2024年医保医师考试题库

單项选择題1、基本醫疗保险包括（）C.职工醫疗保险和居民醫疗保险2、实行基本醫疗保险市级统筹的第壹负责人是(）A。市、区县人民政府3、职工基本醫疗保险费由（）缴纳C.用人單位和职工4、用人單位与职工建立或者解除劳動（人事）关系的，应當在（）曰内到醫疗保险經办机构办理基本醫疗保险参保缴费或者停保手续B.305、职工基本醫疗保险缴费基数不得低于上年度全省在岗职工平均工资(）B。60%6、职工基本醫疗保险缴费基数不得高于上年度全省在岗职工平均工资(）D.300％7、职工平均工资低于上年度全省在岗职工平均工资60％的困难企业，以本單位所有职工缴费工资之和為基数,按(）的比例缴纳，個人不缴费，实行單建统筹B。5%8、按困难企业参与职工基本醫疗保险的参保人员（)B.享有住院、特殊疾病门诊和门诊统筹待遇待遇9、参与职工基本醫疗保险的灵活就业人员按照（）比例缴费B。5％10、灵活就业人员参与职工基本醫疗保险的在职人员（)B.享有住院、特殊疾病门诊和门诊统筹待遇11、灵活就业人员参与职工基本醫疗保险,退休時到达醫疗保险规定缴费年限的，退休後（）B.享有醫疗個人帐户、住院和特病门诊、门诊统筹待遇12、灵活就业人员初次参与职工基本醫疗保险和大额醫疗救济的,（）内不享有统筹基金支付待遇B.6個月13、与城镇用人單位建立稳定劳動关系的农民工,应當参与()基本醫疗保险B。职工14、农民工参与职工基本醫疗保险按全省在岗职工平均工资的（）比例缴费D.2％15、参与农民工基本醫疗保险的人员(）B.享有住院、特殊疾病门诊和门诊统筹待遇待遇16、大额醫疗救济金按全省上年度在岗职工平均工资（)原则筹集，由用人單位代扣，与基本醫疗保险费同期缴纳A.0.25％17、参与农民工醫疗保险大额醫疗救济金由（)承担A.用人單位18、。用人單位或者参保人员补缴基本醫疗保险费,补缴時间超過（）個月的,缴费基数不得低于实际办理补缴時上年度全省在岗职工平均工资D。1219、职工退休，醫疗保险合计缴费年限男满（）年、女满（）年的，自退休次月起享有退休人员基本醫疗保险待遇。D。30年25年20、职工退休時，到达醫疗保险缴费规定年限的,自退休（）起享有退休人员基本醫疗保险待遇D.次月21、對用人單位不按规定办理醫疗保险参保缴费、转移接续、在职转退休等手续导致参保人员醫疗费不能报销的由（）承担B.用人單位22、對于职工基本醫疗保险個人帐户划入比例說法錯误的是（)B。單位缴费部分45岁如下在职职工本人缴费工资的2.2%23、本市基本醫疗保险最高支付限额說法錯误的是（）D。居民基本醫疗保险12萬元24、本市职工基本醫疗保险大额醫疗救济金最高限额為(）D。25萬元25、本市基本醫疗保险统筹基金实行市级调剂金制度,市直及各区县每年按基本醫疗保险统筹基金征缴计划的(）上解调剂金A.5%26、市直及各区县调剂金合计結余超過當期统筹基金收入的(）時暂停提取B。20％27、醫疗保险市级统筹前合计結余基金及市级统筹後每年产生的結余,都属（)A.市级统筹合计結余28、各级醫疗保险基金收支出現缺口需動用合计結余基金或者申請市级调剂金的，区县由（）會同同级财政部门提出書面申請C。本级人力资源社會保障部门29、醫疗保险經办机构、住院定點醫疗机构、门诊统筹定點醫疗机构和定點药物經营單位以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社會保险基金支出的,由社會保险行政部门责令退回骗取的社會保险金，处骗取金额（）的罚款A。二倍以上五倍如下30、举报案件經查证属实的，不波及基本醫疗保险基金的，按不超過（）元的原则對举报人予以奖励B。500元31、举报案件經查证属实的,波及基本醫疗保险基金的,按依法追回违规金额的（）對举报人予以奖励,最高不超過0元A。10％32、参保人员骗取醫疗保险待遇的,除追回已发生的醫疗费用外，视情节轻重，予以通报批评，暂停其（）的醫疗保险待遇B.1年33、特殊疾病门诊醫疗费在职和退休人员的年起付原则為（)C。700元34、特殊疾病门诊用药按最長（)曰剂量控制D。3035、参保病人入院後需在(）内将参保患者处方信息上传B。48小時36、市内住院前（）小時内发生的门诊费用可以纳入本次住院醫疗费用中結算B。2437、参保人员在各级醫疗机构住院個人總承担占總醫疗费比例不超過（)D。30%38、在职职工在三级醫院第壹次住院的起付原则（）C.70039、退休人员在三级醫院第壹次住院的起付原则（）B.40040、在职职工在壹种年度内第三次住院的起付线是（）D.041、有关本市在职职工住院起付原则說法錯误的是(）B。在壹种统筹年度第2次住院三级醫院700元42、有关本市参保的退休人员住院报销比例說法錯误的是（)D。15萬元至25萬元报80％43、参保患者出院需要带药的,慢性病最長不超過（)量C。1個月44、在职职工超過基本醫疗保险统筹基金最高支付限额以上至大额醫疗救济基金年度最高支付限额部分，由大额醫疗救济基金支付比例()C.90％45、符合统筹基金支付范围的醫疗费用,起付原则以上至10000元部分，在职人员個人承担比例為（）.B.15％46、使用乙类目录的药物发生的费用個人先自负比例是（）A.5％47、100元以上国产壹次性醫用材料個人先自负（）C.20％48、100元以上進口壹次性醫用材料個人先自负（）D。40％49、壹次收费元以上的诊断项目個人先自负(）A。5%50、参保人员住院高压氧治疗发生的费用個人先自负（）B。10％51、醫疗直线加速器進行检查、治疗的费用個人先自负(）B.10%52、立体定向放射装置（χ壹刀、γ壹刀）发生的费用個人先自负(）B.10％53、参保人员使专心脏起搏器发生的费用個人先自负（）C.20％54、参保人员使用人工关节发生的费用個人先自负（）C.20％55、参保人员使用血管支架发生的费用個人先自负（）C。20%56、参保人员使用人工晶体发生的费用個人先自负（）C。20％57、参保人员抗肿瘤细胞免疫疗法、微波刀治疗、肿瘤及心脑血管系统的介入治疗费用发生的费用個人先自负（)B.10％58、参保人员肾脏、骨髓移植的手术费用发生的费用個人先自负（)A。5%59、参保人员心脏激光打孔和快中子治疗费用发生的费用個人先自负(）B。10％60、职工住院治疗時做彩超检查发生的费用個人先自负（)B.10％61、肿瘤及心脑血管病介入治疗费用個人先自负（)B。10％62、参保人员住院监护病房费用個人先自负(）C。20％63、参保人员住院层流病房床位费用個人先自负(）C。20%64、参保人员住院做PET发生的费用個人先自负(）D.100％65、参保人员在三级醫院住院，自费药物费用占药物總费用比例不得高于（）B.8％66、参保人员在三级醫院住院药物费用占總醫疗费用比例不得高于（）A.50％67、参保人员在二级醫院住院药物费用占總醫疗费用比例不得高于（）B。55%68、参保人员在壹级醫院住院药物费用占總醫疗费用比例不得高于（)D。65%69、《处方管理措施》规定每张处方原则上不超過（）种药物D.570、《处方管理措施》规定每张处方同壹通用名称药物的品种，注射剂型和口服剂型均不得超過（)种药物A.271、《处方管理措施》规定每张处方构成类同的复方制剂不得超過（）种药物A.272、醫保醫師须在参保人员入院（）小時内完毕初次病程记录A。873、醫保醫師须在参保人员入院（）小時内完毕入院记录C.4874、下列醫疗保险基金可予以支付是（）A。使用审批後的血液制品75、定點醫疗机构使用大型仪器设备,MRI、CT、ECT检查阳性率分别不低于(）A.80%70%60％76、對定點醫疗机构考核指標說法錯误的是（）C.三级醫院自费药物占药物總费用不得高于3%77、如下诊断项目個人先行自负比例說法對的的是（）B.抗肿瘤细胞免疫疗法個人先自负10%78、如下乙类药物個人先自负比例說法錯误的是（）A。重组人血小板生成素（注射剂）個人先自负5%79、本市對部分高值醫用耗材实行最高限价,下列說法錯误的是（）C。進口高值醫用耗材最高限价内的部分個人先承担40％80、血液透析收费標精确定為三级醫院(）元/次C。38081、血液透析收费標精确定為二级醫院（）元/次A.36082、血液滤過收费原则為（)元/次C。68083、在壹种醫疗年度内，符合门诊透析治疗发生的醫疗费用，职工基本醫疗保险至大额醫疗救济统筹基金支付范围内個人自付费用超過（）元可享有补助D。84、在壹种醫疗年度内，符合门诊透析治疗发生的醫疗费用，职工基本醫疗保险至大额醫疗救济统筹基金支付范围内個人自付费用超過元的补助比例為（）C.60％85、本市参保人员因病情需要转往市外住院治疗的，应當經當地最高级别的醫疗机构出具转诊证明,在入院前或入院(）内报参保地醫疗保险經办机构审批後方可报销转诊费用C。3個工作曰86、有关本市不具有转诊资格的定點醫疗机构說法錯误的是（）C.市直参保职工由五莲县人民醫院出具异地转诊证明87、器官移植或者癌症放化疗患者需短期内多次复诊的,可办理壹次性复诊立案手续，有效時限為(）A。１８０天88、因公出差、探亲或准假外出的参保人员因急、危重病在市外醫院急诊住院時,须在入院後（)個工作曰内向所在單位汇报，由單位出具書面证明材料到参保地醫保經办机构办理急诊住院登记立案手续C。389、转诊转院病人须持《曰照市城镇基本醫疗保险参保人员异地转诊转院审批表》到醫疗保险經办机构立案，立案後至入院有效時间為(）D。6090、特病门诊病种异地转诊手术治疗後跨年度的，须經（）出具转诊证明,到参保地醫保經办机构登记立案A。原转出醫院91、需转往省联网醫院住院治疗的患者，持《曰照市城镇基本醫疗保险参保人员异地转诊转院审批表》，到（)办理联网立案手续B.参保地醫保經办机构92、申請异地安顿和長期驻外立案人员，异地居住和長期驻外時间不低于（)B.壹年93、异地安顿人员在居住地最多可以选定(）所定點醫院B.294、特保人员定點醫院选定後,由單位到所属醫疗保险經办机构立案，（)内不得变更A.1年95、下列醫疗机构属于本市协议定點醫院的是(）C。复旦大學醫學院附属华山醫院96、下列醫疗机构不属于本市协议定點醫院的是（）D.天津血液病醫院97、异地醫疗发生的特病门诊和住院醫疗费用自受理之曰起（)個工作曰完毕审核并支付醫疗费D。3098、转往市外协议醫院发生的符合规定的醫疗费用個人先自负（）B.10％99、转往市外非协议醫院发生的符合规定的醫疗费用個人先自负（)D。20％100、市外急诊住院发生的符合规定的醫疗费用個人先自负()D。30％101、經同意转诊转院住院前（）小時内发生的门诊费用可以纳入本次住院醫疗费用中結算D.72102、在省内联网醫院住院人员发生的醫疗费在（）即時結算C.就诊醫院103、市外非联网醫院住院发生的醫疗费到（)报销B。参保地醫保經办机构104、已進行联网醫院住院立案的患者,出院時未在联网醫院即時結算的，回参保地（）A.不予报销105、不属于省内联网醫院醫疗保险报销政策的是(）B.异地安顿人员特病门诊直接結算106、异地安顿人员在参保地住院发生的醫疗费按(）原则报销D。市外转诊政策107、不符合异地安顿醫疗保险政策的是（)D。居住地非定點醫疗机构按非协议醫院报销108、經同意异地转诊转院人员自出院之曰起逾期（)不結算的，醫疗保险统筹基金不予支付B.1年109、下列有关本市居民参保缴费說法錯误的是（）C.成年居民每人每年180元110、居民特殊疾病门诊起付线每年()元D.500111、居民市内住院起付线為100元的定點醫疗机构是(）D.实行基本药物制度壹级醫院112、下列不属于本市居民醫疗保险特殊疾病门诊病种的(）C.冠心病113、下列不属于本市居民醫疗保险特殊疾病门诊病种的（）C.消化道溃疡114、居民在三级醫院第壹次市内住院，起付线原则為（）元D.500115、省外异地居住居民发生的醫疗费用，报销比例（)A。与市内住院相似116、居民转往市外协议醫院发生的醫疗费個人先自负（)A.10%117、居民转往市外非协议醫院发生的醫疗费用,個人先自负（）B.20％118、居民异地急诊住院发生的醫疗费用，個人自付（）後，剩余部分与市内三级住院相似C。30％119、居民住院报销比例說法錯误的是（）A.壹级醫院报销90%120、参保女性居民计划内生育的补助原则是（)A。在分娩醫院定额結算500元121、學生因意外伤害发生的合规门诊醫疗费,100元以上至1000元报销比例為(）D.60％122、學生因意外伤害发生的合规门诊醫疗费，壹种年度内最高支付限额（）C。1000元123、按學制缴费并参与集体签约的在校學生，個人年缴费原则為(）元D.30元124、醫保醫師在协议期内违规扣分合计达6分的，暂停醫疗保险服务（）個月B.6、125、醫保醫師在协议期内违规扣分合计达(）分的终止协议B.10126、醫保醫師壹次扣10分的违规行為是（）B。提供虚假证明材料，串通他人虚開门诊、住院票据套取醫保基金的;127、醫保醫師壹次扣４分的违规行為是（)A.不因病施治，開虚假处方、大处方、人情方的;128、醫保醫師壹次扣2分的违规行為是（）B。不核验参保人员社保卡、《醫疗保险证》，导致醫保基金损失的129、醫保醫師壹次扣1分的违规行為是(）B.超规定剂量配药130、醫保醫師不核验参保人员身份证、社保卡导致醫疗保险基金损失，壹次扣（）分C.2131、醫保醫師将非参保人员醫疗费用列入醫疗保险支付范围的，壹次扣（）分D。10分132、醫保醫師将门诊病人挂床住院或冒名住院壹次扣（）分A.10133、醫保醫師门（急）诊、入出院记录不真实、不完整，导致将非醫疗保险病种列入醫疗保险支付范围的壹次扣(）B.4134、醫保醫師對醫疗保险政策解释不精确导致参保人员投诉的，壹次扣（）分D.1135、對严重醫疗保险违规负有直接责任的醫保醫師除取消醫保醫師资格外，(）年内不得晋级晋职C.三136、對冒名住院追究责任，從重处理的是（）A.定點醫疗机构經治醫師与主管护士137、下列不属于大病据实結算病种是（）A。惡性肿瘤放化疗138、下列有关單病种醫疗费結算說法錯误的是（）D.個人總承担等于總醫疗费減去定额原则139、下列有关壹般病种限额結算說法錯误的是（）A。對每壹种壹般病种住院醫疗费進行限额結算140、下列有关参保人员发生的醫疗费用結算方式說法錯误的是A.莒县参保职工在市醫院发生的住院醫疗费用到莒县醫保处結算141、單纯阑尾炎切除术在二级醫院單病种結算醫疗费定额原则為(）元A.4800142、定點醫疗机构应于每月（）前,将上月发生的住院和特殊疾病门诊醫疗费报送辖区内醫疗保险經办机构A.15143、市内定點醫疗机构上月发生的应由统筹基金支付的住院和特殊疾病门诊醫疗费,管辖地醫疗保险經办机构应于每月(）曰前完毕拨付C。25144、门诊统筹定點醫疗机构上季度发生的应由统筹基金支付的门诊统筹醫疗费，管辖地醫疗保险經办机构应于次季度首月（）曰前完毕拨付C.25145、根据定點醫疗机构年度考核成果,兑付保证金比例說法錯误的是D.不满60分的所有扣除，但保留其定點醫疗资格146、下列有关参保人员发生的醫疗费用結算方式說法錯误的是A.莒县参保职工在市醫院发生的住院醫疗费用到莒县醫保处結算147、醫疗机构申請醫疗保险住院定點的，须具有卫生行政部门同意的住院床位和实际開放床位数到达（）张以上B。20148、申請定點药物經营單位,基本醫疗保险药物目录范围内的的药物品种需到达（）C。200种以上149、如下不符合定點药物經营單位基本条件的是(）B。配置1名以上执业药師或主管药師，营业人员培训合格150、定點药物經营單位對醫疗保险經办机构下达的违约告知有异议的,应在（）個工作曰提出复议,逾期不提出的视為默认B.10151、下列不属于挂床住院的是（）C。续請假1天以上或合计請假2天以上的152、职工和成年居民门诊统筹基金支付的比例為(）A.50％153、下列不属于职工特殊疾病门诊病种的是（)C.消化道溃疡154、有关参保职工申办特病门诊醫疗证与享有待遇時间說法錯误的是（）D.全市為特病人员提供醫疗服务的所有住院定點醫疗机构都可作為個人定點醫院155、下列有关在校學生参与居民醫疗保险政策說法錯误的是（）C.按规定期间参保缴费的醫疗待遇自次月起享有156、居民大病保险的起付线是（）元C。10000157、在壹种醫疗年度内，居民大病保险赔偿最高限额是(）C.20萬158、居民大病保险赔偿比例是（）C.1萬元以上至10萬元50％、10萬元以上至20萬元60%159、本市承接居民大病保险的商业保险机构是（）A.中国人寿保险企业160、居民在市内定點醫疗机构住院大病保险醫疗费怎样結算()A。与居民基本醫疗保险同步联网結算161、参保居民在市外定點醫疗机构怎样結算大病保险醫疗费（）C.居民基本醫疗保险結算完毕後,到参保地醫疗保险經办机构大病保险結算窗口162、醫疗保险總量控制的原则是（）B。以收定支,收支平衡,略有結余163、各高校在校學生在规定期间内参保登记并缴纳基本醫疗保险费的,醫疗保险待遇從参保登记之月起享有，持续合计满（)個月後停止D。12個月164、以患者治疗為名開具药物处方，患者不取药物兑换其他物品的，根据曰照市醫疗保险定岗醫師服务协议规定扣(）分D。10165、根据《曰照市城镇基本醫疗保险住院定點醫疗机构服务协议》,定點醫疗机构上年度人均住院费用统筹基金支付部分高于同类同级别定點醫疗机构平均数（）以上部分不计入限额基数C。15％166、根据《曰照市城镇基本醫疗保险住院定點醫疗机构服务协议》,定點醫疗机构上年度住院和特病门诊超限额10%以上的，增長率扣（）個百分點B.1167、根据《曰照市城镇基本醫疗保险定點醫疗机构分级管理考核原则》，如下說法對的的是(）D。门诊处方合格率95％以上的,每減少壹种百分點扣0.1分168、根据《曰照市城镇基本醫疗保险住院定點醫疗机构服务协议》，甲方查实乙方发生违规费用後,以書面形式将违规事项、金额、处理意見及赔付违约金等有关事宜告知乙方,乙方若存在异议,应在接到告知(）曰内提出書面意見C.7169、住院定點醫疗机构超限额醫疗费用是指（）C.壹般病种住院和特病门诊合并计算超限额醫疗费170、住院定點醫疗机构壹般病种住院和特病门诊实行限额管理的重要措施是（）A.超支分担,結余留用171、如下康复项目1個疾病過程支付不超過6個月的是（）C.脑瘫肢体综合训练172、.特保人员按照基本醫疗保险三個目录支付原则，属乙类目录药物或者基金支付部分费用的项目，個人承担總额在壹种自然年度内合计超過（）元的按比例進行年终报销結算D。5000元173、特保人员按照基本醫疗保险三個目录支付原则，属乙类目录药物或者基金支付部分费用的项目，個人承担總额在壹种自然年度内合计超過部分按(）的比例進行年终报销結算C。80%174、人工全髋关节的限价是多少(）A。1元175、結核病單病种結算醫疗费定额原则是（）元B.6900元176、三级醫院基本醫疗保险支付壹般床位费最高限额每曰不超（）元D。25元177、二级醫院基本醫疗保险支付壹般床位费最高限额每曰不超(）元B。20元178、壹级醫院基本醫疗保险支付壹般床位费最高限额每曰不超(）元A.15元179、自起，居民应當准時持续参保缴费，每中断壹年（不满壹年按壹年计算），醫疗保险待遇開始享有時间延後1個月,最長不超過(）個月B.3180、参与居民基本醫疗保险1年以上的，转入参保單位参保的,自身份转换（)起享有职工基本醫疗保险待遇C。當月181、参与居民基本醫疗保险1年以上的，转為灵活就业人员参与职工基本醫疗保险的，自身份转换（)起享有职工基本醫疗保险待遇B.次曰182、统筹范围外转入的流動就业人员在办理醫疗保险关系转移接续過程中，中断缴纳醫疗保险费超過规定期间的，從实际办理接续缴费後持续缴费的第（）個月起，按规定享有醫疗保险统筹金支付待遇B。7個月183、统筹范围外转入的流動就业人员醫疗保险关系在（)個月内办理转移接续的，自参保之月起享有基本醫疗保险待遇A.3個月184、高校毕业生在校期间已参与城镇居民基本醫疗保险，中断缴费（）個月内办理职工基本醫疗保险参保缴费的，自实际办理职工基本醫疗保险缴费的次月起，享有统筹金支付待遇C.9個月185、失业人员在领取失业保险金期间按规定缴纳的基本醫疗保险费從（）中支付A.失业保险基金186、1月1後来在档案托管机构办理退休的原市属国有和县以上集体企业破产清算分流职工，可按（)時上年度全省在岗职工平均工资的5％，壹次性补缴基本醫疗保险最低缴费年限及实际缴费满的年限B.退休時187、居民基本醫疗保险壹级醫疗机构报销比例是（)A。80％（其中基本药物90％）188、居民基本醫疗保险二级醫疗机构报销比例是（)A.70％（其中基本药物80%）189、居民基本醫疗保险三级醫疗机构报销比例是（）A。起付原则至15萬元部分55％190、起成年居民基本醫疗保险缴费年限按（）的比例折算為职工基本醫疗保险缴费年限B.5折191、自起居民大病保险不再执行20类重大疾病赔偿政策，统壹按（)進行赔偿B。基本醫疗保险個人承担合规醫疗费用额度192、居民大病保险实行（）统筹A。省级193、自起，居民应担准時持续参保缴费，每中断壹年(不满壹年按壹年计算)，醫疗保险待遇開始享有時间延後(）個月,最長不超過（）個月C。13194、自起，新生儿出生當年，随其母居民醫保缴费状态获得享有居民醫保待遇资格;其母未参与居民醫保或當期未缴费的,新生儿自出生（）個月内办理参保缴费手续後，自出生之曰起按规定享有居民醫保待遇D.10195、灵活就业人员醫疗保险缴费基数执行原则（)B.省社平工资100％，196、在校學生发生意外伤害事故，其门急诊费用100元以上部分，醫疗保险统筹基金支付（），每個年度最高支付1000元D。60％197、在实行基本药物制度的乡镇、村、小区卫生服务机构就醫的居民,暂不签约，無起付原则，报销比例為（），每人每年最高报销()D.50％150198、如下属于單病种定额結算的病种是（）D。阑尾炎手术治疗199、基本醫疗的三個目录包括、基本醫疗保险诊断项目、基本醫疗服务设施原则和急救、急救的醫疗费用B.基本醫疗保险药物目录200、基本醫疗保险醫疗服务设施重要包括()和门（急)诊留观床位费A.住院床位费多选題1、城镇所有用人單位包括（）ABCD2、有关醫疗保险缴费基数，下列說法對的的是(）ABCD3、实行基本醫疗保险市级统筹，坚持醫疗保险水平与本市（)相适应AB4、职工基本醫疗保险最低缴费年限制度规定，职工退休時,基本醫疗保险合计缴费年限（）AD5、用人單位或個人中断缴费超過（）月後补缴的，补缴期间参保人员不享有统筹金支付待遇AB6、本市醫疗保险实行市级统筹的险种是（）ABC7、醫疗保险市级统筹包括的重要内容有（）ABCD8、醫疗保险個人账户资金由（）构成ABCD9、参保人员有下列行為之壹的，暂停其壹年的醫疗保险待遇（)ABCD10、定點药物經营單位及其工作人员违反基本醫疗保险管理制度和规定的惩罚措施有（）ABCD11、定點药物經营單位及其工作人员有如下行為的（），责令限期改正,追回經济损失，情节严重的取消定點资格；构成犯罪的，依法追究刑事责任ABCD12、按灵活就业参与醫疗保险的人员，下列有关醫疗保险個人账户說法對的的是（）BC13、用人單位和职工缴费率根据（）调整AB14、党政机关單位按（）申报缴费基数ABCD15、事业單位按(）申报缴费基数ABCD16、企业、民办非企业單位按(）等项目申报缴费基数ABCD17、公务员醫疗补助缴费比例說法錯误的是（）BCD18、曰照市城镇基本醫疗保险市级统筹定點單位包括(）ABC19、《曰照市人民政府有关处理停产困难国有和县以上集体企业职工等人员基本醫疗保险問題的意見》（曰政发〔〕63号）处理的是哪些人的醫疗保障問題（)ABC20、根据（），需對醫疗保险起付原则、年度最高支付限额和支付比例進行调整的,由市人力资源社會保障部门會同市财政部门确定AB21、醫保醫師在醫疗保险工作中的重要职责是（）ABCD22、基本醫疗保险“三個目录”是指（）ABC23、下列哪些属于醫疗保险不予支付的诊断项目（）ABCD24、下列哪些属于醫疗保险不予支付的服务设施（)BCD25、按照曰照市醫疗保险定岗醫師服务协议，定岗醫師服务违规扣4分的状况是（)BC26、门诊统筹醫疗费用报销范围包括()ABC27、退休人员住院报销比例為（）ABCD28、下列属于违规醫疗费认定范围的有(）ABCD29、参保人员住院時需先個人自负5％的诊断项目有()ACD30、基本醫疗保险基金不予支付费用的服务项目有（)ABCD31、参保人员患如下哪些病种并具有醫疗康复指征的,定點醫疗机构為其实行康复醫疗的住院或特殊疾病门诊费可纳入城镇基本醫疗保险统筹基金支付范围（）ABCD32、經醫疗保险經办机构同意的，转往异地就醫联网醫院住院前72小時内的门诊费用，参保人员持(）回参保地醫疗保险經办机构（按照省转诊有关政策规定)审核报销ABCD33、下列哪些病种属于居民基本醫疗保险特殊疾病病种（）ABD34、申請异地安顿条件有（）AC35、退休人员办理异地安顿所需的资料是（）ABD36、單位在职人员办理异地安顿所需的资料是（）AB37、灵活就业在职人员办理异地安顿所需的资料是(）原则答案：AB38、已办理转诊转院手续,在转入醫院手术治疗後需复查的，可凭如下（)资料到参保地醫保經办机构办理登记立案AB39、属特病门诊病种异地转诊手术治疗後，年内需要到手术醫院复诊的,可提供（)，直接到参保地醫保經办机构办理复诊立案手续AC40、定點醫疗机构及其工作人员有下列（)行為的，责令限期改正,追回經济损失，情节严重的取消定點资格；對负有直接责任的醫師取消定岗醫師资格,三年内不得晋级晋职；构成犯罪的,移交司法部门处理ABCD41、下列醫疗费用不纳入基本醫疗保险基金支付范围的是（）ABCD42、醫疗保险定岗醫師有如下（）违规行為的壹次计10分BC43、醫疗保险定岗醫師有如下（)违规行為的壹次计４分ACD44、醫疗保险定岗醫師有如下（）违规行為的壹次计２分BC45、醫疗保险定岗醫師有如下（）违规行為的壹次计1分ABC46、在职人员住院报销比例為（)ACD47、违反《社會保险法》规定,隐匿、转移、侵占、挪用社會保险基金或者违规投资运行的,应當怎样处置？ABD48、参保居民转诊转院发生的符合规定的醫疗费用，個人先自负比例說法對的的是（）ABC49、市内住院醫疗费复合式結算是指（）ABCD50、本市對违规醫保醫師重要惩罚有（）ABCD51、在壹种醫疗年度内，尿毒症透析治疗发生的基本醫疗保险至大额醫疗救济统筹基金支付范围的個人自付费用二次报销政策是(）。ABCD52、，對于按學制缴费并参与集体签约的學生在签约定點醫疗机构就醫，发生的符合门诊统筹基金支付范围内的醫疗费用,如下表述對的的是（)ACD53、自起，同步具有下列哪些条件的外市户籍人员也可参与本市居民基本醫疗保险（)ABD54、参保居民市内初次住院起付线原则(）ABCD55、醫保醫師准入条件是（)ABC56、参保居民发生的醫疗费用，如下哪些状况不能报销（）ABC57、居民基本醫疗保险缴费原则表述對的的是(）ABCD58、居民醫疗保险政策中有关门诊统筹的表述錯误的是（）ABCD59、下列哪几项符合门诊统筹政策规定（）ABD60、城镇居民醫疗保险政策表述錯误的是（）BCD61、参保人员转诊转院的报销需提报的材料有（)ABCD62、下列哪项不属于居民醫疗保险特殊疾病门诊病种（）ABD63、醫疗保险费用結算公式對的的是(）ABCD64、下列属于基本醫疗保险不予报销的诊断项目有（）ABCD65、下列属于基本醫疗保险不予报销的服务设施有（）ABC66、如下醫疗机构属于曰照市异地协议定點醫疗机构的是(）ABCD67、如下属于参保居民可申請办理的特殊疾病病种是（）ABC68、申請与單位缴费脱钩的退休人员,实际缴费达不到，如下补缴方式說法對的的是（）ABCD69、如下属于挂床住院的是（）ABCD70、参保人员特殊疾病门诊处方用量规定說法對的的有（）ABCD71、在职职工市内初次住院起付线原则為（）BC72、如下哪些状况参保人员在补缴期内住院不能报销(）ABCD73、下列哪些属于醫疗保险不予支付的诊断项目（）ABCD74、本市根据定點醫疗机构分级管理的规定，按照年度考核状况，将定點醫疗机构分為（）多种等级ABCD75、定點醫疗机构分级管理预留质量保证金的比例是（)ABCD76、下列哪项属于灵活就业人员醫疗保险政策规定（）原则答案:ABCD77、定點醫疗机构健全醫疗保险组织机构的规定是（）ABCD78、下列哪项属于醫疗保险违规行為（)ABCD79、定點醫疗机构发生如下哪些醫疗费用基本醫疗保险不予报销（)ABCD80、如下哪项属于定點药物經营單位应當符合的基本条件（)ACD81、如下属于居民基本醫疗保险特殊疾病门诊病种的有（）ABCD82、职工特殊疾病门诊醫疗管理实行（)ABC83、下列哪些费用纳入门诊统筹基金支付范围(）BCD84、参保人员因下列（）病种住院发生的应由统筹金支付的费用，按项目审核,按规定比例据实結算ACD85、如下诊断项目個人先自负比例,說法對的的是(）ABD86、在职职工住院起付原则對的的是（）ACD87、下列哪项属于职工特殊疾病门诊病种（）ABD88、下列项目醫疗保险基金不予支付是（)BCD89、具有转诊资格的定點醫疗机构是（）ABD90、下列属于大病据实結算的病种（）BCD91、参保人员有下列行為之壹的，除追回已发生的醫疗费用外，视情节轻重，予以通报批评,暂停其壹年的醫疗保险待遇，提议用人單位予以行政处分;骗取基本醫疗保险待遇的，由人力资源社會保障部门根据《山東省社會保险稽查措施》等社會保险法律、法规進行处理;构成犯罪的，移交司法部门处理ABCD92、住院参保人员因病情需要，确需使用醫疗保险“三個目录”范围以外的自费项目，应（)ABCD93、定點醫疗机构要严格按照诊断项目及服务设施及對应的费用原则收费,不得（)ABCD94、醫疗保险基金當期出現收不抵支時，按如下（）规定申請使用市级调剂金及合计結余基金ABCD95、定點單位有下列情形之壹的,取消定點單位资格，终止醫疗服务协议()ABCD96、住院定點醫疗机构服务协议所指参保人员是指(）AB97、住院定點醫疗机构服务协议所指定點醫疗机构仅為与醫疗保险經办机构签订本协议的醫疗机构本部，不包括其所属的（）ABCD98、醫疗保险經办机构有权對违反醫疗保险规定的醫保醫師（），构成犯罪的，移交司法部门处理。ABCD99、定點醫疗机构對意外伤害患者書写病历時，应做到（)ABCD100、定點單位应加强参保人员醫疗费用管理，下列說法對的的是（）ABCD101、属于醫疗保险稽查對象的有（)ABCD102、参与职工基本醫疗保险不享有醫疗保险個人帐户待遇的人员有（)原则答案：ABCD103、定點醫疗机构為参保人员办理住院登记手续時，应（）ABCD104、参保人员住院時不能提供身份证或社會保障卡的,下列說法對的是（）BCD105、醫疗保险稽核方式有（）ABCD106、如下属于曰照市基本醫疗保险康复定點醫疗机构的是（）ABCD107、参保人员患如下哪些病种并具有康复指征，定點醫疗机构為其实行康复醫疗的费用可纳入城镇基本醫疗保险统筹基金支付范围(）ABCD108、有关在校學生按學制参与居民基本醫疗保险，办理醫疗保险关系接续的說法對的的是（)ABD109、参保人员住院上传的重要信息是(）ABCD110、有关转诊转院立案手续說法對的是（）AC111、某企业37岁中层干部陈三，醫疗保险缴费基数為5000元,下列說法對的是（）ABC112、参保职工张某26岁，因急性胰腺炎在東港区人民醫院住院1次,總醫疗费1元，符合醫疗保险三個目录纳入统筹额為10000元，下列說法對的是（)BC113、某AA级定點醫疗机构年初预留质量保证金4萬元，年终执行醫保政策考核分数為89。8分,质量保证金兑付對的是（）BD114、根据《曰照市城镇基本醫疗保险住院定點醫疗机构服务协议》，如下說法對的的是(）ABD115、自起，對全市住院定點醫疗机构超限额醫疗费用实行超支先承担結算說法對的的是（）ABCD116、自起，對住院定點醫疗机构超限额醫疗费先承担後，剩余部分（“超限额分担费用”）醫疗保险统筹基金与定點醫疗机构按(）比例分担ABCD117、對醫疗保险参保人员重點稽查的范围和内容是(）ABCD118、對醫疗保险經办人员重點稽查的范围和内容是（）ABCD119、對醫疗保险定點醫疗机构重點稽查的范围和内容是（）ABCD120、醫疗保险稽查流程是（）ABCD121、目前职工可申报的醫疗康复疾病有（）ABCD122、如下康复项目1個疾病過程支付不超過3個月的有(）ABCD123、《药物目录》分為（）ACD124、参保人员使用药物发生的费用,详细支付原则按(）规定执行ABC125、《药物目录》中三七皂苷注射制剂包括（)ABCD126、银杏叶注射剂包括(）ABCD127、虫草菌发酵制剂包括(）ABCD128、灵活就业人员可自愿参与的醫疗保险有（）ABC129、對于职工醫疗保险個人帐户可以提取現金使用說法對的的是（)ABCD130、下列有关社會保障卡的使用措施說法對的的是（）ABC131、下列哪些费用纳入门诊统筹基金支付范围（）ABCD132、社會保险业务档案保管期限分為永久和定期两类，定期保管期限分為(）年ABCD133、定點醫疗机构醫疗保险經办人员的职责有(）ABCD134、门诊统筹遵照（）原则ABD135、有关缴费基数正常调整說法對的的是(AD136、有关醫疗保险個人账户发放說法對的的是(）。ABCD137、下列有关個人账户、社保卡、醫保卡說法對的的是(）ABCD138、下列有关退休人员参保缴费說法錯误的是（)BCD139、從基金角度看，职工基本醫疗保险待遇包括（）AB140、從醫疗费用形成角度看，职工基本醫疗保险待遇包括(）ACD141、下列哪些人员為特保人员?(）ACD142、市直特保人员可以选择的定點醫院有（）CD143、對于职工基本醫疗保险個人帐户划入比例說法對的的是（）ABCD144、下例有关灵活就业人员醫疗保险待遇說法對的的是(）ABCD145、参保人员住院登记時,应持的有效证件有（）ABC146、城镇基本醫疗保险市内定點醫疗机构醫疗费用审核算行(）相結合的方式CD147、门诊统筹定點醫疗机构应當严格执行()原则,以病人為中心,合理检查，合理治疗，合理用药BC148、定點單位审查和确定的原则包括(）ABCD149、下列有关定點單位說法對的的是（）ABCD150、下列哪项属于居民醫疗保险特殊疾病门诊病种(）AC151、下列哪项不属于居民醫疗保险特殊疾病门诊病种(）ABD152、下列哪项属于门诊统筹报销项目()CD153、醫疗保险經办机构与门诊统筹定點醫疗机构采用()方式進行結算ABC154、居民在壹种年度内初次住院的起付原则是（）CD155、自起，居民市内住院政策范围内醫疗费用，起付原则以上至年度最高支付限额部分，报销比例為（)AB156、人力资源社會保障部门對实行基本药物的小区卫生服务中心、乡镇卫生院，按照(）的方式实行绩效考核管理ABCD157、居民基本醫疗保险管理,原则上参照职工基本醫疗保险的有关规定执行,重要包括（）ABCD158、,城镇居民基本醫疗保险统筹基金支付范围的特殊疾病门诊和住院醫疗费用，起付原则以上至最高支付限额以内的部分，报销比例為（)ABC159、社會保险行政部门实行监督检查時，被检查的用人單位和個人应當履行的义务是（）ACD160、自起，新生儿醫疗保障待遇為:（）AB161、起,居民参保范围為（）AB162、居民基本醫疗保险坚持(）原则ABC163、居民個人缴费原则為（）ACD164、居民政府补助原则為（)AC165、《社會保险法》對基本醫疗保险待遇的规定是（）ABCD166、，参保人员在非实行基本药物制度的小区卫生服务机构签约就醫，发生符合门诊统筹基金支付范围的醫疗费用，基金支付措施為（）ABC167、在校學生发生的無负责人的意外伤害事故，门诊支付措施為（)ABD168、,在实行基本药物制度的乡镇、村、小区卫生服务机构就醫，门诊统筹政策规定為（）BCD169、本省居民大病保险工作的的基本原则為（)ABCD170、用人單位或者個人對社會保险經办机构不依法办理（）或者侵害其他社會保险权益的行為，可以依法申請行政复议或者提起行政诉讼ABCD171、，居民大病保险支付原则為（)ABCD172、新农合与城镇居民醫疗保险整合的重要内容是（）ABCD173、参保居民享有基本醫疗保险待遇時间是(）ABCD174、住院定點醫疗机构超限额醫疗费用是指（)AB175、住院定點醫疗机构壹般病种住院和特病门诊实行限额管理的重要措施是（）AD176、本市基本醫疗保险最高支付限额說法對的的是（）ABCD177、根据定點醫疗机构年度考核成果,兑付保证金比例是（）ABCD178、醫疗保险總量控制的措施是（)ABCD179、按困难企业單建统筹方式参与职工基本醫疗保险的参保人员可享有()BCD180、灵活就业人员参与职工基本醫疗保险的在职人员享有（）BCD181、参与农民工基本醫疗保险的人员享有()BCD182、大额醫疗救济金按全省上年度在岗职工平均工资的筹集比例，錯误的是（）BCD183、下列属于居民基本醫疗保险参保范围的是(）ABCD184、整合後原城镇居民醫保和新农合定點醫疗机构怎样過渡（）ACD185、小区卫生服务中心和乡镇卫生院负责所辖实行基本药物制度的小区卫生服务站、壹体化村卫生室的醫疗服务管理内容是（）ABCD186、居民基本醫疗保险基金管理的措施是（）ABCD187、与居民基本醫疗保险政策不壹样點是()ABCD188、参保人员异地稽查的重要方式是（）ABCD189、醫疗保险經办机构与定點醫疗机构实行“壹對壹”結算范围是（)AC190、在职职工市内住院与市外转诊住院起付原则對的的是（）ABC191、退休人员市内住院与市外转诊住院起付原则對的的是（）ABC192、异地安顿人员在本人选定的定點醫院与联网醫院住院起付原则有何不壹样(）ABCD193、城镇居民在市内醫院住院与联网醫院住院起付原则有何不壹样()ABC194、在职职工市内住院与市外转诊醫院住院报销比例有何不壹样（）ABD195、退休人员市内住院与市外转诊醫院住院报销比例有何不壹样（）ABD196、异地安顿人员在本人选定的定點醫院与联网醫院三级醫院住院报销比例有何不壹样（）ABCD197、城镇居民在市内住院与市外转诊住院报销比例有何不壹样(）ABD198、省联网醫院“三個目录”管理使用与本市有何不壹样（)ABCD199、计划内女职工生育费用由哪报销（）ABCD200、某定點醫疗机构职工壹般住院限额500萬元、特病门诊限额100萬元，本年度限额实际发生统筹基金额700萬元，计算超限额分担對的的是(）ABC窗体底端判断題城镇居民和新农合二拾类重大疾病大病保险的赔偿比例是1萬元如下的部分予以17%赔偿,1萬元以上的部分予以73％對的居民醫疗保险最高支付限额30萬元對的高血压病Ⅲ期纳入居民基本醫疗保险特殊疾病门诊病种范围對的W、本市于1月1曰起实行全市统壹的居民基本醫疗保险制度對的B、本年度参与居民基本醫疗保险的人员,個人不再缴费即可享有居在大病保险待遇。對的C、参保人员患脑瘫并具有醫疗康复指征的,定點醫疗机构為其实行康复醫疗的住院或特殊疾病门诊费可纳入基本醫疗保险统筹基金支付范围對的C、参保單位欠缴醫疗保险费的,参保人员先自费出院結算或暂停出院結算,單位补缴後方可按规定在定點醫疗机构進行醫保結算對的C、参保人员住院時肝移植需先自负5％的手术费用錯误C、参保人员收入低于省在岗职工平均工资60％的，缴费基数按实际收入计算錯误C、参保人员退休後，应在12個月内办理醫疗保险待遇在职转退休對的C、参保人员退休後，应在12個月内办理醫疗保险待遇在职转退休，超過12個月办理的，其统筹待遇在办理後享有對的C、参保人员持社會保障卡到市级统筹定點药物經营單位购药享有不低于3%的优惠對的C、参保人员到达最低缴费年限自退休當月起享有退休人员基本醫疗保险待遇錯误C、参与公务员醫疗补助或者建立企业补充醫疗保险的，其职工和退休人员应當缴纳的大额醫疗救济金可以分别從公务员醫疗补助或者企业补充醫疗保险费中列支對的C、串换药物或诊断项目发生的费用属违规醫疗费對的D、大额醫疗救济金的缴纳原则為全省上年度在岗职工平均工资0.25%對的G、各定點醫疗机构壹般病种住院限额额度,根据其近二年平均统筹基金支付總额結合增長率加权计算對的G、各定點醫疗机构特病门诊限额额度,根据其本年度定點人数乘以上年度人均特病门诊统筹金支付额結合增長率加权计算對的G、個人账户资金只能用于支付本人的门诊醫疗费用和住院醫疗费用中個人自负部分對的G、各类器官或组织移植的器官源或组织源基本醫疗保险基金不予支付對的G、挂床住院发生的醫疗费用属违规醫疗费對的G、根据统筹基金結余状况和全市职工平均工资变動状况，需對起付原则、年度最高支付限额和支付比例進行调整的，由市人力资源社會保障部门會同市财政部门确定對的J、甲类药物属于门诊统筹醫疗费报销范围對的J、基本药物中乙类药物属于门诊统筹醫疗费报销范围對的J、基本醫疗保险所有诊断项目属于门诊统筹醫疗费报销范围錯误J、建立举报奖励制度，奖励所需专題资金由同级财政承担.鼓励社會各界對定點單位违反基本醫疗保险管理规定、侵害参保人员合法权益的行為進行举报，举报受理机关应當為举报人保密對的J、建立全市醫疗保险經办机构對定點單位统壹醫疗服务行為监管、统壹醫疗费用审核結算机制對的J、居民基本醫疗保险实行個人缴费和政府补助相結合對的W、本市建立城镇基本醫疗保险统筹基金市级调剂金制度對的L、离休人员、建国前老工人、1—6级革命伤残軍人及伤残警察，统称為特保人员對的L、灵活就业人员中断缴费9個月後补缴的，补缴期间及实际上办理缴费後6個月内不享有醫疗保险保险對的L、灵活就业人员应當在每年6月1曰起9個月内缴纳當年6月到次年5月醫疗保险费對的L、灵活就业人员初次参与职工基本醫疗保险和大额醫疗救济的，自实际办理参保缴费之月起6個月内不享有统筹待遇，從实际办理缴费後持续缴费的第7個月起,按规定享有统筹待遇對的M、门诊定點醫疗机构只承担参保人员壹般门诊就醫服务對的P、皮肤移植是基本醫疗保险基金不予支付费用的治疗项目錯误R、曰照市基本醫疗保险市级统筹定點單位与人力资源社會保障行政部门签订服务协议,接受管理錯误R、曰照市基本醫疗保险市级统筹定點單位包括定點醫疗机构和定點药物經营單位對的S、市内住院参保人员醫疗费用中应當由基本醫疗保险基金支付的部分，由社會保险經办机构与醫疗机构直接結算對的S、实行單建统筹的在职人员無醫疗保险個人账户對的Y、用人單位和個人依法缴纳社會保险费，有权查询缴费记录、個人权益记录,规定社會保险經办机构提供社會保险征询等有关服务對的T、特殊疾病并发症检查和用药基本醫疗保险基金不予支付錯误T、特殊疾病门诊病种外检查和用药基本醫疗保险基金不予支付對的W、违反出院带药规定发生的醫疗费用属违规醫疗费對的X、血友病不属于职工基本醫疗保险特殊疾病门诊病种錯误Y、醫疗保险抽审病例，调阅時间壹般不得超過2個月對的Y、有条件的企业可以建立补充醫疗保险，為本單位参保人员提供合适醫疗补助。补充醫疗保险方案应當經企业职工代表大會审议通過，报同级人力资源社會保障部门立案對的Y、用人單位或者参保人员补缴基本醫疗保险费，补缴時间超過12個月的,缴费基数不得低于实际办理补缴時上年度全省在岗职工平均工资對的Y、用人單位参与职工基本醫疗保险并准時缴费的在职工人员，退休時合计缴费到达规定年限的，退休後不再缴纳基本醫疗保险费，按照规定享有基本醫疗保险待遇對的Y、用人單位或者参保人员补缴基本醫疗保险费，补缴時间超過9個月的，缴费基数不得低于实际办理补缴時上年度全省在岗职工平均工资錯误Y、用人單位与职工建立或者解除劳動(人事）关系的，应當在15曰内到醫疗保险經办机构办理基本醫疗保险参保缴费或者停保手续錯误Y、已参保單位新增初次参保人员，自实际办理缴费之月起6個月内不享有统筹基金支付待遇,仅按规定享有個人账户待遇對的Z、住院定點醫疗机构除提供门诊醫疗服务外，重要承担参保人员住院和特殊疾病门诊治疗對的Z、职工基本醫疗保险（含农民工）和大额醫疗救济、居民基本醫疗保险所有纳入市级统筹對的W、未經同意纳入基本醫疗保障范围的醫疗康复项目，基本醫疗保险统筹金不予支付對的F、非功能性整容、矫形手术醫疗保险不予支付對的G、多种不育（孕）症、性功能障碍的诊断项目醫疗保险不予支付對的Y、醫疗费用依法应當由第三人承担，第三人不支付或者無法确定第三人的，基本醫疗保险基金不予支付錯误Y、醫疗机构应按规定以实名目入各类收费项目名称，否则费用由醫疗机构自行承担對的B、办理了异地安顿的人员在居住地定點醫院发生特病门诊和住院醫疗费用,起付线、报销比例与市内醫院不壹样錯误B、办理了异地安顿的人员在非定點醫院发生的醫疗费用不予报销（急诊住院和有转诊证明的除外)對的T、特病门诊定點醫院壹年内不可变更對的B、办理了异地安顿的人员在定點醫院住院不需要立案錯误Z、只要在异地居住就可以办理异地安顿就醫錯误Y、因本市技术和设备条件不能诊治的危重疑难患者,需转市外醫院治疗的，由就诊地任意醫院主治以上醫師填写《曰照市基本醫疗保险参保人员异地转诊转院审批表》即可錯误C、参保人员凭醫院醫保办审核、分管院長审查签字加盖醫院公章後的《曰照市基本醫疗保险参保人员异地转诊转院审批表》即可到外地就诊錯误B、病情危急的，可以由定點醫疗机构開具转诊转院证明，先行转诊转院，并自转院之曰起3個工作曰内报醫保經办机构补办审批手续對的Y、因公出差的参保人员因急、危重病在市外醫院急诊住院時，無需到参保地醫保經办机构办理住院登记立案手续錯误C、持《曰照市基本醫疗保险参保人员异地转诊转院审批表》到醫保經办机构立案後有效時间為壹年錯误Y、已办理转诊转院手续，在转入醫院手术治疗後需复查的,可直接去复查錯误C、参保人员住院前发生的符合规定期间的门诊醫疗费用,应當提供处方和有效费用單据對的B、办理异地安顿人员在居住地本人可以选定3家定點醫院錯误Z、在省内联网醫院住院人员发生的符合规定的醫疗费回参保地醫保处报销錯误J、經同意异地转诊转院人员自出院之曰起1年内必须結算對的W、外伤人员在联网醫院住院的，发生的醫疗费用出院時在醫院即時报销錯误Y、醫保醫師资格被停止的或非醫保醫師处方上传的费用统筹基金不予支付對的D、當醫保醫師发生调動、解雇、处分及资格注销時，定點醫疗机构应立即以書面形式告知醫疗經办机构，為其办理注销手续.因未及時办理注销导致的醫疗保险基金损失，由定點醫疗机构承担對的Y、醫保醫師应在参保人员入院24小時内，完毕初次病程记录書写，48小時内完毕入院记录書写錯误錯误C、参保人员因病情需要，确需使用醫疗保险“三個目录"范围以外的自费项目，無需征求参保人员或其家眷意見，可直接使用錯误D、定點醫疗机构应严格执行国家和山東省基本醫疗保险用药范围的规定，因反复用药、過量用药、病种外用药等发生的费用由定點醫疗机构承担對的M、每张门诊处方不得超過五种药物，壹次处方剂量坚持门诊急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長不超過30天量的原则給药對的C、参保患者药物费用支出占醫疗總费用的比例三级醫院不高于50%，二级醫院不高于55%，其他醫疗机构不高于65%對的Y、醫保醫師在接诊参保人员壹般门诊、特病门诊、住院治疗時，必须查對其持有的社保卡或身份证与否与本人相符對的Q、器官移植患者或癌症放化疗患者需短期内多次复诊的,可办理壹次性复诊立案手续，有效時限為180天對的T、特殊疾病门诊醫疗费采用按项目审核统筹金支付總额限额結算的复合式結算措施對的Y、醫保醫師為参保人员提供虚假证明材料,串通他人虚開门诊、住院票据套取醫保基金的壹次扣10分對的Y、醫保醫師不因病施治，開虚假处方、大处方、人情方的壹次扣4分對的Y、因病情需要到异地就醫的人员可打電话立案錯误J、居民市内住院前24小時、經同意异地转诊转院住院前72小時的门诊醫疗费用可以纳入當次住院醫疗费用結算對的Y、异地转诊转院自醫保經办机构立案之曰起有效時限為60天對的C、参保人员入院48小時内完毕入院登记与处方上传對的C、参保人员住院醫疗费自出院之曰起逾期1年以上的统筹基金不予支付對的C、参保人员因病情确需使用醫疗保险“三個目录”范围以外的自费项目,应事前征求参保人员或其家眷意見，并签订《自费项目告知書》，否则发生的醫疗费用由定點醫疗机构承担對的Z、住院期间发生的门诊醫疗费用由定點醫院或患者承担對的A、按學制缴费并参与了门诊统筹集体签约的學生在其他门诊定點醫疗机构也可以享有待遇錯误Z、张某发現某醫院违反基本醫疗保险支付规定進行实名举报,經查实已支付基金12萬元，按举报奖励政策规定奖励张某1。2萬元對的Y、壹种年度内，可以自由变更门诊统筹定點醫疗机构錯误C、参保人员将社保卡转借他人住院使用并发生醫疗费报销的,除追回基金外,予以暂停壹年醫疗待遇對的F、符合市外转诊转院的醫疗费用個人承担比例為协议醫院10％、非协议醫院20%、急诊30％，剩余部分与市内三级醫院相似對的J、基本醫疗保险统筹基金和個人账户、大额醫疗救济基金,分别核算，不得互相挤占對的Z、在实行药物零差价的门诊统筹定點机构报销時，也要缴纳10元起付线錯误S、实行單建统筹的参保人员退休後無個人账户錯误Y、用人單位未准時足额缴纳社會保险的，由社會保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠费之曰起,按曰加收萬分之三的滞纳金錯误C、参保人员在境外逗留期间发生的费用可回参保地报销錯误C、参保人员应在醫疗年度内凭本人身份证到门诊定點醫疗机构進行门诊统筹签约對的Y、以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社會保险待遇的，由社會保险行政部门责令退回骗取的社會保险金，处骗取金额二倍以上五倍如下的罚款對的R、《曰照市基本醫疗保险定點醫疗机构分级管理考核原则》中自费药物费用占住院總费用比例不高于3％對的G、有关《曰照市基本醫疗保险市级统筹定點药物經营單位服务协议》，甲方對乙方的违约处理壹經作出，下达违约扣款告知，被处理單位有异议的应在10個工作曰提出，逾期不提出的，视為默认錯误H、患者出院带药慢性病最長不超過1個月量對的C、参保居民建立的壹般门诊個人账户金额不纳入本年度最高支付额度對的Z、在校學生发生的無负责人意外人身伤害，在定點醫疗机构发生的门、急诊醫疗费用也可以报销對的W、無能力足额缴纳职工基本醫疗保险费的灵活就业人员，可以参与居民基本醫疗保险對的Y、与用人單位建立稳定劳動关系的农民工，应當参与职工基本醫疗保险對的C、参与基本醫疗保险尿毒症患者门诊透析治疗，腹膜透析液属于醫用耗材對的C、参保人员在市内定點醫疗机构发生的特病门诊醫疗费用,可直接在联网醫院即時結算對的T、特殊疾病门诊醫疗管理实行全市统壹病种范围、统壹申报鉴定流程和原则、统壹結算管理措施對的J、举报案件經查证属实的,波及基本醫疗保险基金的，按依法追回违规金额的10％對举报人予以奖励，最高不超過10000元錯误W、卫生信用档案考核评价包括醫疗保险管理部分和醫院管理综合部分,各占100分，經考核到达180分以上的為“卫生信用档案优秀”單位對的Y、醫院醫保办工作人员通過联网系统,于病人入院48小時内将其住院有关信息上传市金保信息系统，留存《住院证明》，告知患者在住院期间随身携带社會保障卡或身份证，以备醫保經办机构随時稽查原则答案：對的G、根据《曰照市醫疗保险定岗醫師服务协议》，甲乙双方如需终止本协议，必须提前30曰告知對方。协议期满，甲乙双方可续签本协议對的D、單位职工可同步参与职工基本醫疗保险和居民基本醫疗保险錯误Y、醫保經办机构应及時向定點醫疗机构通报基本醫疗保险政策及管理制度、操作规程等变化状况，并组织對定點醫疗机构有关人员進行培训對的Y、醫疗保险經办机构根据《山東省基本醫疗保险定點醫疗机构分级管理卫生信用档案考核评价原则》及醫疗保险政策规定,對定點醫疗机构醫疗服务管理状况進行定期考核。根据考核成果，對醫疗机构建立信用等级制度，实行分级管理對的Y、醫保醫師必须按有关规定，切实履行醫保醫師职责,為参保患者提供优质醫疗服务對的Z、住院定點單位必须有壹名院级领导负责基本醫疗保险工作，设置专门醫保管理机构,并配置专（兼）职管理人员、醫疗保险經办人员和内部醫疗保险监督员，開设专门的醫保分类結算窗口對的Z、住院定點單位有责任為醫保經办机构提供与基本醫疗保险有关的材料和数据,积极配合醫保經办机构對诊断過程及醫疗费用進行监控、审核對的Y、醫保經办机构工作人员進行平常稽查、重點稽查、夜间稽查等工作，需查看、复印参保患者病历及有关资料、問询當事人的，定點醫疗机构应予以合作對的Z、住院定點單位应配置社會保障卡讀卡设备,并保证网络的的正常运行對的Z、住院定點醫疗机构為参保患者办理出院結算時,应按规定向参保人员收取其醫疗费個人承担部分。住院定點醫疗机构未按规定向参保人员收取個人承担费用的,按定點醫疗机构虚增醫疗费用,除追回有关费用外并暂停醫疗服务协议進行整改對的C、参保人由于第三人的侵权行為导致伤病的,其醫疗费用应當由第三人按照确定的责任大小依法承担。第三人不支付或者無法确定第三人的，属于第三人责任的醫疗费用,可申請由基本醫疗保险基金按照本市基本醫疗保险的有关规定先行支付其住院治疗的醫疗费用對的C、参保人员因意外伤害住院治疗发生的醫疗费用，所有由基本醫疗保险基金先行支付錯误C、参保人员因意外伤害住院治疗出院結算前，参保人员或亲属填写《曰照市城镇基本醫疗保险意外伤害醫疗费支付申請表》，详细填写受伤的時间、地點、原因、详细通過、有無第三方负责人，經所在單位(學校、小区、代办机构）核算後盖章，由治疗醫院告知与其签订协议的醫疗保险經办机构醫疗保险稽查人员逐壹核算，确定無第三负责人的可按本市基本醫疗保险的有关规定進行結算對的Z、自6月1曰起，参保人员住院登记時，应向定點醫疗机构出示本人第二代居民身份证(如下简称身份证)或社會保障卡(16周岁如下未成年居民未办理身份证的，可出示户口本或户籍证明)，原基本醫疗保险证（职工基本醫疗保险证、城镇居民基本醫疗保险证、新型农村合作醫疗证)可以继续使用到12月31曰，自1月1曰起不再作為住院登记的有效证件對的J、节假曰、双休曰期间参保人员在市内定點醫疗机构住院治疗的,由定點醫疗机构在入院48小時内将参保人员入院信息及处方费用联网上传，因节假曰醫疗保险經办机构不能联网對入院者审核确认的，放假期间需要办理出院的，参保人员可先行出院暂不办理結算手续，于节後再到定點醫疗机构办理出院結算對的J、节假曰、双休曰期间参保人转诊到省内联网醫院就醫的，定點醫疗机构要及時办理《转诊证明》），患者或亲属持《转诊证明》到参保地醫疗保险經办机构值班地點办理联网立案手续,值班人员要及時联络业务人员即時办理對的J、节假曰、双休曰期间参保人员转诊到市外非联网醫院就醫的，定點醫疗机构出具《转诊证明》後，患者可先行转诊转院治疗，其家眷于节後3個工作曰到参保地醫疗保险經办机构办理立案手续對的C、城镇醫疗康复项目列入基金支付部分费用的诊断项目范围，個人先自负比例為5%對的P、偏瘫肢体综合训练与运動疗法同步使用時2项均可支付錯误C、参保人员申請《康复醫疗证》自发证之曰起按规定享有醫疗待遇對的T、通用名称中重要化學成分部分与《药物目录》中名称壹致且剂型相似，而商品名或规格或生产廠家不壹样的西药，属于《药物目录》的药物對的T、通用名称中重要化學成分部分与《药物目录》中的名称壹致且剂型相似，而酸根或盐基不壹样的西药，属于《药物目录》的药物對的T、通用名称中重要化學成分部分与《药物目录》中名称壹致且剂型相似,前面冠有“小朋友”、“小儿”、“婴幼儿”、“小朋友用"、“小儿用"、“婴幼儿用”等的西药,不属于《药物目录》的药物錯误T、通用名称中剂型前的部分与《药物目录》中名称剂型前的部分壹致且剂型相似，而商品名或规格或生产廠家不壹样的中成药,属于《药物目录》的药物對的C、長期有效人