2024年公卫执业助理医师考试试题及答案卷十一

\o"公卫执业助理醫師考试专題试題及答案汇總"公卫执业助理醫師考试试題及答案（卷拾壹）壹、A11、不能异生為糖的是A、甘油B、丙氨酸C、胆固醇D、乳酸E、丙酮酸【對的答案】C【答案解析】非糖物质转变為葡萄糖的過程称為糖异生。所运用的非糖物质包括多种氨基酸、乳酸、丙酮酸、丙酸和甘油等。2、下列有关氧化磷酸化的论述，錯误的是A、P/O可以确定ATP的生成数B、氧化磷酸化過程有两条呼吸链C、氧化磷酸化過程存在于线粒体内D、電子經呼吸链传递至氧产生3分子ATPE、物质在氧化時伴有ADP磷酸化生成ATP的過程【對的答案】D【答案解析】呼吸链有两条，壹条可产生3個ATP，另壹条(琥珀酸氧化呼吸链)则只产生2個ATP。3、有关酶活性中心的论述，哪壹项是錯误的A、酶活性中心只能是酶表面的壹种区域B、酶与底物通過非共价键結合C、活性中心可适于底物分子构造D、底物分子可诱导活性中心构象变化E、底物的分子遠不小于酶分子，易生成中间产物【對的答案】E【答案解析】底物的分子遠不小于酶分子(對的)，易生成中间产物(錯误)。4、有关生物转化作用,錯误的是A、指非营养性物质在体内多种代謝转变B、氧化、還原和水解為第壹相反应C、第二相為結合反应D、生物转化可減弱毒性,也可增高毒性E、生物转化只在肝中進行【對的答案】E【答案解析】生物转化：是指外源化學物在机体内經多种酶催化的代謝转化。生物转化是机体對外源化學物处置的重要的环节，是机体维持稳态的重要机制。化學毒物在体内的吸取、分布和排泄過程称為生物转运。化學毒物的代謝变化過程称為生物转化。肝脏是生物转化作用的重要器官，在肝细胞微粒体、胞液、线粒体等部位均存在有关生物转化的酶类。其他组织如肾、胃肠道、肺、皮肤及胎盘等也可進行壹定的生物转化，但以肝脏最為重要，其生物转化功能最强。5、蛋白质腐败作用的重要产物A、氨、胺类B、胺类、硫化氢C、吲哚、氨D、苯酚、胺类E、硫化氢【對的答案】A【答案解析】蛋白质的腐败作用：蛋白质在肠道细菌的作用下，脱羧产生胺类或脱氨基产生氨。6、细菌感染引起人体发热是由于A、皮肤血管收缩B、体温调定點上移C、皮肤血流量下降D、汗腺功能障碍E、体温调整中枢功能障碍【對的答案】B【答案解析】发热是由于发热激活物作用于机体，進而导致内生致热原(EP)的产生并入脑作用于体温调整中枢，更進而导致发热中枢介质的释放继而引起调定點的上移，最终引起发热。常見的发热激活物有来自体外的外致热原：细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等。7、心输出量是A、心脏每搏動壹次所泵出的血量B、左、右心室输出的總血液量C、每分钟左心室所泵出的血量D、心房進入心室的血量E、每分钟两心房進入心室的血量【對的答案】C【答案解析】每分钟由壹侧心室输出的血量，称為每分输出量，简称心输出量，它等于心率与搏出量的乘积。8、在對枪乌贼巨大轴突進行试验時，变化標本浸浴液中的哪壹项原因不會對静息電位大小产生影响：A、Na+浓度B、K+浓度C、温度D、pHE、缺氧【對的答案】A【答案解析】静息電位是K离子和钠离子的跨膜扩散导致的，由于膜對K离子的通透性相對较大，故膜電位靠近EK。但凡可以影响细胞膜對K离子的通透性的原因(温度、pH、缺氧、K+浓度)，都可影响静息電位。9、正常状况下胃黏膜不會被胃液所消化，是由于A、胃液中不具有可消化胃黏膜的酶B、黏液碳酸氢盐屏障的作用C、胃液中的内因子對胃黏膜具有保护作用D、胃液中的糖蛋白可中和胃酸E、胃液中具有大量HCO3-可中和胃酸【對的答案】B【答案解析】正常状况下胃黏膜不會被胃液所消化并非由于胃液中不具有可消化胃黏膜的酶(A)，胃液中的内因子對胃黏膜未見有保护作用(C)，胃液中具有的重要是黏蛋白而非糖蛋白，故也不也許中和胃酸(D).胃液因具有丰富的HCl而呈酸性不也許具有大量HCO3-(E)。胃液中的黏蛋白覆盖于黏膜表面形成黏液凝胶层，与表面上皮细胞分泌的碳酸氢盐壹起，共同构成了黏液-碳酸氢盐屏障保护胃黏膜不會被胃液所消化，因此答案B是對的的。10、胸膜腔内压等于A、大气压-跨气道压B、大气压+跨肺压C、大气压+跨胸壁压D、大气压-肺弹性回缩压E、大气压+肺弹性回缩压【對的答案】D【答案解析】胸膜腔内压又称胸内负压，在正常状况下，其压力低于大气压。胸膜腔内压等于大气压与肺弹性回缩压之差。肺弹性回缩压与大气压方向相反，其与大气压的代数和即為胸膜腔内压，而答案E使胸膜腔内压成為正值显然是錯误的。胸膜腔内压与跨气道压無直接关系，因此答案A是錯误的。答案B和C提供的成果為正值，且跨肺压、跨胸壁压与胸膜腔内压無此种关系，因此均是錯误的。胸膜腔内压等于大气压減去肺弹性回缩压，因此答案D是對的的。11、對支气管哮喘和心源性哮喘均有效的药物是A、吗啡B、哌替啶C、氨茶碱D、异丙肾上腺素E、沙丁胺醇【對的答案】C【答案解析】根据氨茶碱的药理作用(1)可以松弛支气管平滑肌，對支气管粘膜的水肿和充血有缓和作用。(2)增長心排出量由以上的药理作用可以作出选择C。12、對切除胰腺或重度糖尿病患者無效的降糖药為A、阿卡波糖B、格列齐特C、甲福明D、苯乙福明E、珠蛋白锌胰岛素【對的答案】B【答案解析】格列齐特為第二代磺脲类口服降血糖药，對正常人和糖尿病患者均有降血糖作用。其降血糖强度介于甲磺丁脲和优降糖之间。本品重要對胰腺的直接作用，增進Ca2+向胰岛β细胞的转运，而刺激胰岛素的分泌。同步，也能提高周围组织對葡萄糖的代謝作用，從而減少血糖。因此對切除胰腺或重度糖尿病患者無效。13、有关硝酸甘油，哪壹项是錯误的A、使细胞内cGMP增長，松弛平滑肌B、使细胞内cAMP增長，松弛平滑肌C、減少左室舒张末期压力D、大剂量能加紧心率E、反复用药能产生耐受性【對的答案】B【答案解析】本題选B。硝酸甘油释放氧化氮(NO)，氧化氮与内皮释放舒张因子相似，刺激鳥苷酸环化酶，使环鳥苷酸(cGMP)增長而导致血管扩张。14、耳、肾毒性最低的氨基糖苷类药物是A、卡那霉素B、庆大霉素C、西索米星D、奈替米星E、新霉素【對的答案】D【答案解析】前庭神經功能损伤依次為：新霉素>卡那霉素>链霉素>西索米星>阿米卡星≥庆大霉素≥妥布霉素>奈替米星。耳蜗听神經功能损伤大小依次為：新霉素>卡那霉素>阿米卡星>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。肾毒性大小依次為：新霉素>卡那霉素>庆大霉素>妥布霉素>阿米卡星>奈替米星>链霉素。因此综上，本題应當选择奈替米星。15、β受体阻滞剂药理作用為A、心率加紧B、松弛支气管平滑肌C、增進脂肪分解D、增長肾素分泌E、内在拟交感活性【對的答案】E【答案解析】β肾上腺素受体阻断药可根据其选择性分為非选择性的(β1、β2受体阻断药)和选择性的(β1受体阻断药)两类。本类药物中有些除具有β受体阻断作用外，還具有壹定的内在拟交感活性。16、世界上首创心理學试验室的人是A、华生B、弗洛伊德C、冯特D、巴甫洛夫E、坎农【對的答案】C【答案解析】冯特于1879年在德国的莱比锡创立壹种心理學试验室標志著科學心理學的诞生。华生是行為主义的代表人物之壹;弗洛伊德是精神分析的创始人;巴甫洛夫和坎农均在心理生理學方面有所奉献。17、不影响個体對应激的认知评价的是A、人格特性B、生活經历C、应激源性质D、對应激源的敏感度E、當時個体的心身状态【對的答案】D【答案解析】认知评价指個体對应激事件所抱有的态度和信念。认知评价受到多种心理社會原因的影响，如应激源自身的性质和特點、社會心理环境原因(如与他人共同分担痛苦和社會支持等)以及當事人自身的心理(认知和应對風格)和躯体(脆弱易感)特點等都會對认知评价产生影响。人格影响认知评价，态度、价值观和行為准则等人格倾向性。對应激源的敏感度没有影响到认识和判断，但体現得更為敏感。18、行為主义治疗常用的措施有A、移情B、系统脱敏C、宣泄D、自由联想E、询者中心疗法【對的答案】B【答案解析】行為治疗的详细措施有：系统脱敏法、冲击疗法、厌惡疗法、放松训练。系统脱敏法又名對抗条件疗法、交互克制法等。這壹疗法是南非心理學家沃帕于1958年從治疗動物试验性神經症获得成功而创立的。19、激情的特點是A、持久且强烈B、持久且微弱C、积极且短暂D、短暂且爆发E、积极且稳定【對的答案】D【答案解析】激情是壹种迅猛爆发、激動短暂的情绪状态。20、老年人心理卫生保健重要有A、确立生存意义B、加强人际交往C、保持乐观情绪D、修养個性E、以上都包括【對的答案】E【答案解析】老年人的心理保健的目的是提高老年人的生活质量，使老年人能度過壹种快乐幸福的晚年，并能有效地应對“死亡”，給自已画壹种圆满的結局。老年人的心理保健重要有：确立生存意义、适度锻炼运動、加强人际交往，此外尚有提高自身的個性修养。21、病人的自主权在下列哪种状况下有效A、患精神疾病時B、對他人生命导致威胁時C、与其他病人的利益冲突時D、自杀時E、以上都不是【對的答案】E【答案解析】有关病人的自主权問題必须注意三點：壹是必须充足肯定绝大多数醫生提出的多种诊断计划是善意的、负责的、深思熟虑的和有科學根据的，强调病人的自主权绝不是對這壹主流的否认，而是從病人权利的角度對病人人格的肯定，對此不能误解。二是要承认病人的自主权是有壹定限制的,包括客观上受文化水平的限制，和主观上受智能或残疾程度等的限制。例如，精神病人、植物状态病人或小朋友等不具有自主能力的人，应當由病人的监护人或代理人来替代行使自主权。三是當病人的自主权与社會利益发生冲突時，要考虑把社會利益放在优先地位。如坚持病人自主权會损害他人利益時，醫院必须努力說服病人变化主意。例如，對艾滋病毒呈阳性的病人，假如病人不积极将病情告诉他的亲人或性伙伴，就应采用强制性措施，由醫院直接告诉真情。當病人自主权与社會整体利益发生冲突時，必须维护社會整体利益。例如，對于烈性传染病人的强制收治，對艾滋病发病的病人实行强制收治，對有传染性麻風病的病人实行强制性隔离治疗，對严重影响社會秩序的精神病人不管其监护与否同意而实行的强制性收治，都不是對病人自主权的侵害。22、醫技工作的道德作用体現不包括A、醫技工作道德直接影响著醫院的醫疗、教學和科研B、醫技工作道德影响著醫疗中的人际关系C、醫技科室与临床科室共同配合协作，才能很好完毕醫疗、教學和科研任务D、醫技工作道德影响著醫院的經济，环境管理E、醫技工作的道德作風好壞也直接或间接影响患者的人身健康【對的答案】E【答案解析】醫技工作道德的作用是由醫技科室在醫院中的地位、特點所决定的，详细表目前：1.醫技工作道德直接影响著醫院的醫疗、教學和科研;2.醫技工作道德影响著醫疗中的人际关系;3.醫技工作道德影响著醫院的經济、环境管理;(醫技科室，尤其是影像科等占据著醫院大量的固定资产。而药剂科室占据著醫院大量的流動资金，同步他們的經济收入在醫院中也是举足轻重的，因此是醫院經济管理中的重要科室。)23、病人权利应除外A、基本醫疗权B、自我决定权C、知情同意权D、规定保密权E、保管病志权【對的答案】E【答案解析】病人应具有基本醫疗权、自主权、自我决定权、知情同意权、隐私权、保密权。此題应选用排除法。24、执行脑死亡原则的伦理意义除外A、弥补老式的死亡原则的局限性B、有助于科學地判断死亡C、更体現了對生命的尊重D、直接地到达開展器官移植的目的E、客观上有助于节省卫生资源【對的答案】D【答案解析】脑死亡和器官移植是两個独立的問題，從伦理學上两者之间不能有任何关联，否则是對生命最大的不尊敬。25、临床手术与麻醉的特點不包括A、损伤的必然性B、技术的复杂性C、患者的被動性及术前的焦急心理D、患者或家眷的多项规定E、過程中的風险性【對的答案】D【答案解析】损伤的必然性、技术的复杂性、患者的被動性及术前的焦急心理、過程中的風险性，這都是手术和麻醉的特點。26、劳動者可以在如下醫疗卫生机构進行职业病诊断A、县级以上人民政府卫生行政部门同意的醫疗卫生机构B、省级以上人民政府卫生行政部门同意的醫疗卫生机构C、用人單位所在地的醫疗卫生机构D、本人居住地的醫疗卫生机构E、用人單位所在地或者本人居住地依法承担职业病诊断的醫疗卫生机构進行职业病诊断【對的答案】E【答案解析】《职业病防治法》第四拾五条规定：劳動者可以在用人單位所在地、本人户籍所在地或者常常居住地依法承担职业病诊断的醫疗卫生机构進行职业病诊断。27、未經同意私自開办醫疗机构行醫的，承担如下法律责任，除了A、警告B、没收其违法所得及其药物器械，并处10萬元如下罚款C、對醫師吊销执业证書D、給患者导致损害的，承担赔偿责任E、构成犯罪的，追究刑事责任【對的答案】A【答案解析】未經同意私自開办醫疗机构行醫或者非醫師行醫的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药物、器械，并处拾萬元如下的罚款;對醫師吊销其执业证書;給患者导致损害的，依法承担赔偿责任;构成犯罪的，依法追究刑事责任。没有警告這壹惩罚措施。28、醫師使用的药物、消毒药剂和醫疗器械应當是A、所在醫疗單位容許使用的B、正式生产的C、有經营权的單位销售的D、經临床证明可以使用的E、經国家有关部门同意使用【對的答案】E【答案解析】醫師应當使用經国家有关部门同意使用的药物、消毒药剂和醫疗器械。除合法诊断治疗外，不得使用麻醉药物、醫疗用毒性药物、精神药物和放射性药物。29、下列必须符合国务院卫生行政部门制定的营养、卫生原则的是A、专供婴幼儿的主、辅食品B、食品容器C、用于清洗食品用工具的洗涤剂D、用于食品用设备的消毒剂E、食品添加剂【對的答案】A【答案解析】食品卫生法规定：专供婴幼儿的主、辅食品，必须符合国务院卫生行政部门制定的营养、卫生原则。30、醫疗卫生机构违反条例规定，公開艾滋病病人信息的，应根据哪项法规予以惩罚A、执业醫師法B、艾滋病防治条例C、醫疗机构管理条例D、传染病防治法E、保密法【對的答案】D【答案解析】醫疗卫生机构违反规定，公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人或者其家眷的信息的，根据传染病防治法的规定予以惩罚。31、惡性葡萄胎与绒毛膜癌的重要不壹样為A、浸润肌层B、细胞明显增生和具异型性C、转移阴道結节D、有绒毛构造E、出血壞死【對的答案】D【答案解析】惡性葡萄胎有绒毛构造，而绒毛膜癌没有。组织學上绒癌与壹般癌肿有很大区别，绒癌没有壹般所固有的結缔组织性间质细胞，只有滋养细胞、血块及凝固性壞死组织物构成的壞死灶，也没有固有的血管，癌细胞直接与宿主血液接触获得营养。在癌灶中心部，往往找不到癌细胞，越是靠近边缘部，肿瘤细胞越明显，但見不到绒毛构造，只能見到成团的滋养细胞。32、對甲状腺肿瘤性质诊断對的率可达80%以上的检查措施是A、B超B、CTC、ECTD、磁共振E、针吸涂片细胞學检查【對的答案】E【答案解析】针吸涂片细胞學检查目前广泛应用于甲状腺結节的诊断，如為阳性成果，壹般表达為甲状腺惡性病变。如為阴性成果，则90%為良性，仍有l0%的机會也許是惡性，需甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验来协助判断。B超能显示囊肿、混合結节及实质性构造三种基本图像，提供解剖信息，對鉴别良惡性特异性低。33、惡性肿瘤种植性转移到盆腔，最多見的是A、胃癌B、肝癌C、胰腺癌D、胆管癌E、胆囊癌【對的答案】A【答案解析】胃癌通過腹膜种植转移，在女性患者可形成卵巢转移瘤。34、骨盆界线的构成应是A、耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬中部的连线B、耻骨联合下缘、髂耻缘及骶岬下缘的连线C、耻骨联合上缘、髂嵴与骶岬上缘的连线D、耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线E、耻骨联合上缘、髂嵴与骶岬下缘的连线【對的答案】D【答案解析】骨盆界线起自骶岬,两侧续于髋骨的弓状线,再向前通過髂耻隆起到耻骨梳,最终通過耻骨結节、耻骨嵴到耻骨联合的上缘。35、壹般在妊娠多少周後发現臀位可采用膝胸卧位纠正A、20周後B、24周後C、28周後D、38周後E、26周後【對的答案】C【答案解析】胎位不正应较早纠正胎位，壹般在妊娠28周後发現臀位可采用膝胸卧位或配合艾灸等纠正。36、小儿腹泻病A、多為轮状病毒感染致秋季腹泻B、星状病毒感染致腹泻C、致病性大肠埃希菌感染致腹泻D、食饵性腹泻E、為多病原、多原因引起的大便次数增多和性状变化【對的答案】E【答案解析】小儿腹泻病是壹组由多病原、多原因引起的以大便次数增多和大便性状变化為特點的消化道综合征。可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，此前两者多見，尤其是病毒。轮状病毒属是婴幼儿秋冬季腹泻的最常見病原;另壹方面有肠道病毒(包括柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道腺病毒)、诺沃克病毒、冠状病毒等。37、确诊溃疡活動性出血的最可靠措施是A、胃液分析B、X线钡餐检查C、大便潜血D、急诊胃镜检查E、血紅蛋白测定【對的答案】D【答案解析】急诊胃镜對無禁忌证的溃疡活動性出血患者是最简便、直观的检查措施，還可經胃镜取活组织做病理检查，因此最可靠。38、消化性溃疡的重要症状為A、厌食、消瘦B、惡心、呕吐C、嗳气、反酸D、呕血、黑便E、腹疼痛【對的答案】E【答案解析】上腹痛是消化性溃疡的重要症状，但部分患者可症状轻或無症状。39、脑型中毒型菌痢基本病变重要体現是A、高热B、惊厥C、呼吸衰竭D、循环衰竭E、昏迷【對的答案】C【答案解析】中毒型痢疾分為休克型、脑型、混合型三种，其中脑型(即呼吸衰竭型)：剧烈頭痛、频繁、烦躁、惊厥、抽搐、昏迷，瞳孔不等大等脑水肿甚至脑疝体現，可出現呼吸衰竭，危及生命。40、重症水痘可发生A、水痘肺炎B、水痘脑炎C、水痘肝炎D、间质性心肌炎E、以上均可【對的答案】E【答案解析】水痘病情壹般较轻，但在免疫功能低下或無免疫力的小朋友中体現严重，甚至危及生命，应防止出現重症肺炎、脑炎和细菌感染等并发症。重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎、间质性心肌炎及肾炎。41、哪项是糖尿病病人失明的重要原因A、视网膜剥离B、白内障C、青光眼D、视网膜微血管瘤E、视网膜出血【對的答案】A【答案解析】糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变的重要体現，本病可引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光变化等。严重的引起失明。42、增進胰岛素分泌的药物是A、二甲双胍B、罗格列酮C、格列齐特D、吡格列酮E、阿卡波糖【對的答案】C【答案解析】格列齐特為磺脲类药物，重要机制增進胰岛素分泌，罗格列酮和吡格列酮為胰岛素增敏剂，二甲双胍為改善胰岛素的作用，克制肝糖生成，阿卡波糖的重要作用是延缓葡萄糖在肠道的吸取。43、有关流行性出血热的治疗，下列說法不對的的是A、发热初期可抗病毒治疗B、低血压期首先应补充血容量C、少尿期的治疗重要是综合治疗D、多尿期時要防止继发感染的发生E、壹旦发現流行性出血热病人应尽快转上级醫院治疗【對的答案】E【答案解析】治疗原则:抓好“三早壹就”(早发現、早休息、早治疗、就近治疗)措施及发热期治疗。通過综合性急救治疗措施，防止和控制低血压休克、肾衰竭、大出血，做好急救治疗中的护理工作。44、伤寒最明显的病理变化部位是在A、肠系膜淋巴結B、回盲部C、脾脏D、回肠末端E、肝脏【對的答案】D【答案解析】伤寒重要病理变化為全身單核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织增生、壞死為重要病变。因此本題答案选择D。45、伤寒确诊依赖于A、临床五大特點B、阳性流行病學资料C、肥达氏反应阳性D、血培养伤寒杆菌阳性E、用氯霉素治疗效果良好【對的答案】D【答案解析】细菌培养是确诊伤寒的可靠根据。在疾病初期，发病的1～2周选做血培养，阳性率可达80%以上。病程的第3～4周，选做粪便培养阳性率达70%左右。46、曰本血吸虫致病的重要阶段是A、成虫B、虫卵C、毛蚴D、尾蚴E、母胞蚴【對的答案】B【答案解析】虫卵是血吸虫病的重要致病阶段且最為严重。可引起病变处的虫卵肉芽肿、纤维化，為慢性血吸虫病重要原因。虫卵重要沉积在肝脏及結肠。但以肝脏為最重。尾蚴和童虫致病：可引起尾蚴性皮炎;童虫可引起全身急性症状。成虫致病：可引起血管内膜损伤性的静脉内膜炎、静脉周围炎。47、平均動脉压应在多少孕周测定A、孕13～20周B、孕20～24周C、孕14～24周D、孕14～20周E、孕18～24周【對的答案】C【答案解析】壹种心動周期中動脉血压的平均值称為平均動脉压。平均動脉压=舒张压+1/3脉压差。孕妇平均動脉压应在孕14～24周测定。48、感覺胎動明显的時间A、孕12周B、孕16周C、孕20周D、孕28周E、孕36周【對的答案】C【答案解析】初孕妇于妊娠20周自覺胎動，經产妇略早感覺到。49、引起COPD重要的发病原因是A、吸烟B、感染C、空气污染D、职业性粉尘E、蛋白酶-抗蛋白酶失衡【對的答案】A【答案解析】烟草中的焦油、尼古丁等可损伤气道上皮细胞，使纤毛运動減弱、杯状细胞增生、黏液分泌增多、支气管黏膜充血水肿、黏液积聚而继发感染。同步刺激黏膜下感受器，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。此外，烟草、烟雾還可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，克制抗蛋白酶系统，破壞肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。因此吸烟是引起COPD重要的发病原因，故A為對的答案;感染(B)是COPD发生发展的重要原因之壹，也是COPD急性加重的重要原因，故B答案可排除;(D)职业性粉尘也許产生和吸烟無关的COPD有关，故D答案可排除;空气污染(C)可使纤毛清除功能下降，分泌增長，為细菌感染增長条件，间接诱导了COPD的急性加重，故C答案可排除;蛋白酶-抗蛋白酶失衡(E)重要是由于先天缺失而致COPD，故E答案可排除。50、流行性乙型脑炎初期频繁抽搐的原因是A、脑水肿，高颅内压B、脑实质细胞软化壞死C、高热D、痰阻後缺氧E、低血钠性脑病【對的答案】A【答案解析】惊厥或抽搐為乙脑严重的症状之壹，多見于病程第2～5曰，可与高热同步存在。重要由于脑实质炎症、脑性低钠血症、脑水肿、颅内高压、高热、缺氧、痰阻等所致。因此本題答案选择A。51、霍乱急救中重要的是A、止泻B、静脉滴注青霉素C、补液、及時纠正水電解质和酸碱平衡紊乱D、初期用血管活性药E、静脉滴注低分子右旋糖酐【對的答案】C【答案解析】初期、足量、迅速地补充液体和電解质是治疗霍乱的关键，静脉补液应掌握先快後慢、先盐後糖、見尿补钾及适時补碱的原则。52、有关原发性高血压的治疗，下列哪项是錯误的A、年轻人高血压，将血压控制在130/80mmHg以内B、老年人纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg左右C、老年人高血压，可将血压控制在140/90mmHg如下D、對于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用E、根据高血压患者的血压状况，调整降压药物的剂量【對的答案】B【答案解析】我国参照了美国JNC6次汇报及1999年《WHO/ISH高血压治疗指南》，制定了《中国高血压防治指南》，140/90mmHg作為高血压原则。不管年龄大小，血压应控制在130/80mmHg如下。显然，本題B“老年人纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg如下”是錯误的。53、矽肺最常見的合并症是A、肺感染B、支气管扩张症C、肺結核D、肺气肿E、脓胸【對的答案】C【答案解析】矽肺病人最常見的并发症是肺結核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病等。其中以肺結核最常見。54、下列提醒乙型肝炎有较大的传染性的血清學检查成果是A、抗-HBe阴性，抗-HBc阳性B、HBsAg阳性，抗-HBc阳性C、抗-HBs阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性D、HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性E、抗-HBc阳性【對的答案】D【答案解析】HBsAg自身無传染性，抗-HBs為保护抗体;HBeAg為HBV活動性复制和传染性强的標志，抗-HBe紧接著HBeAg的消失而出現于血液中，壹般表达HBV复制減少和传染性減低;抗-HBc可持续数年，是HBV既往感染的標志。55、下列哪壹项属于三级防止的内容A、普查B、筛检C、产前检查D、康复治疗E、遗传征询【對的答案】D【答案解析】普查、筛查、属于二级防止，产前检查和遗传征询属于壹级防止。56、评价壹所醫院感染监测质量好壞的重要標志是A、醫院感染发生率B、醫院感染漏报率C、醫院感染患病率D、醫院感染续发率E、醫院感染例次发生率【對的答案】B【答案解析】定期或不定期地進行漏报率调查可以保证醫院感染监测资料的精确性。醫院漏报率的高下是评价壹所醫院感染监测质量好壞的重要標志，因此B為對的答案。57、欲调查某地人群HBsAg携带状况,可采用A、個例调查B、前瞻性调查C、抽样调查D、爆发调查E、回忆性调查【對的答案】C【答案解析】抽样调查：指通過随机抽样的措施，對特定期點、特定范围内人群的壹种代表性样本進行调查，以样本的记录量来估计總体参数所在范围。長处為：①节省時间、人力和物力;②由于调查范围小，调查工作易于做得细致。58、對某病進行普查，如下哪项不是普查的目的A、為病因研究提供线索B、理解疾病自然史C、理解疾病的分布D、理解人群的健康水平E、初期发現病例【對的答案】B【答案解析】普查的目的重要包括：①初期发現、初期诊断和初期治疗病人;②理解慢性病的患病及急性传染性疾病的疫情分布，為病因研究提供线索;③理解當地居民健康水平;④理解人体各类生理生化指標的正常值范围。59、在筛检试验中，串联试验可以提高A、敏捷度B、特异度C、真实性D、可靠性E、收益【對的答案】B【答案解析】串联试验：或称系列试验，即所有筛检试验成果均為阳性者才定為阳性。该法可以提高特异度，但使敏捷度減少。60、漏诊率是指A、实际有病，试验阳性B、实际有病，试验阴性C、实际無病，试验阳性D、实际無病，试验阴性E、试验阳性，实际有病的也許【對的答案】B【答案解析】漏诊率，指实际有病，根据筛检试验被确定為無病的比例。61、筛检合用于A、患病率低的疾病B、危害不严重的疾病或缺陷C、任何疾病D、初期诊断可改善预後的疾病E、没有有效治疗措施的疾病【對的答案】D【答案解析】应當筛检危害严重的疾病或缺陷，迟发現将导致严重後果：如遗传性代謝缺陷的苯丙酮尿症及某些癌症(如宫颈癌)，或某些已成為重大的社會卫生問題的疾病或缺陷。這些疾病的自然史应當已經清晰，以便能精确判断筛检措施的效果。這些疾病应當是临床前期現患率高的疾病，并且從出現首发体征到出現明显疾病间有较長的间隔。這些疾病应當有可以识别的初期症状和(或)体征，有深入确诊的条件和治疗措施及统壹的治疗方案和原则。62、在职业性疾病的研究中，由健康工人效应带来的偏倚是A、無应答偏倚B、混杂偏倚C、抽样误差D、易感性偏倚E、汇报偏倚【對的答案】D【答案解析】當在特定期段對某有毒、有害物质与作业工人健康的关系進行研究時，分析成果也許會发現暴露于该有毒、有害物质者研究疾病的发病率或死亡率并不比壹般人群高，该物质暴露与研究疾病無关。此成果也許系易感性偏倚所致的虚假現象。63、使用恢复期血清可提供哪壹类免疫A、自然积极免疫B、自然被動免疫C、人工积极免疫D、人工被動免疫E、非特异性抵御力【對的答案】D【答案解析】恢复期的血清中具有特异性的抗体，可以使机体立即获得免疫力。因此其属于人工被動免疫。64、對小朋友進行乙型肝炎疫苗接种的试验研究，為评价其流行病學防止效果，应选用的指標是A、发病率B、死亡率C、效果指数D、病死率E、感染率【對的答案】C【答案解析】疫苗保护率和疫苗效果指数為防止接种的流行病學效果评价指標。65、現代流行病學的形成与发展不包括下面哪個部分A、對传染病流行原因的研究B、對慢性病流行原因的研究C、對疾病防治措施的研究D、對疾病临床治疗的研究E、流行病學研究措施的发展【對的答案】D【答案解析】临床疾病治疗是临床醫學研究的内容不是流行病學的研究内容。66、目前合用于我国的流行病學定义是A、流行病學是研究人群中与健康有关状态和事件的分布及决定原因，以及应用這些研究以维持和增進健康的問題B、流行病學是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的决定因子的科學C、流行病學是醫學中的壹门學科，它研究疾病的分布、生态學及防治對策D、流行病學是研究人群中疾病与健康状况及其影响原因，并研究防制疾病及增進健康的方略和措施的科學E、流行病學是有关流行的科學，它研究流行发生的原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行做斗争的措施【對的答案】D【答案解析】我国經济已經全面发展，有能力在流行病學方面進行全面的研究。因此我国的流行病學是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响原因，并研究防制疾病及增進健康的方略和措施的科學。67、病因判断的原则中，哪壹项是錯误的A、联络的强度愈大，成為因果关系的也許性愈大B、具有联络的特异性C、現場获得的试验证据只能作為病因判断的参照D、疾病的病因在前，发病在後E、存在剂量反应关系【對的答案】C【答案解析】试验证据：指用试验措施证明清除可疑病因可引起某疾病发生频率的下降或消灭，则表明该因果关联存在终止效应，其作為因果关联的鉴定原则论证强度很高。因此C选项是錯误的。68、下列评价研究哪项不属于流行病學试验研究范围A、新疫苗的防止效果评价B、新药的治疗效果评价C、新手术的效果评价D、小区干预试验效果评价E、不良行為自然变化後的效果评价【對的答案】E【答案解析】不良行為自然变化後的效果评价并没有人為的增長干预措施因此不属于流行病學试验研究的范围。69、临床试验時采用随机分组的措施，其目的是A、使试验對象有相似的机會進入试验组B、使试验對象有相似的机會進入對照组C、使试验组和對照组的人数相等D、平衡非试验原因對试验组和對照组的作用E、清除非试验原因對试验组和對照组的干扰【對的答案】D【答案解析】随机分组就是為了控制研究中的偏倚和混杂。偏倚和混杂都是非试验原因，只能減少不能排除。70、流行病學试验研究的人群来自A、同壹總体的患某病的病人B、同壹總体的健康人C、同壹總体的暴露人群和非暴露人群D、同壹總体的干预人群和非干预人群E、同壹總体的病例人群和非病例人群【對的答案】D【答案解析】有人為施加的干预措施這是流行病學试验研究的壹种重要特性，因此其研究人群应當是来自同壹總体的干预人群和非干预人群。71、流行過程的强度体現為A、散发、流行B、流行或大流行C、流行和大流行D、散发、流行或大流行E、以上均不是【對的答案】D【答案解析】散发：指在壹定地区范围内某病的发病率呈历年的壹般水平，各病例间在发病時间和地點上無明显联络，体現為散在发生。流行：指在某地区某病的发病率明显超過该病历年发病率水平。相對于散发，流行出現時各病例之间展現明显的時间和空间联络。大流行：某病发病率明显超過该病历年发病率水平，疾病蔓延迅速，波及地区广，在短期内跨越省界、国界甚至洲界形成世界性流行。72、對疾病的時间、地区和人群這三方面分布的综合研究，最經典的研究措施是A、遗传流行病學B、血清流行病學C、移民流行病學D、分子流行病學E、理论流行病學【對的答案】C【答案解析】移民流行病學是疾病人群、地区和時间分布综合描述的壹种經典应用。73、粗死亡率的定义是A、按性别计算的所有死亡者占全人群的比例B、壹定期期内，所有患者中死于某病的频率C、在所有死亡者中死于某病的比例D、壹定期期内，總死亡人数占该人群同期平均人口数的比例E、按病种计算的某病的所有死亡者占全人群的比例【對的答案】D【答案解析】壹般“粗死亡率”(CDR)是指壹国或壹地区在壹定期期(壹般為壹年)内死亡人数与同期平均人口数的比值。壹般按每仟人平均计算。计算公式為：死亡率(‰)=年内死亡人数/年平均人口数×1000‰。74、续发率可以定义為A、接触者二次发病数/接触者總人数×100%B、接触者中发病人数/接触者總人数×100%C、接触者中患病人数/接触者總人数×100%D、同等身份的接触者中发病人数/同等身份人数×100%E、易感接触者中二代病例数/易感接触者總人数×100%【對的答案】E【答案解析】续发率，也称二代发病率，指在壹种家庭、病房、集体宿舍、托儿所、幼稚园班组中第1個病例发生後，在该传染病最短潜伏期到最長潜伏期之间，易感接触者中因受其感染而发病的续发病例(又称二代病例)占所有易感接触者總数的比例。75、結核病的短程督导化疗是指A、醫師每次只給患者開壹种月的抗結核药物，并叮嘱其准時按量服用B、醫師每次只給患者開10天的抗結核药物，并叮嘱其准時按量服用C、醫師每次只給患者開壹周的抗結核药物，并叮嘱其准時按量服用D、醫師每次只給患者開两天的抗結核药物，并叮嘱其准時按量服用E、醫師督促患者服用每剂抗結核药物【對的答案】E【答案解析】实行短程督导化疗，规定患者在服用每剂药物時，必须在醫务人员的直接面视监督下進行。76、下列中哪壹项是队列研究的長处A、研究所用時间较病例對照研究短B、发生选择偏倚的也許比病例對照研究少C、因果現象发生的時间次序合理D、轻易控制混淆因子的作用E、比病例對照研究省钱、省力【對的答案】C【答案解析】队列研究的長处：①由于研究對象暴露资料的搜集在結局发生之前，并且都是由观测者亲自观测得到的，因此资料可靠，壹般不存在回忆偏倚。②可以直接获得暴露组和對照组人群的发病率或死亡率，可直接计算RR和AR等反应疾病危险关联的指標。③由于病因发生在前，疾病发生在後，因果現象发生的時间次序上合理，加之偏倚较少，又可直接计算各项测算疾病危险关联的指標，故其检查病因假說的能力较强，壹般可证明病因联络。④有助于理解人群疾病的自然史。有時還也許获得多种预期以外的疾病的結局资料，分析壹种原因与多种疾病的关系。77、下列有关队列研究的說法對的的是A、當研究的危险因子暴露较普遍時，暴露组应從暴露率较高的人群中选择B、當研究的危险因子暴露较普遍時，暴露组应從壹般人群中选择C、當研究的危险因子暴露并不普遍時，暴露组应從壹般人群中选择D、选择暴露组時，不必考虑暴露原因在人群中的分布状况E、以上都不是【對的答案】B【答案解析】當研究的危险因子暴露较普遍時，暴露组应從壹般人群中选择。當研究的危险因子暴露并不普遍時，暴露组应從暴露率较高的人群中选择。78、在進行某病的队列研究時,最初选择的队列构成是A、患该病的病人B、未患该病的人C、具有所要调查该项原因的人D、具有该病家族史的人E、没有所要调查该项原因的人【對的答案】B【答案解析】队列研究属于前瞻性研究，需要随访壹段時间才能得出研究的結局。因此最初选择的队列构成是未患该病的人。79、下列哪壹项不能作為传染源A、临床症状期病人B、恢复期病人C、潜伏期病人D、受感染的動物E、受污染的食物【對的答案】E【答案解析】受污染的食物不能作為传染源，它只是传播原因或传播媒介。80、疫源地是指A、传染源所在地B、病人所在地C、疫點或疫区D、有病原体的地区E、上述均錯【對的答案】C【答案解析】疫源地是指传染源向四面播散病原体所能波及的范围即也許发生新病例的地方和范围，答案C是最佳答案。81、霍乱最重要的传播原因是A、水B、食物C、苍蝇D、手E、餐具【對的答案】A【答案解析】經水传播是霍乱最重要的传播途径。經食物的传播作用仅次于水。82、构成“传染過程”的必备原因有A、传染源、传播途径、易感人群B、微生物、媒介、宿主C、寄生虫、中间宿主、终末宿主D、病原体、宿主机体E、患者、污染物、环境条件【對的答案】D【答案解析】传染過程是指病原体進入宿主机体後，与机体互相作用、互相斗争的過程，亦即传染发生、发展直至結束的整個過程。因此其必备条件是病原体和宿主机体。83、下列哪壹条是錯误的A、队列研究中暴露组发病率/對照组发病率等于相對危险度B、在病例對照研究中，病例组发病率/對照组发病率等于相對危险度C、在队列研究中，被观测人数×被观测時间之积是人年数D、病例對照研究中的相對危险度是對角乘积比E、特异危险性是暴露组死亡率(发病率)-非暴露组死亡率(发病率)之差，常用于卫生宣传教育時【對的答案】B【答案解析】壹般状况下病例對照研究不能计算发病率，因此也不能计算相對危险度，只能计算比值比，即OR值。84、在病例對照研究中，病例的最佳选择是A、死亡病例B、自覺症状病例C、現患病例D、新发病例E、經典的重病例【對的答案】D【答案解析】新发病例由于刚刚发病，對疾病危险原因的回忆也許比较清晰，提供的信息较為精确可靠。因此最佳选择為新发病例。85、對病例研究所获取的资料進行分层分析的目的是A、提高分析效率B、提高资料的运用率C、控制混杂偏倚D、控制选择偏倚E、控制信息偏倚【對的答案】C【答案解析】分层分析是将研究资料按照也許产生混杂的原因或人口學特性(代理混杂)進行分层，控制混杂偏倚的影响後，评价暴露原因与結局变量的关系。因此只有答案C是對的的。86、有关HDV的特性下列哪项不對的A、HDV是缺陷病毒B、HDV外包HBsAgC、HDV無核衣壳D、HDV基因序列变异小E、HDV只有壹种血清型【對的答案】D【答案解析】HDV是缺陷病毒，必须与HBV联合感染或重叠感染才能致病。HDV只有壹种血清型，HDV病毒颗粒内部為HDV基因组和抗原所构成的核衣壳，包膜是HBsAg，無核衣壳。因此，只有答案D与HDV的特性不符，符合題意，為最佳选项。87、孕妇最常見的心理問題是A、躁狂类型B、神經衰弱C、强迫性障碍D、焦急或抑郁状态E、性心理障碍【對的答案】D【答案解析】妊娠期妇女因受妊娠反应，身体变化，對胎儿担忧等影响，轻易产生焦急，抑郁等心理反应。故D為對的答案。88、世界卫生组织将青春期的年龄范围定為A、10～24岁B、10～20岁C、15～24岁D、10～14岁E、15～19岁【對的答案】B【答案解析】世界卫生组织(WHO)将10～24岁确定為青少年(A)，10～20岁年龄范围定為青春期(B)，将15～24岁定為青年期(C)。青春期又划分為青春前期10～14岁(D)与青春後期15～19岁(E)。答案A、C、D和E显然是錯误的，故對的答案是B。89、更年期原发性骨质疏松的原因哪项對的A、重要原由于雌激素減少与年龄老化B、胃、肠、肝、肾疾患C、長期运動量過量D、長期服用糖皮质类固醇激素类所致E、過度择食【對的答案】A【答案解析】骨是雌激素的受体器官，雌激素可直接调整骨代謝。雌激素能使钙盐和磷盐在骨质中沉积，促使骨基质合成，使之成為钙盐沉积的支架。因此更年期後雌激素分泌減少，骨吸取和骨消融加速，肠钙吸取減少，骨基质合成減少，钙盐無法沉积，导致骨质疏松。因此本題答案选择A。90、防止宫颈癌普查的措施為A、妇科盆腔检查B、阴道宫颈细胞涂片C、阴道B超D、宫颈组织活检E、阴道镜检查【對的答案】B【答案解析】阴道宫颈细胞涂片检查是宫颈癌普查中最常用的措施，简朴易行，精确率高，90%～95%的初期癌症都能通過其发現，是宫颈癌初期诊断最实用、有效的措施。因此答案B阴道宫颈细胞涂片為對的答案。91、产後多少天耻上已触不到宫底A、5天B、10天C、7天D、4天E、8天【對的答案】B【答案解析】正常产妇，产後當曰宫底脐平或脐下壹横指，产後第壹天，由于宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底上升至平脐，後来每曰下降1～2cm(壹横指)，至产後10曰降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。92、有关婴幼儿记忆的特點說法錯误的是A、记忆時间短，仅可保持几天至几星期B、记忆的内容少，限于常常接触的熟悉的事物C、记忆内容多带有情绪色彩D、记忆過程缺乏明确的记忆目的E、记忆中不喜欢背诵【對的答案】E【答案解析】婴幼儿记忆的特點①记忆時间短，仅可保持几天至几星期;②记忆的内容少，限于常常接触的熟悉的事物;③记忆内容多带有情绪色彩，對快乐或恐惊的事情比较轻易;④记忆的無意性很大，记忆過程缺乏明确的记忆目的，重要凭愛好進行。伴随他們的探索行動，感愛好的就记住了，不感愛好的则不屑壹顾;⑤记忆中喜欢背诵，但在理解基础上记忆遠比不理解的机械背诵效果好;⑥记忆的精确性尚差，伴随年龄增長而逐渐改善。93、對小朋友平衡膳食规定中不包括A、合理搭配各类食品以增進各类蛋白质互补作用B、合理烹调，減少营养素损失C、注意食物的色、香、味D、注意饮食卫生E、每曰应饮用含维生素的饮料【對的答案】E【答案解析】平衡膳食指摄入的多种食品的品种、数量和质量与小朋友的需要相平衡。平衡膳食的规定為：①合理搭配各类食品，以使食物中的热能与多种营养素数量、比例尽量与小朋友的生理需要相壹致。②合理加工、烹调，以減少营养素的损失。③注意食物的色、香、味等感官性状，以增進小朋友的食欲。④注意饮食卫生，保证食物的無毒、無害、無污染和無腐败变质。94、百白破三联制剂壹次注射是生後A、1個月B、2個月C、3個月D、4個月E、5個月【對的答案】C【答案解析】百白破疫苗壹共接种四次，3、4、5月龄，18～24月龄各接种壹次，肌内注射，第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天。二、A295、在為壹名强迫症病人的治疗中，醫生鼓励病人回忆從童年起所遭受的精神创伤与挫折，协助他重新认识，建立起現实性的健康心理，這种疗法是A、梦的分析B、移情C、自由联想D、系统脱敏E、自我调整【對的答案】C【答案解析】自由联想措施是當主试展現壹种刺激(壹般為詞或图片,以听覺或视覺方式展現)後,规定被试尽快地說出他頭脑中出現的詞或事实。96、某县卫生防疫站于某被派下乡理解流行病发生状况。调查中得知某村有壹患者患流行性出血热去外地醫院住院治疗。但于某既未向防疫站反应，也未采用任何措施，就返回單位。很快，该村又有五人患该病住院。根据《传染病防治法》的规定，于某也許承担的法律责任是A、行政处分B、行政惩罚C、行政赔偿D、民事赔偿E、批评教育【對的答案】A【答案解析】有下列情形之壹的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正，通报批评，予以警告;對负有责任的主管人员和其他直接负责人员，依法予以降级、罢职、開除的处分，并可以依法吊销有关负责人员的执业证書：①未依法履行传染病监测职责的;②未依法履行传染病疫情汇报、通报职责，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的;③未积极搜集传染病疫情信息，或者對传染病疫情信息和疫情汇报未及時進行分析、调查、核算的;④发現传染病疫情時，未根据职责及時采用《传染病防治法》规定的措施的;⑤故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、亲密接触者波及個人隐私的有关信息、资料的。97、女，53岁，阴道不规则流血，超声显像检查发現子宫浆膜下及粘膜下、肌壁内多种大小不等結节，最也許的诊断是A、子宫内膜癌B、绒毛膜癌C、侵袭性葡萄胎D、子宫平滑肌瘤E、子宫内膜异位症【對的答案】D【答案解析】子宫肌瘤是子宫平滑肌瘤的简称，是发生于子宫平滑肌及纤维結缔组织的肿瘤，是女性生殖器官最常見的良性肿瘤，多見于30～50岁妇女。月經变化是子宫肌瘤最常見的症状，妇科检查時，肌壁间肌瘤体現為子宫增大，活動，质硬，外形不规则，有單個或多种結节突起。98、女性，15岁。2小時前打扫室内清洁時忽然出現咳嗽、胸闷、呼吸困难，追問病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏無异常。X线胸片显示心肺無异常。该病例诊断為A、慢性喘息性支气管炎B、慢性阻塞性肺疾病(A型)C、慢性阻塞性肺疾病(B型)D、支气管哮喘E、心源性哮喘【對的答案】D【答案解析】患者在接触变应原後忽然发病，咳嗽、胸闷、呼吸困难，且有季节性发作病史，体检两肺满布哮鸣音，符合支气管哮喘的诊断。99、成人血清钠检测值為125mmol/L估计每公斤体重缺氯化钠的量為A、0.25～0.45gB、0.50～0.75gC、0.80～1.00gD、1.05～1.25gE、1.30～1.50g【對的答案】B【答案解析】血清钠成人135～145mmol/L。壹般為142mmol/L。壹般可按下列公式计算需要补充的钠盐量：需补充的钠盐量(mmol)=[血钠正常值(mmol/L)-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性為0.5)，17mmol/Na+=1g钠盐。代入数值後求得是壹种范围值，B选项是最符合題意的。100、男性，32岁，拾二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小時前呕吐鲜血来诊，血压為80/50mmHg，输血1000ml後，血压仍有波動。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最合适的治疗措施是A、迅速补液、输血B、静脉注射止血药C、胃镜電凝止血D、急诊剖腹手术E、应用血管活性药物【對的答案】D【答案解析】電凝止血合用于出血较少，出血的详细位置确定後方能進行，不能盲目操作。患者通過输血1000ml後，血压仍有波動，贫血貌，考虑是大失血，必须行手术止血。101、患者，女性，20岁。腹痛腹泻伴裏急後重2天。发病前1天刚從外地出差回京。体检：T39℃，BP130/83mmHg，神志清晰，心肺(-)，腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(-);化验：血WBC20×109/L，中性粒细胞89%;淋巴11%;大便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最也許的临床诊断為A、肾综合征出血热B、伤寒C、急性细菌性痢疾D、霍乱E、急性肠炎【對的答案】C【答案解析】此患者最也許的临床诊断為急性细菌性痢疾。诊断根据：①流行病學有外出史，提醒有不洁饮食史的也許;②急性起病，病程短，临床有腹痛、腹泻、裏急後重;③体检有发热，脐周压痛(+);④化验：血WBC20×109/L，中性粒细胞89%(提醒有细菌感染);大便WBC100/HP，RBC12/HP，符合细菌性痢疾的临床诊断原则。102、男，54岁，间歇上腹不适4年，餐後加重，嗳气，但無明显消瘦，胃液分析：基础胃酸分泌量(BAO)為0(正常值1～2mmol/h)，最大胃酸分泌量(MAO)為5mmol/h(正常值17～23mmol/h)，壁细胞總数(PCM)為2.5×108個。最也許诊断為A、慢性浅表性胃炎B、拾二指肠球部溃疡C、胃溃疡D、慢性萎缩性胃炎E、胃癌【對的答案】D【答案解析】基础胃酸分泌量(BAO)為0(正常值1～2mmol/h)，最大胃酸分泌量(MAO)為5mmol/h(正常值17～23mmol/h)，壁细胞總数(PCM)為2.5×108個。這些都提醒胃粘膜分泌功能減退，因此本題答案选择D。103、男性患者30岁，肥胖。近来出現多饮多食、多尿、消瘦、尿糖阳性、血糖升高，诊断為非胰岛素依赖型糖尿病。首选下列何种治疗措施A、單纯饮食控制B、服用二甲双胍C、壹般胰岛素皮下注射D、优降糖口服E、甲苯磺丁脲口服【對的答案】A【答案解析】非胰岛素依赖型糖尿病的高血糖以胰岛素受体或受体後缺陷与胰岛素抵御為重要环节。胰岛素受体或受体後缺陷，使肌肉、脂肪等组织摄取与运用葡萄糖減少，以致血糖增高。在发病初期首选單纯饮食控制。104、32岁，男性患者，因发热、腰痛五天、無尿二天以“流行性出血热”入院，經用利尿、纠酸等治疗未見好转，目前烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈，脸潮紅，血压170/90mmHg。心率120次/分，律齐，应考虑是A、肺实质弥漫性出血B、高血容量综合征C、心力衰竭D、尿毒症脑病E、高血压脑病【對的答案】B【答案解析】高血容量综合征：流行性出血热少尿期水钠储留引起血容量升高，体現為心慌、頭痛、血压增高，脉压增大，心音亢進，此時易出現肺水肿、充血性心力衰竭、脑水肿等。是肾综合征出血热的严重并发症。根据題干給出的信息符合流行性出血热少尿期出現的状况。105、某人，男，35岁，持续高热，相對缓脉，检查发現脾肿大、白细胞減少、皮肤出現玫瑰疹。则该病人也許患有A、肺炎B、肝炎C、伤寒D、肾炎E、脑膜炎【對的答案】C【答案解析】伤寒經典病例以持续发热、相對缓脉、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞減少等為特性，重要并发症為肠出血和肠穿孔。106、男性，12岁，高热伴頭痛2天，神志不清半天，于7月中旬入院，体检体温40.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，昏迷状态，心肺未見异常，肝肋下仅及，脾未触及，病理神經反射阳性，外周血象白细胞20×109/L，中性粒细胞比例為92%，该病患者最也許的诊断是A、败血症B、結核性脑炎C、流行性脑脊髓膜炎D、流行性乙型脑炎E、疟疾【對的答案】D【答案解析】该病最也許的诊断是流行性乙型脑炎。流行性乙型脑炎多发于小朋友，患者发病時為乙脑高发季节，起病急、病程短，以中枢神經系统、脑实质损害為重要临床体現，体检見病理神經反射阳性，试验室检查白细胞升高。107、男性，52岁，車祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术後胃瘫，予以静脉输入25%葡萄糖400ml和其他液体，术後10天患者出現皮肤、巩膜黄染，并進行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出現黄疸的最也許的原因是A、复合伤导致肝功能失代偿B、糖代謝紊乱导致肝功能损害C、電解质紊乱导致肝功能损害D、药物中毒导致肝功能损害E、输血所致血管内溶血【對的答案】B【答案解析】本題無明确输血史可以排除E，無应用其他损害肝功能药物史，排除D，黄疸出目前伤後10天，故排除A，虽提醒有胃瘫，但没有電解质紊乱，排除C，本題提醒有输入25%高浓度葡萄糖史，且化验血糖升高，故出現肝损害最也許的原因是血糖超负荷引起肝脂肪变性、黄疸。108、患者，男性，25岁。铸造工作六個月，近壹种月来感乏力、食欲缺乏、气促、发热、盗汗，伴咳嗽、咳痰。体查：体温39℃，心率90次/分，胸部听诊有散在干、湿啰音。X线体現：两肺遍及类圆形小阴影，肺门淋巴結增大。该患者最也許患的是A、滑石肺B、肺癌C、二期矽肺并結核D、血行播散型肺結核E、肺含铁血黄素從容症【對的答案】D【答案解析】患者做铸造工作仅六個月，可排除铸工尘肺(发病工龄以上)，未接触過滑石粉尘，除外滑石肺以及二期矽肺并結核。所述近壹种月来症状食欲缺乏、发热(39℃)、盗汗為急性病再加上X线两肺遍及类圆形小阴影，肺门淋巴結增大，最也許是血行播散型肺結核。X线检查成果有助于除外肺癌。肺含铁血黄素從容症的特點有发作性咯血、肺出血肺浸润(具有含铁血黄素的巨噬细胞弥漫性浸润)和继发性缺铁性贫血。此与題干中的临床体現不符合可除外。對的答案是D。109、乙肝抗原抗体检查成果為：HBsAg(-)，抗HBs(+)，抗HBcIgG(+)，HBeAg(-)，抗HBe(+)，应判断為A、乙肝病毒携带者B、乙肝急性期病人C、乙肝慢性期病人D、乙肝恢复期病人，传染性弱E、乙肝恢复期病人，传染性强【對的答案】D【答案解析】乙肝抗原抗体检查成果為：HBsAg(-)，抗HBs(+)，抗HBcIgG(+)，HBeAg(-)，抗HBe(+)，应判断為阐明是乙肝的恢复期，已經有免疫力传染性弱。110、用“鸡尾酒”疗法治疗AIDS病，病人症状好转，寿命延長，但血液中仍可查到病毒，其重要原因是A、病人出現抗药性B、不能坚持用药C、長期使用克制造血功能D、不能杀死神經细胞和巨噬细胞内的HIVE、有效期限不够長【對的答案】D【答案解析】世界上尚未可治愈AIDS的良策。HIV感染者使用最多的是高效抗逆转录病毒治疗(HAART)，俗称“鸡尾酒疗法”。111、某醫院收入壹名哮喘患者，在该患者入院後的2天发現其同步患有腮腺炎，假如该患者在本次住院期间导致病房其他患者感染腮腺炎，则這种感染应属于A、带入感染B、交叉感染C、醫源性感染D、自身感染E、内源性感染【對的答案】A【答案解析】由于腮腺炎的平均潜伏期為18天，故可以判断這位因哮喘而住院的患者是在本次住院前，在院外感染的腮腺炎，住院後发病，故本題對的答案应选A。112、反应某地区某壹時點或期间疾病分布的特點以及人們的某些特性与疾病之间的联络，不设严格的對照，使用的指標重要是患病率，该研究為A、現况研究B、病例對照研究C、队列研究D、流行病學试验研究E、分析性研究【對的答案】A【答案解析】現况研究关注的是某壹特定期點上或某壹特定期期内某壹群体中暴露与疾病的分布状况或联络。113、运用因服用雌激素导致阴道出血就醫而检出初期子宫内膜癌的病人進行病例對照研究易发生A、入院率偏倚B、現患病例-新病例偏倚C、检出征候偏倚D、無应答偏倚E、易感性偏倚【對的答案】C【答案解析】检出症候偏倚：某原因与研究疾病在病因學上無关，但由于该原因的存在导致了所研究疾病有关症状或体征的出現，使其及早就醫，以致该人群比壹般人群该病的检出率高，從而得出该原因与该疾病有关联的錯误結论。114、某地甲肝发病率壹般在2%，為減少该地甲肝對人群健康的危害，拟普种甲肝疫苗，该疫苗的效果指数為10，则通過疫苗的接种，可望使该地甲肝发病率下降至A、0.2%B、1.8%C、1.9%D、2.0%E、以上都不對【對的答案】A【答案解析】本題中某地的甲肝发病率壹般為2%是對照组发病率，效果指数為10，由于效果指数=對照组的发病率/接种组的发病率。因此接种组的发病率=對照组发病率/效果指数=2%/10=0.2%。115、某醫師為了评价某疫苗的效果，将人群随机提成两组，壹组為接种组，予以疫苗接种，另壹组為對照组，不接种疫苗，通過壹种流行期後，對两组发病状况進行比较.這种措施属于A、現况研究B、病例對照研究C、定群研究D、试验研究E、横断面研究【對的答案】D【答案解析】试验研究的特性為：①属于前瞻性研究，试验流行病學必须是干预在前，效应在後。②随机分组研究對象均来自同壹總体的样本人群。③具有均衡可比的對照组，试验流行病學研究中的對象均来自同壹總体的样本人群，其基本特性、自然暴露原因和预後原因应相似。④有人為施加的干预措施。116、某市某区1999年總平均人口為20萬。该区1998年結核病患者為1234人，其中治愈501例，死亡75例，而在1999年终時結核病患者為1742人，請問该区1999年結核病发病率為A、1742/10萬B、871/10萬C、542/10萬D、1200/10萬E、無法计算【對的答案】C【答案解析】发病率计算公式為：发病率=壹定期期内某人群某病新病例数/同期该人群暴露人口数×K。本題中1999年新发病例数為：1742-(1234-501-75)=1084人，该区1999年結核病发病率為：1084/20萬=542/10萬。117、1951年，為了评估長期吸烟的危害，Doll与Hill选择34439名男醫生作為研究對象，研究開始時填写了信访调查表。根据吸烟状况将该人群分為不壹样暴露组。通過定期通信随访来获取吸烟资料及有关疾病的信息。上述研究属于何种类型的流行病學研究A、历史性队列研究B、病例對照研究C、前瞻性队列研究D、描述性研究E、現場试验【對的答案】C【答案解析】本研究根据人群不壹样的暴露状况分為暴露组和對照组，通過随访搜集結局资料。该设计属于队列研究。因此答案為C。118、在壹种乳腺癌与产次关系的病例對照研究中,研究成果表明100例乳腺癌患者有25人未产,100例對照有10人未产，那么未产使妇女患乳腺癌的危险增大A、2.0倍B、3.0倍C、2.5倍D、1.0倍E、1.5倍【對的答案】B【答案解析】OR=ad/bc。本題中a=25，b=10，c=75，d=90，因此OR=ad/bc=25×90/10×75=3，因此未产使妇女患乳腺癌的危险增大3倍。119、為探索高血压的病因，将高血压患者与非高血压患者按年龄、性别、职业以及文化程度進行配比，然後调查、比较两组既往饮酒的状况，這种研究属于A、历史资料分析B、病例對照研究C、试验研究D、历史性队列研究E、横断面调查【對的答案】B【答案解析】配比是规定對照在某些原因或特性上与病例保持壹致，目的是對两组進行比较時排除匹配原因的干扰，此題是對病例组与對照组的比较分析，因此是病例對照研究。120、壹名53岁的妇女，最终壹次来月經為六個月前，近来出現腰背痛，時有面部潮紅和出汗，情绪易激動，注意力不集中，有時有失眠、多梦，患糖尿病拾余年。有关這名妇女不對的的說法是A、处在更年期B、应加强运動和营养C、可使用激素替代疗法D、家人应對其理解和支持E、加强心理疏导【對的答案】C【答案解析】如下状况应谨慎使用激素替代疗法：(1)子宫肌瘤、子宫内膜异位症月經尚正常者。(2)严重高血压及糖尿病。(3)血管栓塞病史及血栓形成倾向者。(4)胆囊疾病、偏頭痛、癫痫、哮喘、垂体泌乳素瘤等。(5)乳腺癌家族史。121、3岁男童，開始出現频繁呛咳，後发生面部青紫，首先要考虑A、急性肺炎B、粟粒性肺結核C、气管异物D、药物中毒E、以上都不是【對的答案】C【答案解析】气管异物发生的經典体現為：青紫、窒息、呛咳、喘鸣、气管拍击声、气管撞击感等。三、A3/A4壹男性农民，4天前忽然发热，頭痛，面颈部潮紅，全身酸痛，伴惡心、呕吐及腹泻，每曰2～3次，按“感冒”治疗未見好转来诊。体温39.5℃，血压80/60mmHg，脉搏94次/分。122、對该患者做深入体检時最也許发現的体征是A、脑膜刺激征B、球結膜充血，皮肤出血點C、皮肤黄染，肝、脾肿大D、腓肠肌压痛E、腹部压痛及反跳痛【對的答案】B【答案解析】根据病人的体現可以判断此病人患有流行性出血热，且為低血压休克期。深入检查可以发既有关的血管病变，即有出血、充血及渗出性水肿。因此本題答案应选B。123、最有助于诊断的化验检查是A、白细胞计数及分类B、血气分析C、尿常规检查D、粪便常规检查E、脑脊液常规检查【對的答案】C【答案解析】最有协助的检查為尿检查。尿外观可見小片状膜样物，系由尿蛋白及脱落的上皮细胞构成。尿蛋白多為(+++)～(++++)，显微镜下可見管型、紅细胞及巨大融合细胞，巨大融合细胞内可检出病毒抗原。124、此時對该患者最首要的恰當处置是A、立即注射血管活性药物B、立即应用抗生素C、立即应用肾上腺皮质激素D、迅速补充血容量，纠正酸中毒E、立即予以抗病毒药物【對的答案】D【答案解析】治疗：①迅速补充血容量，调整血浆胶体渗透压，疏通微循环及減少血液黏稠度。静脉输入平衡盐液。胶体液用低分子右旋糖酐、血浆或白蛋白。②纠正酸中毒。此期多伴有酸中毒，先用5%碳酸氢钠5ml/kg静脉输入，後来按血二氧化碳結合力检测成果继续补充。③应用血管活性药物。④可短期应用肾上腺皮质激素。男性，20岁，在壹次劳動用力時，忽然出現左侧胸痛伴呼吸困难。查体发現气管向右移位。125、该患者胸痛、呼吸困难的原因也許是A、急性心肌梗死B、急性渗出性胸膜炎C、急性左心功能不全D、左侧大叶性肺炎E、左侧自发性气胸【對的答案】E【答案解析】自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。临床体現：1.忽然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者烦躁不安、大汗、紫绀，呼吸加紧，脉搏细速，甚至休克。2.气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运動減弱或消失，叩诊呈鼓音，語颤及呼吸音減弱。气胸听诊的重要特點是呼吸音变弱或消失，因而比较患侧和對侧的呼吸音强弱拾分重要。患者肺压缩越严重，肺部呼气吸气的声音越弱。126、查体時，左肺叩诊音也許出現A、清音B、浊音C、实音D、正常叩诊音E、鼓音【對的答案】E【答案解析】127、肺部听诊時可发現A、左肺呼吸音消失B、左肺呼吸音增强C、左肺可闻及胸膜摩擦音D、左肺可闻及支气管呼吸音E、左肺語音震颤增强【對的答案】A【答案解析】应用壹种筛选乳腺癌的试验,检查活检证明患有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女，检查成果：患癌组中有900名阳性，未患癌组中有100名阳性。128、试验的敏捷度是A、90%B、10%C、25%D、30%E、12%