体育保健学(第三章、四章)

第三章

儿童体育少年、女子及中老年的体育卫生

第一节儿童少年的体育卫生

儿童少年时期（6~17岁），他（她）们正处在迅速生长发育时期，身体形态结构和生理机能尚未成熟，体内新陈代谢旺盛，而且身体各组织、器官的结构和功能、智力和心理发育都具有很大的潜力和可塑性，特别是青春期身心变化更大。因此，要积极鼓励和科学指引他们经常参加体育锻炼。

一、儿童少年的体育锻炼特点（一）儿童少年身体生长发育的基本规律儿童少年身体在整个生长发育过程中所表现出来的普遍现象，称为生长发育的基本规律。影响儿童少年生长发育的基本基本因素：（1）遗传（2）社会环境（3）自然条件（4）家庭生活（5）营养（6）疾病（7）体育运动等。儿童少年生长发育不同年龄、性别之间也有不同的差异。但是总的来看有共同的规律。1、生长发育是同化和异化矛盾的统一。2、生长发育是由量变到质变的复杂过程。

3、生长发育速度波浪式的形式进行。4、生长发育不均衡，但又统一协调从出生到成人的生长发育全城过程中：下肢增长了4倍、上肢增长了3倍、躯干增长了2倍，头只增长了1倍。身体各系统发育情况（二）身体形态、身体素质和运动能力生长发育规律1、身体形态2、身体素质和运动能力人体在生长发育过程中，身体素质随年龄增长而不断不断变化。（1）速度：

速度的发展高峰年龄，男子20~22岁，女子11~17岁和21-22岁，双峰型。速度年龄的发展特点是，10~13岁是增长率最大，男子19岁、女子13岁后稳定下来。（2）力量：

力量发育和肌肉的生长有密切关系，而鸡肉力量的大小与肌肉横断面积大小及单位时间募集运动单位数量有关。男子22~23岁，女子18~22岁达到高峰。儿童少年在青春期以前不适宜进行过大的力量训练，但随着即如的发育成熟，16~18岁以后可以进行较大负荷的肌肉力量训练。（3）柔韧：柔韧表示关节的活动范围，与关节周围的柔韧、肌肉的伸展性和肌肉力量大小相关。小年儿童的柔韧素质随着年龄的增长而逐渐下降，年龄越小柔韧性越好。一般在13岁前柔韧性最好，13岁后发展缓慢。因此，柔韧性练习应从幼年开始为宜。

（4）耐力：耐力发育的年龄特点是，年龄增加而逐渐提高，至20岁达到高峰，以后又随着年龄增加而下降。一般在16岁以后进行耐力训练能提高耐力水平。

（5）灵敏：灵敏是人们对时间定位和时间感觉的判断能力，也和速度及力量素质发展有关，所以灵敏是一项综合素质。儿童少年灵敏素质随着年龄增加而逐渐提高。10岁以后灵敏素质开始发展，13-14岁前通过训练可以发展灵敏素质。二、儿童少年的体育卫生要求

（一）根据运动系统的生长发育特点

儿童少年的生长发育过程，在身体形态结构和各器官系统的功能上，以及心理状态上都有其自身的特点。掌握和了解这些特点，并在教学训练中采取相应措施，对促进他（她）们的生长发育，掌握运动技能，提高运动能力和运动成绩都具有十分重要的意义。

1、养成正确姿势。

为防止儿童少年的脊柱、胸廓、骨盆及下肢骨的变形，除在日常生活和学习中要注意使他们养成正确姿势外，在体育教学和训练中，也应注意培养他们养成站、立、跑、跳的正确姿势，而且运动负荷不应超过身体负担的能力，尤其是勿进行静止性用力活动，更要防止长时间站立和负重，并注意增强脊柱的锻炼，使用的运动器材大小、重量要符合其身体特点。

2、促进四肢均衡发育和脊柱形态正常。

在从事某些肢体的负担是非对称的运动项目时，如乒乓球、羽毛球、投掷或跳高、跳远等，握拍手、投掷臂、踏跳腿负担偏重，或长时间处于比较固定的一种姿势的运动项目时，如自行车、射击、速滑和划船等，应注意身体各部分的全面锻炼，尤其是对侧肢体，并且基本技术的训练也不要过于集中。

3、跑跳练习要适宜。

儿童少年脊柱生理弯曲较成人小，缓冲作用较差，故不宜在坚硬的（水泥、沥青）场地上反复进行跑跳练习，防止对下肢骨的骨化点产生过大和频繁的刺激而引起过早骨化或防软骨损伤，从而影响骨的正常生长发育，同时也不要做过多地从高处向地面跳下的练习，防止造成骨盆发育畸形；另外，儿童少年的骨组织正处于生长旺盛时期，要多安排户外体育活动和日光浴，膳食中应注意供应充分的钙、磷，以促进其正常发育。4、儿童少年不要过早地从事力量练习。

12~15岁时，肌肉的生长和肌肉力量增大较快，可采用一些抗阻力和较轻的负重练习来发展肌肉力量。但力量练习时负荷不宜过大，次数不宜过多，时间也不宜过长，防止造成腿与足的变形及下肢骨化早期完成，妨碍身高伪增长。此外，儿童的屈肌张力较伸肌的张力强，因而要加强伸肌的力量练习，同时也要加强深层肌和小肌肉群发展练习，以促进肌肉器官协调发展。

5、儿童少年宜进行柔韧性练习。

儿童少年关节活动幅度大，柔韧性好，进行柔韧性练习效果显著。但在发展关节柔韧性的同时，应注意发展关节周围肌肉的力量，防止骺软骨病及关节损伤的发生。另外，儿童少年关节牢固性较差，易发生关节韧带的扭伤及脱位。在进行柔韧性练习时，应避免使用被动的长时间用力掰、压等手段，以防因疼痛引起防御反射和造成关节、韧带损伤和骨的变形。（二）根据心血管和呼吸系统的生长发育特点

1．要合理安排运动负荷。

儿童少年心肺功能在正常情况下，虽与他们的发育水平相适应，但在剧烈运动中，他们的最大肺通气量、最大的吸氧量及负氧债能力都小于成人。因此，要合理安排运动负荷，强度可以稍大一些，但不应要求过高过急，密度要小一些，间歇次数要多一些，练习时间不宜过长。对一些长时间紧张的运动，负荷过大的力量性练习，以及消耗过大的耐力性练习则不宜过多采用。

2．儿童少年应避免做过多的屏气、倒立和“桥”等动作。

因屏气时，胸腹腔压力升高，使回心血量减少，从而也降低了心输出量，使心脏本身血液供应也受影响。屏气后，胸腹腔压力骤减，致使大量血液涌回心脏，心脏一时过度充盈，不利于心脏工作。倒立、“桥”动作使人头向地面，心脏呈倒置状态，由于血液的重力作用，头部血液回心困难，心房血液流入心室受阻，从而加重了心脏负担。

3．要注意掌握科学的呼吸方法。

儿童少年在参加体育运动时，要根据动作结构、节奏及用力情况等，逐渐掌握科学的呼吸方法，特别是要加强呼吸深度练习，并教育他们养成良好地呼吸习惯。（三）根据神经系统的生长发育特点

1．体育活动的内容和形式应生动活泼、多样化。

因儿童少年第二信号系统尚在发育中，故教学中应多采用直观示范教学，多运用简单、形象的语言讲解，多做模仿性练习。同时也应注意其思维能力培养，以促进第二信号系统的发展。另因其大脑皮层细胞分化尚不完善，分析综合能力较成人差和小肌肉群发育较迟等，故不宜要求他们做过于复杂、精细的技术动作。

2．要培养女少年体育运动的兴趣和男少年的自我保护意识。

青春发育期，女少年由于内分泌腺活动的改变，神经系统的稳定性受到影响，在动作技能的形成过程中，平衡及协调能力暂时有所下降，同时反映在心理特征上表现为参加体育运动的积极性和兴趣不高，对他们要适当减少要求平衡能力较高的动作，并在教学中注意循循善诱与鼓励，启发她们积极参加体育锻炼的自觉性。这个时期的男少年心理特征表现为好胜心强，往往对自己的能力估计过高，在教学和训练中，应加强防伤观念和组织纪律性教育。同时要加强保护措施和自我保护能力的培养。（四）遵循全面训练的体育卫生要求

1．儿童少年正处于身体全面生长发育时期，在进行体育教学和训练时，必须贯彻全面训练原则，不应片面地强调过早地从事专项训练。

2．早期专项训练的适合年龄，应根据儿童少年身体发育情况和项目特点而定。一般推算的方法是：早期专项训练开始的年龄等于达到最好成绩的年龄减去为达最好运动成绩所需要的训练年限。即使适时地进行早期专项训练，也要在全面身体训练的基础上进行专项素质和技术训练，同时要加强医务监督，防止因单打一的训练，致使过度训练和各种伤病的发生。

3．在训练中，不应过早地要求儿童少年创造好成绩，防止造成“早熟”和“早衰”。

4．也不宜过多地参加正式比赛，更不应让儿童少年与成人进行对抗赛，以免神经系统过度紧张。

5．在教学训练和比赛中，运动器械须符合其身体特点，不要使用成人的运动器械，在教学和训练中要贯彻执行健康分组的方法与原则。第二节女子的体育卫生

一、女子体育卫生的意义女子不仅在生殖、生理、心理和社会地位上有自己的特点，必须加以保护，而且女子的健康直接关系到子代的健康和人口素质的高低。实践证明，女子经常参加体育运动，不仅可促进身体的生长发育，增进健康，提高身体各器官系统的功能水平，使之能更好地胜任对身体要求较高的工作任务，而且还可以使身体各部的肌肉得到协调均匀的发展，对于女子妊娠期的身体健康和顺利分娩都有很大好处。因此，对女子进行体育教学和训练时，运动项目的选择和运动负荷的安排必须考虑到女子的解剖生理特点，并提出相应的卫生保健要求。二、女子发育的一般特点（详见《人体生理学》）

三、女子运动能力的特点

近年来有不少女子锻炼的“禁区”，如足球、举重，摔跤、柔道、竞走和马拉松、拳击、散手、撑竿跳高、三级跳、链球等项目，正在被突破。这说明：通过训练可以提高女子很多方面的机能、素质和运动能力。

1．女子的心肺功能较男子差，有氧能力明显低于男子，故过去认为不宜从事耐力性运动，现在要改变。

2．女子肌力，特别是上肢肌力比男子差，故过去认为不宜从事力量性运动，现在要改变。

3．女子运动的速度不如男子，故过去认为不宜从事速度性运动，现在要改变。

综上所述，虽然近年来许多冲撞性、力量性、耐力性和速度性运动项目已在女子中开展，而且男女之间的运动强度、运动成绩等差距也在缩小。但必须注意，女子与男子在解剖、生理、心理等方面确有不同，有时为了使女子完成某些运动甚至须付出超凡的能力，才能达到临界状态。因此，这就要求我们辩证地分析女子的运动能力，从医学角度来看，男女差异是客观存在的，但又要充分估计其可训练的潜力。四、女子的一般体育卫生要求

1．中学体育课应男、女分班（组）上课，教学的内容与要求，男女学生应分别对待，对女生的锻炼标准、运动成绩（跑动速度、跳的高度、负重的重量等）的要求应低于男生。

2．女子的心血管、呼吸系统功能较差，运动负荷比男生要相对地安排得小一些。

3．由于女子肩部较窄、臂力较弱，做两臂支撑、悬垂和大幅度的摆动比较困难，故要注意循序渐进和发展上肢力量及加强保护。

4．女子不宜过多做从高处跳下的练习，地面不可太硬，并注意落地姿势，以免使身体受到过分震动，影响骨盆的正常发育和盆腔内脏器的正常位置。

5．根据女子身体重心较低、平衡能力较强、柔韧性较好、爱美和善于表现等体型与心理特点，女子宜于进行艺术体操、高低杠、平衡木、自由体操和健美操等项目的练习。

6．在长距离游泳、长距离跑方面，女子具有一些有利条件。

7．根据青春发育期女性心理特点，要注意引导和启发她们参加体育锻炼的自觉性和积极性。

五、女子月经期的体育卫生

（一）月经和月经周期

1.女子生殖系统的排卵、月经是受丘脑下部-脑垂体-卵巢轴所调控。子宫内膜由于失去了性激素的支持，便逐渐坏死、崩溃、脱落并引起出血，血液及破碎的子宫内膜碎片从阴道流出，即为月经。然后又转入下一周期性变化。这种在卵巢周期性活动作用下的子宫内膜的周期变化，叫月经周期，通常把月经来潮的第一天到下一次月来潮的第一天为止，称为一个月经周期，月经周期一般平均为28天。

2.女运动员在月经期可有以下四种表现：

（１）．正常型：经期自我感觉良好，运动能力不变，心血管机能试验正常，此类型占64％。

（２）．抑制型：经期自感疲乏无力，嗜睡，体力及一般工作能力下降，厌烦训练，心血管机能试验恢复时间延长，心率慢，血压降低，此类型约占23％。

（３）．兴奋型：经期情绪异常激动，各种生量指标有提高的趋势，肌肉发紧，动作僵硬，下腹有痉挛性疼痛，头晕、睡眠差、心率快，呼吸频率增加，血压升高，此类型占10％。

（４）．病理型：这是一种类似中毒现象的病理反应。感觉腰背疼痛、头晕、睡眠不佳、恶心、口渴、全身不适、不愿训练、运动成绩下降，此类型约占3％~5％。

3．第一次来月经，称为月经初潮。一般健康少女初潮时间约在12~15岁之间，影响初潮年龄的因素较多，如遗传、营养、健康及社会环境和运动负荷等。目前初潮年龄有提高的趋势。女子到45~50岁时，卵巢逐渐萎缩，内分泌功能下降，可使月经周期发生紊乱。这个时期称为更年期。以后月经周期停止，即为绝经期。（二）月经期的体育卫生要求

1．在月经期间可以参加适当的体育活动。

2．月经期的运动负荷安排应小些，活动时间不宜过长。

3．月经期间不宜游泳或盆浴。

4．月经期应避免做剧烈的、大强度的或震动大的、屏气的动作。

5．对月经紊乱等女生在月经期间应暂停体育活动。

6．月经期的运动训练，要根据女运动员的具体情况个别对待。

7．月经期参加比赛的问题应持慎重态度。

8．建立月经卡片制度。第三节中年人的体育卫生

中年人是指在人的一生中，由青年过渡到老年的一段岁月，通常指35~60岁，这一年龄阶段。正值一生的鼎盛时期，无论在事业上、生理、心理及智力上都趋于成熟而稳定，常被称为风华正茂或年富力强之年。但又是从充满活力的青年时期逐渐转变为迟缓、衰退的老年阶段，是体质由盛趋衰的转折时期，一个“多事之秋”、“病机四伏“的时期。所以，加强中年人的体育保健工作，是确保其身心健康，延长生命，防止“英年早逝”，提高工作能力、效率与年限的关键。

一、中年人各器官系统的解剖生理特点（略）

二、体育锻炼对中年防病健身的意义

"生命在于运动"是一句至理名言。为战胜日益增长的"文明病"，求得祛病延年，就得积极投身于锻炼之中。中年人积极参加科学系统的体育锻炼对机体各器官系统都会有积极良好的影响。

（一）对运动系统的影响

体育锻炼可以加强中年人骨的代谢过程，使骨骼增粗，骨皮质增厚，防止骨脱钙和骨质疏松及骨折；防止脊柱、胸廓的变形和椎间盘的萎缩，同时增强关节的柔韧性、灵活性和牢固性，从而有效防止颈、肩、腰、膝等骨关节的退行性病变。体育锻炼使肌肉中毛细血管增加，血液供应充分，肌纤维变粗，贮存氧的"肌红蛋白"的增加，肌糖元也增多，从而防止肌肉萎缩，并且增加肌肉力量。

（二）对心血管系统的影响

体育锻炼能提高中年人的心脏功能。表现为运动增加了冠状动脉的血流量，改善心肌营养，心肌的兴奋性增强，使心肌收缩力增加，每搏输出量加大，从而提高了心脏的泵血功能。另外，体育锻炼可使血液总胆固醇含量降低，特别是能降低低密度脂蛋白性胆固醇含量，提高高密度脂蛋白胆固醇含量，从而清除在血管壁上的胆固醇，防止动脉血管硬化、高血压、冠心病、脑血栓、脑溢血等心、脑血管疾病的发生。还可使血压随年龄增长而增高的趋势变慢，保持血压平稳。

（三）对呼吸系统的影响

体育锻炼能保持中年人的肺组织的弹性，提高呼吸肌的收缩能力，加强胸廓的活动度，扩大肺活量，改善肺脏的通气和换气功能，增加吸氧能力，从而提高全身内脏器官的新陈代谢过程。因此，经常参加体育锻炼可减缓肺及气管的退行性变，并可防止鼻炎、咽炎、气管炎和肺炎等呼吸系统疾病的发生。

（四）对神经、内分泌及其他系统的影响

体育锻炼可促进血液循环，改善脑细胞营养代谢，延缓中枢神经系统的衰老过程。表现为大脑皮层神经过程的兴奋性、均衡性和灵活性提高，反应的潜伏期缩短，各种分析器的机能改善，从而保持中年人精力充沛，动作敏捷。体育锻炼可作为一种积极性休息；可通过改善血液循环，促进脑内供应能量的再合成过程。体育锻炼能推迟或延缓内分泌系统各种腺体的衰老过程，并且使处于紊乱状态的内分泌系统通过体育锻炼所获得的生理效应，去调节和重建内分泌系统的相对平衡，从而有效防止因中年时期内分泌失调而引起的各种疾病，顺利渡过更年期。体育锻炼可以加强消化系统功能，使胃肠蠕动加强，改善血液循环，增加消化液的分泌，加速营养物质的吸收和改善与提高肝脏功能。此外，体育锻炼还可提高人体免疫力，减少感冒或因感冒继发的扁桃体炎、咽炎、气管炎及肺炎等疾病。三、中年人的体育卫生要求

（一）锻炼前必须进行严格体格检查。

体格检查可了解中年人的健康状况，以便选择合理的运动项目和确定科学的运动处方。而检查的重点应放在心血管功能上，特别是安静时和负荷后的心电图应无异常。50岁以上的中年人要有近期体验证明。

（二）选择适宜的运动项目、强度和安排合理的锻炼时间。

中年人个器官、系统都有不同程度的退行性变化，所以选择的运动方式要广泛，力求使全身各部位都参与运动，如步行、散步、慢跑、骑自行车、广播操、健身迪斯科、游泳、太极拳、气功，小球类、远足、登山等；运动强度的确定应遵循量力而行，循序渐进加大（三）要注意环境与场地卫生。

选择人少、宁静、空气清新的环境，如广场、公园等地方。

（四）加强医务监督工作，防止过劳。

锻炼后心情舒畅、精神饱满、食欲增加、睡眠改善、晨脉稳定、血压正常、体重正常、有轻度疲劳但无气喘、心跳过快现象等，都是良好反映。若锻炼后有头痛、恶心、胸部不适、食欲下降、睡眠不好、晨脉加快、疲劳不能消失、体重下降征象等，表示运动负荷过大，需要调整或暂停运动。

（五）运动服装要轻软合体。

夏季锻炼要戴凉帽，注意补充水和盐分，防止中暑；冬季锻炼要注意身体保暖，防止感冒和冻伤。

（六）饥饿、饭后不要参加运动，尤其是不要剧烈运动，以免影响消化功能，预防发生消化道疾病。

（七）晚上睡前不宜做剧烈运动，以免影响睡眠。第四节老人的体育卫生

衰老是一切生物随着时间推移而自发的必然过程，它表现为一定的组织器官衰老及其功能、适应性和抵抗力的减退。1964年我国第一届老年学会与老年医学学术会议上曾规定男女均以60岁以上的为老年人。医学上谈到衰老的表现，一般指妇女60岁以上，男子65岁以上所出现的一些生理现象。老化可分为生理性衰老和病理性衰老两种类型，前者是指人类不可避免的自然衰退、老化、消亡的过程，它具有明显的个体差异。后者是指疾病引起的老化，但实际上绝对的生理性衰老是不存在的。加强老年人的体育卫生工作，用以防治疾病，阻止病理性衰老的发生、发展，对延长人类寿命具有极其重要的意义。

一、老年人各器官、系统的解剖生理特点（略）

二、体育锻炼对老年防病抗老的意义

人体衰老进程的快与慢，寿命的长与短受多种因素影响，但国内外大量调查研究资料表明，体育锻炼以及体力活动对于延缓衰老、防病抗老、延年益寿有着积极的作用。我国早在古代就用“流水不腐，户枢不蠹”来比喻运动对防病抗老的作用。

（一）对运动系统的影响

通过体育锻炼可以改善骨骼的血液供应，增加骨骼的物质代谢，防止无机成分的丢失，改善其有机成分的比例，保持骨骼的弹性、韧性，提高骨骼的抗断能力，延缓、减少骨骼的老年性退行性变化；体育锻炼还能增加肌肉的力量，防止肌肉萎缩和退行性变化，保持关节韧带的弹性和关节灵活性，防止因受骨老化影响的关节附近肌肉萎缩，韧带硬化、滑液分泌少及关节强直，防治老年性关节炎，使老年人动作保持一定的幅度和协调性。

（二）对心脏血管系统的影响

通过运动锻炼，可以加强老年人心肌收缩力量，增加心输出量，提高血管收缩和舒张功能，改善血液脂质代谢，降低血脂，减少脂肪沉着，延缓血管硬化，有助于控制老年人动脉粥样硬化的发展和有利于防治老年人高血压、冠心病。

（三）对呼吸系统的影响

体育锻炼对保持肺组织的弹性、呼吸肌的力量、胸廓的活动度（预防肋软骨骨化），预防老年人肺气肿以及改善肺的通气和换气机能均有良好的作用，使呼吸系统更加健康。

系统锻炼的老年人呼吸差及肺活量都比一般老年人大，在完成定量负荷后恢复也较快，呼吸系统老化速度慢，因此有利于保持身体工作能力。此外，经常参加室外体育锻炼对防治老年性气管炎和哮喘也有一定的作用。

（四）对神经系统的影响

老年人坚持体育锻炼能延缓脑动脉硬化过程，使脑动脉血中的氧含量升高，改善脑细胞中的氧供应，从而减轻脑萎缩。通过肌肉活动可以刺激和调整大脑皮层神经活动过程的强度、均衡性和灵活性，缩短反应潜伏期，改善各种分析器的机能。经常锻炼还可使老年人提高机体对外界环境的适应力，保持充沛的精力，精神愉快，聪明果断，动作迅速，准确有力，有较高的工作效率，解除精神紧张和焦虑，有利于睡眠，这与神经系统的功能改善是分不开的。

三、老年人的体育卫生要求

（一）参加锻炼前要进行体格检查

检查的重点，一是检查心肺和代谢功能，以排除不利于运动的脏器疾病；二是检查骨关节系统以防止发生各种运动损伤。

根据检查结果合理选择运动项目及确定适宜的运动负荷。有条件时，最好请医生据此开出运动处方。

（二）遵守体育锻炼的一般原则

首先要遵守循序渐进性原则，运动负荷和强度要从小到大逐渐增加，增加的速度不宜太快，每增加一级负荷，都要有一个适应阶段。

其次要遵守经常性原则，由于老年人心血管系统适应能力较差，突然剧烈运动易引起心血管意外。只有经常坚持运动，才能收到理想的效果。倘若时而中断，心肺功能、体力和工作能力即随之下降。

（三）科学选择运动项目和运动强度及运动量

老年人宜选择以提高心肺功能、有氧化谢为主的全身性运动项目，如散步、走跑交替、慢跑以及太极拳、气功等。广播操、游泳、健身舞等，对老年人也很适宜。老年人不宜于参加速度项目和力量性锻炼。（四）加强医务监督

老年人参加体育锻炼，应经常了解自己的脉率、血压及身体健康状况，以便进行自我监督。一般讲，老年人运动后应感心胸舒畅，精神愉快，轻度疲劳，食欲及睡眠较好，晨脉稳定、血压正常。倘若运动后出现头痛、头晕、胸闷、心慌、食欲不振、睡眠不佳及明显疲乏、厌练等现象，则说明运动负荷过大，应及时调整锻炼内容、运动负荷或暂停锻炼。

遇有感冒或其他疾病，或身体过度疲劳时也应暂停锻炼，并及时进行治疗或休息。此外，老年人在锻炼期间要定期进行体格检查，以便不断修改运动处方。

（五）其他注意事宜

1．运动时，呼吸要自然、动作要缓慢而有节奏，避免做憋气和过分用力的动作（举重、俯卧撑、引体向上等）；

2．对动脉硬化的老人，更应避免引起血压骤然升高的动作（如手倒立、头手倒立等），对于可能会引起身体血液重新分配和影响血液循环的身体突然前倾、后仰、低头及弯腰的动作也要少做或不做。

3．老年人运动前后，要认真做好准备活动和整理活动，运动中要注意合理间歇。锻炼时，气氛应轻松、愉快和活跃。

4．不宜参加比赛，更不要勉强参加比赛去争名次，防止因精神过于紧张而导致外伤和引起意外事故。第四章医务监督概述

体育运动对健康水平和运动水平的影响，对某些伤病的防治，都具有"双向效应"。即可以促进健康水平和运动水平的提高，促进对某些伤病的防治，也可以危害健康，促使运动水平下降，使某些伤病加重，甚至造成死亡。为了使体育运动获得良好的效果，必须采取医务监督措施。第一节医务监督的目的和内容根据运动特征和运动目的的不同，体育运动可分为：竞技运动、健身运动（或叫保健运动）、医疗运动（或叫康复运动）三大类。医务监督，即医学观察、检查和监督。

一、医务监督的目的

（－）竞技运动的医务监督

通过自我监督与教练员、队医监督三结合的方式，在保证运动员能在安全、卫生条件下，从事生理功能限度内的训练和比赛，以实现最大限度的发挥竞技效能，取得比赛胜利的目的。

（二）健身运动（或叫保健运动）的医务监督

主要通过自我监督方式，或在体育教师及社会体育指导员的指导下，在心率为180次/min以下的运动强度下（健身运动的健康价值阈或运动强度的上限是心率为180次/min），从事有益于身心健康的运动，以达到健康长寿的目的。

（三）医疗运动（或叫康复运动）的医务监督

在进行体格检查的基础上，在有明确诊断的前提下，严格按照运动处方的要求，从事定时、定量的运动，以达到对某种伤病治愈和康复的目的。二、医务监督的内容

1．体格检查；

2．对体育教学和训练的医学观察；

3．比赛期的医务监督工作；

4．对运动性伤病的防治；

5．对体育运动参加者的营养状况进行监测；

6．对运动环境和场地设备的卫生监督；

7．建立自我监督制度；

8．做好日常的卫生宣传、保健咨询

第二节体格检查

一、体格检查的内容

（－）一般史

包括病史和生活史。要询问预防接种史和既往患病史，特别要注意询问影响内脏器官功能和运动能力的一些重大疾病，如心脏病、高血压病、肺结核、肝炎、肾炎、癫痫等。生活史中主要询问工作性质、劳动条件、生活制度、营养状况、有无饮酒或吸烟等不良嗜好等。

（二）运动史

要询问参加体育活动的情况，了解是否经常参加运动、运动项目和年限（包括运动成绩）、有无过度训练史或其他运动性伤病史等。

（三）体表检查

1．皮肤和粘膜：是否苍白

、有出血点、蜘蛛病、皮肤病和静脉曲张等；测定皮下脂肪的厚度，推算全身的脂肪量。

2．扁桃腺、甲状腺和淋巴结：是否肿大。

3．脊柱、胸廓、上下肢及足弓的形态：是否正常。

（四）一般临床物理检查

１．心血管系统

检查脉搏的频率、心脏异常搏动、心音强度及杂音；测量血压；

２．呼吸系统

检查呼吸频率、节律、呼吸类型（胸式和腹式呼吸）和呼吸音的异常等。

３．消化系统

检查舌苔、牙齿异常、腹部压痛、肿块和肝脾肿大、胃肠和十二指肠急、慢性炎症或溃疡等。

４．神经系统与感觉器官

检查神经衰弱和眼、鼻等疾患。心血管系统检查呼吸系统检查消化系统检查神经系统与感觉器官检查（五）形态测量

测量仪器在使用前应校对，在测量过程中每测100人左右要校对一次。形态测量的内容有体重、身高、坐高、胸围和呼吸差、颈围、腰围、四肢围（上臂围、前臂围、大腿围、小腿围）、四肢各环节长度（上肢全长、上臂长、前臂长、手长、下肢全长、大腿长、小腿长、足高、足背高、足长）、肩臂长和手足间距（站立摸高）、肢体宽度（肩宽、骨盆宽等），其中身高、体重、胸围三项是评价发育程度的基本指标。（六）功能检查

1．运动系统功能检查，如肌力、关节活动度或柔韧性的检查；

2．心血管系统功能检查，主要是应用定量负荷试验；

3．呼吸系统功能检查，如五次肺活量试验、肺活量运动负荷试验、闭气试验、ＰＷＣ1７０试验，最大摄氧量测定等；

4．神经系统、消化系统和泌尿系统的功能检查等。

（七）化验检查

化验检查包括血液、尿液的常规检查及生化检查等。

（八）身体素质测试

身体素质测试应包括50m跑（ｓ）、立定跳远（ｃｍ）、男生引体向上（次数）、女生俯卧撑（次数）；

大学男生1500m跑、中学男生10000m跑、大中学女生800m跑、小学男女生400m跑。要记录跑前安静时心率、跑前准备活动结束时心率和跑后即刻、跑后1min、2min、3min、5min、7min、9min的心率，以检测该学生的心脏功能。

（九）特殊检查

特殊检查包括Ｘ线检查、心电图检查、超声心动图检查、肌电图检查和脑电图检查等。二、体格检查的形式

（一）初查

一般是新生入学时或运动员即将入队参加系统训练时的检查。通过初查，了解其身体发育、体质、健康状况和各器官系统的功能水平，可据此判断他们能否按照教学大纲的要求参加体育活动，或适宜参加哪些活动。

（二）复查

复查是在参加一段时期的学习工作或训练以后所进行的检测。一般每个学生每年检查一次，运动员需每年检查２～４次。

通过复查，可以了解学生或运动员的身体发育。健康状况和各器官系统功能状况的变化，为评定体育教学和训练的效果或制定新的教学训练计划提供依据。

（三）补充检查

一般是在伤病康复以后，即将恢复正常工作或学习之前进行，或是在参加重大比赛活动、承担一项非常繁重的工作任务前所进行的检测。三、检查中一些问题的医学分析

（－）形态测量

１．脊柱形状

常见的异常类型有"Ｃ"型侧弯和"Ｓ"型侧弯。

２．胸廓形状

胸廓的形状有正常胸、扁平胸、桶状胸、鸡胸、漏斗胸和不对称胸等。

３．腿形与足形

人体的腿形有正常腿、"Ｏ"形腿、"Ｘ"形腿三种。

足形有正常足、轻度扁平足、中度扁平足、重度扁平足和弓形足。

４．体重

我国男女标准体重的计算公式如下：

标准体重（ｋｇ）=身高（ｃｍ）－100（或105或110）

（注：身高在165cm以下者减100；身高在166～176ｃｍ者减105；身高在176一185ｃｍ或以上者减110）

评判：标准体重土１０％的，均为正常；

超过１０％～１９％的，为超重；超过２０％的，为肥胖。（二）心血管系统检查

１．心脏杂音

心脏杂音分心脏收缩期杂音和舒张期杂音，舒张期杂音常常表示心脏有器质性病变；收缩期杂音又分为生理性和病理性两类，生理性杂音多见于儿童，运动员尤其是青少年运动员中也可见到此类杂音。少数有生理性收缩期杂音的儿童少年，可能潜在着心脏器