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文档简介

肛门直肠畸形概述--肛门直肠畸形Anorectalmalformations(ARMs)是新生儿最常见的消化道先天性畸形。--发生率：1/5000

--男：女=3：2病因临床表现--生后无胎便排出或异位排胎便--PE：会阴部无肛门正常开口，有或无瘘--腹胀、呕吐、脱水、腹膜炎…临床表现＊伴发畸形

VACTERL

--Vertebraldefects（脊椎发育缺陷）--Anusatresia（肛门闭锁）

--Cardiaclesions（先天性心脏病）--Tracheo-esophagealfistula（气管食管瘘）--Renal(genitourinary)anomalies(泌尿生殖道发育异常)--Limbanomalies(肢体发育异常)辅助检查

--平片--超声波--造影检查--CT/MRI辅助检查-平片辅助检查-平片辅助检查

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造影检查辅助检查

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CT诊断

--临床表现--会阴部体格检查--影像学检查：平片…

所有的肛门直肠畸形都是一样的吗？分类

分类

--目前，常用方法是根据治疗方法和远期疗效进行分类。

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治疗1.早期非手术治疗：保暖，胃肠减压，预防性用抗素，补液等综合治疗。2.肛门成形术：--低位畸形：经会阴肛门成形术。--高位畸形：行乙状结肠造瘘术；生后6-12周行经骶尾入路肛门成形术（PENA手术）。3.根治术后6周，封瘘术。治疗-经会阴肛门成形术一期会阴肛门成形术治疗-结肠造瘘术治疗-PENA手术并发症--切口感染或裂开--直肠回缩--便失禁--肛门狭窄--便秘预后--高位肛门直肠畸形易发生便失禁；--低位肛门直肠畸形易发生便秘；--合并骶骨发育不良者，控便能力差。总结--PS:表现：会阴部无肛门正常开口--PS:诊断：平片--PS:治疗：术前准备+肛门成形+封瘘术延伸阅读1.PeñaA,GrasshoffS,LevittM(2007)Reoperationsinanorectalmalformations.JPediatSurg.42:318–325.2.LevittMA,PeñaA(2005)Outcomesfromthecorrectionofanorectalmalformations.Curr

Opin

Pediatr17:394–401.3.RintalaRJ,PakarinenMP(2008)Imperforateanus:long-andshort-termoutcome.Semin

Pediatr

Surg17:79–89.4.pediatricsurgery7thed(20

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