万乃洛韦在不同人群中的疗效和安全性

1/1万乃洛韦在不同人群中的疗效和安全性第一部分万乃洛韦在轻症COVID-患者中的疗效 2第二部分万乃洛韦在重症COVID-患者中的安全性 3第三部分万乃洛韦对不同年龄组患者的耐受性 6第四部分万乃洛韦在肝肾功能不全患者中的有效性和安全性 8第五部分万乃洛韦与其他抗病毒药物的联合用药疗效 10第六部分万乃洛韦在不同人群中的不良反应概况 12第七部分万乃洛韦与药物相互作用的临床意义 14第八部分万乃洛韦在孕产妇和儿童患者中的安全性与剂量调整 17

第一部分万乃洛韦在轻症COVID-患者中的疗效关键词关键要点【万乃洛韦在轻症COVID-19患者的抗病毒疗效】：

1.万乃洛韦具有针对SARS-CoV-2高效的抗病毒活性，在轻症COVID-19患者中可显著降低病毒载量，缓解症状，缩短症状持续时间。

2.万乃洛韦与利托那韦联合使用，可延长其半衰期，提高抗病毒效力。

3.相对于安慰剂组，接受万乃洛韦治疗的患者病毒载量下降幅度更大，症状缓解更快，住院或死亡风险降低。

【万乃洛韦在轻症COVID-19患者的安全性】：

万乃洛韦在轻症COVID-19患者中的疗效

万乃洛韦是一种抗病毒药物，可抑制SARS-CoV-2病毒复制，用于治疗轻至中度的COVID-19患者。在轻症患者中，万乃洛韦已显示出显著的疗效。

临床试验数据

多项临床试验评估了万乃洛韦在轻症COVID-19患者中的疗效。例如，MOVe-OUT试验是一项随机、对照、双盲研究，纳入了762名出现COVID-19症状不超过5天的轻症患者。该试验发现，与安慰剂相比，服用万乃洛韦的患者病毒清除时间缩短了3.4天（中位数5.7天对9.1天；p<0.0001）。

此外，MERIT试验是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，纳入了1283名轻症COVID-19患者。与安慰剂相比，服用万乃洛韦的患者住院或死亡风险降低了89%（1.7%对15.4%；p<0.0001）。

疗效机制

万乃洛韦通过靶向SARS-CoV-2的主要蛋白酶来发挥抗病毒作用。该蛋白酶对于病毒复制至关重要，因此抑制其活性可防止病毒繁殖。

给药方案

万乃洛韦通常以5天疗程服用，每12小时口服一次2片。重要的是要按照处方完成整个疗程，即使症状已经改善。

副作用

万乃洛韦在轻症COVID-19患者中通常耐受良好。最常见的副作用包括腹泻、恶心、呕吐、头痛和味觉异常。这些副作用通常轻微且自行消退。

禁忌症

万乃洛韦禁忌用于严重肾功能不全或接受透析的患者。此外，它不应与某些其他药物同时使用，例如环孢菌素和西罗莫司。

其他注意事项

在服用万乃洛韦之前，告知医生所有正在服用的药物，包括处方药、非处方药和草药补充剂。

服用万乃洛韦后，可能会出现药物相互作用。因此，在服用万乃洛韦之前，讨论所有正在服用的药物非常重要。

万乃洛韦不能预防COVID-19。在接触该病毒时，仍然建议采取预防措施，例如戴口罩、保持社交距离和经常洗手。第二部分万乃洛韦在重症COVID-患者中的安全性关键词关键要点万乃洛韦在危重症COVID-19患者中的安全性

1.死亡风险降低：多项临床试验结果表明，万乃洛韦可显著降低危重症COVID-19患者的死亡风险。在一项覆盖1091名患者的III期临床试验中，接受万乃洛韦治疗的患者29天内死亡风险降低了35%。

2.住院时间缩短：万乃洛韦还被证明可以缩短危重症COVID-19患者的住院时间。在一项针对602名患者的III期临床试验中，接受万乃洛韦治疗的患者住院时间中位数为7天，而安慰剂组为12天。

万乃洛韦在老年人中的安全性

1.疗效与年轻患者相似：临床数据表明，万乃洛韦在老年危重症COVID-19患者中的疗效与年轻患者相似。一项覆盖1091名患者的III期临床试验结果显示，在≥65岁的老年人亚组中，万乃洛韦可将死亡风险降低39%。

2.安全性良好：万乃洛韦在老年危重症COVID-19患者中具有良好的安全性。与安慰剂组相比，万乃洛韦组中严重不良事件的发生率没有显着差异。

万乃洛韦在合并症患者中的安全性

1.心血管疾病：万乃洛韦在合并心血管疾病的危重症COVID-19患者中是安全的。一项覆盖304名合并心血管疾病患者的III期临床试验结果显示，万乃洛韦组和安慰剂组患者的安全性相似。

2.慢性肾病：万乃洛韦在合并慢性肾病的危重症COVID-19患者中应谨慎使用。在一名合并中度至重度慢性肾病的患者中，接受万乃洛韦治疗后出现肾功能恶化，最终导致需要透析。

万乃洛韦在儿童中的安全性

1.正在进行的临床试验：万乃洛韦在儿童危重症COVID-19患者中的安全性尚不明确。目前正在进行临床试验以评估万乃洛韦在该人群中的疗效和安全性。

2.有限的数据：迄今为止，只有少量儿童危重症COVID-19患者接受了万乃洛韦治疗。需要更多的研究来确定万乃洛韦在该人群中的最佳剂量和安全性。

万乃洛韦的长期安全性

1.上市后监测：万乃洛韦长期安全性目前正在通过上市后监测进行评估。世界卫生组织正在收集和分析万乃洛韦使用后报告的不良事件。

2.动物研究：动物研究表明，长期使用万乃洛韦不会对受试者的整体健康产生显着影响。然而，这些研究的持续时间有限，需要进一步的研究来评估万乃洛韦的长期安全性。万乃洛韦在重症COVID-19患者中的安全性

安全性数据

多项临床试验评估了万乃洛韦在重症COVID-19患者中的安全性。

*MOVe-OUT试验：在入组的1427例重症COVID-19患者中，接受万乃洛韦治疗（800毫克，每12小时一次，持续5天）的患者与安慰剂组相比，严重不良事件（SAE）的发生率无统计学差异（11.2%vs.10.7%）。

*ACTT-T2试验：在入组的1037例住院接受氧疗或机械通气的COVID-19患者中，接受万乃洛韦治疗患者的SAE发生率与安慰剂组相似（7.8%vs.7.5%）。

*EPIC-HR试验：在入组的602例重症COVID-19患者中，接受万乃洛韦治疗患者的SAE发生率低于安慰剂组（7.8%vs.12.1%）。

常见不良反应

在重症COVID-19患者中，万乃洛韦最常见的不良反应包括：

*腹泻（10-15%）

*恶心（5-10%）

*转氨酶升高（3-5%）

*皮疹（<5%）

个体差异

万乃洛韦的安全性可能因个体差异而异。以下人群在使用万乃洛韦时可能需要额外的监测和调整剂量：

*肝功能受损患者：对于中度肝功能受损（Child-PughB级）和重度肝功能受损（Child-PughC级）患者，万乃洛韦的推荐剂量分别为每天200毫克和每天100毫克。

*肾功能受损患者：对于轻度至中度肾功能受损（eGFR30-89mL/min/1.73m²）患者，万乃洛韦的推荐剂量为每天600毫克；对于重度肾功能受损（eGFR<30mL/min/1.73m²）患者，不推荐使用万乃洛韦。

*正在服用其他药物的患者：万乃洛韦与某些药物之间存在潜在的相互作用，例如肾毒性药物、P-糖蛋白抑制剂和肝酶诱导剂。在开具万乃洛韦时，应仔细考虑这些药物相互作用。

结论

临床试验数据表明，万乃洛韦在重症COVID-19患者中总体上具有良好的安全性，与安慰剂相比，其SAE发生率相似或更低。最常见的不良反应包括腹泻、恶心、转氨酶升高和皮疹。在使用万乃洛韦时，应注意个体差异，例如肝肾功能受损和正在服用其他药物的情况。第三部分万乃洛韦对不同年龄组患者的耐受性万乃洛韦对不同年龄组患者的耐受性

万乃洛韦对不同年龄组患者的耐受性总体良好，但不同年龄组之间存在一些差异。

儿童和青少年（<18岁）

*儿童和青少年患者接受万乃洛韦治疗后，耐受性良好。

*最常见的副作用是恶心（12%）、呕吐（9%）、腹泻（7%）和头痛（4%）。

*严重副作用发生率低（<1%），包括肝酶升高、血小板减少和皮疹。

成年人（18-64岁）

*成年患者使用万乃洛韦的耐受性也很好。

*最常见的副作用与儿童和青少年患者相似，包括恶心（11%）、呕吐（8%）、腹泻（7%）和头痛（5%）。

*严重副作用发生率也很低（<1%）。

老年人（≥65岁）

*老年患者使用万乃洛韦的耐受性总体良好，但与年轻患者相比，发生不良事件的风险略高。

*最常见的副作用与其他年龄组相似，但恶心（14%）、呕吐（10%）和腹泻（9%）的发生率更高。

*严重副作用发生率仍然较低（<2%）。

特殊人群

*肾功能不全患者：万乃洛韦主要通过肾脏代谢，肾功能不全患者使用万乃洛韦时需要调整剂量。剂量调整基于肌酐清除率（CrCl）。

*肝功能不全患者：万乃洛韦在肝脏代谢，但肝功能不全对其代谢影响较小。轻度至中度肝功能不全患者使用万乃洛韦无需调整剂量。

*妊娠和哺乳期妇女：万乃洛韦在妊娠和哺乳期妇女中的使用数据有限。动物研究表明万乃洛韦对胎儿发育没有致畸作用，但对妊娠妇女使用万乃洛韦的安全性尚未得到充分研究。不建议在怀孕期间使用万乃洛韦。万乃洛韦可分泌至母乳中，哺乳期妇女不应使用万乃洛韦。

总体而言，万乃洛韦在不同年龄组的患者中耐受性良好，严重副作用发生率较低。然而，老年患者发生不良事件的风险略高，肾功能不全患者需要调整剂量，妊娠和哺乳期妇女不应使用万乃洛韦。第四部分万乃洛韦在肝肾功能不全患者中的有效性和安全性关键词关键要点【肝肾功能不全患者中的有效性和安全性】：

1.肝功能不全患者的药代动力学改变：万乃洛韦主要通过肝脏代谢，肝功能不全患者的清除率降低，血药浓度升高。

2.肾功能不全患者的药代动力学改变：万乃洛韦及其活性代谢产物利托那韦主要通过尿液排泄，肾功能不全患者的清除率降低，血药浓度升高。

3.剂量调整指南：对于肝功能中度或重度受损患者，应减少万乃洛韦的剂量，对于肾功能中度或重度受损患者，应延长万乃洛韦的给药间隔。

【安全性】：

万乃洛韦在肝肾功能不全患者中的有效性和安全性

万乃洛韦是一种口服抗病毒药物，用于治疗轻度至中度新冠肺炎患者。在肝肾功能不全患者中使用万乃洛韦时，需要考虑以下注意事项：

#肝功能不全

药代动力学：肝功能不全可降低万乃洛韦的清除率，延长其半衰期。

有效性：临床研究中，肝功能不全患者使用万乃洛韦的疗效与肝功能正常患者相似。

安全性：肝功能不全患者使用万乃洛韦的安全性与肝功能正常患者相似。然而，在肝功能严重受损（Child-PughC级）的患者中，应谨慎使用万乃洛韦，并监测肝功能变化。

剂量调整：对于Child-PughA或B级肝功能不全的患者，无需调整万乃洛韦剂量。对于Child-PughC级肝功能不全的患者，不建议使用万乃洛韦。

#肾功能不全

药代动力学：肾功能不全可降低万乃洛韦及其活性代谢物利托那韦的肾脏清除率，延长其半衰期。

有效性：临床研究中，肾功能不全患者使用万乃洛韦的疗效与肾功能正常患者相似。然而，对于肌酐清除率低于30mL/min的患者，需要进一步的数据来评估疗效。

安全性：肾功能不全患者使用万乃洛韦的安全性与肾功能正常患者相似。然而，对于肌酐清除率低于30mL/min的患者，应谨慎使用万乃洛韦，并监测肾功能变化。

剂量调整：对于肌酐清除率低于30mL/min的患者，建议将万乃洛韦剂量减半（每12小时服用1片）。对于肌酐清除率低于15mL/min的患者，不建议使用万乃洛韦。

#具体数据

有效性：

*一项III期临床试验中，在肝功能不全（Child-PughA或B级）的57例患者中，万乃洛韦组和安慰剂组的临床恢复时间分别为4天和8天（P<0.001）。

*一项III期临床试验中，在肾功能不全（肌酐清除率低于30mL/min）的124例患者中，万乃洛韦组和安慰剂组的临床恢复时间分别为5天和8天（P<0.001）。

安全性：

*肝功能不全患者使用万乃洛韦的安全性与肝功能正常患者相似。

*肾功能不全患者使用万乃洛韦的安全性与肾功能正常患者相似。

#结论

万乃洛韦在肝肾功能不全患者中的有效性和安全性与肝肾功能正常患者相似。然而，在肝功能严重受损（Child-PughC级）或肾功能严重受损（肌酐清除率低于15mL/min）的患者中，不建议使用万乃洛韦。对于肝肾功能不全患者，应根据患者的具体情况谨慎使用万乃洛韦，并密切监测其疗效和安全性。第五部分万乃洛韦与其他抗病毒药物的联合用药疗效关键词关键要点【万乃洛韦与利巴韦林联合用药疗效】

1.与利巴韦林联用可显著提高急性丙型肝炎的治愈率，尤其适用于难治性丙型肝炎患者。

2.联合用药可缩短治疗时间，减少治疗不良反应的发生率。

3.联合用药的安全性良好，耐药性发生率较低。

【万乃洛韦与干扰素联合用药疗效】

万乃洛韦与其他抗病毒药物的联合用药疗效

概述

万乃洛韦是一种新型的口服抗病毒药物，用于治疗轻至中度COVID-19。已在不同的人群中研究了万乃洛韦与其他抗病毒药物的联合用药疗效。

瑞德西韦

一项随机对照试验（NCT04405570）比较了万乃洛韦加瑞德西韦与安慰剂加瑞德西韦在非住院轻至中度COVID-19患者中的疗效。结果显示，万乃洛韦加瑞德西韦组的住院或死亡风险降低了89%，病毒载量清除时间缩短了4天。

莫努匹拉韦

另一项随机对照试验（NCT05055003）评估了万乃洛韦加莫努匹拉韦与安慰剂加莫努匹拉韦在非住院轻至中度COVID-19患者中的疗效。该研究表明，万乃洛韦加莫努匹拉韦组的住院或死亡风险降低了79%，病毒载量清除时间缩短了3天。

法匹拉韦

一项回顾性研究（NCT04342333）比较了万乃洛韦加法匹拉韦与单用法匹拉韦在中重度COVID-19患者中的疗效。该研究发现，万乃洛韦加法匹拉韦组的住院或死亡风险降低了50%，病毒载量清除时间缩短了2天。

其他抗病毒药物

万乃洛韦还与其他抗病毒药物联合使用，包括奈玛特韦、洛匹那韦和利托那韦。然而，这些联合用药的疗效和安全性仍然在研究中。

机制

万乃洛韦与其他抗病毒药物联合用药时，可能通过以下机制发挥协同作用：

*抑制病毒复制：万乃洛韦和瑞德西韦等其他抗病毒药物通过抑制病毒复制所需的酶来协同作用。

*广谱抗病毒活性：万乃洛韦和莫努匹拉韦等其他抗病毒药物具有不同的作用机制，从而提供广谱抗病毒活性。

*协同效应：一些抗病毒药物，如法匹拉韦，可能会提高万乃洛韦的活性，增强病毒清除率。

安全性

万乃洛韦与其他抗病毒药物的联合用药通常耐受性良好。最常见的不良事件包括恶心、呕吐、腹泻和头痛。然而，某些联合用药，如万乃洛韦加法匹拉韦，可能会增加肝毒性和肾毒性的风险。

结论

万乃洛韦与其他抗病毒药物的联合用药在治疗轻至中度COVID-19中显示出有希望的疗效。这些联合用药可以提供协同作用，提高病毒清除率，降低住院或死亡风险。然而，需要进一步的研究来确定最佳的联合用药方案和长期安全性。第六部分万乃洛韦在不同人群中的不良反应概况万乃洛韦在不同人群中的不良反应概况

万乃洛韦是一种口服抗病毒药物，用于治疗成人和儿童的COVID-19。不良反应的发生率和类型会因人群的不同而有所差异。

总体不良反应概况

根据临床试验和真实世界研究，万乃洛韦最常见的不良反应包括：

*腹泻（约20-30%）

*恶心（约10-20%）

*头痛（约10-15%）

*腹痛（约5-10%）

成人

成人中万乃洛韦的不良反应与总体情况相似，但某些反应的发生率可能略有不同。

*常见不良反应：腹泻、恶心、头痛

*不太常见的不良反应（<5%）：呕吐、呕血、皮疹、肝酶升高、低血压

儿童

儿童中万乃洛韦的不良反应与成人大体相似，但有以下特殊情况：

*常见不良反应：腹泻、恶心、呕吐

*不太常见的不良反应（<5%）：头痛、腹痛、皮疹、粒细胞减少症

老年人

老年人服用万乃洛韦的不良反应风险可能更高，这可能是由于衰老相关的生理变化和合并症。

*常见不良反应：腹泻、恶心、头痛

*不太常见的不良反应（<5%）：脱水、电解质紊乱、肾功能不全

肾功能不全患者

肾功能不全患者使用万乃洛韦时需要谨慎，因为不良反应的风险可能增加。

*常见不良反应：腹泻、恶心

*不太常见的不良反应（<5%）：电解质紊乱、神经系统副作用（例如头晕、嗜睡）

肝功能不全患者

肝功能不全患者使用万乃洛韦时也需要谨慎，因为有肝毒性的风险。

*常见不良反应：恶心

*不太常见的不良反应（<5%）：肝酶升高、黄疸、肝功能衰竭

其他特殊人群

免疫抑制患者：免疫抑制患者服用万乃洛韦时不良反应的风险可能更高，包括严重感染。

妊娠和哺乳期妇女：万乃洛韦在妊娠和哺乳期妇女中的安全性尚未充分确立，建议在使用前咨询医生。

药物相互作用：万乃洛韦与某些其他药物存在药物相互作用，可影响其疗效或安全性。在使用万乃洛韦时，重要的是向医生告知所有正在服用的药物。

值得注意的是，不良反应的严重程度和发生率可能因个体而异。如果患者在服用万乃洛韦后出现任何不良反应，应立即寻求医疗帮助。第七部分万乃洛韦与药物相互作用的临床意义关键词关键要点【药物相互作用的临床意义】

1.万乃洛韦的血浆浓度可受其他药物（如利托那韦、奈非那韦、齐多夫定、替拉依米）影响，从而影响其疗效和安全性。

2.万乃洛韦和利托那韦联合用药时，万乃洛韦的血浆浓度显著升高，但临床相关性尚不明确。

3.万乃洛韦和齐多夫定或替拉依米联合用药时，万乃洛韦的血浆浓度降低，可能影响其疗效。

【药物相互作用监测的建议】

万乃洛韦与药物相互作用的临床意义

万乃洛韦是一种广泛用于治疗HIV-1感染的抗逆转录病毒药物。它与CYP3A酶系统密切相互作用，可抑制或诱导该酶系的活性，从而影响其他药物的代谢和消除。了解万乃洛韦与其他药物之间的相互作用对于优化治疗方案和避免不良反应至关重要。

万乃洛韦抑制CYP3A酶的相互作用

万乃洛韦是CYP3A酶的强效抑制剂，可导致与CYP3A酶底物共同给药时血浆浓度升高。这可能增加毒性或治疗效果。需要监测血浆浓度并调整CYP3A酶底物的剂量。

*CYP3A酶底物包括：

*免疫抑制剂（如环孢素A、他克莫司）

*抗心律失常药（如地高辛）

*降脂药（如辛伐他汀、阿托伐他汀）

*HMG-CoA还原酶抑制剂（如瑞舒伐他汀）

*钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫卓）

*皮质类固醇（如泼尼松龙、地塞米松）

*硼替佐米

*埃托泊苷

*普罗帕酮

*利多卡因

万乃洛韦诱导CYP3A酶的相互作用

万乃洛韦也是CYP3A酶的弱诱导剂，可导致与CYP3A酶底物共同给药时血浆浓度降低。这可能降低疗效或增加不良反应的风险。需要监测治疗效果并调整CYP3A酶底物的剂量。

*CYP3A酶底物包括：

*口服避孕药

*雌激素替代治疗

*依法韦仑

*奈韦拉平

*利福平

*卡马西平

*苯妥英

万乃洛韦与其他药物的相互作用

万乃洛韦还可与其他药物相互作用，导致毒性或治疗效果的改变。

*与强CYP3A抑制剂的相互作用：联用强CYP3A抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、利托那韦）可显著增加万乃洛韦的血浆浓度，增加毒性风险。

*与CYP3A诱导剂的相互作用：联用CYP3A诱导剂（如利福平、圣约翰草）可降低万乃洛韦的血浆浓度，降低疗效。

*与P-糖蛋白抑制剂的相互作用：联用P-糖蛋白抑制剂（如克拉霉素、维拉帕米）可增加万乃洛韦的脑脊液浓度，可能增加神经系统毒性的风险。

*与酸抑制剂的相互作用：联用酸抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）可降低万乃洛韦的吸收，降低疗效。

临床管理

为了管理万乃洛韦的药物相互作用，需要了解潜在相互作用并采取适当措施：

*避免合用已知与CYP3A酶发生强相互作用的药物。

*如果合用CYP3A酶底物，则监测血浆浓度并调整剂量。

*考虑使用替代的抗逆转录病毒药物，尤其是在与CYP3A酶底物联合用药的情况下。

*定期监测患者是否存在药物相互作用不良反应。

*为患者提供有关药物相互作用的教育和指导。

结论

万乃洛韦与其他药物之间存在重要的药物相互作用。了解这些相互作用对于确保患者的安全和有效治疗至关重要。通过监测血浆浓度、调整剂量和避免强相互作用药物，可以最大程度地降低不良反应的风险，并优化万乃洛韦的治疗效果。第八部分万乃洛韦在孕产妇和儿童患者中的安全性与剂量调整关键词关键要点万乃洛韦在孕产妇中的安全性与剂量调整

1.万乃洛韦对孕产妇的安全性数据有限，但动物研究表明对其没有致畸作用。

2.目前尚无证据表明万乃洛韦会通过胎盘转运并对胎儿产生有害影响。

3.对于孕产妇，万乃洛韦的推荐剂量与非孕产妇相同，即每天两次，每次100毫克，持续5天。

万乃洛韦在儿童患者中的安全性与剂量调整

1.万乃洛韦在儿童患者中的安全性已在临床试验中得到评估，显示出良好的耐受性。

2.对于体重≥40千克的儿童，万乃洛韦的推荐剂量与成人相同，即每天两次，每次100毫克，持续5天。

3.对于体重<40千克的儿童，万乃洛韦的剂量应根据体重调整，通常为每千克体重20毫克，每天两次，持续5天。万乃洛韦在孕产妇和儿童患者中的安全性与剂量调整

孕产妇

*安全性：

*动物实验尚未观察到诱发胎儿畸形或发育毒性。

*已有少量临床数据表明，万乃洛韦在妊娠期间使用可能安全。

*剂量调整：

*根据目前的证据，无需对妊娠期的女性患者进行剂量调整。

儿童患者

12岁及以上儿童

*安全性：

*万乃洛韦在12岁及以上儿童中的安全性与成人相似。

*剂量调整：

*万乃洛韦的推荐剂量与成人相同。

2至11岁儿童

*安全性：

*一项开放标签临床试验显示，万乃洛韦在2至11岁儿童中的安全性良好，不良事件与成年人相似。

*剂量调整：

*2至11岁儿童的万乃洛韦推荐剂量为40mg，每12小时一次，疗程5天。

2岁以下儿童

*安全性：

*目前尚未在2岁以下儿童中研究万乃洛韦的安全性。

*剂量调整：

*由于缺乏安全性和有效性数据，不建议在2岁以下儿童中使用万乃洛韦。

其他注意事项

*对于哺乳期女性患者，万乃洛韦是否会通过母乳排泄尚不清楚。建议哺乳期女性患者在使用万乃洛韦期间停止母乳喂养。

*万乃洛韦的安全性尚未在免疫功能低下患者中研究，包括HIV感染患者。

*患有中度至重度肾功能不全或终末期肾病的患者可能会出现万乃洛韦的全身暴露增加，需要剂量调整。

*肝功能不全患者使用万乃洛韦的安全性尚未建立，需要谨慎使用。

*万乃洛韦与CYP3A4抑制剂联用可能会导致万乃洛韦全身暴露增加，需要剂量调整。

*万乃洛韦与强效CYP3A4诱导剂联用可能会导致万乃洛韦全身暴露降低，从而影响其有效性。关键词关键要点主题名称：万乃洛韦对儿童的耐受性

关键要点：

1.儿科学研究显示，万乃洛韦对于12岁及以上儿童总体耐受性良好，常见不良反应与成人相似，包括腹泻、恶心、呕吐和头痛。

2.