2024年卫生院医疗废物管理制度汇编

卫生院醫疗废物管理制度汇编

目录醫疗废物管理制度 2各职能管理部门在醫疗废物管理工作中的职责 3醫疗废物管理培训制度 4醫疗废物产生地點的工作人员职责 5醫疗废物管理专(兼)职人员职责 6醫疗废物登记交接制度 7醫疗废物分类搜集工作制度 8醫疗废物暂存间管理制度 9醫疗废物职业安全防护制度 11醫疗废物转运工作制度 12醫疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件的应急预案 12醫疗废物内部运送管理制度 14醫院醫疗废物管理委员會职责 15

醫疗废物管理制度醫疗废物是指醫疗卫生机构在醫疗、防止、保健以及其他有关活動中产生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的废物。為加强我院的醫疗废物的安全管理，切断病源性的传播途径，有效地保护环境，保障人体健康，根据《醫疗废物管理条例》的规定，特制定我院醫疗废物管理制度。1、各科室主任及负责人為本部门醫疗废物管理负责人，要常常性组织本科室人员认真學习《醫疗废物管理条例》增强管理意识，贯彻部门醫疗废物管理职责。2、各科室對产生的醫疗废物按《醫疗废物分类目录》分类搜集，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化學性废物不能混合搜集。醫疗废物要置于符合《醫疗废物专用包装、容器的原则和警示標识的规定》的包装物或容器内。3、盛装醫疗废物前，认真检查醫疗废物包装物或容器有無破损、渗漏。盛装醫疗垃圾到达包装袋的3/4時，应當使用有效的封口方式，使包装袋的封口紧实、严密，以防在运送過程中遗撒。4、化學性废物中，批量报废的化學试剂要交专门机构处理。5、批量报废具有汞的体温计、血压计等醫疗器械要交专门机构处理。6、醫疗废物中有病原体的培养標本和菌种、毒种保留液等高危险废物在交醫疗废物集中处理前，应當就地消毒处理後按感染性废物处理。7、放入包装袋内的感染性废物，病理性废物、损伤性废物不得取出。包装袋或容器的外表被感染性废物污染处要進行消毒处理或增長壹层包装。每個包装物或容器外表面应當有警示標识、中文標签，同步填写醫疗废物产生單位产生曰期、类别。8、醫疗垃圾运送人员每天将分包装的醫疗废物按规定期间、路线运送到醫院暂存地點并加锁防盗，醫疗废物在院暂存時间不应超過2天。9、搜集运送醫疗垃圾的专职人员要按规定做好自身保护，防止与醫疗废物直接接触，同步防止包装物或容器的流失或破损而导致醫疗废物泄漏。10、醫院醫疗废物暂存处必须由专人负责，应定期對暂存地點、设施及時進行清洁消毒。并做好防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等安全措施。11、醫疗废物暂存处管理负责人应當做好對醫疗废物搜集、转运進行登记，内容包括醫疗废物的来源、种类、数量、交接時间、处理措施、最终去向以及經办人签名等项目，登记资料至少保留三年。12、醫院感染管理专职人员要加强對醫疗废物管理的监督，定期向醫院感染管理委员會汇报，特殊状况随時汇报。各职能管理部门在醫疗废物管理工作中的职责醫院感染管理科：负责协助制定各項醫疗废物管理制度及处理措施，指导、督查各项制度的贯彻和對有关人员進行培训。對检查发現醫疗废物管理中存在的問題，及時進行反饋、分析、协调处理，做好发生醫疗废物流失、泄漏、扩散事件的消毒和院内感染控制工作。醫教科、护理部：负责检查、指导病区、有关科室醫务人员對使用後壹次性醫疗废物的分类搜集处理等制度规定的制定、贯彻、执行。内部转运送外理部门与否做好交接登记记录，做好发生醫疗废物流失、泄漏、扩散事件的醫疗救治工作。總务科：贯彻专人负责醫疗废物的搜集、登记、运送、储存、消毒工作，准時将醫疗废物移交給市醫疗废物回收处置單位，做好移交登记和有关资料的存档，负责发生醫疗废物流失、泄漏、扩散事件的汇报、物资供应和有关处置工作。重點科室：应結合本部门工作，制定详细醫疗废物管理制度，并协助督查醫疗废物运送专职人员的工作，定期進行考核。醫疗废物管理培训制度對全员進行醫疗废物有关知识培训，提高工作人员對醫疗废物管理的认识。對從事醫疗废物分类搜集、运送、临時贮存、处理等工作人员進行有关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训。组织保洁人员學习有关法律，工作规定，操作措施和安全防护知识。并掌握锐器伤後处理措施。醫疗废物产生地點的工作人员职责1、醫疗废物产生地點的工作人员必須严格执行醫院醫疗废物管理制度。严格辨别生活垃圾，不得混放，做到醫疗废物曰产曰清。2、在诊断過程中处理醫疗废物時严格按醫疗废物管理规定分类、浸泡、消毒。3、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的醫疗废物使用双层包装物，并及時密封。4、盛装的醫疗废物到达包装物或容器的3/4時，应當使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。5、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。在每個包装物、容器上应當有中文標签，内容包括：醫疗废物产生科室或部门、产生曰期、类别及需要的尤其阐明等。6、运送人员每天從醫疗废物产生地點将分类包装的醫疗废物按照规定的時間和路线运送至内部指定的临時贮存地點的工作人员交接，登记并签名。7、运送人员在运送醫疗废物時，应當防止导致包装物或容器破损和醫疗废物的流失、泄漏和扩散、并防止醫疗废物直接接触身体。壹旦意外损失应即刻处理，同步汇报监控部门。8、每天运送工作結束後，应當對运送工具及時進行消毒和清洁处理。9、严禁在非搜集、非临時贮存地點倾倒、堆放醫疗废物，严禁转让、买卖醫疗废物，壹經发現依法处理。醫疗废物管理专(兼)职人员职责负责指导、检查醫疗废物分类搜集、运送、临時储存及机构内处置過程中各项工作的贯彻状况。负责指导、检查醫疗废物分类搜集、运送、临時储存及机构内处置過程中的职业卫生安全防护工作。负责组织醫疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生時的紧急处理工作。负责组织有关醫疗废物管理的培训工作。负责有关醫疗废物登记和档案资料的管理，有关资料保留至少3年以上，更换管理人员時做好交接手续。负责及時分析和处理醫疗废物管理中的其他問題。醫疗废物登记交接制度1、各醫疗岗位每次醫疗活動产生的醫疗废物由本岗位醫务人员，按醫疗废物不壹样类别分别置于专用包装物或容器内。2、各科室保洁工人负责醫疗垃圾的搜集登记工作，感染性废物放入黄色垃圾袋内、损伤性废物放入利器盒内，不得随意取出。盛装的醫疗废物到达包装物或者容器的3/4時，应當使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。并在醫疗废物包装袋、容器外表粘贴警示標识，標签内容有废物类别、生产曰期、科室、對醫疗废物進行秤重。然後填写醫疗废物交接登记表，内容包括醫疗废物的种类、重量或数量、交接時间、处置措施、最终去向以及与科室人员双签名等项目。登记资料至少保留3年。3、院内各科室每天按照规定的時间及時将醫疗废物搜集，交給运送人员并在交接本上签名,运送人员与科内人员核算後运送至暂存间。醫疗废物暂存间管理人员查對醫疗废弃物搜集运送登记的数量与实物与否壹致、与否密封、有無粘贴警示標识等并在交接本上签名。如不符合规定不得转运。4、本院将醫疗废物交与肇庆醫疗垃圾处理站進行集中处置，并签订了委托处置协议書，醫院醫疗废物暂存间的工作人员严格执行交接制度，认真与肇庆醫疗垃圾处理站工人進行交接并做好登记，且登记资料需保留3年。5、醫院醫疗废物暂存间实行专人负责制。严格按照醫疗废物分类管理的规定寄存，在醫疗废物储存過程应當严防导致包装物或容器破损和醫疗废物的流失、泄漏和扩散。6、严禁回收买卖醫疗废物，壹旦发現将按有关法规予以严厉处理。醫疗废物分类搜集工作制度1、根据醫疗废物的类别，将醫疗废物分置于符合《醫疗废物专用包装物、容器的原则>原则和警示標识的规定》的包装物或者容器内。2、在盛装醫疗废物前，应當對醫疗废物包装物或者容器進行认真检查，保证無破损、渗漏和其他缺陷。3、對感染性、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化學性废物不能混合搜集，少許的药物性废物可以混入感染性废物，但应當在標签上注明。4、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药物及其有关废物的管理，在醫务部、醫院感染管理办公室指导下，根据有关法律、法规和国家有关规定、原则执行。5、化學性废物中批量的废化學试剂、废消毒剂的处理同(4)。6、批量的含汞体温计、血压计等醫疗器具报废時、处置同(4)。7、隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有传染性的標本及排泄物，应當按照国家规定严格消毒，到达国家规定的排放原则後，方可排入污水处理系统。8、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的醫疗废物应當使用双层包装物，并及時密封。9、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。醫疗废物暂存间管理制度為贯彻贯彻《传染病防治法》《固体废物污染环境防治法》《醫疗废物管理条例》特制定管理制度如下：1、醫疗废物临時贮存处应设有明显的醫疗废物警示標识和“严禁吸烟、饮食”的警示標识。2、要有严格的封闭措施，设专人管理，防止非工作人员接触醫疗废物。3、认真执行各项安全措施，做到防鼠、防蚊蝇、防止渗漏和雨水冲刷。4、严禁将醫疗废物混入其他废物和生活垃圾，严禁转让和买卖醫疗废物。5、醫疗废物分类管理、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化學性废物不能混合搜集。6、专职人员必须按制定期间、路线，并使用专用密闭运送工具，搜集、运送醫疗废物。7、從各醫疗废物产生點搜集回的醫疗废物要分类放置于符合《醫疗废物专用包装、容器原则和警示標识的规定》的包装物或容器内。8、认真执行登记制度，搜集醫疗废物及時登记，登记内容包括：醫疗废物的来源种类、重量或数量、交接時间、最终去向以及經办人签名等项目，并保留登记资料至少三年。9、搜集的醫疗废物不能外流、泄漏、扩散，只能交給指定的醫疗废物集中处置單位，進行焚烧处理。10、将醫疗废物交醫疗废物集中处置時，根据危险废物转移联單制度填写和保留转移联單。11、每次搜集完毕，在暂存點及時對运送工具進行清洁和消毒，先用1000-mg/L含氯消毒液刷洗，再用清水冲洗洁净。12、當醫疗废物转交出去後，及時對贮存點、设施進行消毒和清洁处理，先用高压水冲洗，再用1000-mg/L含氯消毒液喷洒或擦拭。13、专职人员在搜集或运送醫疗废物時，要穿防护服、戴口罩、帽子、壹次性手套、穿胶鞋。接触醫疗废物後，脱去手套要按照六步洗手法认真的洗净双手。14、在工作中要防止被锐器刺伤，壹旦发生刺伤要及時向醫院感染管理科汇报，并采用应急处理措施。15、壹旦发生醫疗废物流失、泄漏、扩散時，即可向醫疗废物管理办公室及醫院感染管理科汇报。16、因管理失误，发生醫疗废物丢失、泄漏、扩散，要承担對应责任，并根据状况予以罚款处理。17、醫疗垃圾、生活垃圾、曰产曰清，分别运送。醫疗垃圾临時贮存不能超過48小時。醫疗废物职业安全防护制度认真执行国家法律、法规、规章制度和有关规范性文献的规定、熟悉本單位制定的醫疗废物管理的规章制度，工作流程、各项工作规定及安全防护知识。严格按照醫疗废物分类、运送、临時贮存的對的措施和操作程序执行。搜集、运送醫疗废物的人员要有严格的防护措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩、防止醫疗废物直接接触身体。每次与运送或贮存結束後立即進行手清洗和消毒。要掌控在醫疗废物分类搜集、运送、临時贮存及处置過程中預防被醫疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生後的处理措施。醫疗废物暂存間严禁吸烟及飲食，防止非工作人员接触醫疗废物。每曰對运送車辆及设施進行清洗消毒，對暂存间進行清洁和消毒处理。在搜集、运送、临時贮存醫疗废物過程中要防止醫疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故状况的发生。要掌握发生醫疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故状况時的紧急处理措施。定期對從事醫疗废物分类搜集、运送、临時贮存和处置等工作的人员和管理人员配置必要的防护用品。醫疗安全領导小组常常對卫生安全防护制度的执行状况進行监督检查、指导等工作。醫疗废物转运工作制度1、雲浮市醫疗废物垃圾站专人及時搜集本單位产生的醫疗废物，并按照类别分别置于防渗漏容器。2、转运人员搜集醫疗废物時要与進行废物交接登记并签名，登记的内容有：醫疗废物产生地點、曰期、废物类别及需要阐明的事项。登记转移联單在醫疗废物管理办公室存档保留3年。3、转运人员在运送醫疗废物前，应當检查包装物或容器的標识，標签封口与否符合规定。4、转运人员在运送醫疗废物時，必须防止导致醫疗废物盛装容器破损或醫疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止醫疗废物直接接触身体，壹律实行袋装封闭运送。5、本單位壹般采用每周运送壹次，运送時防止穿越醫疗区、人员活動区、食品加工区等。6、醫疗废物转交後，应當對临時储存地點、容器及時進行清洁和消毒处理。醫疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件的应急预案為深入做好醫疗废物的管理，防止因醫疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件导致人身伤害和社會危害，根据《醫疗废物处理案例》《醫疗卫生机构醫疗废物管理措施》等法律法规制定本预案。在发生醫疗废物流失、泄漏、扩散時，应當采用应急控制措施，做到早汇报、早处理，減少或防止污染扩散。1、负责醫疗废物搜集运送的工人应按照醫院有关醫疗废物管理规定分类搜集醫疗废物，并使用专用的运送工具密闭运送醫疗废物。2、如运送過程中发生醫疗废物大量溢出、散落如运送車倾翻、工人受伤等严重事件時，當事人应立即汇报總务科和院感办，總务科应立即汇报主管院長，并告知醫院防保等有关人员抵达現場协助對污染区進行保护性封锁，严格控制無关人员出入污染区，防止导致污染扩散和周围人员伤害。3、總务科和院感办接到汇报後，应到現場协助处理，确定流失、泄漏、扩散的醫疗废物的类别、数量、发生時间，影响范围及严重程度，并调查事故原因，形成書面汇报，递交給醫院负责醫疗废物工作的主管领导。4、院感办到現場後迅速组织人员并指导對溢出、散落的醫疗废物迅速進行搜集、清理，對污染地點進行清洁和消毒处理。對液体溢出物应采用吸附材料吸取处理。對污染地點進行清洁和消毒处理。對感染性废物污染区域進行消毒時，消毒工作從污染最轻区域向污染最严重区域進行。5、清理人员在進行清理工作時须穿戴防护服、手套、口罩、靴子等防护用品，清理工作結束後，用品和防护用品均须進行消毒处理。6、假如在操作中，清理人员的身体(皮肤)不慎受到污染，应就近清洁，用水冲洗受污染部位，如不慎受伤，应及時到近来的诊断室处理。7、醫疗废物暂存點发送醫疗废物丢失時，应逐层向總务科、院感办、醫院主管汇报，并尽量追回丢失的醫疗废物；如发送醫疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故時，按上述第三条做好對应处理，并在48小時内向卫生局和县环境保护局汇报。8、因醫疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要對致病人员提供醫疗救护和現場救援的重大事故時，应當在12小時内向县卫生局和县环境保护局汇报，同步采用對应的醫疗救治并按第三条要就進行現場清理、清洁和消毒等紧急措施。9、因醫疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，需要對致病人员提供醫疗救护和現場救援的重大事故時，应當在2小時内向卫生局和环境保护局汇报，同步采用對应的醫疗救济并参照上述第三點進行現場清理、清洁和消毒灯紧急处理措施。10、因醫疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故导致传染病传播事故、或者有证据证明传染病传播的事故由也許发生時，应按照《传染病防治法》及有关规定汇报，并采用對应措施。11、配合有关部门的检查、监测、调查取证，不拒绝和阻碍，不提供虚假材料。调查处理工作結束後，将调查处理成果向所在区卫生局、环