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文档简介
医院医疗技术质量管理制度1.总则本制度旨在加强医院医疗技术质量管理,提高医疗服务的安全性、有效性和可靠性。为确保医院各项医疗技术工作能够符合法律法规和相关标准,保障患者权益,提升医院整体的医疗水平和服务质量。2.术语定义医疗技术:指医疗服务中涉及的各类医学仪器设备、技术方法、诊疗方案以及实施过程中的各类操作等。医疗技术质量:指医疗技术的安全性、有效性、可靠性和合理性等综合评价。临床路径管理:指以患者为中心,通过规范化的操作流程来实现病种治疗的标准化管理。不良事件:指医疗过程中发生的不符合预期的、可能对患者造成损害或其他不良后果的事件。3.医疗技术质量管理机构和职责3.1医院医疗技术质量管理委员会医院设立医疗技术质量管理委员会,其职责如下:研究订立医疗技术质量管理制度和相关规范,以确保医疗技术工作符合法律法规和相关标准。组织开展医疗技术质量评估和监测工作,并对评估结果提出改进看法和措施。审查医疗技术评估报告和相关专业委员会的建议,提出决策建议。负责医疗技术质量管理系统的建立和运行,组织开展相关培训和考核工作,提升医院医疗技术质量管理水平。定期组织召开委员会会议,研究解决医疗技术质量管理中的重点问题,并提出改进措施。3.2医疗技术质量管理部门及其职责医疗技术质量管理部门是医院负责医疗技术质量管理工作的职能部门,其职责如下:负责医疗技术质量管理规范的订立和实施,确保医疗技术工作符合相关规定和标准。引导和监督医院各科室的医疗技术质量管理工作,供应技术支持和引导看法。对医疗技术设备进行定期检测和维护,确保设备运行正常并符合质量要求。负责医院医疗技术质量风险评估和事故处理工作,及时掌控和矫正不良事件,并提出改进建议。组织开展医疗技术培训和连续教育,提升医务人员的医疗技术水平和质量意识。4.医疗技术质量管理体系医院建立医疗技术质量管理体系,确保医疗技术工作的质量和安全。4.1医疗技术质量管理体系的建立和运行医院依据国家和行业相关标准,建立医疗技术质量管理体系,包含以下内容:确立目标和指标:订立医院医疗技术质量管理的总体目标和具体指标,进行定期评估和改进。流程管理:规范医疗技术工作流程,明确各岗位职责和工作要求,确保医疗技术工作的标准化和规范化。临床路径管理:对常见病种和手术进行临床路径管理,确保医疗技术的安全性和有效性。技术目录和标准:订立医疗技术设备目录和使用标准,确保设备的有效使用和维护。监测和评估:建立医疗技术质量监测和评估机制,及时发现和解决问题,提升医疗技术质量。培训和考核:组织医疗技术人员的培训和连续教育,并进行考核,不绝提升医疗技术水平和质量意识。4.2医疗技术设备管理医院对医疗技术设备进行全面管理,确保设备的运行安全和质量符合要求。购置程序:建立医疗技术设备购置程序,明确采购需求、产品评估、供应商选择和采购合同签订等流程。设备验收与登记:对新购设备进行验收,确保设备符合技术规范和质量要求,并进行设备登记和编号。设备维护和保养:订立设备维护保养计划,定期检查设备的运行状态,及时排出故障,确保设备的正常使用和安全性。设备报废和更新:建立设备报废和更新程序,依照相关规定进行设备报废和更新,确保设备的有效使用和更新换代。4.3医疗技术质量风险管理医院建立医疗技术质量风险管理机制,防备和掌控不良事件的发生。风险评估:对医疗技术工作进行潜在风险评估,订立风险掌控措施,确保医疗技术工作的安全性和可靠性。事件报告和处理:建立不良事件报告和处理制度,及时报告和处理医疗技术相关的不良事件,防止事件扩大和再次发生。不良事件分析与改进:对发生的不良事件进行分析,订立改进措施,并追踪其实施情况,确保仿佛事件不再发生。5.医疗技术质量管理的监督和评价为确保医院医疗技术质量管理工作的有效性和可连续发展,进行监督和评价。市场监管部门的检查与评估:依照国家相关规定,接受市场监管部门的检查和评估,及时整改不足之处,确保医院医疗技术工作合规。内部审核与评价:医院内设内审小组,定期对医疗技术质量管理工作进行内部审核和评价,发现问题及时改进。患者满意度调查:定期进行患者满意度调查,了解患者对医疗技术工作的评价和需求,改进服务和质量。6.附则本制度由医院医疗技术质量管理委员会负责解释和修改,并通过医院领导审批后执行。制度的具体实施细则和流程由医疗技术质量管理部门负责订立和完善。该制度自
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