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文档简介

兽醫寄生虫學:原虫第壹部分原虫概论原虫(原生動物,protozoa):最原始、最低等、最简朴的單细胞動物。

寄生于人和動物的腔道、体液、组织和细胞内。研究寄生于動物和人体的原生動物及其引起疾病的科學,称為原生動物學(Protozoology)。

迄今為止,已經发現的原虫>50,000种。

1880年,Laveran发現疟疾的病因;

1888年和1893年,Babes/Smith先後发現牛双芽巴贝斯虫和其传播媒介;

1897年,Ross/Grassi揭示了鳥疟原虫生活史和人疟原虫生活史;

此後,锥虫、利士曼原虫等相继得到研究,逐渐形成原虫學及原虫病學的体系。

我国熊大仕专家,代研究馬和反刍動物纤毛虫,记录25属、50种纤毛虫……形态与构造大小:壹般為1~30μm,形态多样。

基本构造:表膜(pillicle),细胞质(cytoplasma),细胞核(nucleus)。

表膜:摄食、排泄、感覺和运動功能;强抗原性。

细胞器:线粒体、微管、動基体、鞭毛、伪足、顶复合器等。

核:生存和繁殖功能。基本生物學特性营养方式

植物式营养(holophytinnutrition):自养型营养。

動物式营养(holozoicnutrition):重要方式是胞饮和吞噬。

食腐性营养(saprozoicnutrition):靠通過细胞膜渗透吸取或胞饮。

摄食方式

吞噬(phagocytosis):细胞内形成食物泡,肉足类摄食方式。

胞饮(pinocytosis):通過微管摄食食物。

渗透(permeation):小分子物质或离子直接通過积极运送或被動扩散進入细胞膜。

运動方式

鞭毛运動:長有鞭毛的原虫运動方式。

纤毛运動:纤毛虫的运動方式。

伪足运動:可以形成伪足的原虫运動方式。

其他:扭转、滑行、蠕行等多种方式。

排泄:

大多数原虫可以排氮,以氨形式直接通過细胞膜扩散到周围环境中。

细胞内寄生虫所产生的废物蓄积在宿主细胞内,對宿主有毒性。無性生殖:1)二分裂(binaryfission):鞭毛虫為纵二分裂;纤毛虫為横二分裂。

2)裂殖生殖(schizogony,复分裂)细胞核和其基本细胞器先分裂多次,而後细胞质分裂,同步产生大量子代细胞。

3)出芽生殖(budding)先從母细胞边缘分裂出壹种小的子個体,逐渐变大。梨形虫常以這种措施生殖。

4)内出芽生殖(internalbudding)先在母细胞内形成两個子细胞,子细胞成熟後,母细胞被破壞。有性生殖:1)接合生殖(conjugation)多見于纤毛虫。两個虫体并排結合,進行核质的互换,核重建後分离,成為两個具有新核的虫体。

2)配子生殖(Syngamy)虫体在裂殖生殖過程中,出現性的分化,壹部分裂殖体形成大配子体(雌性),壹部分形成小配子体(雄性)。小配子進入大配子内,結合形成合子(zygote)。包囊:多种原虫可以分泌壹种保护性外膜,并進入静止阶段,称作包囊。

囊壁由虫体分泌形成,虫体還蓄积储备某些食物,如淀粉和糖原等。孢子虫的包囊阶段是卵囊(oocyst)。

不利环境条件的消失可以刺激虫体脱囊。

分类

肉足鞭毛门SarcomastigophoraHonigberg&Balamuth

鞭毛亚门MastigophoraDiesing,1866

動鞭毛纲ZoomastigophoreaCalkins,1909

動基体目KinetoplastidaHonigberg,1963,

锥虫亚目TrypanosomatinaKent,1880

锥虫科Trypanosomatidae

利什曼属LeishmaniaRoss,1903

锥虫属TrypanosomaGruby,1843

毛滴虫目TrichomonadidaKirby1947

單毛滴虫科Monocercomonadidae

组织滴虫属Histomonas

顶复器门ApicomplexaLevine

孢子纲SporozoeaLeuckart,1879

球虫亚纲CoccidiaLeukart,1879

真球虫目EucoccidiidaLeger&Duboscq,1910

艾美耳亚目EimeriinaLeger,1911

艾美耳科Eimeriidae

艾美耳属EimeriaSchneider,1875

肉孢子虫科Sarcocystidae

弓形虫属ToxoplasmaNicolleandManceaux,1909

血孢子虫亚目Haemosporina,Danilewsky,1885

住白细胞虫科Leucocytozoidae

住白细胞虫属Leucocytozoom

梨形虫亚纲PiroplasmiaLevine,1961

梨形虫目PiroplasmidaWenyon,1926

巴贝斯科Babesiidae

巴贝斯属Babesia,Starcovici,1893

泰勒科Theileriidae

泰勒属Theileria

纤毛门CiliphoraDoflein,1901

動基裂纲Kinetofragminophorea

前庭亚纲Vestibuliferia,edPuytoracetal.,1974

毛口目Trichostomatida,Butschli,1889

毛口亚目TrichostomatinaButschli,1889

小袋科Balantidiidae

小袋虫属Balantidum第二部分球虫病多种動物均有球虫寄生;

以鸡球虫病危害最為严重;

消化道症状為特性;

生活史經历三個阶段;

不壹样虫种各阶段時间和裂殖生殖代次不壹样;

不壹样虫种潜隐期不壹样。

鸡柔嫩艾美耳球虫Eimeriatenella盲肠(++++)

鸡毒害艾美耳球虫E.necartrix小肠(+++)

鸡堆型艾美耳球虫E.acervulina拾二指肠和空肠(++)

鸡巨型艾美耳球虫E.maxima小肠中段(++)

鸡布氏艾美耳球虫E.brunetti小肠後部、盲肠近端

鸡早熟艾美耳球虫E.praecox小肠前1/3

鸡和缓艾美耳球虫E.mitis小肠前半段

子孢子滋养体裂殖体

裂殖子大配子体及大配子小配子体及小配子

合子未孢子化卵囊孢子化卵囊

球虫的生活史

生物學特性与症状1、特异性强:宿主特异性和寄生部位特异性;

2、生活史短,無中间宿主;

3、繁殖力强,混合感染;

4、温暖潮湿,壹般爆发于3~6周龄的雏鸡;

5、卵囊對惡劣的外界环境条件和消毒剂具有很强的抵御力,是重要传染源,通過摄入活孢子化卵囊受感染;

6、喂养管理条件不良和营养缺乏能促使本病的发生。

7、病初食欲不振,伴随盲肠损伤的加重,出現下痢,血便,甚至排出鲜血,严重感染時,死亡率高达80%。

小肠小點出血直肠干酪样内容物肠道病变与排泄物

急性球虫病慢性球虫病诊断与治疗诊断:

病理剖检及肠道涂片检查;病变记分;粪便记分;卵囊记数;虫种综合鉴定:卵囊形态、肠道病变、雏鸡传代、测定潜隐期、分子生物學鉴定。

治疗:

磺胺类,如磺胺二甲基嘧啶(SM2)、磺胺喹惡啉(SQ);氨丙啉;百球清(Baycox)。

药物防止問題--化學合成、离子载体类药物

多种抗球虫药持续使用壹定期间後,都會产生不壹样程度的抗药性导致用药無效,药物残留問題;

环境污染問題。

合理使用抗球虫药原则:

穿梭用药:即在開始時使用壹种药物,至生長期時使用另壹种药物。常常是将化药和离子载体类药物穿梭应用。

轮换用药:合理地变换使用抗球虫药,在不壹样的季节使用不壹样的抗球虫药,或不壹样批次的鸡应用不壹样的抗球虫药。

鸡球虫病疫苗

活苗:应用田间分离的對抗球虫药敏感的活卵囊按需要的虫种和比例构成活虫苗,人工接种以抵御同种球虫的再感染。临床应用。

早熟苗:应用早熟选育法获得的早熟弱毒株球虫,具有和活毒卵囊相称的免疫原性,但致病性较低,使用愈加安全。临床应用。

重组疫苗:在体外克隆具有免疫原性的功能蛋白基因,并在体外体現,应用這种体現的蛋白給鸡免疫。研究阶段。

DNA疫苗:在体外克隆具有免疫原性的功能蛋白基因,与真核体現载体连接後,将這种质粒給鸡接种,使其在体内体現,到达免疫的目的。研究阶段。

国际上著名的4种球虫苗:

活毒苗:Coccivac(美国),Immucox(加拿大);

早熟弱毒苗:Paracox(英国),Livacox(捷克)。第三部分弓形虫病弓形虫病是由龚地弓形虫(Toxoplasmagondii)寄生于多种動物和人的多种有核细胞中引起的寄生虫病。严重的人畜共患寄生虫病。病原分类孢子虫纲Sporozoa

真球虫目Eucoccida

弓形虫科Toxoplasmatidae

弓形虫属Toxoplasma

龚地弓形虫Toxoplasmagondii

猫是其终末宿主,其他多种動物和人均是中间宿主。

孢子化卵囊、滋养体、包囊多种阶段均可传播该病。虫体形态

卵囊速殖子(滋养体)有時形成“假囊”

包囊内虫体称慢殖子是机体免疫力作用于虫体的成果。生活史分為肠内阶段(猫肠道)和肠外阶段(中间宿主),可在猫体内同步進行,中间宿主种类多。

肠内阶段只出現于猫体内,寄生于肠上皮细胞内進行球虫型发育。

中间宿主吞吃了孢子化卵囊、孢子囊、速殖子、慢殖子或經胎盘感染進入循环系统,侵入有核细胞,分裂繁殖。

裂殖体和有性生殖阶段虫体在猫小肠绒毛上皮细胞;速殖子在中间宿主的多种细胞流行特點1)世界性分布。

2)虫体的不壹样阶段均可引起感染;临床期患畜的唾液等分泌物、内脏及急性病例的血液中都也許具有速殖子。

3)感染源:重要病人、畜和带虫動物体内的各期虫体。

4)易感動物:200多种哺乳動物,70多种鳥类,5种变温動物,某些节肢動物。家畜中對猪和羊的危害最大。

5)感染途径:病原体也可通過眼、鼻、呼吸道、肠道、皮肤等途径侵入。症状及病变重要引起神經、呼吸及消化系统的症状。

怀孕動物還可发生流产或死胎。

耐過急性期後,生長缓慢,成為僵(猪),長期带虫。

人:

先天性(母婴传播):流产、早产死胎;脑发育受阻、视力障碍;全身症状。

获得性:多見淋巴結肿大、脑炎型。诊断病原學检查:

1)直接镜检:取患畜的体液、组织器官作涂片染色检查。

2)動物接种:作组织切片检查。

3)鸡胚或细胞接种。

4)卵囊检查:检查猫粪。

血清學诊断:IHA法、ELISA法

PCR法。治疗与防止急性病例使用磺胺类药物有壹定的疗效,如磺胺嘧啶、磺胺六甲氧嘧啶(SMM)、磺胺氯吡嗪等;磺胺药与乙胺嘧啶合用;试用氯林可霉素。

防止饮水、饲料被猫粪直接或间接污染;控制或消灭鼠类;不用生肉喂猫,注意猫粪的消毒处理等;危险人群检测,小朋友、孕妇不与猫接触。第四部分梨形虫病由硬蜱传播巴贝斯科和泰勒科原虫引起的血液原虫病。形态特點不壹样种虫体形态不壹样:圆形、梨形、杆形、阿米巴等;

寄生于哺乳動物的紅细胞内;

泰勒虫還寄生于白细胞和组织细胞内;

石榴体:多核虫体,是在组织细胞或白细胞内裂殖生殖形成的裂殖体。

梨子样虫体眼镜样虫体

石榴体蜱体内的子孢子生活史生活史:分裂生殖、配子生殖和孢子生殖三個阶段;

1)分裂(裂殖)生殖:在哺乳動物紅细胞内

巴贝斯虫:子孢子被蜱吸血時注入体内,進入紅细胞中,采用二分裂或出芽生殖方式,生成子代裂殖子,反复多次形成配子体;

泰勒原虫:子孢子随蜱唾液進入動物体内,進入巨嗜细胞和淋巴细胞内分裂繁殖产生裂殖子,最终進入紅细胞内发育成配子体。

2)配子生殖:在蜱的肠管内進行,蜱采食時虫体侵入肠管内,发育成配子。

巴贝斯虫由相似的2個配子(辐肋体)配對結合成合子;

泰勒原虫由大(球形)、小(辐肋体)配子配對融合成合子。合子转变為動合子。

3)孢子生殖:在蜱的唾液腺中的無性繁殖。

動合子進入肠上皮,血淋巴细胞等器官组织中進行反复分裂,形成更多的動合子;

動合子進入卵母细胞,休眠,當蜱发育成熟和采食時,再次進入孢子生殖;在幼蜱吸血後24小時内進行。

壹、巴贝斯虫

宿主:牛、羊;

寄生部位:血液细胞内;

传播媒介:硬蜱。

分布:热带和亚热带地区常呈地方性流生。

重要症状:血紅蛋白尿,故又称紅尿热。

血液中牛巴贝斯虫蜱中牛巴贝斯虫大配子

双芽巴贝斯虫蜱体内双芽巴贝斯虫動合子

驽巴贝斯虫蜱体内驽巴贝斯虫

馬巴贝斯虫莫氏巴贝斯虫硬蜱传播方式:1、經卵传播:虫体進入蜱体内发育繁殖後,转入蜱的卵巢通過蜱卵传給下壹代,由蜱的幼虫、若虫或成虫進行传播。

2、經蜱传播(期间传播):幼蜱或若蜱吸血吸入配子体,在体内发育、繁殖,當幼蜱蜕化為若蜱時,或若蜱蜕化為成蜱時,後者唾液腺内有感染性的子孢子,吸血時進行传播。

在哺乳動物体内发育方式:分裂生殖(裂殖生殖):子孢子被蜱吸血時注入体内紅细胞/巨嗜细胞内,二分裂或出芽法反复分裂增殖,最终形成配子体。

在蜱体内发育方式:

配子生殖:蜱肠管内壹部分虫体发育成两种配子,两种配子配對融合形成合子。

孢子生殖:蜱唾液腺和其他器官内,合子侵入蜱的各個器官内進行孢子生殖,形成诸多動合子。當子蜱发育成熟采食時,動合子進入蜱的唾液腺细胞,進行孢子生殖,形成子孢子。流行病學不壹样种巴贝斯虫的传播媒介不壹样;同壹巴贝斯虫可有不壹样的传播媒介。

巴贝斯虫病有明显的季节性和地方性,发病季节与蜱的活動壹致,放牧牛多发。

不壹样年龄品种牛的易感性不壹样,犊牛发病率高但症状轻;成牛牛发病率低,但症状严重。

纯种牛和新引入牛易感性高、发病率、死亡率高于當地牛。症状特异性症状:紅细胞大量破壞,出現紅蛋白尿。

潜伏期约為1~2周,病初高热稽留,便秘或腹泻,怀孕母牛常可发生流产,病牛迅速消瘦贫血。

慢性病例,体温波動40℃,渐進性贫血和消瘦。

血液學变化:血液稀薄,血紅蛋白量減少到25%左右,血沉加紧10余倍。

重症時如不治疗可在4~8d内死亡,死亡率可达50%~80%。病理变化尸体消瘦,血液稀薄如水,血凝不全。

皮下组织、肌间結缔组织和脂肪均呈黄色胶样水肿状。各内脏器官被膜均黄染。

全身各脏器肿大、出血。

诊断治疗与防止流行病學原因、临床症状与病理变化的特點以及试验室检查等综合進行;免疫學措施诊断。

及時确诊及早治疗,药物:咪唑苯脲、三氮咪、锥黄素。結合對症治疗和支持疗法,如强心、健胃、补液等。

灭蜱;在無蜱活動的季节進行调出调入動物;及時汇报疫情,并對有关地区動物進行药物防止。二、泰勒虫泰勒原虫是寄生于哺乳動物(牛、羊、野生動物)血液细胞及其有关组织细胞中的壹类原虫,多种動物均有泰勒虫寄生,引起严重疾病,給畜牧也生产导致严重损失。

紅细胞内:配子体,多种形态;

巨嗜细胞和淋巴细胞内:裂殖体(石榴体,柯克氏篮体),圆形、椭圆形或肾形,位于寄生细胞内或散在于细胞外。

血液型虫体(配子体):寄生于紅细胞内,有圆环形、杆形、卵圆形、梨籽形、逗點状等多种形态,其中以圆环形和卵圆形為主。

裂殖体(石榴体):寄生于巨噬细胞和淋巴细胞内,圆形、椭圆形或肾形。位于寄生细胞内或散在于细胞外。

媒介:璃眼属的蜱,我国重要是残缘璃眼蜱。属于期间传播。

环形泰勒虫环形泰勒虫

山羊泰勒虫山羊泰勒虫散在裂殖子生活史(以环形泰勒虫為例)

子孢子随蜱唾液侵入牛淋巴细胞和巨嗜细胞,形成大裂殖体,裂殖生殖反复進行,部分形成小裂殖体(有性),再形成配子体。

蜱吸入配子体,变為大小配子,結合成合子,转变為動合子,進入蜱的肠管、体腔;當蜱蜕化時,虫体進入蜱的唾液腺细胞,形成合孢体,進行孢子生殖,产生子孢子。致病性和病理变化局部:侵入淋巴细胞和巨噬细胞,分裂繁殖,细胞壞死,局部充血、渗出增長,出現急性炎症;

全身:虫体代謝产物和壞死病理组织和细胞進入血液,导致全身淋巴結肿大,全身性出血;

贫血:大细胞低血紅素性贫血;

皱胃的特性性病变:黏膜肿胀,有大小不等的出血斑,結节局部出現大小不壹的溃疡。

病理变化图

诊断、治疗与防止高热稽留,体表淋巴結肿大;特性性病理变化:皱胃溃疡、全身性出血和淋巴結肿大;病原检查;紅细胞染虫率的動态变化。

磷酸伯氨喹啉、三氮咪、新鲜黄花青蒿、對症冶疗和支持疗法。

灭蜱;防止蜱接触牛体;流行区疫苗免疫。第五部分鞭毛虫病重要包括鞭毛虫纲的病原引起的動物锥虫病、滴虫病和贾第虫病等。壹、伊氏锥虫病宿主:馬属動物、牛、水牛、骆驼、犬等;

寄生部位:血液、淋巴液、造血器官;

分布:热带、亚热带地区。

纵二分裂方式繁殖。

宿主——媒介(吸血昆虫)——宿主。

皮下水肿,脏器肿大,脑脊髓炎症。

柳叶型,前端比後端宽,動基体距末端1.5μm;生毛体靠近動基体,1根鞭毛由此生出,沿虫体向前伸展并以波動膜与虫体相连,最终段游离于虫体前方。

流行特點多种動物易感;馬呈急性发作;牛等動物发病轻微。

传染来源:带虫動物。

感染途径:吸血昆虫、手术器械,垂直传播。

流行季节:枯草季节,抵御力下降。致病作用毒素作用:虫体分裂繁殖和溶解产生。

虫血症:由于虫体的表面抗原(表面糖蛋白VSG)不停发生变异,使得壹部分虫体可以逃避所产生抗体的作用而继续繁殖,出現新的虫血症高峰,也使疾病出現周期性的高峰。這壹過程消耗大量的糖,出現低血糖症和酸中毒。诊断、治疗与防止根据症状;病原學检查:压滴標本,血片,動物接种试验等;血清學诊断:补体結合试验,间接血凝试验等。

药物:可选用萘磺苯酰脲、喹咪胺、三氮脒等药物;對症治疗--支持疗法;针對抗药性换用药物。

消灭吸血昆虫;流行期间应用药物防止;加强喂养管理。二、鸡组织滴虫宿主:火鸡、鸡、孔雀等鳥类。

寄生部位:盲肠和肝脏;引起组织滴虫病,又叫盲肠肝炎或黑頭病。

多形性虫体,大小不壹,近圆形或变形虫形。

常見壹根鞭毛;壹小盾和壹种短的轴柱。

肠和肝脏组织中的虫体無鞭毛。

肿大盲肠生活史和流行特點以二分裂法繁殖。

火鸡最易感,尤其是3~12周龄的雏火鸡;鸡4~6周龄易感。

多与肠道细菌协同作用而致病,單壹感染多不显致病性。

火鸡喂养在高污染区的发病率较高,人工感染的死亡率可达90%。

鸡的组织滴虫死亡率较低,常為隐性宿主。

鸡异刺线虫是其保护者,组织滴虫能在异刺线虫中長期存活。鸡感染异刺线虫時,同步感染组织滴虫。症状组织滴虫侵入盲肠壁繁殖後進入血流和寄生于肝脏引起症状。

雏火鸡易感性最强,成年鸡很少出現症状。

病禽呆立,末期因血液循环障碍,鸡冠肉髯呈暗黑色,“黑頭病”。

病程1~3周,病愈鸡的体内仍有组织滴虫。

症状

肝脏肿大,紫褐色干酪状的盲肠诊断与治疗流行病學和病理变化,发現本病的經典病变,可作出初步诊断。刮取盲肠粘膜或肝脏组织检查,发現虫体即可确诊。

減少和杀灭异刺线虫虫卵,成禽应定期驱虫;鸡和火鸡隔离喂养;成年禽和幼禽單独喂养;痢特灵、甲硝唑、洛硝哒唑。第六部分猪結肠小袋虫猪結肠小袋虫病是由結肠小袋虫(Balantidiumcoli)寄生于猪的大肠引起的。結肠小袋虫除感染猪以外,還可感染人,是壹种人畜共患寄生虫病。形态发育過程中有滋养体和包囊两种形态。

滋养体能运動,呈卵圆形或梨形。

包囊不能运動,呈球形或卵圆形,外被两层囊膜,内含壹种虫体。生活史和流行特點猪吞食了結肠小袋虫的包囊遭受感染;囊壁被胃肠消化液消化,滋养体逸出。以横分裂法進行繁殖。當环境条件不合适它的发育時,滋养体即形成包囊。

滋养体和包囊随粪便排出体外,宿主吞食了环境中的包囊而遭受感染。

世界性分布,热带和亚热带地区多发。我国南方地区多发,重要危害仔猪。症状重要侵害部位是結肠,另壹方面是直肠和盲肠。壹般状况下不体現临床症状;但當宿主消化功能紊乱時,可导致溃疡性肠炎;最常見的症状是腹泻,粪便惡臭,多带粘液和血。

仔猪发病较严重,可在2~3天内死亡。成年猪多為带虫者。

人感染結肠小袋虫後,重要体現顽固性下痢,病情常较严重。诊断、治疗与防止粪便中找到滋养体和包囊即可确诊;死後剖检可在肠粘膜涂片上查找虫体,观测直肠和結肠粘膜上有無溃疡。

治疗用四环素类抗生素、呋喃唑酮等。

防止重要是搞好猪場内环境卫生。第七部分住白细胞原虫住白细胞原虫病是由住白细胞虫(Leucocytozoon)寄生于鸡的血液细胞和内脏器官的组织细胞内所引起的壹种原虫病。

发病季节与库蠓和蚋活動的季节性相壹致。形态Ⅰ期:虫体游离于血浆中,呈紫紅色圆點状或似巴氏杆菌两极著色状,亦有3~7個或更多成堆排列。

Ⅱ期:与第壹期相似虫体的不壹样之处是虫体已侵入宿主血细胞内,多位于宿主细胞核壹端的胞浆内,每個血细胞内多為1~2個虫体。

Ⅲ期:常見于组织内,虫体明显增大,呈深藍色,近圆形,中间有壹深紅色的核仁,偶有2~4個核仁者。

Ⅳ期:可辨别出大、小配子体。大配子体呈圆形或椭圆形,小配子体呈不规则圆形,呈浅藍色,核几乎占去虫体的所有体积。宿主细胞呈圆形,细胞核被挤压成扁平状。

Ⅴ期:末梢血液涂片中轻易找到,与第四期的不壹样點為宿主细胞核与胞浆均消失。

藍染的為虫体住白细胞原虫形态生活史中间宿主—鸡,终末宿主—蠓(卡氏)和蚋(沙氏)。

無性世代:在鸡体内進行。吸血昆虫将子孢子注入鸡体内,進入血液循环,進入肝细胞中寄生,发育為(肝)裂殖体,释放出的裂殖子壹部分重新侵入肝细胞反复裂殖生殖;另壹部分随血液循环進入内脏器官,在吞噬细胞内发育為大裂殖体,释放出的裂殖子侵入白细胞发育為配子体,配子体随血液循环進入外周血液中。

吸血昆虫吸血時配子体進入昆虫体内進行有性生殖:配子体先发育為大、小配子,結合為合子,合子继续发育為動合子,動合子移行到消化道壁上形成卵囊,卵囊含大量子孢子,子孢子释出移行到唾液腺。當鸡吸血時,子孢子即被注入鸡体内。

症状雏鸡和仔鸡的临床症状明显。感染12~14天後,忽然因咯血、呼吸困难而

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