2024年医学临床三基训练医技分册医学影像全

醫學临床“三基”训练【醫技分册】醫學影像學基本知识問答何為醫學影像學？醫學影像學是在放射诊断學基础上发展起来的，除老式X线检查法外，尚包括CT、MRI、DSA、ECT、B超和热像图等成像技术。這些成像的应用原理和措施虽不相似，但以影像诊断疾病是共同的，這些成像技术的关系非常亲密，結合在壹起，可以出取長补短，互相补充，深入扩大了检查范围，提高了诊断质量，并且逐渐形成了現代醫學影像學体系。在醫學影像學的推進下，還增進了介入放射學的发展，使醫學影像學和治疗學愈加紧密地結合，扩大了影像學科的临床应用领域。X线是怎样发生的？临床应用的X线有哪些特性？高速运行的電子群忽然受阻，便发生X线。X线发生装置主a要有：X线管、变压器和操纵台。X线管阴极灯丝通電後产生電子群，变压器向X线管两端提供高電压，驱使電子群向阳极高速度运行，并撞击在阳极靶面上，其動能转换為99.8%的热能和0.2%的X线。临床应用的X线特性如下。穿透性：和X线管管電压有关，管電压愈高，产生的X线波長愈短，穿透性愈强，穿透性是X线的成像基础。荧光效应：X线可激发荧光物质，产生肉眼可見的荧光，這是X线透视的基础。感光效应：X线可使胶片感光，形成潜影，經显影定影处理後产生影像，這是X线摄影的基础。電离效应：X线對人体電离的程度与吸取的X线量成正比，這是X线防护和放射治疗的基础。生物效应：生物细胞尤其是增殖性细胞經壹定量的X线照射後也許产生克制、损伤、甚至壞死；X线治疗就是运用生物效应的特性。透视和摄片各有何优缺陷？透视的長处：①可任意转動病人進行多轴透视观测。②可观测活動器官的运動功能。③操作简朴、费用低廉。④立即可等检查成果。⑤可在透视监护下進行介入性操作。透视的缺陷：①细微病变和厚实部位不易被透视观测清晰。②不能留下永久性记录。摄片的長处：①影像清晰，反衬度很好。②适于细微病变和厚密部位观测。③留有永久性记录，供复查對比，會诊讨论之用。摄片的缺陷：①不便于观测活動器官的运動功能。②技术复杂费用较高。③出成果時间较長。由上可知，透视的長处是摄片局限性之处，而摄片的長处正是透视的缺陷。两者只有取長补短，配合使用，才能充足发挥其诊断作用。常用的特殊摄影有哪些？各有何重要用途？体层摄影：通過体层摄影装置摄取指定层面像，重要用于：明确平片上难以显示的重叠较多的病变。观测病变内空洞，钙化及肿块边缘状况。检查支气管狭窄、闭塞或扩张。软线摄影:运用发射软射线的钼靶X线管進行软组织摄影，例如乳腺摄影。造影检查的常用對比剂有哪些类型？重要适于何种造影检查？對比剂分两大类：高密度對比剂有钡剂和碘剂，低密度對比剂為气体。钡剂：為醫用纯硫酸钡粉末，配制成不壹样浓度的混悬液，可口服或灌肠，重要应用于食管和胃肠道造影检查。碘剂：①無机碘剂：刺激性较大，現基本不用。②有机碘剂：品种繁多；分為离子型（如泛影葡胺等）和非离子型（如碘海醇、碘普胺、碘帕醇等）。泛影葡胺常用作心血管和静脉、尿路造影。离子型對比剂具有高渗性，可引起毒副反应。非离子型對比剂具有相對低渗性、低粘度低毒性等長处，減少了毒副反应，合用于血管造影和CT增强扫描。③碘油：碘化油用于子宫输卵管造影和肝癌介入治疗。气体：為空气、氧气和二氧化碳，由于影像新技术的出現，這种對比剂現已少用。怎样進行碘剂過敏试验？使用碘剂造影前，应常规做典過敏试验，可采用下列措施之壹.皮内试验：取30%试验用造影剂皮内注射0.1ml，10-15分钟後局部紅肿范围超過1cm,或伴有“伪足”形成者為阳性。結膜试验：将造影剂1-2滴滴入眼結合膜囊内，3-4分钟後眼結合膜充血和有刺激征者為阳性。舌下试验：以造影剂数滴滴于舌下，5分钟後感唇麻舌胀者為阳性。口服试验：5%-10%碘化钾溶液5-10ml口服，每天3次，持续2-3天。阳性反应包括結合膜充血、流涎、惡心、呕吐、手麻和皮疹等。静脉试验：30%试验用造影剂1ml静脉注射，观测1分钟，阳性者有惡心、呕吐、荨麻疹等，严重者可出現休克。值得注意的是碘剂過敏试验阴性者，造影過程中仍有也許出現严重反应，故应加强防备。碘剂過敏反应有哪些体現？怎样防治？碘剂過敏反应分為轻度反应和重度反应。轻度反应：可有荨麻疹、面潮紅、流涎、喷嚏、流泪、胸闷、气急、腹痛、惡心呕吐和頭昏頭痛等症状。轻度反应多在短時间内自行缓和，無需特殊治疗处理。重度反应：①喉頭和支气管痉挛，引起气喘和呼吸困难。②神經血管性水肿，可見大片皮疹，皮肤、粘膜出血及肺水肿等。③過敏性休克、昏迷、抽搐等。④心脏停博。重度反应需紧急治疗，對神經血管性水肿者可肌肉注射异丙嗪25-50mg。喉頭或支气管痉挛者，皮下注射或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5-1.0ml或氨茶碱0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理盐水或葡萄糖液-4000ml中静脉滴注。静脉滴注氢化可的松100-400mg或肌肉注射地塞米松5-10mg，以克制机体的過敏反应。除此之外，根据状况予以输氧、气管插管，人工呼吸、心脏按压、抗癫痫和抗休克治疗。碘剂防止措施：①仔细問询過敏病史和药物過敏史，做好碘過敏试验。②經静脉注射碘剂造影時，先注入1ml造影剂，观测1-2分钟，無不良反应再继续注射。③用药量根据病人体重、年龄和体质状况而定，不可随意加大造影剂用量。④造影检查前口服拔尼松或氯苯那敏，造影前1小時再肌内注射苯海拉明50mg，可減少大剂量和迅速注射造影剂的危险性。⑤對高危人群宜使用非离子型造影剂。怎样對的書写Ｘ线检查汇报？规范化的X线诊断汇报应當包括如下的内容：（1）、壹般项目：病人姓名、性别、年龄、X线号、检查和汇报曰期、住院或门诊号、申請科室、病室和床位、检查措施、投照部位和位置、照片次序等均逐项填写清晰。（2）、论述部分：应在全面观测基础上，分清主次，按次序描述异常X线所見，与诊断有关的阴性成果也应加以阐明。复查時应与原片進行對比。需要時辅以简要示意图。（3）、诊断意見：应以X线体現為根据，結合有关的临床资料，進行综合分析和逻辑推理，以得出客观的诊断結论。临床和X线体現經典者肯定诊断，X线缺乏特性性時可結合临床诊断，临床和X线均無特性性而难如下結论時可提出某种或某些诊断也許性，以及深入检查的提议。總之，X检查汇报書是壹份重要的临床档案资料，必须认真書写，规定文字简洁，語句通顺，体現精确，字迹端正，并且要用正楷签名。怎样做好X线检查時的防护？工作人员的防护：①充足运用多种防护器材，例如铅围裙、手套和防护眼镜等。②控制原发射线，例如选择合适的曝光条件，缩小照射野，透视前暗适应，间断透视缩短曝光時间等。③減少散射线：例如加强X线管的消散措施，按原则设计机房，扩大散射线的分散面并減弱其强度。④定期健康检查。受检病人的防护：①皮肤至焦點距离不得少于35cm。②非投照野用铅橡皮遮盖，尤其是生殖腺和胎儿，防止對怀孕妇女進行腹部照射。③缩小检查野，減少照射次数，防止短期内多問題位反复检查。10、何谓选择性血管造影？何谓数字減影血管造影（DSA）?选择性血管造影：是指經皮穿刺動脉或静脉置入导管，在電视屏监护下，将导管选择性送入靶血管内，注射造影剂進行血管造影的措施。由于是向靶血管内直接注射，造影剂用量较小，血管显影清晰，诊断质量提高，并可進行血管介入性治疗操作。数字減影血管造影：DSA是运用電子计算机处理数字化影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像。数字減影是DSA的基础。DSA的检查措施有两种：静脉法（IVDSA）動脉法（IADSA）。IVDSA又分為中心静脉法和周围静脉法，前者是将导管置入腔静脉或右心房注射造影剂：後者是直接穿刺周围静脉，注射造影剂。IADSA也分為选择性或非选择性造影法。非选择性血管造影置于积极脉内；选择性血管造影置导管于靶動脉内。IADSA由于減少了血管的重叠，能显示较小的血管，造影剂用量少，毒副反应減少，影像质量深入提高。11.试述何谓電子计算机体层摄影（CT）及其适应范围CT是运用X线對人体扫描所获取的信息，經電子计算机進行数字化处理并重建图像，比老式X线检查措施的密度辨别率明显提高，可以辨别多种软组织构造间的微小密度差异，因而扩大了X线检查范围，提高了图像质量，并增進了現代醫學影像學的发展。CT扫描的适应范围重要是：检查颅内疾病：如脑外伤、出血、梗塞、肿瘤、感染、变性和先天性畸形等的诊断，同步也可诊断某些脊椎、椎间盘和椎管内疾病。检查眼耳鼻喉疾病：如對眼眶、鼻窦、鼻咽、喉問題、中内耳等疾病诊断很有协助。检查胸部疾病：可初期发現肺癌及肺、胸膜和纵隔的原发和转移瘤，但需要在胸問題平片基础上有目的的進行。检查腹部和盆腔疾病：常需要与B超結合進行检查。12、简述磁共振成像（MRI）及其临床应用价值。MRI是运用原子核在磁場内所产生的信号經计算机重建图像的新壹代成象技术，可使某些CT扫描能显示的病变成像显影，目前MRI的临床应用曰益广泛，其重要用途如下：（1）颅内疾病尤其是鞍区、後颅窝和脊髓病变的显像明显优于CT。（2）直接显示心脏大血管内腔，观测其形态學变化，可在無创伤条件下進行。（3）骨关节和肌肉系统疾病显像比CT清晰。（4）對纵隔、腹部和盆腔疾病有壹定的诊断价值，但對肺部和胃肠道疾病的诊断有限。(5)增强MRI能深入提高其敏感性，造影剂可采用Gd-DTPA。（馬根维显）13、与CT相比较，MRI有哪些优缺陷？（1）、MRI長处：①除显示解剖形态变化外，尚可提供病理和生化方面的信息，其应用前景愈加广泛。②软组织的辨别率比CT高，图像层次丰富。③可获得任意方位图像，多参数成像，定位和定性诊断經CT更精确。④無骨骼伪影干扰。⑤消除了X线辐射對人体的危害，且無碘剂過敏之虞。（2）、MRI的缺陷：①成像速度比CT慢，费用高。②骨皮质病变和钙化病变显像不如CT有效。③安装有假肢、金属牙托和心脏起博器等病人不适宜行此项检查。④可出現幽闭恐怖症。14、何谓介入放射學？包括哪些内容？介入放射學是在醫學影像學基础上发展起来的新學科，由Wallace在1976年所倡导，其关键是将影像诊断和治疗有机地結合起来，应用非手术方式為病人解除疾苦，介入放射學分為血管介入法和非血管介入法两大类。（1）、血管介入法：①經导管栓塞关键：用以控制大出血，動静脉瘘、動脉瘤、血管畸形的治疗以及内科性脾、肾切除等。②經皮血管形成关键（PTA）用以治疗動脉硬化、纤维肌发育不良、大動脉和肾移植关键後動脉吻合口练狭窄等。③血管内药物灌注：例如灌注血管收缩剂控制食管静脉曲张、胃及拾二指肠溃疡以及結肠憩室炎的出血，灌注扩癌药物治疗惡性肿瘤。④心脏介入性治疗：例如球囊导管扩张二尖瓣狭窄，以导管栓塞動脉导管未闭和修补房间隔缺损等。⑤其他：例如經颈静脉行肝内-体静脉分流术（GIPS）就是治疗门脉高压的壹种新措施，即在肝静脉与门静脉之间，放置支撑器，分流门静脉血流入体静脉。（2）、非血管性介入法：①穿刺活检：用于胸腔、腹腔、骨骼、眼眶、甲状腺和乳腺等的活检。②抽吸引流：用于胆道和尿路阻塞、囊肿脓肿和血肿引流，并可以引流管或造瘘口灌注药物治疗。③結石处理：胆道和尿路結石的溶石、碎石和取石。④椎间盘突出症：經皮髓核切吸术。（5）立体定們γ刀治疗等。15、X线摄影為何要使用滤线器，使用中应注意些什么？X线通過人体後，产生波長更長，方向不定的续发射线。原发摄影作用，射线的能量越大，穿透的组织越厚，投影条件越高，所产生的散射线就越多。散射线同样具有荧光和摄影作用，可例胶片感光，使影像的反衬度和清晰度下降，為了減少和消除散射在投照中产生的不良影响，最有效的措施是使用滤线器，使用滤线器应注事项。使用滤线器应注意如下事项：（1）滤线器有平行式和聚焦式之分，使用聚焦式滤线器時，应注意面向焦點方向，不可反置，以免大量的原发射线被吸取。（2）滤线栅放置应平行于片盒，其中點应對准胶片中心，使胶片感光均匀。（3）焦-片距壹般不不小于或不不小于滤线器半径的25%。（4）X线中心应對准滤线栅横径之中點投影，倘若X线中心线偏离滤线器中點4cm投影，X线将被吸取20%左右，偏离8cm時X线被吸取50%以上。（5）倾斜角度X线投影，应沿滤线器纵行方向倾斜，以免原发线与铅条成角被吸取。（6）X线通過滤线栅後被部分吸取，故应合适增長曝光条件。（7）使用單向活動滤线器，调整滤线器的移動速度，使其移動時间比曝光時间略長。16、X线摄影為何要使用增感屏？使用時应注意些什么？（1）增感屏是X线摄影不可缺乏的辅助设备，具有如下作用：①增長X线對胶片的感光作用。壹张使用增感屏投照的Ｘ线照片，其感光作用90%以上是由增感屏增益，而X线直接感光作用局限性10%。②可明显地提高影像的反衬度。③減少X线管的负荷，并對应地扩大X线机的应用范围。④曝光時间缩短，有助于肢体固定，減少活動器官對影像清晰度的影响，同步也減少了病人和工作人员所受X线辐射量。（2）增感屏轻易损壞，在使用時应倍加愛惜，否则，不仅缩短使用寿命，并且使照片上出現伪影。使用中应注意的事项：①增感屏应放置在空气相對湿度為65%80%的通風干燥处，防止受潮发霉，影响增感效果。②高温可使增感屏的作用下降，并且易产生燥裂，故应寄存在10度-35度室温中。③防止因强光直接照射而导致加速增感屏的老化。④在气温和湿度過高条件下，胶片应随装随用，防止胶片与屏面粘连。⑤增感屏应常常保持关闭状态并立放，以防污染，并定期清洁保养。假如屏面损壞或老化，应及時处理或更换。17、什么叫感光效应（PE）？它和那些投照原因有关？感光效应是指X线對胶片感光作用的大小，显示為胶片上曝光的强弱。影响感光效应的重要原因有管電压（V）、管電流I、曝光時间t及焦片距（D）,它們的关系是:PE=I.t.Vn/D2即感光效应（PE）与管電流I、曝光時间t以及管電压V的n次方成正比，而与焦片距D的平方成反比。18、X线管焦點、受检体和胶片间互相关系怎样？根据X线的几何學投影原理，在X线投照中，应使用X线管焦點、物体和胶片三者中心在同壹条直线上，中心线垂直于被检物体和胶片，照射野恰好能包括被检部位。它們之间的关系是：P=[d/(D-d)].F式中P為模糊半影大小，d為物-片距，D為焦-片距，F為有效焦點面积的大小。由式中可見，焦-片距越大，照射到胶片上的射线越靠近于平行，物体投影放大率越小，影像越清晰；物-片距越小，产生的半影小，影像越清晰。故X线摄影中，规定被摄肢体或病灶尽量靠近胶片。焦-片距壹般為75—100cm。心脏摄影為減少心脏放大失真，宜采用180-200cm遠距离投影為宜。物-片距加大，影像放大，其放大率约等于焦-片距与焦—物距之比值，此為放大摄影的原理。19、简述Ｘ线摄影的环节和注意事项。（1）阅讀申請單，查對病人姓名、性别、年龄，明确检查部位和目的规定。（2）确定投影位置，选择合适大小胶片，安顿好照片標识如X线号、曰期、左右、次序等。（3）做好投影前的准备，除去影响投照部位的衣物，腹部摄影還应清洁肠道。（4）摆好投影位置，病人肢体放置為求稳定舒适。选择合适的焦-片距，對好中心线.(5)根据投照肢体厚度及病人的年龄、体质状况,选择合适的投照条件。（6）根据投照部位合理选用滤线器或其他滤线设备。（7）投照胸腹部時，应训练病人呼吸和屏气動作。（8）启動机器，调整控制台上各旋钮，查對表针指示状况曝光過程中应亲密注意机器仪表指针工作状况，以便及時发現机器故障。（9）较复杂的投影，应待X线处冲洗出并符合诊断规定期，再让病人拜别。出現误差，应及時补照。（10）填写摄影记录和各项技术条件并签名。20怎样制定X线摄影的曝光条件？制定曝光条件要根据電源状况，机器性能、投影部位的组织构造和病理状态而定，可按下列详细状况实行。(1)根据投照部位确定X线量。例如躯干和腹部為150-200mAs。頭颅為100-200mAs，四肢和肺部為10-50mAs。(2)要把病理状况增減仟伏值。例如骨质疏松、气胸、肺气肿等应合适減少仟伏值；而對骨质硬化、胸腔积液、胸膜肥厚等要增長仟伏值。体重较大或体格强健者应合适增長mAs，小儿和老看到人应合适減少mAs。使用遮线筒、滤线器投照应合适增長mAs，不用增感屏投照時就加大mAs。焦-片距不壹样，应合适向升降mAs和仟伏值。石膏固定部位投照時应增長仟伏值。其他如胶片感光速度、增感屏增感作用、显影液新旧和温度高下，均不壹样程度地影响摄影条件，并作對应的调整。21、何谓X线照片的黑化度？它与哪些原因有关？黑化度系指照片上的黑白度或密度，即X片通過摄影处理後所体現的黑化程度。壹张好的X线片黑化度应當适中，能清晰地显示出组织的细微构造。黑化度過高或過低，都不能满意地显示出组织构造的影像。例如骨骼照片的密度太低，只能看到其轮廓，辨别不出骨小梁构造。密度太高的胸片，肺内病灶被黑的肺野遮盖而不能显示。影响黑化度的重要原因是管電流，mAs增長，黑化度增長；另壹方面是管電压，焦-片距和显影条件。22、何谓X线照片的反衬度？它与哪些原因有关？X线照片的反衬度系指照片上明暗之间的亮度差。组织密度差异小，影像的反衬度差；密度差异愈大，其對比度愈鲜明。影响照片反衬度的重要原因是管電压。仟伏值升高，X线的穿透力增長，反衬度下降。仟伏值過低，X线穿透力局限性，影像的反衬度減少或丧失。另壹方面是管電压的大小，黑化度過高或過低，显影不中或過度，者使反衬度下降。此外，散射线的影响、X线胶片变质，紅灯下曝光過久均使反衬度下降。23、试述醫用X线胶片和激光胶片的大体构造。單面药膜的胶片由保护层、乳剂层、結合层和片基构成，感光物质位于乳剂层。用于壹般X线摄影的胶片為双面药膜，在片基的背面依次尚有結合层、乳剂层和保护层。激光胶片為單面药膜，在片基的背面為防光晕层。24、醫學影像全面质量管理的内涵是什么？所谓醫學影像全面质量管理，就是全员参与，充足发挥组织管理和专业技术的作用，建立壹整套严密完整的质量保证（qualityassurance.QA）体系和质量控制（qualitycontrol,QC）体系，以到达合理的最低辐射量和最低醫疗费用，保证影像质量，机器设备质量，放射防护质量，人员工作质量，并使成本管理等处在最佳运行状态。质量保证（QA）是壹种整体性概念，即通過有计划的系统活動，力争在尽量減少X线辐射剂量和醫疗费用的同步，不停改善醫學影像技术，以获得最佳影像质量来满足临床诊断的需要。质量控制（QC）是质量保证的壹种完整部分，是壹系列独立的技术环节以保证影像质量的满意，即通過特定措施和手段，對影像诊断设备及其附属设备的各项性能指標進行检测和维修，以及對影像制作過程進行监测和加以校正，從而保证获得高质量的影像。25、什么是数字图像？它是怎样形成的？影像中最大值与最小值之间的系列亮度是离散的，每個像素點都具有确定的数值，這种由数字量构成的图像就是数字图像。它具有密度辨别率高，可進行多种後处理和存储、传播、复制以便的長处。首先成像主体對持续的模拟信号在壹种空间點阵上進行离散取样，然後通過模/数转换器将采集所得到的模拟信号進行量化处理，即把本来持续变化的灰度变量值上离散的灰阶等级，编码送往计算机内运算、处理和储存，最终還是要通過数/模转换器将计算机内部代表灰度等级這些二進制数值转变為视频電压，形成模拟的视频影像供人判讀。26、根据平板探测器的类型，数字化X线摄影系统(DR)分為哪几种？（1）直接数字化X线成像（DDR）；為非晶硒平板探测器。（2）间接数字化X线成像（IDR）；為非晶硅平板探测器。（3）CCDX线成像：為電荷耦合器件(CCD)探测器，多用于DSA和胃肠机。（4）多丝正比電离室X线成像：它的探测器由多丝正比電离室和数据采集系统构成，無需模/数转换器重要用于胸部X线摄影。27、什么是PACS？简述其工作原理。（1）PACS的含义：是图像存储与传播系统（picturearchivingandcommunicationsystem）的英文首字母组合。壹套完整的PACS必须包括：①数字化图像的采集。②网络的分布。③数字化影像的管理及海量存储。④图像的浏览、查询及硬拷贝输出。⑤与醫院信息系统（HIS）、放射信息系统（RIS）無缝连接。（2）PACS的工作原理：由不壹样来源的成像设备产生病人的诊断及有关信息，通過网络（如局域网）把图像传送到数据库，图像在数据库的管理和控制下以不壹样形式储存，通過自動路由或预提取，将图像自動送达指定的工作站點，或通過网内不壹样工作站以壹定的方式查询、检索，图像從存储数据库中通過网络传送至终端显示屏，即可观看到同壹病人的多幅图像，或同步观看来自不壹样成像设备的多幅图像。它遵從的国际原则协议有DICOM3.0技术原则（用于图像数据互换）和HL7技术原则（用于文本数据互换）。28、试述CT成像的基本原理。CT是用X线束對人体某部壹定厚度的层面進行扫描，由探测器接受透過该层面的X线，转变為可見光後，由光電转换变為電信号，再經模拟/数字转换器转為数字，输入计算机处理。經数字/模拟转换器把数字矩阵中的每個数字转為由黑到白不等灰度的小方块（像素），并按矩阵排列，即构成CT图像。29、什么是矩阵和像素矩阵是同纵横排列的直线互相垂直相交而成，壹般纵行线数与横行线数相等，各直线之间有壹定的间隔，呈栅格状，其实它只是壹种数學概念。矩阵中被分隔的小單元称為像素，它是数字图像的最小單位。视野不变，矩阵越大，像素数目就越多，像素尺寸变小，图像的空间辨别率不停提高，但密度辨别率會逐渐下降。30、什么是密度辨别率和空间辨别率？密度辨别率是指在低對比度下，图像對两种组织之间最小密度差异的辨别能力。空间辨别率是指在高對比度下，密度辨别率不小于10%時，图像构造空间大小的鉴别能力。常用每厘米或每毫米的线對数表达。31、何谓窗口技术？窗口技术是指在所有灰度等级的全量程中显示某部分的灰阶，用以增强观测者感愛好的那部分灰阶的對比度。所有数字图像均有此功能，如CR、DR、DSA、CT以及MRI等。它是通過调整窗宽和窗位来实現的。窗宽表达显示信号强度值的范围。窗宽越大，图像层次越丰富，窗宽越小，图像层次越小，對比度增長。窗位是指图像显示過程中代表图像灰阶的中心位置。窗宽壹定期，窗位越高图像越黑，窗位越低图像越白。32、什么是CT值？CT值表达是壹种相對密度，它以某种物质的衰減系数与另壹种参照材料（水）的衰減系数相比较而得出，單位HU，其公式如下：CT值=(μ物—μ水)/μ水×1000其中μ為被测物质吸取系数。多种物质的吸取系数可查表获取，例如骨皮质的吸取系数為2.0，空气的吸取系数為0，水的吸取系数设定1.0。1000為分度因数33、什么是部分容积效应？部分容积效应是指在同壹扫描层面内，具有两种或两种以上的不壹样密度的组织時，其所测得的CT值是它們的平均值，而不能真实地反应其中任何壹种组织的真实CT值。可以通過減薄层厚来減轻部分容积效应。34、解释螺距的定义。螺距的本义是指相邻两螺圈之间的距离，在螺旋CT中被定义為扫描時移床速度与准直宽度之比，是壹种無纲量的数值，用公式表达：螺距=移床速度/准直宽度（移床速度是指單位時间内X线球管每放置壹周检查床所移動的距离，單位為mm/s。35、何谓延時時间？列出腹部脏器CT扫描的壹般延時方案。從開始注射對比剂到扫描開始的這段時间称為延時時间。腹部CT扫描：對比剂總量80—100ml、注射速率為2-3ml/s。肝脏、脾脏常采用三期扫描，動脉期延時25-30秒、门脉期延時60-70秒，平衡期延時85-90秒。若怀疑肝血管瘤，则扫描将延時3-5分钟或更長。胰腺采用双期扫描，胰腺期延時35-40秒，肝脏期延時65-70秒。肾脏扫描壹般扫三期，皮质期延時25-30秒，皮质髓质期延時60-70秒，肾盂期延時3-5分钟。36、什么叫CTA?CTA即CT血管造影。其基本原理是以螺旋CT進行壹次持续迅速的容积扫描的同步，静脉迅速推注對比剂，使血液增强。所采集的容积数据，用计算机進行三维图像重建而使血管显影。常用的三维重建技术包括容积显示（VR）、最大密度投影（MIP）、表面阴影显示（SSD）等显示措施。37、什么是T1弛豫時间和T2弛豫時间？弛豫是指高能态自旋质子释放電磁波，恢复到鼓励前平衡状态的過程。T1驰豫時间：被称為纵向驰豫時间，是指纵向磁化矢量恢复至平衡态的63%時所經历的驰豫時间。（2）T2驰豫時间：又称横向驰豫時间，是指横向磁化矢量衰減至其最大值的37%時所經历的時间。38、什么是反复時间（TR）和回波時间（TE）？（1）反复時间（TR）是指脉冲序列执行壹次需要的時间，也就是從第壹种RF鼓励脉冲出現到下壹周期同壹脉冲出現時所經历的時间。（2）回波時间（TE）：是指第壹种射频脉冲到回波信号产生需要的時间。短TR和短TE产生T1加权图像，長TR和長TE产生T2加权图像，長TR和短TE产生质子密度加权图像。39、列表简述人体不壹样组织T1WI和T2WI上的灰度特點。人体不壹样组织T1WI和T2WI上的灰度脑白质 脑灰质 脑脊液 脂肪 骨皮质 骨髓质 脑膜T1WI 白 灰 黑 白 黑 白 黑T2WI 白 灰 白 白灰 黑 灰 黑注：灰度呈白色称為高信号，灰度呈黑色称為低信号，灰度呈灰色称為中等信号。40、何谓MRA？试述其常用的成像措施之特點。MRA即磁共振血管造影。运用多种磁共振技术使血管显影，可观测血管的形态、大小、分布，還可用于测量血流速度。MRA措施有：壹种不需要使用對比剂，又分時间飞越法（TOF）和相位對比法(PC)。另壹种需要注射對比剂，即對比增强磁共振血管造影（CE-MRA）。41、什么是BOLD脑功能成像？BOLD脑功能成像即血氧水平依赖性成像。通過MR信号反应脑血氧饱和度及血流量的变化，间接反应神經元的能量消耗，可在壹定程度上反应神經元的活動状况，采用外刺激法，用平面回波序列检测脑血氧饱和度及血流量的变化，從而显示特定的与刺激有关的脑功能部位。42、什么是磁共振弥散加权成像？磁共振弥散加权成像是壹种基于显示细胞水平水分子运動状态的技术。人体组织中水分子在体内呈侧向运動（布朗运動），DWI就是在常规MRI序列的基础上，在X、Y、Z轴3個互相垂直的方向上施加弥散敏感梯度，從而获得反应体内水分子弥散运動状况的MR图像。43、什么是磁共振弥散张量成像？磁共振弥散张量成像是运用组织中水分子弥散的各向异性来探测组织微观构造的成像措施，是通過观测随弥散梯度脉冲方向变化而发生波動的弥散值大小来標识和描绘水分子各向异性。脑白质的弥散在平行神經纤维方向要比垂直纤维走向得更快某些，即弥散最快的方向指示纤维走行的方向。44、什么是磁共振灌注加权成像？磁共振灌注加权成像，即Gd-DTPAT2灌注成像。當注入顺磁性對比剂（Gd-DTPA）後，应用EPI技术测出對比剂通過脑组织所引起的T2下降的時间密度曲线，從而反应局部脑血流灌注状况。重要评价参数：(1)峰值時间（PT）（2）平均通過時间（MTT）。（3）局部脑组织血容量（rCBV）。（4）脑组织血流量（rCBF）。45、什么是磁共振波谱分析？磁共振波谱分析是运用MR中的化學位移来测定分子构成及空间构型的检测措施，可检测细胞内許多与生化代謝有关的化合物，提供细胞内化學代謝的信息。把愛好部位的MRS灰阶化，即成為磁共振波谱成像9MRSI),1HMRS重要用于观测脑的代謝状况；31PMRS重要用于观测心肌和前列腺的代謝状况。46、磁共振水成像是指什么？磁共振水成像（MRH）系采用迅速自旋回波等序列，运用重T2WI和脂肪克制、流動赔偿等技术，而使水呈主信号，并經三维重建显示含水器官如胰胆管、泌尿系、椎管、内耳淋巴囊、涎腺管、输卵管图像及精囊曲管图像等，小肠及結肠注水也可显示。47、磁共振检查的禁忌证有哪些？（1）带有心脏起博器、神經刺激器、胰岛素泵、人工心脏瓣膜等病人。（2）带有動脉瘤夹者（非顺磁性如钛合金除外）。（3）有眼内金属异物、内耳植入金属假体、金属关节、铁磁性异物（弹片等）者。（4）妊娠3個月内初期妊娠者。48、何谓骨龄？有何临床意义？骨骼生長发育過程中，骺软骨出現二次骨化中心和骨骺线消失的時间称為骨龄。测量骨龄可理解骨骼的生長发育状况。与正常原则骨龄相比较，可提醒骨骼生長发育過程的過速或缓慢。骨龄缓慢常見于克汀病、侏儒症、佝偻病、慢性营养不良等。骨龄提前見于肾上腺皮质增生或肿瘤、生殖细胞瘤和血友病等。正常骨龄因种族、地区和性别而有所差异，故正常原则有壹定的范围，应用時应充足考虑這些原因。49、关节的基本解剖构造包括哪几种部分？试阐明在X线上所見到的关节间隙包括哪些构造？关节的基本解剖构造包括：关节端、关节囊和关节腔。在X线上所見到的关节间隙包括：（1）关节软骨；（2）关节盘；（3）潜在的关节腔及少許滑液。50、试述骨骼常見的几种基本病变。骨骼常見的基本病变有：(1)骨质疏松。（2）骨质软化。（3）骨质破壞。（4）骨质增生硬化。（5）骨膜反应。（6）软骨钙化。（7）骨质壞死。（8）骨骼变形。（9）骨内矿物质沉积。51、長骨囊状膨胀性病变有哪些也許性？（1）良性肿瘤：如巨细胞瘤、内生软骨瘤、非骨化性纤维瘤、软骨粘液样纤维瘤和血管瘤。（2）惡性肿瘤：软骨肉瘤、浆细胞瘤、网织细胞肉瘤和转移瘤等。（3）其他：骨囊肿、動脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿和骨結核等。52、先天性髋关节脱位可采用哪些测量措施诊断？（1）帕金方格（Perkin）：通過双髋“Y”形软骨中心作壹横线，再由髋臼外上缘作该线的垂线，将髋关节分為4個象限，正常時股骨頭骨骺应位于内下象限内。先天性髋关节脱位時，股骨頭骨骺位于外上限。（2）沈通氏线（Shenton）：正常時闭孔上缘与股骨颈内缘连成壹自然圆滑的弧线。先天性髋关节脱位時，此弧线不持续。（3）髋臼角：先作髋臼上下缘的切线，再通過双侧“Y”形软骨作直线，两线的夹角即為髋臼角。正常時髋臼角在新生儿不不小于34度，3岁時為20度，成人為10度。先天性髋关节脱位時，髋臼发育不良，髋臼角可达50~60度。（4）髂颈线：髂前下棘下方外缘与股骨颈外缘正常连成壹弧线，先天性髋关节脱位時此线不持续。53、X线怎样诊断脊柱滑脱？壹般為第5腰椎向前滑脱，在腰骶椎侧位片上应用迈尔丁(Meyerding)法测量，将第1骶椎上缘平分為4等份，根据第5腰椎後下缘所自已位置，分為壹至四度滑脱。脊椎斜位上，根据椎弓有無崩裂可将脊椎分為真性滑脱和假性滑脱，後者由于椎间小关节松弛、脱位或破壞所致。真性脊椎滑脱存在椎弓崩裂，斜位片上显示椎弓峡部有带状裂隙负影，有時侯侧位及正位片亦能显示。54、長骨骨折移位怎样判断？分析骨折应注意些什么？(1)長骨骨折移位判断：長骨骨折移位以骨折近端為准，来确定骨折遠端的移位方向，包括①横行移位：指向前、後、内、外平行移位。②纵行移位:沿纵轴方向的重叠和分离移位。③成角移位：骨折端纵轴线相交成角，角尖指示成角方向。④旋转移位：骨折端沿纵轴旋转，可根据解剖標志判断旋转方向和程度。（2）骨折分析注意事项：包括①骨折的部位和类型。②骨折移位状况，与否累及关节。③骨折的性质是外伤性、疲劳性或病理性。④新鲜或陈旧骨折：陈旧骨折应注意有無骨痂形成，有無骨折愈合不良，不愈合或畸形愈合，有無使合并骨壞死或感染等。55、椎体压缩見地哪些状况？怎样鉴别？(1)外伤：好发于胸腰椎，椎体呈楔形压缩，密度增長，或有碎骨片分离，椎间隙正常。（2）結核：好发于胸椎，另壹方面為腰椎，相邻椎体受累，椎骨破壞，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄，椎旁或腰大肌冷脓肿形成。（3）转移瘤:單個或多发椎骨破壞，多发呈跳跃式，椎体和附件同步受累，椎体压缩呈楔形，椎间隙壹般正常。（4）老年性骨质松变：广泛性骨质疏松，椎体压缩程度不壹，由轻度楔形至經典魚尾状，椎间隙正常。（5）椎体骨软骨炎：好发于胸椎，间椎受累，呈扁平银币状，前後径加宽，密度增高；椎间隙正常，修复期可变窄。（6）其他;化脓性脊柱炎、嗜酸性肉芽肿、巨细胞瘤、血管瘤、骨骼瘤和骨肉瘤等，但很少見。56、何谓颈椎病？X线体現怎样？颈椎病系颈椎退行性变。由于椎间盘、小关节软骨退行性变，引起骨质增生和韧带钙化，压迫和刺激脊神經根、脊髓和椎動脉，产生對应的临床症状群。颈椎病的X线体現：以颈5和颈6為明显，椎体缘及小关节突骨质增生，椎间孔变小、变形，椎间隙变窄，椎管狭窄，颈韧带钙化，颈椎生理曲度变直或後突。57、试述骨缺血性壞死的好发部位及其X线体現。骨缺血性壞死常見于股骨頭骨骺、胫骨結节、月骨、舟骨、庶骨頭、椎体和椎体骺板等处，其X线体現和病期有关。壞死期：初期局部软组织肿胀，关节间隙可稍宽，随即骨质密度增高。修复期：病骨产生裂隙、不规则分节或碎裂。愈合期：病骨密度和构造恢复正常，可遗留骨骼变形及继发骨关节病。58、急性化脓性骨髓炎的X线体現怎样？急性化脓性骨髓炎发病10~14天内，X线体現正常，或有轻微的骨质数松，骨膜反应和软组织肿胀。此後，在干骺端出現斑點状骨质破壞区，伴有薄层状骨膜反应。病变進展時骨质破壞区融合扩大，广泛累及骨松技术和骨皮质。由于骺板阻隔，骨骺很少受累。骨质破壞区有時可見小片死骨。骨膜增生反应明显，呈葱皮或花费边状，少数呈垂直状或“袖口片”，骨质破壞区周围有轻度骨质增生反应。59、试述关节結核的X线体現。关节結核分為滑膜型和骨型两种。滑膜型：较常見，多累及大关节。初期体現為关节肿胀，病变发展時关节面边缘出現虫蚀状骨质破壞，上下关节面同步受累。進而整個关节面破壞，关节间隙变窄，可发生关节半脱位，邻近骨骼骨质疏松明显，肌肉萎缩。除非继发化脓感染，壹般無骨质增生。晚期病变愈合後，多遗留纤维性关节强直。骨型：继发于骨骺或干骺端結核，故初期即有明显的骨质破壞和关节肿胀。後来可見关节间隙不對称性狭窄，关节面骨质破壞。60、列表阐明在X线上怎样鉴别脊柱結核和化脓性脊柱炎。脊柱結核与化脓性脊椎炎的X线鉴别脊柱結核 化脓性脊柱炎发病部位 胸腰椎交界区 腰椎常見起病、病程 起病慢、病程長 起病急、病程短骨质变化 骨质破壞為主，增生不明显， 骨质破壞迅速，骨质增生出現早而明显 修复期出現椎骨病变 邻近两個或多种椎体病变 常為1~2個椎体受累附件受累 少見 较為多見椎间盘破壞 常見，间隙变窄 無或轻死骨形成 可有沙粒状死骨 偶見大块死骨椎旁脓肿 多見，明显 少見，明显临床症状 轻微 明显，发热，疼痛血液化验 淋巴细胞增多 中性粒细胞增多61、列表比较良性和惡性骨肿瘤的区别。良性和惡性骨肿瘤鉴别 良性肿瘤 惡性肿瘤生長速度 缓慢 迅速骨质破壞 膨胀性，边界清晰 浸润性，边界不清骨皮质变化 变薄，持续 破壞，中断骨膜反应 壹般無 常有软组织受累 正常或受椎移 侵犯，形成肿块血行转移 無 有62、列表比较骨囊肿与骨巨细胞瘤有区别。骨囊肿与骨巨细胞瘤鉴别 骨囊肿 骨巨细胞瘤发病年龄 多見于20岁如下 20~40岁多見病变部位 干骺端中心部位 骨端偏向壹侧形态特點 类圆或多囊状 不规则泡沫状内部构造 無骨隔，可有粗骨嵴 纤细胞骨间隔边缘状况 無硬化 多有硬化环蔓延扩展 纵向為主 横向為主病理骨折 常見 少見63、骨肉瘤分為哪几型？各型X线体現怎样？（1）溶骨型：以骨质破壞為主。X线体現為斑片状、或不规则大片状溶骨性破壞区，边缘模糊，骨质增生和骨膜反应不明显，肿瘤骨少見，易发生病理骨折，软组织肿块明显。（2）成骨型：以肿瘤骨形成和骨质硬化為主。X线体現為斑片状、磨砂玻璃状或弥慢性肿瘤骨形成及骨质硬化，骨骼增粗变形，层状和垂直针状骨膜反应明显，可見現“袖口征”，软组织肿块不如溶骨型明显。（3）混合型：兼有上述两型特點。骨质破壞区内伴有棉球状、象牙质样肿瘤骨形成及骨质硬化，骨膜反应亦较明明显，“袖口征”常見。此型临床多見。64、列表比较多发性骨髓瘤与骨转移瘤的区别。多发性骨髓瘤与骨转移瘤的区别。多发性骨髓瘤 骨转移瘤骨质疏松 常見 少見骨质破壞 斑點小囊状穿凿样骨质破壞，边缘清晰 斑片，大片状不规则融雪状骨质破壞边界不清病理骨折 易发生，可多发 可发生，常為單发软组织肿块 可有 少見65、类風湿性关节炎X线体現怎样？类風湿关节炎常累及四肢小关节，壹般為双侧對称性多关节受累，重要X体現如下：关节周围软组织梭形肿胀。关节间隙初期稍增宽（积液），关节软骨破壞後变窄。关节面骨质侵蚀变模糊，且不规整。关节软骨下骨质吸取、囊变。关节邻近骨质疏松，可有层状骨膜增生。晚期四肢肌肉萎缩，纤维性关节强直，半脱位或全脱位。66、试述强直性脊柱炎的临床和X线体現。（1）临床特點：强直性脊椎多发生于30岁如下男性，壹般始于双侧骶髋关节，經腰椎向上发展蔓延。临床症状重要為腰背痛、脊柱僵硬、低热、血沉快、血清类風湿因子试验多為阴性。（2）X线体現：初期可見双侧骶髂关节边缘模糊，关节间隙稍宽。尔後间隙变窄，关节面虫蚀状或小囊状骨质破壞。晚期出現骨性关节强直。脊椎变化為小关节间隙模糊消失，椎体前缘上下角骨炎，增生硬化形成方形椎，韧带及椎间盘纤维环，椎体两侧骨桥形成，脊柱呈竹竿样变形。伴广泛性骨质疏松。髋关节和耻骨联合受累時，有类似于骶髂关节的骨质变化。67、何谓退行性关节病?何谓肺性骨关节病？(1)退行性骨关节病：亦称為增生性或肥大骨关节炎，是关节软骨退行性变所引起的慢性骨关节病，分為原发性和继发性两类。原发性的原因未明，多見于40岁以上病人；继发性继发于炎症和操作等。重要X线变化為关节间隙变窄，关节面硬化，边缘骨质增生，关节软骨下骨质小囊样变。此外，還可出現关节内游离体、关节半脱位等变化。（2）肺性骨关节病：本病為壹种继发性肥大性骨关节病，多继发于胸内肿瘤和慢性肺病，重要X线体既有：①骨膜新骨形成,以長骨遠侧端明显;②指端初期软组织肿胀，進而未端增粗，晚期指端骨质吸取萎缩；（3）受累骨邻近关节炎性变化。68、肺门与肺纹理是怎样形成的？其X线体現怎样？肺门和肺纹理都是由肺血管、支气管及淋巴组织等构成的复合影像，而以肺動脉和肺静脉為重要成像。肺门：在正位上位于肺野内带第2~第4前肋端之间，左侧比右侧略高1-~2cm。右肺门上部重要是由右上肺静脉投影形成，下部由右下肺動脉形成，其宽度正常成人不超過15mm。上下两部以钝角相交，称為肺门角。左肺门重要由左肺動脉弯曲成弓形，称為左肺動脉弓，与其上方的积极脉弓相對应。侧位上两侧肺门重叠，位于气管分叉的前上方，呈边界清晰或不清晰的結节影。肺纹理：是由肺门向周围肺野放射分布的树枝状影，在向外延伸過程中，逐渐分支变细，至肺野外带肺纹理逐渐消失。壹般下肺野纹比上肺粗，右下肺纹理比左下肺多，右下肺尚可見略呈水平走向纵隔的下肺静脉影。69、怎样诊断肺门增大和肺纹理增多？（1）正常肺门：大小变异较大，且無统壹的诊断原则，肺门异常可出現如下体現：①肺门增大可通過测量或自身對比法确定。②肺门构造异常，如右下肺動脉干增粗、肺门角变浅、肺门区結节影等。③肺门影模糊，密度增高。(2)肺门增大：常見原因有原发或转移性淋巴結肿大、良性或惡性肿瘤、動脉或静脉血管扩张等。正常肺纹亦缺乏客观判断的原则，肺纹增粗X线体現是：①肺纹不伴随向外周延伸而逐渐变细；②肺野外带肺纹增多。③肺纹分布不均匀，走行不规则，边缘模糊，管壁增厚呈“車轨征”。（3）肺纹增多：常見于慢性支气管疾病，肺循环异常，肺纤维化，间质性肺病和淋巴管炎。70、肺叶和肺野有何不壹样？（1）肺叶：肺叶由叶间裂所分隔，右肺有两個叶间裂，斜裂在侧位上由第4胸椎体下缘向前下斜行，止于前肋膈角後方2~3cm处；水平裂起自斜裂中部，水平向前稍向下倾斜直达前胸壁。斜裂前和水平裂上方為右上肺叶；水平裂下方為右中肺叶；斜裂後下方為右下肺叶。左肺只有斜裂，斜裂前上方為左上肺叶，後下方為左下肺叶，左上肺叶的舌段相称于右中肺叶。(2)肺野：肺野与上述肺叶的划分法不壹样，是從第2和第4前肋端下缘各画壹条水平线，将左右两肺人為地分為上、中、下肺野，以便于描述病变的所在部位，右中肺野病变，也許位于右上、中或下肺叶，需要根据侧位胸片上的解剖关系定位。71、肺部基本病变有哪些？简述其病理基础和X线体現。（1）渗出病变：為急性炎症反应，肺泡内液体渗出所致肺实变。X线体現為大小，数目不壹的斑片状模糊影，可融合发展成大叶实变，并見支气管充气征。病变消散吸取快且完全。(2)增殖病变：為慢性肉芽肿性炎症。X线上呈密度增高的斑點状阴影，排列為腺泡或梅花瓣状，边界清晰，無融合趋势。（3）纤维病变：為炎症修复期体現。X线上呈索条状影，排列不规则。广泛肺纤维化呈大片不均匀高密度影，弥漫间质性肺纤维化两肺广泛分布纤维索条，网织状或蜂窝状阴影。（4）钙化病变：在组织壞死变性基础上有钙盐沉积。X线上呈边缘锐利的致密影，大小形状不壹，呈斑點、片状、結节、大块或弧形影。（5）肿块病变：由肿瘤组织或炎性肉芽肿所致。X线上良性肿块的边缘光滑，生長缓慢。惡性肿瘤边缘不规则，有分叶、毛刺征，生長快。转移瘤呈多发大小不壹的結节影。（6）空洞和空腔：肺部病变壞死液化後，經支气管引流排出，便形成空洞。肺内腔隙病理性扩张，称為空腔。空洞和空腔X线上均体現為大小和形状不壹的透亮区，可分為無壁、薄壁和厚壁空洞，後者壁厚3mm以上。空腔壁菲薄。空洞或空腔内如有液体潴留，可見液平面。72、简述慢性支气管炎X检查的目的和X线体現。慢性支气管為临床诊断的疾病，凡慢性咳嗽、咳痰，伴有（或無）哮喘发作，1年合计发病超過3個月，持续2年即可确立诊断。(1)、X线检查目的：①排除其他有类似症状的慢性肺部疾病，例如肺結核、肺癌、支气管扩张等。②理解慢性支气管炎的程度和发展演变過程。③理解有無并发症和合并症发生，從某种意义上讲，比慢性支气管炎疾病自身更為重要。(2)、慢性支气管炎的X线体現：①初期可無异常变化。②後来出現两肺门影增大、密度增高。肺纹增粗增多，扭曲变形。支气管壁增厚，呈“車轨征”。③局限性，疱性或弥漫性肺气肿变化，伴有桶状胸、滴状心和扁平膈等体現。④并发症体現可有肺部感染、肺纤维化、支气管扩张和慢性肺性心脏病。73、试述壹侧肺野密度增高的常見原因及其X线体現特性。（1）胸腔积液：患侧肺野密度增高，肺尖可稍淡，肋膈角和膈肌面被遮盖，胸廓增大，肋间隙增宽，纵膈向對侧移位。（2）肺不张：患侧肺野密度增高，胸廓变窄，纵隔向患侧牵引移位，對侧代偿性肺气肿。（3）大叶性肺炎：患侧肺均匀或者不均匀性密度增高。金黄色葡萄球菌肺炎可見肺气囊，可并发脓气胸。纵隔壹般無移位。（4）肺硬变：系晚期肺結核大量肺纤维化和肺萎缩所致破损肺。X线体現大片不均匀浓密影，伴多种纤维性空洞，患侧胸廓塌陷，气管、纵隔向患侧移位，對侧肺可見結核播散病灶。（5）胸膜肥厚：有胸膜炎，外伤或手术史。患侧肺野密度壹致性增高，胸膜钙化，膈肌变平固定，胸廓塌陷，纵隔向患者移位。（6）肺发育不全：自幼開始发病，肋骨细小，肺野密度壹致性增高，胸廓萎陷，纵隔向患侧移位，地侧肺代偿性肺气肿。肺動脉和支气管造影显示该侧肺血管和支气管发育不良。74、何谓中叶综合征?X线体現怎样？右肺门肿大的淋巴結压迫或穿破中叶支气管，引起中叶肺不张和慢性炎症，称為中叶综合征，其X线体現如下：(1)、正位胸片上，右肺门下部肺野密度增高，右心缘模糊或消失。(2)、前弓或後仰位片上，右心膈区出現壹尖端朝外、基底连于右心缘的三角形密度增高影，边界清晰。(3)、右侧位胸片，中叶部位显示窄带状主密度影，与心影相重叠，边缘平直或凹陷。75、何谓机化性肺炎？慢性未消散性肺炎如有大量纤维组织增生，便形成机化性肺炎，根据病程及机化程度可分為3型：未消散肺炎伴机化：肺炎病灶边缘曰趋清晰，周围有纤维条索影，伴胸膜肥厚。机化炎肺炎：纤维增生愈加明显，密度愈加致密，体层摄影病灶内可見小透亮区，代表支气管扩张或小脓腔形成。炎性假瘤：呈圆形、卵圆形或不规则肿块，边缘光滑或有粗毛刺，密度高且不均匀，可見小透亮区或钙化影。76、试述间质性肺炎的X线体現。间质性肺炎由细菌或病毒感染引起，急性者多发生于麻疹、百曰咳或流行性感冒等病毒感染，慢性者為慢性支气管炎或肺尘埃從容病所致。病变重要累及支气管及其周围组织以及肺泡壁和间隔，并沿肺间质内淋巴管蔓延，引起淋巴炎和淋巴結炎、小支气管炎性狭窄引起肺气肿、肺炎和肺不张。其重要X线体現如下：两侧肺门增大、增浓，肺纹间散面纤维条纹影，交錯成细网状。网纹间可出現圆形小點影，称為网結病灶，代表肺间质纤维化。网纹间夹杂小片状影，代表肺炎或肺不张。小囊状透亮区代表肺气肿。77、肺脓肿是怎样形成的？其X线体現怎样？肺脓肿是由化脓菌感染所致的壞死性肺炎，感染方式不壹样，X线体現亦不壹样。吸入性感染：①急性肺炎期呈大片实变影，边缘模糊。②脓肿形成期出現空洞及液面，多发者呈蜂窝状透亮区。③恢复期脓腔缩小或纤维性闭合，伴有胸膜肥厚粘连。血源性感染：由脓毒败血症引起，X线上两肺野散布大小和数目不等的圆形或斑片状模糊影，有的可見脓腔液面。直接蔓延：由膈下脓肿或肝脓肿穿破膈肌所致。X线上見患侧膈肌升高，肺底大片状密影，其中可見脓腔液面，伴有胸腔积液和胸膜肥厚。78、肺結核分哪几型？各型X线体現怎样？（1）原发型肺結核（Ⅰ型）:系初感染肺結核，X线上有两個亚型:①原发综合征：由原发灶、淋巴管炎和淋巴結炎3者构成哑铃状或双极征。②胸内淋巴結核:体現為肺门肿块或肺门增大模糊，或合并纵隔淋巴結肿大。(2)血行播散型肺結核（Ⅱ型）：根据結核菌播散入血液循环的数量和速度不壹样分為两個亚型：①急性粟粒型結核：初期肺野呈磨砂玻璃样，随即两肺弥慢分布1~2mm大小、形状壹致的小結节影。②慢性血性播散型肺結核：肌部病变呈分布不均、大小和形状不壹的結节影，新老病变混杂。（3）继发型肺結核（Ⅲ型）：為成年結核最常見的类型，包括浸润病变、干酪病变、增殖病变、空洞、結核球以及纤维、钙化等多种不壹样性质的病变。常見的有浸润型肺結核和慢性纤维空洞型肺結核：①浸润型肺結核：X线体現為锁骨下浸润、結核性肺炎、空洞性結核和結核球。浸润性肺結核的3個明显特性是：两上肺发病，多形性病变和慢性病程通過。②慢性纤维空洞型肺結核：為晚期肺結核变化。X线体現特點包括纤维厚壁空洞，大量肺纤维化，反复支气管播散和并发症变化如胸膜肥厚、肺气肿、支气管扩张和肺性心脏病等。（4）胸膜結核（Ⅳ型）：包括：干性胸膜炎。渗出性胸膜炎。結核性脓胸等。79、支气管肺癌有何X线体現和转移征象？（1）支气管肺癌来源于支气管和肺泡上皮及腺体，组织學分為鳞癌、未分化癌、腺癌和细支气管肺泡癌。影像學上常按肺癌的发生部位分為3型：①中央型肺癌：发生于肺段支气管的近端，初期局限在支气管内，可無异常X线征象；肿瘤阻塞支气管，出現阻塞性肺气肿、肺不张或肺炎的间接X线征；肿瘤若向支气管外生長，则見肺门增大和肿块；晚期肺不张和肿块同步存在，产生經典的横“S”征。②周围型肺癌：初期呈边界不清的結节或片状影，後来出現經典分叶状肿块，边缘毛刺形成，中心部壞死形成癌空洞。细支气管肌泡癌体現為孤立性結节、肺炎样浸润、弥慢粟粒、結节或斑片状影，病变融合形成癌性肺实变。③弥散型肺癌：X线体現為两肺广泛分布的细小結节，多不對称，有融合倾向。融合病灶肿块状，甚至整個肺叶实变。（2）肺癌转移征象包括：①淋巴转移：体現為肺门和(或）纵隔淋巴結肿大，或癌性淋巴管炎。②胸膜转移：体現為胸膜結节和（或）癌性胸腔积液。③肺内转移：呈單個（母子灶）或多发性转移灶。④骨骼转移：侵犯邻近骨骼引起溶骨性破壞和病理骨折。⑤遠处转移：經血管转移至脑、肝、肾上腺等部位。80、纵隔肿瘤常見有哪些？有何X线特性？常見的纵隔肿瘤有神經纤维瘤、惡性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺肿瘤、支气管囊肿等，多种纵隔肿瘤有其好发部位。前纵隔肿瘤：①胸腺瘤：呈圆形、椭圆形、梭形或薄片状，惡性者分叶，密度均匀，可有斑片或弧形钙化。②畸胎瘤：可為囊性或实性，实性者密度不均匀，内含脂肪、骨骼、牙胚等多胚层组织构造。③胸内甲状腺肿瘤：位于上前纵隔，和颈部甲状腺相连，随吞咽上下移動，推压气管向侧後方移位，肿块内常見钙化。中纵隔肿瘤：惡性淋巴瘤:常見有淋巴肉瘤、霍奇金病和网状细胞肉瘤。肿大淋巴結融合成巨大分叶状肿块，突出两侧肺野，可伴有肺门淋巴結肿大，肺内浸润，胸膜或心包积液。支气管囊肿：多位于气管旁和分叉部，呈均匀性含液囊肿，随呼吸运動而变形。後纵膈肿瘤：重要是神經源性肿瘤。良性者有神經纤维瘤、神經鞘瘤和节神經细胞瘤等。惡性者有神經纤维肉瘤和神經母细胞瘤等。X线上良性者边缘清晰，压迫椎间孔使其扩大，肋骨和脊椎产生光滑压迹。惡性者常引起骨质破壞，肿块较大且分叶，神經母细胞瘤可見肿瘤钙化。81、试述壹侧膈肌升高的常見原因。（1）胸腔内疾病：①肺不张或发育不全：可見患侧肺野密度增高，對侧代偿性肺气肿，患膈升高，纵隔向患侧移位。②胸膜肥厚、粘连：可見肺野密度增高，胸膜钙化，患膈升高且固定。③肺纤维化：可見肺野密度增高且不均匀，肺萎陷缩小，膈肌升高，壹般继发于肺結核或放射治疗後。（2）膈肌疾病：①膈肌膨出：系膈肌先天性发育不全，升高的膈肌表面光滑，有矛盾运動。②膈神經麻痹：由于纵隔淋巴結肿大压迫或手术损伤膈神經所致，可見膈肌升高和运動減弱③膈疝：可為先天或外伤性，疝囊内容物為胃肠道時，X线上見空气影和液面，钡剂造影可明确诊断。如為实性脏器，则显示為突入肺底的半圆形密度增高影，气腹造影可证明诊断。（3）腹腔疾病：①胃底或結肠胀气。②膈下或肝脓肿：可見膈肌升高，膈面模糊，运動受限，肺底和胸膜炎性反应。③腹内脏器增大:如肝肿大、巨脾、肾盂积水等，可使壹侧膈肌升高。大量腹水和妊娠则引起双侧膈肌升高。82、CT检查對于胸部哪些疾病诊断有较高价值？CT检查可用于胸膜、肺部、纵隔等部位疾病诊断。其中對于胸膜肿瘤、肺部弥漫性疾病，肺癌、纵隔肿块的鉴别诊断有较大价值。CT检查可鉴别包裹性胸腔积液与实性肿块，有助于肺癌的鉴别和确定分期，可发現胸片不能发現的肺部弥漫性间质病变的初期体現，能发現胸片不能发現的转移瘤。CT可鉴别纵隔肿块的性质（如脂肪、囊性、实性及血管性），增强扫描有助于区别血管性疾病与肿瘤，可发現胸片上难以发現的纵隔瘤或淋巴結增大。此外，CT對肺门区肿块的鉴别诊断明显优于胸片。83、初期肺癌在影像學上有何体現？初期肺癌的中央型其影像學体現為肺段、肺叶阴影，可逐渐发展，也可在同壹部位反复出現，在病理上為肺不张或阻塞性肺炎，CT扫描可見肺段或肺叶支气管狭窄或梗阻。部分隐性肺癌胸片或CT扫描可正常，仅在痰中找到癌细胞。周围型病灶直径不不小于或等于2cm，影像体現為孤立結节或片状影，有分叶征、毛刺征、小泡征，胸膜凹陷征等，無肺门及纵隔淋巴結增大。84、简述支气管扩张症的影像學特點。（1）X线平片体現：①肺纹理变化，紊乱或呈网状。②病变区内合并肺内炎症。病变区合并肺不张。（2）高辨别率CT体現：①柱状，双轨征。②囊状，合并感染時囊内可出現液平面。③曲张形，支气管径粗细不匀。④棒状或結节状影（管腔内充斥粘液栓）。85、试述心脏大血管在3個原则心脏位上的正常投影。（1）後前位：心影2/3位于中线左侧，1/3位于右侧。右心缘上段代表上腔静脉，较平直；下段為右心房，呈弧形突出。左心缘上段為积极脉弓，呈弓形隆起；中段為肺動脉段，低平或略突，明显向左突出。（2）右前斜位：心前缘自上而下分别是升积极脉前缘、右心室漏斗部和左室下部。心前缘与前胸壁之间尖端朝下的三角形透明区為心前间隙。心後缘上部為左房，下部為右房。心後缘和脊柱之间的透明区為心後间隙，食管在其中通過，左房食管压迹浅。（3）左前斜位：心前缘上段為右房，下段為右室。心後缘上段為左房，下段為左室。在此位置上，胸积极脉各部均清晰显示。86、简述心脏各房室增大的X线体現。（1）左室增大：後前位上左室段延長，心尖左下移位，相反博動點上移。左前斜位上心後缘下段向下膨隆重叠于脊柱，室间沟前下移。（2）右室增大：後前位上肺動脉段突出，心尖圆隆上翘，相反博動點下移。右前斜位上心缘隆起，心前间隙缩小。左前斜位上心前缘下段向前膨隆，室间沟後上移位。（3）左房增大：後前位上右心缘出現双房或双边影，左心缘肺動脉段与左室段之间产生第三弓突出。右前斜位上食管受压後移。左前斜位上心後缘上段隆起，左主支气管受压抬高。（4）右房增大：後前位上右心缘下段後向右膨隆并向上延長。右前斜位上心後下缘向後膨隆，但無食管受压移位。左前斜位上心前上缘膨隆延長。87、何谓肺動脉高压？X线体現怎样？肺動脉收缩压超過30mmHg或平均压超過20mmHg為肺動脉高压。肺動脉高压的X线体現是：(1)肺動脉段突出。（2）肺動脉扩张，博動增强，右下肺動脉干增粗>15mm。（3）右心室增大。（4）外周血管变化：由肺循环血流量增長引起者，肺中心動脉和外周分支壹致性扩张。由肺血管阻力增長引起者，外周分支不成比例地变细。88、何谓肺静脉高压？X线体現怎样？肺静脉压力超過10mmHg者称為肺静脉高压。X线体現因肺静脉高压程度不壹样而异。轻度肺静脉高压体現為肺淤血，肺静脉增粗模糊，下肺静脉反射性痉挛变细，肺野透亮度減少，肺门影增大模糊。當肺静脉超過25mmHg時，可出現间质或肺泡性肺水肿，除上述肺淤血变化愈加明显外，在间质性肺水肿可見间隔线，少許胸腔积液，叶间胸膜增厚。肺泡性肺水肿体現為以两肺门為中心向肺野蔓延的大片模糊影，呈蝶翼状，也可為局限或弥慢性斑片状浸润影。89、二尖瓣狭窄与狭窄合并关闭不全的X线体既有何不壹样？二尖瓣狭窄合并闭不全与單纯二尖瓣狭窄，两者X线上均可見左房、右室增大和肺淤血。其重要区别點是前者尚可見左室增大，透视下可見心室收缩時左房出現扩张性博動。左房和右室扩大较單纯二尖瓣狭窄為明显。90、原发性心肌病可分為哪几型?各型X线体現怎样？（1）扩张型心肌病：心脏呈普大-积极脉型，中至重度扩大，各房室均大，以左室增大為主。透视下心博快、弱且不规则，左心衰時可見肺淤血和肺水肿。(2)肥厚型心肌病：心脏呈积极脉型或积极脉脉-普大型，以左室增大(肥厚)為主，可有左房和右室增大，心博慢而有国，左心衰出現肺淤血和肺水肿的体現。（3）限制型心肌病：可以右房重度扩大為主，肺血減少，类似Ebsein畸形；也可以左房增大為主，伴肺静脉高压，类似二尖瓣狭窄体現；或兼有上述两种变化。原发性心肌病的X线体現缺乏特性性，诊断是在排除其他原因心脏病的基础上建立诊断。91、怎样從X线平片上分析先天性心脏病？先天性心脏病的各类繁多，根据肺血状况和有無发绀，首先将其分為5类：（1）肺血增長非发绀类：常見有房、室间隔缺损和動脉导管未闭症。（2）肺血增長发绀类：常見于艾森孟格综合征、完全性肺静脉异位引流、大血管转位等。（3）肺血減少非发绀类：常見于肺動脉狭窄、三尖瓣低位等。（4）肺血減少发绀类：法洛四联征。（5）肺血正常类：如积极脉缩窄。另壹方面：仔细分析心脏的大小形态，各房室增大状况，积极脉弓的位置和形状，肺動脉段突出或凹陷，透视下心脏和大血管的博動等，并結合临床听诊杂音性质，心電图和超声心動图等资料，進行综合性分析判断。92、房间隔缺损在X线上怎样诊断？心脏摄片上，房间隔缺损經典X线体現是：心脏呈二尖瓣心形，中等程度扩大，以右房扩大為主，右室也增大。肺動脉段膨隆突出，肺门血管扩张，常有“肺门舞蹈”現象。肺外周纹理增粗，积极脉弓较细小。右心导管检查，右房血氧含量较上腔静脉增高，导管可通過右房進入左房。左房造影可見左房和右房同步显影，有時直接見到缺损部位及大小。93、室间隔缺损和動脉导管未闭的X线体既有何不壹样？室间隔缺损動脉导管未闭均可有左、右室和左房增大，以及肺血增多体現，两者重要X线鉴别點是：（1）室间隔缺损积极脉弓正常。動脉导管未闭者积极脉弓增大，博動加强，且可有“漏斗征”出現。(2)室间隔缺损者右室增大比左室明显，動脉导管未闭者左室增大比右室明显。94、肺動脉狭窄有何X线体現？（1）肺血減少，肺纹稀少。左、右肺门可不對称。左侧肺门血管扩张，搏動增强。右侧肺门血管变细呈静止状态。（2）心脏呈二尖瓣型，轻度增大，以右室增大為主，可有右房增大。（3）肺動脉段明显膨出，肺動脉下缘切迹样内陷。95、何谓法洛三联征、四联征、五联征？法洛四联征的經典X线体現怎样？法洛三联征：是指肺動脉狭窄合并房间隔缺损或者卵圆孔未闭以及右室肥厚。法洛四联征：包括肺動脉狭窄、室间隔缺损，积极脉骑跨和右室肥厚。法洛五联征：是在法洛四联征的基础上加上卵圆孔未闭或房间隔缺损的壹组畸形。法洛四联征的經典X线体現是：（1）肺血減少，肺纹纤细、稀少，可出現侧支循环的网织状纹理，，双肺门细小。（2）心脏呈靴形，积极脉弓增宽或移或右位，心腰凹陷，心尖圆隆上翘。（3）心脏轻度增大，以右室增大為主，右房可轻度增大，左房和左室不大。96、多层螺旋CT在心脏大血管检查中有何特點？多层螺旋CT能观测心脏大血管形态，可显示心脏和大血管壁、房室间隔和瓣膜运動；能计算心功能，分析血流動力學变化；能发現冠状動脉小片钙化。在冠状動脉硬化性心脏病、瓣膜病、心肌病、心脏肿瘤、心包疾患、先天性心脏病、肺動脉血栓栓塞和大血管疾病诊断中的重要价值。97、MRI在心脏大血管应用中重要長处有哪些？心脏大血管MRI检查的重要長处如下：具有良好的组织對比，可以清晰显示心脏解剖形态，检查诊断心脏肿瘤、脂肪浸润、组织变性、囊肿和积液。可迅速获得三维图像、实現心脏大血管的实進動态成像。無射线损伤，無需含碘對比剂。對血流具有特殊敏感性，可以评价流量、流速、甚至血流方向。可以精确显示心脏功能，血流灌注及心肌活性。98、试述心包积液的CT体現。心包积液CT体現是心包腔增宽，心包壁脏间距不小于5mm以上，心包腔内液体呈水样密度，血性及渗出液体较高，漏出液及乳糜液CT值较低。少許积液仰卧位重要集中在左室背侧，中量积液可扩展至心脏腹侧。大量积液時可包裹所有心腔及大血管根部，下部可达膈水平。99、试述缩窄性心包炎X线、CT及MRI的体現。缩窄性心包炎X线检查可見心缘异常，壹侧或两侧心缘变直，各弓界线不清，局部异常膨突或成角，左房增大，心脏搏動減弱或消失，上腔静脉影增宽和肺淤血等征象，心包可見钙化。CT和MRI体現為心包出現粘连、增厚、钙化，体現為片状、斑點状、线条状，心脏各房室的舒张功能明显受限，心包增厚达数毫米或厘米。100、怎样检查食管阴性异物？食管阴性异物是指X线不能直接显示的异物，例假如仁、小魚刺和其他透X线异物。此类异物需行钡剂造影才能诊断，其造影检查措施如下：较大异物吞服钡剂透视下可見钡剂流至异物处受阻，并呈分流或偏流绕過异物下行。细小异物可于钡剂中加入棉絮，透视下若見钡絮钩挂，虽經吞咽或饮水後仍不下行，即指示為异物所在位置。若异物位于积极脉弓附近，勿大口服钡絮且不可强行吞咽，以防止异物刺破血管引起大出血。101、怎样检查贲门失驰缓症？贲门失驰缓症或称贲门痉挛，其病因未明，由于食管贲门正常驰缓功能丧失，引起通過障碍和食管扩张。X线检查措施如下：初期病人可采用吸吸运動观测，呼气時贲门開放，可見钡剂通過。吸气時钡剂流被切断。中晚期病人服第壹口钡剂可有少許钡剂通過贲门進入胃内，後来便不易通過。此時可服大量钡剂达积极脉弓水平，运用钡剂重力强使贲门開放让钡剂通過，或者給病人饮温開水，或注射解痉药物，促使贲门開放，钡剂呈喷射状流入胃内。102、试述X线检查食静脉曲张的措施。食管静脉曲张钡剂检查的重點是观测食管粘膜，尤其是中下段食管粘膜，其检查措施如下：检查前肌肉注射山莨菪碱1mg，減少食管张力，減少分泌，以利于显示食管粘膜。壹次咽下小口钡剂，防止反复吞咽動作，以免吞入气泡影响观测。卧位观测轻易显示病变，以右前斜卧位為佳。运用深呼气或乏氏吸吸法（即深吸气後关闭声门，用力作吸气動作），可使曲张静脉充盈，轻易显影。取不壹样体位和吸吸相，進行多轴占摄片。103、试述食管癌的X线体現。通過程序幕後的与否通過程序幕後的与否（1）初期：①食管粘膜增粗、迂曲或中断。②增粗粘膜面上出現小溃疡大小2~4mm。③边缘不齐整的小充盈缺损。④局部管壁僵硬，扩张度減弱。⑤病变区钡剂流動缓慢。（2）中晚期：①局限性管腔不规则狭窄，管腔内充填缺损。②粘膜增粗、中断或破壞。③管壁僵硬，扩张度差，蠕動減弱或消失。④钡剂通過受阻，阻塞上端食管扩张。⑤食管外软组织块影。104、列表比较良、惡性胃溃疡的X线检查体現。良、惡性胃溃疡的X线鉴别良性胃溃疡 惡性胃溃疡溃疡口部 光滑齐整，可有项圈征，狭颈征， 不规则，可有指压征，裂隙征和息 口部粘膜线征 肉样充填缺损溃疡位置 突出于胃轮廓外 部分或所有位于胃腔内溃疡环堤 無 有溃疡周围粘膜状况 均匀性纠集集中，愈近口部愈细 中断或不规则纠集，近口部呈結节状105列表比较骨窦部良、惡性狭窄的X线检查体現。 窦部良、惡性狭窄的X线鉴别 良性狭窄 惡性狭窄 狭窄近端（入口）病变和正常区逐渐移行，無明显病变和正常区截然分界，有肩样征，袖口 分界，可伴有小弯侧溃疡龛影 征，可伴有腔内龛影及环堤狭窄段粘膜 横行或排列紊乱，可見浅表性溃疡 破壞消失，或呈息肉样粘膜增粗狭窄区胃壁 有壹定的收缩和扩张度，管腔大小 漏斗状狭窄，胃壁僵硬，固定变形 形状可变化狭窄遠端（出口） 有胃粘膜脱垂和拾二指肠壶腹部变形拾二指肠壶腹部不對称性凹陷或截断体現106何谓拾二指肠淤滞症？拾二指肠淤滞症是指钡剂通過拾二指肠的動力性障碍，其发病机制是由于肠系膜上動脉机械性压迫或神經调整功能的紊乱。X线体現：轻型者拾二指肠轻度扩张，蠕動亢進，并見逆蠕動。重型者拾二指肠明显扩张，可見气钡面，蠕動和逆蠕動发作频繁，钡剂在拾二指肠内来回来回呈钟罢样运動，伴随逆蠕動钡剂可自拾二指肠反流胃内。由肠系膜上動脉压迫引起者，拾二指肠遠端呈笔杆状阻塞，若让病人取右侧卧位或膝胸位则可見钡剂顺利通過。107、试述肠結核的X线体現。肠結核好发于回盲部，另壹方面是升結肠，分為溃疡型和增殖型肠結核。溃疡型肠結核：由于炎症和溃疡的刺激，钡剂迅速通過回盲部，通過仅有少許钡剂存留，呈线形充盈，称為“跳跃征“。盲肠亦有痉挛缩小。若有小溃疡形成，肠管边缘呈锯齿形。增殖型肠結核：回盲部粘膜呈息肉样增粗，肠管缩短增厚，向上移位，回肠末端与盲肠排成直线。伴有肠粘连時小肠汇集，位置固定不能分開。小肠功能紊乱体現為小肠分节，斑片状充盈，動力過速或過缓。108、結肠癌可分為哪几型？各型的X线变化怎样？（1）增生型：X线体現為充盈缺损，偏于肠管之壹侧。病变区肠管僵硬，結膜破壞或不规则增粗，有時見浅表性溃疡。（2）浸润型：局部管壁增厚、僵硬，并体現不规则环形狭窄，粘膜破壞或肥厚增粗。（3）溃疡型：肠腔内不规则龛影，有环堤征、指压征、屋檐征，病变和正常辨别界明显。（4）混合型：上述各型混合存在，是結肠癌的晚期体現。109、為何說没有游离气腹并不能排除胃肠道穿孔？(1)小肠和阑尾，正常時壹般無气体，穿孔後很少有游离气腹征象。(2)胃後壁溃疡穿孔，胃内气体可進入小网膜囊，如网膜孔不畅通，气体则局限在网膜囊内，并不進入腹腔。(3)腹膜间位腔器官或腹膜後腔器官向腹膜後间隙穿孔，出現腹膜後间隙充气征象，而腹腔内并無游离气体。110、肠梗阻行影像學检查的目的是什么？(1)明确有無肠梗阻，若有梗阻则应用深入明确梗阻的类型，是机械性抑或動力性。(2)若為机械性，应确定是單纯性還是绞榨性。(3)若為動力性還应确定是痉挛性還是麻痹性。(4)明确梗阻是完全性還是不完全性。(5)此外，還需确定梗阻的位置并寻找梗阻的原因。111、试述肝硬化的經典影像學体現。全肝或部分肝萎缩，多以右叶為主，尾叶、左叶外侧段则可增大。肝各叶大小比例失调，肝轮廓凹凸不平，肝门、肝裂增宽。脾大，腹水，出現食管和胃底静脉曲张等门脉高压征象。112、動态增强扫描图像上，肝血管瘤的經典体現是什么？（1）平扫病灶体現為境界清晰的低密度肿块。（2）增强扫描病灶强化從周围部開始，初期呈周围結节样强化，并不停向中央扩大，强化密度靠近同层大血管密度。（3）病灶長時间持续强化，整個强化過程展現“快進慢出”的特性，最终可与周围正常肝实质形成等密度。113、试述在肝脏三期增强扫描图像上，原发性肝癌的經典体現。（1）動脉期：病灶很快到达其强化峰值，出現明显的斑片状、結节状强化，与