4 第四章 中医治未病的理念和方法第一节

健康管理学第四章

中医治未病的理念和方法学习目标掌握：体质概念，中医养生概念，中医治未病的基本思想；熟悉：9种体质类型特征，判定方法，调护措施；了解：治未病是中医特色的健康管理，传统养生方法与技能。

一、中医治未病的基础知识中医“治未病”（Preventive

Treatment）的概念

是指中华民族伟大的医学思想，其概念最早见于《黄帝内经》。例如，《素问·四气调神大论》提到：“是故圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱，此之谓也。”意思是说，优秀的医生能够在病情潜伏或尚未恶化时，掌握病情并进行早期治疗，防病于未然。

上工治未病的传说战国时期著名的医生扁鹊，医术高超，但他自认为不如他的两个哥哥。扁鹊认为，大哥最优秀，因为他能在病情发作前预防疾病；二哥次之，能够在病情刚刚发作时治疗；而扁鹊自己只能治疗已经发生的疾病，属于下工。第一节

中医治未病与养生概念“治未病”是中国传统医学历经千年的理念和实践，其预防医学思想的核心要点包括：-**未病养生、防病于先**：在疾病发生前采取预防措施。-**欲病救萌、防微杜渐**：在病情初显时及早干预。-**已病早治、防其传变**：在疾病发生时及早治疗，防止恶化。-**瘥后调摄、防其复发**：在疾病痊愈后采取适当的调养，防止复发。这些理念概括为未病先防、已病早治、既病防变和愈后防复四个方面。中医治未病的核心理念（一）未病先防未病先防指在疾病发生前采取有效措施，防止疾病发生。这包括：-调摄情志、适当劳逸、合理膳食、谨慎起居。-运用针灸、推拿、药物调养等方法调节机体的生理状态。-倡导气功、太极拳等有益身心健康的健身方法。（二）已病早治、既病防变已病早治、既病防变指疾病一旦发生，就要及早诊治，防止疾病的传变。根据中医的阴阳失衡和脏腑功能失调的动态变化，把握疾病的发展与转变规律，以防止疾病的发展和恶化。（三）愈后防复

愈后防复指疾病初愈时采取适当的调养方法和善后治疗，防止疾病复发。

此时虽然症状消失，但正气未复，气血未定，阴阳未平，需调理才能康复。

中医治未病是一个养生防病和健康管理的系统工程，至今仍有效指导临床实践。其思想观念、经费投入和措施落实的前移，为解决“看病难，看病贵”提供了新思路。

二、治未病是中医特色的健康管理健康管理主要从生活方式入手，通过控制健康危险因素，降低疾病风险。中医通过饮食、运动、精神调摄等方法维持人体的阴阳气血平衡，从而达到“精神内守，真气从之”的健康状态。中医“治未病”在我国有悠久的历史，“治未病”强调人们应该注重保养身体，培养正气，提高机体的抵御病邪能力，达到未生病前预防疾病的发生、生病之后防止进一步发展、疾病痊愈以后防止复发的目的。

二、治未病是中医特色的健康管理中医“治未病”运用于亚健康、常见病、多发病，特别是如高血压、糖尿病以及恶性肿瘤等慢性疾病的预防、治疗和康复养生，可以消除或减少精神、心理以及不良生活习惯等“致病因素”的影响，达到维护人体健康状态和预防疾病的目的。中医“治未病”贯穿健康管理的全过程。（一）中医体质辨识是实践“治未病”的方法中医体质辨识是实践“治未病”的方法之一。它通过分析体质状态及不同体质分类的特性，制定防治原则，并选择相应的治疗、预防和养生方法。体质辨识是体质健康管理的核心环节，包括：-收集体质健康信息-辨识体质类型-实现体质调护-评价体质调护效果（一）中医体质辨识是实践“治未病”的方法体质辨识是制订体质调护计划的基础是实施体质三级预防的依据。2009年中医体质辨识已纳入原卫生部《国家基本公共卫生服务规范》,进入国家公共卫生体系。（一）中医体质辨识是实践“治未病”的方法体质辨识是制订体质调护计划的基础是实施体质三级预防的依据。2009年中医体质辨识已纳入原卫生部《国家基本公共卫生服务规范》,进入国家公共卫生体系。（一）中医体质辨识是实践“治未病”的方法目前很多医疗机构开展了中医体检，即中医体质辨识。中医体质辨识是以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异。它可补充西医体检在亚健康诊断和干预方面的不足。根据中医诊断学理论，通过望、闻、问、切，对受检者的神、色、形态进行观察，加上舌质、舌苔以及脉象等的检查，中医师可对受检者的身体状况作出一个综合判断，然后根据体质分型的结果，对受检者的日常生活、饮食、情绪、起居等进行恰当的指导。（一）中医体质辨识是实践“治未病”的方法北京中医药大学王琦教授领导的课题组建立了体质分类的标准化工具《中医体质分类判定标准》,开发了三维中医体质模型，为中医体质辨识的量化、标准化提供了依据.（二）有针对性地指导后续的干预服务-情志调摄、四季养生、膳食调养、药物调理。-导引、针灸、按摩、熏蒸、药浴等方法。

其辨识体质方法、辨证论治手段等在疾病预防和健康管理中具有简便、有效、廉价的特点。中医治未病理论为疾病的早期防治提供了干预指导。

中医治未病的优势表现在健康干预的方法和手段上：（二）有针对性地指导后续的干预服务中医治未病的健康管理方法

治未病可以采用多种方法进行养生保健，包括：-食疗-服膏方-针灸-推拿-导引吐纳-气功-五禽戏-太极拳

通过整体观和辨证论治的原则，可以对一般社区人群和高危人群进行有效干预。

此外，制定客观标准的健康管理方案，可以促进治未病的发展和规范化，从而更好地发挥中医药的综合服务功能。（二）有针对性地指导后续的干预服务中医治未病的发展

2008年1月，时任国家副总理吴仪在全国中医药工作会议上提出要研究中医“治未病”思想之后，中医药行业加大了对这一思想的研究力度。

中医“治未病”健康工程将推动以疾病为中心的生物医学模式，向以人的健康为目的、实现个体化诊疗的新医学模式转变。（二）有针对性地指导后续的干预服务

中医治未病的意义