程中，指导患者放松，协调配合，防止污染，如尿管污染应當重新更换尿管。5、醫院感染发生的危险原因有哪些？答：1、滥用抗生素破壞正常菌群的生态平衡。2.多次使用侵袭性操作。3.环境污染严重，包括醫院中一切醫疗用品、空气、醫务人员的手，一切醫疗器械的表面。4.易感人群：婴儿、老人、大手术後、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫克制剂、放疗或化疗者。6、多重耐药菌监测的目的是什么？答：1.将不一样步期的细菌耐药性及耐药菌分离率進行比较；2.為制定抗菌药物临床应用方略等提供根据；3.理解细菌耐药的发生发展趋势。7、醫疗机构使用的诊断器械、器具与物品，应符合什么规定？答：a）進入人体無菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊断器械、器具和物品应進行灭菌；b)接触完整皮肤、完整黏膜的诊断器械、器具和物品应進行消毒。8、职业暴露後的处理原则是什么？答：1、用肥皂液和流動的清水清洗被污染局部；2、染眼污部等黏膜時，应用大量生理盐水反复對黏膜進行冲洗；3、存在伤口時，应在伤口旁端轻轻挤压，尽量挤出损伤处的血液，严禁伤口的局部挤压,再用肥皂液和流動的清水彻底冲洗伤口；4、用75%的乙醇、安尔碘或0.5%碘伏對伤口局部進行消毒、包扎处理。

9、防止职业暴露的措施有哪些？答：1、醫务人员進行有也許接触病人血液、体液的诊断和护理操作時必须戴手套，操作完毕，脱去手套後立即洗手，必要時進行手消毒。2、在诊断、护理操作過程中，有也許发生血液、体液飞溅到醫务人员的面部時，醫务人员应當戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有也許发生血液、体液大面积飞溅或者有也許污染醫务人员的身体時，還应當穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。3、醫务人员手部皮肤发生破损，在進行有也許接触病人血液、体液的诊断和护理操作時必须戴双层手套。4、使用後的锐器应當直接放入不能刺穿的利器盒内或毁型器内進行安全处置；抽血時提议使用真空采血器，并应用蝶型采血针；严禁對使用後的一次性针頭复帽；严禁用手直接接触使用過的针頭、刀片等锐器。10、发生锐器伤的重要原因是什么？答：1、传递锐器時扎伤。2、缝合伤口時扎伤。3、违规操作、违规配合导致本人刺伤。4、器械护士安装、拆卸刀片時被划伤。5、為注射器覆帽時被刺伤。11、实現安全注射的措施有哪些？答：1、改善病人和醫护人员的行為，減少過度注射，保障注射安全。2、提供安全注射装置和容器。3、锐器废物管理。手卫生方面一、填空題1、手卫生為醫务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的總称。2、醫务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以減少手部暂居菌的過程,称卫生手消毒。3、卫生手消毒為醫务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以減少手部暂居菌的過程。4、暂居菌寄居在皮肤表层，常规洗手轻易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面時可获得，可随時通過手传播，与醫院感染亲密有关。免冲洗手消毒剂重要用于外科手消毒，消毒後不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。6、醫疗机构应加强對醫务人员手卫生工作的指导与监督，提高醫务人员手卫生的依從性。7、手消毒效果应到达如下對应规定:a)卫生手消毒，监测的细菌菌落總数应≤10cfu/cm2。b)外科手消毒，监测的细菌菌落總数应≤5cfu/cm2。8、应配置干手物品或者设施，防止二次污染。9、手消毒剂应获得卫生部卫生許可批件，有效期内使用。10、手术室、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、感染疾病科等部门工作的醫务人员手每季度進行消毒效果的监测；當怀疑醫院感染爆发与醫务人员手卫生有关時，应及時進行监测，并進行對应致病性微生物的检测。二、选择題1、通過手卫生可以防止（C）的醫院感染。Ａ.2/3Ｂ.３/４Ｃ.1/3Ｄ.1/２２、手卫生不妥可以引起（B）的醫院感染Ａ.10～20％Ｂ.20～30％Ｃ.30～40％Ｄ.40～50％3、控制醫院感染最简朴、最有效、最以便、最經济措施是（A）Ａ.洗手Ｂ.戴口罩Ｃ.穿隔离衣Ｄ.戴鞋套4、我国“醫务人员手卫生规范”于（Ｃ）实行。Ａ.4月1曰Ｂ.8月1曰Ｃ.9月1曰Ｄ.12月1曰5、手卫生包括（Ｄ）Ａ.洗手Ｂ.卫生手消毒Ｃ.外科手消毒Ｄ.以上都是6、醫务人员用肥皂(皂液)和流動水洗手，清除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的過程是（A）Ａ.洗手Ｂ.卫生手消毒Ｃ.外科手消毒Ｄ.以上都是7、醫务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以減少手部暂居菌的過程。（B）Ａ.洗手Ｂ.卫生手消毒Ｃ.外科手消毒Ｄ.以上都是8、外科手术前醫务人员用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和減少常居菌的過程。（C）Ａ.洗手Ｂ.卫生手消毒Ｃ.外科手消毒Ｄ.以上都是9、手消毒剂包括（D）Ａ.乙醇Ｂ.异丙醇Ｃ.碘伏Ｄ.以上都是10、手卫生设施（D）Ａ.洗手池、水龙頭Ｂ.流動水、清洁剂Ｃ.干手用品、手消毒剂Ｄ.以上都是11、合格的速干手消毒剂，并符合的规定（D）Ａ.应符合国家有关规定。Ｂ.应使用一次性包装。Ｃ.手消毒剂無异味、無刺激性等。Ｄ.以上都是12、卫生洗手与卫生手消毒措施中哪项對的（A）Ａ.當手部有血液或其他体液等肉眼可見的污染時，应用肥皂(皂液)和流動水洗手Ｂ.手部没有肉眼可見污染時，不适宜使用速干手消毒剂消毒双手替代洗手。Ｃ.當手部有血液或其他体液等肉眼可見的污染時，使用速干手消毒剂。Ｄ.以上都不對13、洗手或使用速干手消毒剂指征（D）Ａ.接触病人前、後Ｂ.進行無菌操作或护理前Ｃ.接触血液及体液後、接触病人触及的周围物品後Ｄ.以上都是14、六部洗手法（D）Ａ.掌心對掌心搓擦、手指交錯掌心對手背搓擦Ｂ.手指交錯掌心對掌心搓擦、两手互握互搓指背Ｃ.拇指在掌中转動搓擦、指尖在掌心中搓擦Ｄ.以上都是15、卫生洗手应注意清洗手的部位為（D）Ａ.指甲Ｂ.指尖Ｃ.指甲缝和指关节Ｄ.以上都是16、速干手消毒剂的特點（D）Ａ.杀菌效果好；作用迅速、使用以便。Ｂ.加入了护肤成分。Ｃ.可以节省工作時间、提高效益，提高醫护人员對洗手规范的依從性。Ｄ.以上都是17、速干手消毒剂使用措施（D）Ａ.取适量的速干手消毒剂于掌心，双手互相揉搓覆盖整個双手表面。Ｂ.严格按照醫务人员洗手揉搓的环节進行揉搓。Ｃ.双手干燥後，手即到达安全的规定。Ｄ.以上都是18、外科洗手洗手措施与规定中哪项不對的（B）Ａ.洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，長度应不超過指尖。Ｂ.取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下2/3，并认真揉搓。Ｃ.清洁双手時，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。Ｄ.以上都是19、外科洗手措施与规定中哪项對的（D）Ａ.洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，長度应不超過指尖。Ｂ.流動水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。Ｃ.使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。Ｄ.以上都是20、外科手消毒中冲洗手消毒措施并认真揉搓的時间為（C）Ａ.1min～3minＢ.2min～4minＣ.2min～6minＤ.6min～8min21、外科手消毒注意事项哪项不對的（C）Ａ.在整個手消毒過程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。Ｂ.洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手互相揉搓。Ｃ.术後摘除外科手套後，不用清洁双手。Ｄ.用後的清洁指甲用品手刷等，应放到指定的容器中。22、卫生手消毒，监测的细菌数应（C）Ａ.≤2cfu/cm2Ｂ.≤5cfu/cm2Ｃ.≤10cfu/cm2Ｄ.≤15cfu/cm2外科手消毒，监测的细菌数应（B）Ａ.≤2cfu/cm2Ｂ.≤5cfu/cm2Ｃ.≤10cfu/cm2Ｄ.≤15cfu/cm224、重點部门手卫生消毒效果的监测時间（B）Ａ.每月Ｂ.每季度Ｃ.每六個月Ｄ.以上都不是25、手卫生是指（D）

A.醫务人员洗手

B.醫务人员卫生手消毒

C.醫务人员外科手消毒

D.以上都是26、醫务人员洗手的定义（B）

A.指醫务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以減少手部暂居菌的過程

B.指醫务人员用肥皂或者皂液和流動水洗手，清除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的過程

C.指外科手术前醫务人员用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和減少常居菌的過程。

D.以上都是27、暂居菌的特性（D）

A.指寄居在皮肤表层，常规洗手轻易被清除的微生物

B.接触患者或被污染的物体表面時可获得，可随時通過手传播

C.指能從大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居者。

D.A和B28、手消毒效果對的的是（C）

A.卫生手消毒，监测的细菌数应≤5cfu/cm2

B.卫生手消毒，监测的细菌数应0cfu/cm2

C.外科手消毒，监测的细菌数应≤5cfu/cm2

D.外科手消毒，监测的细菌数应0cfu/cm229、有关手卫生设施的配置錯误的是：（D）

A.水池应以便醫务人员使用，重點部门应當采用非手触式水龙頭開关

B.应配置肥皂或皂液，并应置于清洁的容器内。皂液可使用一次性包装，如皂液容器反复使用，则应在清洁、消毒後，重新添加皂液。

C.干手物品或者设施应當防止导致二次污染

D.科室内可以设公用擦手毛巾以便醫务人员30、严格实行對的的洗手规则，可減少百分之多少的醫院感染？(A)

A.30%B.15%C.5%D.10%31、有关戴手套的描述錯误的是：（B

）

A.進行侵入性操作時应當戴無菌手套

B.若不是無菌操作不一样病人之间可以不换手套

C.摘手套後应當洗手

D.戴手套前应當洗手32、醫务人员在下列哪些状况下应當洗手？（D）

A.直接接触病人前後

B.從同一病人身体污染部位移動到清洁部位時

C.接触不一样病人之间

D.以上都是34、世界卫生组织提出的国际洗手曰為哪一天？（C）

A.10月5曰B.10月10曰C.10月15曰D.10月25曰35、卫生手消毒原则對的的是（A）

A.手部没有可見污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手替代洗手。

B.手部有血液或其他体液等可見污染時,宜使用速干手消毒剂消毒双手替代洗手

C.以上均對的

D.以上均不對36、控制醫院感染最简朴、最有效、最以便、最經济的措施是：（C）

A.环境消毒B.合理使用抗菌素C.洗手D.隔离传染病人37、醫务人员在下列哪些状况下应進行洗手与卫生手消毒：（D）

A.接触患者的血液、体液和分泌物

B.接触被传染性致病微生物污染的物品後。

C.直接為传染病患者進行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之後。

D.以上都是38、外科洗手与手消毒应遵照的原则，如下對的的是（D）

A.不用洗手，消毒就行

B.不一样患者手术之间，仅需進行外科洗手，不用進行手消毒

C.手套破损或手被污染時，不需要外科洗手，只需進行手消毒

D.不一样患者手术之间、手套破损或手被污染時，应重新進行外科洗手与手消毒39、有关外科手消毒措施，對的的是（C）

A.冲洗手消毒措施B.免冲洗手消毒措施C.以上都是D.以上都不是40、根据卫生部印发的《醫务人员手卫生规范》，有关手卫生效果的监测，下列說法錯误的是（A）

A.每月對重點部门的醫务人员進行手卫生效果监测

B.每季度對重點部门的醫务人员進行手卫生效果监测

C.當怀疑醫院感染爆发与醫务人员手卫生有关時，应及時進行监测D.當怀疑醫院感染爆发与醫务人员手卫生有关時,应進行對应致病性微生物的检测三、简答題1、洗手与卫生手消毒应遵照什么原则？a）當手部有血液或其他体液等肉眼可見的污染時，应用肥皂（皂液）和流動水洗手。b）手部没有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒剂消毒双手替代洗手。2、醫务人员在什么状况時应先洗手，然後進行手卫生消毒？a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品後。b）直接為传染病患者進行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之後。3、外科手消毒应遵照什么原则？a）先洗手，後消毒。b）不一样患者手术之间、手套破损或手被污染時，应重新進行外科手消毒。4、洗手指征有哪些？a）直接接触每個患者前後，從同一患者身体的污染部位移動到清洁部位時。b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前後，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之後。c）穿脱隔离衣前後，摘手套後。d）進行無菌操作、接触清洁、無菌物品之前。e）接触患者周围环境及物品後。f）处理药物或配餐前。抗菌药物合理使用方面一、填空題1、抗菌药物是指具有杀菌或抑菌_活性，重要供全身应用(個别也可局部应用)的多种抗生素以及喹诺酮类_、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化學合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，不包括治疗結核病、寄生虫病和多种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。抗菌药物的更换：一般感染患者用药72_小時(重症感染48_小時)後，可根据临床反应或临床微生物检查成果，决定与否需要更换所用抗菌药物。3、抗菌药物的防止性应用，包括外科围手术期防止应用抗菌药物和内科系统非手术防止用药，需充足考虑感染发生的也許性、防止用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种原因，再决定与否应用。4、围手术期防止用药措施：接受清洁手术者（Ⅰ类切口），按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小時内，或麻醉開始時給药，使手术切口暴露時局部组织中已到达足以杀灭手术過程中入侵切口细菌的药物浓度。假如手术時间超過3小時或失血量不小于1500ml，术中可予以第二剂(長半衰期抗生素頭孢曲松不需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖時间应包括整個手术過程和手术結束後4小時，總的防止用药時间不超過24小時，個别状况可延長至48小時。手术時间较短(<2小時)的清洁手术，术前用药一次即可。5、接受清洁-污染手术者（Ⅱ类切口）的手术時,围手术期防止用药時间亦為24小時，必要時延長至48小時。6、防止用抗生素的选择：根据多种手术发生SSI的常見病原菌、手术切口类别、病人有無易感原因等综合考虑。原则上应选择相對广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。一般选择第一、二代頭孢菌素為主，個别状况下可选用頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、等第三代頭孢菌素类抗菌药物。對β-内酰胺类抗菌药物過敏者，可选用克林霉素,防止葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南防止革兰氏阴性杆菌感染，必要時可联合使用。7、非手术感染的防止用药:一般针對一种或二种也許细菌的感染進行防止用药，不能盲目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用防止多种细菌多部位感染。8、根据抗菌药物分级使用管理，根据患者病情需要，临床治疗用药方案需要三线药物治疗時，需有药敏成果证明。若無，应由高级职称醫師签名，無该级别职称醫師的科室须由科室主任签名或有感染专科醫生會诊记录。9、手术進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明显污染，例如無感染且顺利完毕的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于II类切口。10、對于MRSA感染患者，首选（去甲）萬古霉素抗感染，次选药物為替考拉宁、夫西地酸、磷霉素等。11、重要目的细菌耐药率超過30%的抗菌药物，应當及時将预警信息通报本机构醫务人员；重要目的细菌耐药率超過40%的抗菌药物，应當谨慎經验用药；重要目的细菌耐药率超過50%的抗菌药物，应當参照药敏试验成果选用；重要目的细菌耐药率超過75%的抗菌药物，应當暂停针對此目的细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测成果，再决定与否恢复临床应用。

12、因急救生命垂危的患者等紧急状况，醫師可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应當详细记录取药指证，并应當于24小時内补办越级使用抗菌药物的必要手续。

13、抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等原因，将抗菌药物分為三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。14、抗菌药物临床应用应當遵照安全、有效、經济的原则。15、醫師处方权资格取消後，在六個月内不得恢复。16、醫疗机构应當對出現抗菌药物超常处方3次以上且無合法理由的醫師提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

17、特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

18、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检查样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检查样本送检率不低于80%；二、單项选择題1、《抗菌药物临床应用管理措施》什么時间開始施行：（B）A．6月1曰B.8月1曰C.10月1曰D.12月1曰2、胆汁中药物浓度最高的頭孢菌素类药物是：（C）A.頭孢曲松B.頭孢氨苄C.頭孢哌酮D.頭孢呋辛3、美国疾病控制中心公布的萬古霉素应用指南推荐在下列状况使用萬古霉素，使用對的的是：（C）A.治疗耐β-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性菌的严重感染B.治疗對大环内酯类抗生素過敏患者的革兰阳性菌感染C.當发生抗生素有关性腹泻，甲硝唑治疗無效，或者病情危重，也許危及生命時D.在MRSA和MRSE感染高发醫院進行假体或装置植入手术時，萬古霉素应在手术前防止予以4、已經感染的病人使用抗菌药物针對感染進行治疗時，应當明确：（D）A.与否存在感染B.感染的部位及病原体C.病原体也許存在的耐药性D.以上都對5、联合使用抗菌药物的指征不包括:（C）A.單一抗菌药物不能有效控制的混合感染B.需要较長時间用药，细菌有也許产生耐药性者C.合并病毒感染者D.联合用药以減少毒性较大的抗菌药物的剂量6、下列說法對的的是：（D）A.口服不吸取药物可以用于胃肠外感染的治疗B.使用氨基糖苷类抗生素時，应根据PK／PD特點等分次給药C.所有青霉素类、頭孢菌素类药物都對铜绿假單胞菌有抗菌作用D.治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌也許對婴儿导致的影响7、接受清洁-污染手术的患者手术時防止用時间应為：（B）A.12~24小時B.24~48小時C.48~72小時D.2小時以上8、抗菌药物疗程因感染不一样而异，一般宜用至体温正常、症状消退後几小時，特殊状况，妥善处理？（C）A.24hB.48hC.72～96hD.96h9、第三代頭孢菌素的特點，论述錯误的是：（C）A.体内分布较广，一般從肾脏排泄B.對多种β—内酰胺酶高度稳定C.對Gˉ菌作用不如第一、二代D.對绿脓杆菌作用很强10氟喹诺酮类药對厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是：（B）A.氧氟沙星B.左氧氟沙星C.环丙沙星D.诺氟沙星11、青霉素类药物中，對绿脓杆菌無效的药物是：（A）A.阿莫西林B.羧苄西林C.呋苄西林D.替卡西林12、男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎予以抗菌药物治疗，恰朋友来看望，小酌後有明显的惡心、呕吐、面部潮紅，頭痛，血压減少，這种現象与下列哪种药物有关：（D）A.四环素B.氨苄西林C.青霉素D.頭孢孟多13、引起醫院内感染的致病菌重要是：（B）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体14、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是：（D）A.病毒性感染者不用B.尽量防止皮肤粘膜局部使用抗生素C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者若無明显感染的征象可少許应用15、选用的抗菌药物時，下列哪种做法不對的（D）A.理解所选抗菌药物的通用名及所属类别B.有病原体及药物敏感试验成果時，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半減期長的药物C.应防止商品名不一样但通用名相似的药物联合使用D.外科手术前防止性使用抗菌药物，要选择3代、4代頭孢菌素等高档抗菌药物16、清洁手术的下列哪种状况不考虑防止用药:（D）A.手术范围大，時间長，污染机會增長B.手术波及重要脏器，一旦发生感染易导致严重後果者C.人工关节置换手术D.术野為無菌部位，局部無炎症，無损伤，無污染，且不波及人体与外界相通的器官17、下列有关時间依赖性抗菌药物的论述錯误的是：（B）A.PAE较短B.杀菌作用重要取决于峰浓度C.最佳給药方案是小剂量持续給药D.血药浓度到达一定程度後，抑菌作用不随浓度的升高而明显增高18、有关SSI的细菌學下列說法不對的的是：（C）A.最常見的病原菌是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)，另一方面是肠道杆菌科细菌(大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等)。B.SSI的病原菌可以是内源性或外源性的，大多数是内源性的，即来自患者自身的皮肤