老年高血压的临床用药指导

老年高血压的临床用药指导【摘要】目的对老年高血压病患的临床用药指导进行探讨。方法对本院就诊过的227名老年高血压病人的临床用药指导进行回顾。结果通过六个月以来的健康教育和药物治疗，被选中的患者其血压全都得到了控制，并且也明显改善了临床的相关症状。结论在降低死亡率、减少并发症、提升病人生活治疗、有效控制血压方面非常重要的一项举措便是确保用药指导的正确性。

【关键词】老年高血压；临床用药指导

高血压是心脑血管疾病里面最为普遍的一种危险因素，尽管伴随社会不断的进步，此病的年轻化趋势逐渐显露，但此病最好发和常见的人群依旧是老年人[1]。绝大部分的老年病患都有心脑肾并发的症状，进而严重影响了其生活品质，并威胁其生命安全。所以，对老年高血压病患进行正确的临床用药指导，对于减少并发症，降低死亡率有着极为重要的作用。

1一般资料与方法

1.1一般资料所选择的病人属于2012年3月到2013年1月份这段时间来我院治疗，并被确诊患有高血压的老年病人，他们的人数为227人，其中女性为95名，男性为132名；他们的年龄段在62岁到91岁之间，其平均年龄在67.7912.24岁之间。此外，所有老年病人高血压的诊断结果都与1999年高血压联盟和世界卫生组织制定的标准相符。老年高血压的诊断与分级标准，见表1。

1.2方法

1.2.1钙拮抗剂此药物对于保护血管壁、心肌供血供氧的改善、降低外周血管阻力、避免血小板凝结以及心率市场等具有非常好的效果，尤其对处在收缩期的老年高血压病人来说非常适用，它是治疗老年高血压的主要药物[2]。在降压过程里，此药物不会影响血脂和血糖，也不会减少肾、脑、心等脏器的血流量。其最主要的副作用便是造成踝部水肿、头痛和面红。

1.2.2利尿剂对于老年高血压病患来说，假如他们没有并发症，那么此药剂不但可以单独应用，也可以配合其他降压的药物使用。绝大多数老年高血压病患只对利尿剂加以使用便能很好地控制血压，但如若服用的时间过长，便可能造成低钾血症的产生，除此之外，也会在短期内导致血脂参数升高，同时影响嘌呤和糖代谢。所以，假如病人还伴有糖尿病、高尿酸血症以及高血脂症等则不能对利尿剂加以使用。在治疗中，病人需要对电解质、升华等指标进行定期复查，假如情况必要则可对其使用一定量的保钾或补钾利尿剂。

1.2.3α-体阻滞剂此药物能使左室扩张的程度减轻，增加左室的射血分数，使心室重构被逆转，抑制儿茶酚胺作用，但它不适合在具有慢性阻塞性的肺疾病、周围血管病、心脏传导阻滞并发的患者中使用[3]。

1.2.4β-阻滞剂它对糖代谢没有影响但可以改善血脂代谢，使前列腺增生的病人排尿难的问题得以有效减轻，但此药物在降压之时还有可能造成体位性的低血压状况，所以不适合在具有高血压病的老年病人身上使用。

1.2.5arb此药物直接作用在at1受体上，与血管紧张素转化酶抑制剂相比，在拮抗angⅱ升压方面所产生的不良反应相对要轻一些。此药物对于脑血管病、肾脏疾病以及糖尿病并发的患者非常适用。

1.2.6血管紧张素转换酶抑制剂通过降低外周血管的阻力，该药物能便能实现降压的功效。对该药物进行长期服用，对糖脂代谢不会产生影响，并且还能使心室重构得到逆转，使冠状动脉扩张，使心室顺应性得到改善，最适合具有心衰障碍的老年高血压病人[4]。与此同时，此药物还能是胰岛素抵抗能力得到改善，减轻肾小球的过滤情况，使肾小球囊的内压得以降低，使尿蛋白得以减少，与其他药物相比，它在延缓肾功能不全的降压治疗上有非常显著的效果。但此药物不大适用于具有高血钾、肾动脉狭窄、干咳、妊娠等症状的病患。

1.3用药指导

1.3.1简单化降压先由单种、小剂量的药物开始，然后按照病人主观症状和血压波动状况慢慢对剂量加以调整。由于清晨老年高血压病人的血压值以及波动都比较大，要想使降压目的得以完成便需使用多种药物实行联合治疗，在联合治疗下，不但能提升疗效，同时对于减少副作用和药量也是非常有效的。

1.3.2个体化降压由于老年人机体退行性的改变，使得其生理代谢方面的功能也降低了，在用药物对其加以治疗之时，会影响药物在体内的排泄、分布、代谢、吸收等各方面，从而使药物中毒和不良反应的几率增加[5]。同时，因为老年个体存在一定差异，对于不同的药物，他们的降压效果及敏感性也会有所不同。所以，要按照老年高血压病人的个体状况对临床用药的计量、途径以及种类加以选择，同时按照需要监测血压，从而制定出与个体降压相适应的治疗对策。

1.3.3合理平稳降压以往内老年高血压病人的情况非常复杂，其在血压推按的状况下不具备很好的调节能力，所以在降压之时，应采取逐渐降低的方式，并在给药时由小剂量开始，让其血压慢慢达到目标水平，进而避免由于血压骤降而造成重要脏器出现供血不足的情况发生，从而使不良事件产生得以被避免。

1.3.4终生降压对于老年高血压病人来说，不能在用药期间骤停药物，一定要终生服药[6]。当将血压控制得很好之时，可在稳压之后，适当减少药量并保持剂量不变。

1.3.5对药物的不良反应予以观察降压药物不同，则会产生不同的不良反应，在进行临床指导用药之时，一定要按照患者自身状况来进行，并让患者在时机合适之时复查生化、血尿常规、心电图等项目。

2结果

通过6个月以来的健康教育和药物治疗，所选择的227名老年高血压病患晨间平均血压从以往的（16020）/（9020）mmhg，转变为了现如今的（13020）/（8020）mmhg，并且也明显改善了临床症状。

3讨论

总而言之，因为老年人生理方面的特征，假如用药不能合理化，便容易造成不良反应产生，情况严重者甚至会危及生命。进行药物治疗最为基础的环节便是确保用药指导的正确性，假如病人未能按时服药，那么对于目标及预期效果的完成则会造成不利影响。所以，对老年高血压病人加强用药指导，对有效控制高血压、减少并发症、降低死亡率、确保用药质量等具有至关重要的作用。

参考文献

[1]孔令梅.中西医临床治疗高血压的思考[j].内蒙古中医药，2011，30（21）：120-122.

[2]查红群.老年高血压的临床用药指导[j].健康必读（中旬刊），2012，11（11）：280-280.

[3]李艺海，赵君，李琦，等.老年高血压的临床用药指导[j].中国社区医师（医学专业），2012，14（3）：16.

[4]李素巧.老年高血压患者的临床护