2024年主管检验技师考试临床医学检验血液学检验讲义第4章血细胞化学染色的临床应用

血细胞化學染色的临床应用要點1：

過氧化酶染色（POX）

（1）原理

血细胞内的過氧化酶分解H2O2，释出初生态氧，使無色联苯胺氧化成藍色联苯胺，後者深入变成棕黑色化合物，從容于胞质内。

（2）成果判断

阳性成果為胞质内出現棕黑色颗粒。①（－），無颗粒。②（±），颗粒细小、弥散分布。③（＋），颗粒较粗、局灶分布。④（＋＋），颗粒粗大、密集、分布较广，占胞质的1/2～2/3。⑤（＋＋＋），颗粒粗大、成团块，几乎充斥胞质。⑥（＋＋＋＋），颗粒成团块状，充斥胞质，并覆盖胞核。

（3）正常血细胞的染色反应

1）粒细胞系统：原始粒细胞大多呈阴性反应，有的可出現少許藍黑色颗粒。自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均呈阳性反应，随细胞的成熟，阳性反应的程度逐渐增强。中性分叶核粒细胞為强阳性反应，嗜酸性粒细胞阳性反应的程度最强，其阳性颗粒比中性粒细胞粗大，有折光性，嗜碱性粒细胞呈阴性反应。

2）單核细胞系统：原始單核细胞呈阴性反应，幼單核细胞和單核细胞呈弱阳性反应，阳性颗粒少而细小，弥散分布，有的也可呈阴性反应。

3）其他细胞：淋巴细胞、巨核细胞、血小板、幼紅细胞、浆细胞和组织细胞均呈阴性反应。有的吞噬细胞可呈阳性反应。

過氧化酶染色（POX）模式图

（4）临床意义

1）协助鉴别急性白血病的类型：

①急性粒细胞白血病時，白血病性原始粒细胞可呈阳性反应，阳性颗粒壹般较多，较粗大，常呈局限性分布；急性淋巴细胞白血病時，原始淋巴细胞和幼淋巴细胞均呈阴性反应；急性單核细胞白血病時，白血病性原始單核细胞呈阴性反应，有時虽少数可呈弱阳性反应，但阳性颗粒少而细小，常弥散分布。

②小型原始粒细胞和原始淋巴细胞不易区别，假如小型原始细胞呈過氧化物酶阳性反应，可确定為小型原始粒细胞。

③急性早幼粒细胞白血病有時须与急性單核细胞白血病鉴别，假如白血病细胞呈過氧化物酶强阳性反应，应确定為急性早幼粒细胞白血病。

④急性單核细胞白血病有時须与组织细胞白血病或惡性组织细胞病鉴别，异常组织细胞的過氧化物酶呈阴性反应，而白血病性幼單核细胞和單核细胞呈弱阳性反应。

2）成熟中性粒细胞過氧化物酶活性的变化：

①活性增高：可見于再生障碍性贫血、感染（尤其是化脓菌感染）、急性淋巴细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。

②活性減低：可見于急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病、急性單核细胞白血病、骨髓增生异常综合征、放射病及退化性中性粒细胞。

過碘酸-雪夫反应（糖原染色、PAS）

（1）原理

過碘酸是氧化剂，使含乙二醇的多糖类物质氧化，形成双醛基。醛基与雪夫试剂中的無色品紅結合，形成紫紅色化合物，附著在具有多糖类的胞质中。紅色的深浅与细胞内能反应的乙二醇基的量成正比。

（2）成果判断

阳性成果為胞质内出現紅色颗粒、块状或呈弥漫状紅色。①（－），胞质無色，無颗粒。②（＋），胞质淡紅色或有少許紅色颗粒，壹般＜10個颗粒。③（＋＋），胞质紅色或有10個以上紅色颗粒。④（＋＋＋），胞质呈暗紅色或有粗大紅色颗粒，可出現紅色块状。⑤（＋＋＋＋），胞质呈紫紅色或有粗大紅色块状。

過碘酸-雪夫反应（糖原染色、PAS）模式图

（3）正常血细胞的染色反应

1）粒细胞系统：原始粒细胞為阴性反应；自早幼粒细胞至中性分叶核粒细胞均呈阳性反应，并随细胞的成熟，阳性反应的程度逐渐增强；嗜酸性粒细胞的颗粒自身不著色，而颗粒之间的胞浆呈紅色；嗜碱性粒细胞為阳性反应，阳性反应物质為大小不壹的紫紅色颗粒。

2）紅细胞系统：幼紅细胞和紅细胞均呈阴性反应。

3）單核细胞系统：原始單核细胞為阴性反应，幼單核细胞為（＋）阳性反应，單核细胞為（＋）～（＋＋）阳性反应。有時在胞质的边缘处阳性反应颗粒较粗大。

4）淋巴细胞：大多数淋巴细胞為阴性反应，少数淋巴细胞可呈（＋）阳性反应。

5）巨核细胞和血小板：巨核细胞為阳性反应，阳性反应物质為紅色颗粒状，有時為紅色块状。血小板為阳性反应，阳性反应物质為细颗粒状，有時為紅色小块状。

6）其他细胞：浆细胞壹般為阴性反应，少数可呈阳性反应，阳性反应物质為紅色细胞颗粒状。巨噬细胞可呈阳性反应，阳性反应物质為紅色细颗粒状。

（4）临床意义

1）紅细胞系统：

①紅血病或紅白血病時幼紅细胞可呈阳性反应，有時阳性反应幼紅细胞的比例增高，阳性反应的程度也很强，有時紅细胞也呈阳性反应。

②缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血（又称地中海贫血）以及骨髓增生异常综合征時幼紅细胞可呈阳性反应，有時阳性反应幼紅细胞的比例也较高。有時紅细胞也可呈阳性反应。

③巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血和白血病等疾病時，幼紅细胞為阴性反应，有時仅個别幼紅细胞呈阳性反应。

2）白细胞系统：急性淋巴细胞白血病時白血病性原始淋巴细胞的阳性反应物质為紅色粗颗粒状或紅色块状，底色不紅；急性粒细胞白血病時，白血病性原始粒细胞的阳性反应物质呈均匀分布的紅色细颗粒状或呈均匀紅色；急性單核细胞白血病時，白血病性原始單核细胞的阳性反应物质呈紅色细颗粒状，弥散分布，有時在胞浆的边缘处颗粒较粗大。

3）其他细胞：①协助鉴别不經典巨核细胞和霍奇金细胞或Reed-Sternberg细胞，前者呈强阳性反应，後者呈弱阳性或阴性反应。②协助鉴别戈謝细胞和尼曼-匹克细胞，前者呈强阳性反应，後者是弱阳性反应，且空泡中心為阴性反应。③协助鉴别白血病细胞和腺癌骨髓转移的腺癌细胞，後者呈强阳性反应，阳性反应物质為紅色细颗粒状或粗颗粒状，有時呈紅色块状。

要點2：

碱性磷酸酶染色（NAP）

（1）原理（偶氮偶联法）

血细胞内的碱性磷酸酶在pH9.4～9.6的条件下将基质液中的α-磷酸萘酚钠水解，产生α-萘酚与重氮盐偶联形成不溶性灰黑色沉淀，定位于酶活性所在之处。

（2）成果判断

阳性成果為胞质内出現灰褐色至深黑色颗粒状或片状沉淀①（－），灰褐色沉淀，為0分。②（＋），胞质出現灰褐色沉淀，為1分。③（＋＋），胞质深褐色沉淀，為2分。④（＋＋＋），胞质中已基本充斥棕黑色颗粒状沉淀，但密度较低，為3分。⑤（＋＋＋＋），胞质全被深黑色团块沉淀所充斥，密度高，甚至遮盖胞核，為4分。

碱性磷酸酶染色（NAP）模式图

（3）正常血细胞的染色反应

1）碱性磷酸酶重要存在于成熟中性粒细胞，除巨噬细胞可呈阳性反应外，其他血细胞均呈阴性反应。

2）成熟中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分值的计算：在油镜下，计数100個成熟中性粒细胞（包括中性分叶核粒细胞和中性杆状核粒细胞）。分别记录其分级状况，所有阳性反应的细胞之和即為阳性率，将所有阳性反应细胞均以“＋”级表达後，计算其總积分值。

例：某患者计数100個成熟中性粒细胞，其成果如下表：反应程度個数（個）积分（分）－100＋2020＋＋4080＋＋＋2060＋＋＋＋1040100200阳性率為90%，积分值為200（4）参照值：成熟中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）的积分值為30～130。由于各试验室的试验条件不壹样，正常值也有差异，应建立本试验室的正常值。這裏的正常值仅供参照。

（5）临床意义

1）生理变化：①年龄变化：新生儿NAP活性增高，後来下降。小朋友期各年龄大体相似，成年期较小朋友期活性減低，老年期更低。②应激状态下的变化：紧张、恐惊、剧烈运動等NAP活性可增高。③月經周期中的变化：經前期增高，行經後減少，經後期恢复。④妊娠期的变化：妊娠2～3個月的NAP积分值轻度增高，後来逐月增高，分娩時达高峰，产後则恢复正常。

2）病理性变化：

①感染：细菌性感染時NAP积分值增高。在细菌性感染中球菌性感染较杆菌性感染為高；在球菌性感染中，急性较慢性為高。病毒性感染時，NAP积分值壹般無明显变化。因此本染色法有時可协助鉴别细菌性感染和病毒性感染。

②血液病：慢性粒细胞白血病的NAP积分值明显減低，常為“0”，缓和時NAP积分值上升到正常。类白血病反应時的NAP积分值明显增高，中性杆状核粒细胞的碱性磷酸酶活性增强，甚至中性晚幼粒细胞也呈阳性反应。因此本法常用来鉴别慢粒和类白血病反应及观测慢粒疗效的指標之壹。

急性粒细胞白血病時NAP积分值減低，急性淋巴细胞白血病時NAP积分值壹般增高，因此本法可作為鉴别急粒和急淋的措施之壹；急性單核细胞白血病時NAP积分值壹般減低，有時可正常；粒细胞白血病合并细菌性感染時NAP积分值可增高，但不如單纯细菌性感染增高的明显；再生障碍性贫血的NAP积分值增高，當病情好转時，NAP积分值可下降，完全缓和時NAP活性可恢复到正常，因此本法對再障的诊断、疗效观测和估计病情均有壹定意义。

阵发性睡眠性血紅蛋白尿的NAP积分值減低，因此本法可作為鉴别阵发性睡眠性血紅蛋白尿和再生障碍性贫血的措施之壹；紅细胞增多症的NAP积分值升高，而继发性紅细胞增多症的NAP积分值無明显变化。因此本法可用来鉴别真性紅细胞增多症和继发性紅细胞增多症；骨髓增生异常综合征的NAP积分值減低。

③其他：紅白血病的NAP积分值減低，慢性淋巴细胞白血病、骨髓纤维化、原发性血小板增多症和紅血病等疾病的NAP积分值可增高；NAP积分值減低，也可見于镰形细胞性贫血、严重嗜酸粒细胞增多症、家族性低磷酸酶血症。

3）其他：应用肾上腺皮质激素、雌激素和ACTH後NAP积分值增高。

要點3：

酯酶染色

酯酶存在于不壹样的白细胞中，根据不壹样的底物显示酶的活性，可将酯酶提成三种，包括萘酚-AS-D氯乙酸酯酶、α-乙酸萘酚酯酶和α-丁酸萘酚酯酶。萘酚-AS-D氯乙酸酯酶為粒系细胞所特有，又称特异性酯酶染色。α-乙酸萘酚酯酶可存在于多种细胞，故又称非特异性酯酶染色。α-丁酸萘酚酯酶重要存在于單核系细胞中，又称單核细胞酯酶。三种酯酶染色對不壹样细胞的识别和急性白血病的诊断与鉴别有壹定意义。

氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色（AS-D-NCE）

（1）原理

血细胞内的氯乙酸AS-D萘酚酯酶将基质液中的氯乙酸AS-D萘酚水解，产生萘酚AS-D，進而与基质液中的坚牢藍GBC偶联，形成不溶性紅色沉淀，定位于胞质内。属于特异性酯酶染色。

（2）成果判断

阳性成果為胞质内出現紅色沉淀：①（－）胞质無色。②（＋）胞质呈淡紅色。③（＋＋）鲜紅色沉淀充斥胞质。④（＋＋＋）深紅色沉淀充斥胞质。

（3）正常血细胞的染色反应

1）粒细胞系统：原粒细胞為阴性反应或阳性反应，自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均為阳性反应，酶活性并不随细胞的成熟而增强。嗜酸性粒细胞為阴性反应或弱阳性反应，嗜碱性粒细胞為阳性反应。

2）其他血细胞單核细胞為阴性反应，個别可呈弱阳性反应。淋巴细胞、浆细胞、幼紅细胞和血小板均呈阴性反应。

（4）临床意义

鉴别急性白血病的类型。急性粒细胞白血病時，白血病性原始粒细胞可出現阳性反应；急性單核细胞白血病及急性淋巴细胞白血病時，白血病细胞均呈阴性反应；急性粒-單核细胞白血病時，部分白血病细胞可呈阳性反应（原粒和早幼粒）。有些白血病细胞呈阴性反应（原始單核和幼單核细胞）。

α-醋酸萘酚酯酶染色（α-NAE）

（1）原理

血细胞内的α-醋酸萘酚酯酶（α-NAE）将基质液中的α-醋酸萘酚水解，产生α-萘酚，萘酚再与坚牢藍B偶联，形成不溶性灰黑色或棕黑色沉淀，定位于胞质内。属于非特异性醋酸染色。

（2）成果判断

染色阳性成果為胞质中出現棕黑色颗粒沉淀。

α-醋酸萘酚酯酶染色（α-NAE）模式图

（3）正常血细胞的染色反应

1）單核细胞系统：原始單核细胞為阴性反应或弱阳性反应；幼單核细胞和單核细胞為阳性反应，這种反应可被氯化钠克制。

2）粒细胞系统：各期粒细胞為阴性反应，有時少数粒细胞可呈弱阳性反应，此反应不被氟化钠克制。

3）巨核细胞和血小板為阳性反应。

4）其他血细胞：幼紅细胞和淋巴细胞壹般為阴性反应，有時少数细胞也可是弱阳性反应，此反应不被氯化钠克制；浆细胞為阴性反应。

（4）临床意义

1）协助鉴别急性白血病的类型：單核细胞白血病時，白血病原始單核细胞可呈阳性反应，幼單核细胞和單核细胞大多呈阳性反应，此反应能被氟化钠克制，克制率在50%以上；急性粒细胞白血病時，白血病原始粒细胞為阴性反应，有時個别白血病原始粒细胞可呈阳性反应，但此反应不被氟化钠克制。

急性淋巴细胞白血病時，白血病原始淋巴细胞為阴性反应，有時原始淋巴细胞可出現阳性反应，重要見于T细胞型急淋；急性粒-單核细胞白血病時，部分原始白血病细胞呈阳性反应，并能被氟化钠克制，這些白血病细胞也許是單核细胞系细胞，部分白血病细胞呈阴性反应，也許是粒细胞系细胞。

2）紅血病和紅白血病：异常幼紅细胞可呈阳性反应。

3）巨幼细胞贫血：巨幼细胞也可呈阳性反应。

醋酸AS-D萘酚酯酶染色（AS-D-NAE）和氟化钠克制试验

（1）原理

血细胞内的醋酸AS-D萘酚酯酶与重氮盐偶联，形成不溶性藍色沉淀，定位于胞质内。氟化钠克制试验是以相似措施制备2份基质液，其中壹份加入适量氯化钠，另壹份不加氯化钠作對照。将已固定的2张相似標本的涂片混入這2种不壹样基质液中，分别作醋酸AS-D萘酚酯酶染色。属于非特异性酯酶染色。

用油镜观测计数100或200個被检细胞，分别计算出克制前和克制後的阳性率和阳性积分，按下述公式计算出克制率。

克制率（%）＝（克制前阳性率－克制後阳性率或阳性积分）/克制前阳性率或阳性积分×100

所谓克制是指氟化钠试验的克制率不小于50%。

（2）成果判断

染色阳性成果為胞质中出現棕黑色颗粒沉淀：①（－），無颗粒沉淀，為0分。②（±），颗粒少許、稀疏，為0.5分。③（＋），胞质内1/2区域出現颗粒沉淀，為1分。④（＋＋），胞质内3/4区域出現颗粒沉淀，為2分。⑤（＋＋＋），胞质内充斥颗粒沉淀，為3分。⑥（＋＋＋＋），胞质内充斥浓密的颗粒沉淀，為4分。

（3）正常血细胞的染色

1）粒细胞系统：原粒细胞為阴性反应或阳性反应，自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均為阳性反应，壹般為（＋）～（＋＋），此反应不被氟化钠克制。

2）單核细胞系统：原始單核细胞為阴性反应或阳性反应，幼單核细胞和單核细胞均為阳性反应，壹般為（＋＋）～（＋＋＋），此反应能被氟化钠克制。

3）淋巴细胞：淋巴细胞呈弱阳性反应，此反应不被氟化钠克制。

4）紅细胞系统：初期幼紅细胞可呈阳性反应，随细胞的成熟阳性反应程度逐渐減弱，此反应不被氟化钠克制。

5）巨核细胞和血小板：為阳性反应。

（4）临床意义

协助鉴别急性白血病的类型。急性粒细胞白血病時，白血病原始粒细胞可呈阳性反应，此反应不被氯化钠克制。急性單核细胞白血病時，白血病原始單核细胞可呈阳性反应，幼單核细胞和單核细胞為阳性反应，此反应被氯化钠克制。急性粒-單核细胞白血病時，部分白血病细胞的阳性反应可被氟化钠克制，部分阳性反应不被氯化钠克制。

碱性α-丁酸萘酚酯酶染色（α-NBE）

（1）原理

血细胞内的α-丁酸萘酚酯酶（α-NBE）在pH碱性的条件下水解基质液中的α-丁酸萘酚，释放出α-萘酚，後者与基质液中的重氮盐偶联形成不溶性的有色沉淀，定位于细胞质内酶所在的部位。本试验常用的重氮盐為坚牢紫酱GBC，形成的有色沉淀為紅色。α-NBE重要存在于單核细胞中，其阳性产物能被氟化钠克制，而其他细胞系列的阳性产物不能被氟化钠克制。属于單核细胞酯酶染色。

（2）成果判断

阳性成果為胞质中出現藍色颗粒。

（3）正常血细胞的染色反应

1）粒细胞系统：各期粒细胞均呈阴性。

2）單核细胞系统：分化差的原單细胞呈阴性，分化好的原單细胞呈阳性，幼稚及成熟的單核细胞呈阳性，阳性反应能被氟化钠克制。

3）淋巴细胞系统：外周血的T淋巴细胞、非T非B淋巴细胞可呈阳性，B淋巴细胞呈阴性。

4）其他细胞：巨核细胞、幼紅细胞、浆细胞呈阴性或弱阳性；组织细胞也可呈阳性，但不被氟化钠克制。

（4）临床意义

与α-NAE（醋酸萘酚酯酶）染色的临床意义相似，敏感性不如α-NAE，而特异性较α-NAE高，是急性白血病常用的细胞化學染色。

1）辅助鉴别急性白血病细胞类型：

①急性單核细胞白血病：單核系细胞大多数呈阳性，阳性反应能被氟化钠克制；

②急性粒细胞白血病：原粒细胞壹般呈阴性；

③急性早幼粒细胞白血病：早幼粒细胞常呈阴性；

④急性粒單细胞白血病：部分白血病细胞阳性，部分白血病细胞阴性；

⑤急性淋巴细胞白血病：原始及幼稚淋巴细胞壹般呈阴性。

2）急性單核细胞白血病有時须与惡性组织细胞病相鉴别，异常组织细胞也可呈阳性，但阳性反应不能被氟化钠克制。

酸性磷酸酶染色（ACP）

（1）原理

血细胞内的酸性磷酸酶在酸性条件下，将基质中的磷酸萘酚AS-BI水解，释放萘酚AS-BI，萘酚AS-BI与六偶氮付品紅偶联，形成不溶性紅色沉淀，定位于胞质内，假如血细胞的胞质呈紅色為阳性反应，無紅色為阴性反应。

抗酒石酸酸性磷酸酶染色是用相似措施制备2份基质液，壹份再加入适量L-酒石酸，另壹份不加L-酒石酸。取两张相似標本的涂片，分别用這2种不壹样基质液作酸性磷酸酶染色。假如血细胞内的酸性磷酸酶耐L-酒石酸克制的都呈阳性反应。假如不耐L-酒石酸克制的，不加L-酒石酸的呈阳性反应，而加L-酒石酸的呈阴性反应。

（2）成果判断

阳性成果為胞质中出現鲜紅色颗粒沉淀：

①（－），胞质無色。

②（＋），胞质出現淡紅色颗粒。

③（＋＋），胞质充斥鲜紅色颗粒。

④（＋＋＋），胞质充斥深紅色颗粒。

（3）正常血细胞的染色反应

粒细胞、單核细胞、淋巴细胞、巨核细胞、血小板、浆细胞、巨噬细胞呈阳性。

（4）临床意义

1）协助鉴别戈謝细胞和尼曼-匹克细胞，前者酸性磷酸酶染色為阳性反应，後者為阴性。

2）协助诊断多毛细胞白血病，多毛细胞白血病時多毛细胞的酸性磷酸酶染色為阳性反应，此酶耐L-酒石酸的克制作用。淋巴肉瘤细胞和慢性淋巴细胞白血病的淋巴细胞，酸性磷酸酶染色也呈阳性反应，但此酸可被L-酒石酸克制。

3）协助鉴别T淋巴细胞和B淋巴细胞，T淋巴细胞呈阳性反应，而B淋巴细胞為阴性反应。

要點4：

铁染色

（1）原理

细胞外含铁血黄素和幼紅细胞内的铁与酸性亚铁氰化钾发生普鲁士藍反应，形成藍色的亚铁氰化铁沉淀，定位于含铁的部位。

（2）正常血细胞的染色反应

1）细胞外铁：观测骨髓小粒中的铁，呈弥散藍色、颗粒状、小珠状或块状。根据骨髓小粒中铁的存在方式及量将细胞外铁分為（－）、（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）、（＋＋＋＋）。

细胞外铁染色真实图

2）细胞内铁：观测100個中幼紅细胞和晚幼紅细胞计算出铁粒幼紅细胞的比例。铁粒幼紅细胞是指胞质中出現藍色铁颗粒的幼紅细胞，根据藍色铁颗粒多少、粗细分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型及环形铁粒幼紅细胞。环形铁粒幼紅细胞是指幼紅细胞胞质内藍色在5颗以上，围绕核周1/3以上者。成熟紅细胞中出現铁颗粒称為铁粒紅细胞。

环形铁粒幼细胞（细胞内铁染色）

（3）参照值

1）细胞外铁：（＋）～（＋＋），大多為（＋＋）。

2）铁粒幼细胞：12%～44%

由于各试验室的试验条件不壹样，正常值也有差异，应建立本试验室的正常值。

（4）临床意义

1）缺铁性贫血時，骨髓细胞外铁明显減低，甚至消失；铁粒幼细胞的百分率減低。經有效铁剂治疗後，细胞外铁增多；因此铁染色可作為诊断缺铁性贫血及指导铁剂治疗的重要措施。

2）铁粒幼细胞贫血時，出現较多环铁粒幼细胞，铁粒幼细胞也增多，其所含铁颗粒的数目也较多，颗粒也粗大，有時還可見铁粒紅细胞。因此本染色可作為诊断铁粒幼细胞性贫血的重要措施。

3）骨髓增生异常综合征時铁粒幼细胞的比例可增高，其所含铁颗粒的数目可增多，环铁粒幼细胞常見。在铁粒幼细胞难治性贫血，环铁粒幼细胞在15%以上。

4）非缺铁性贫血如溶血性贫血、营养性巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血和白血病，细胞外铁正常或增高，铁粒幼细胞正常或增高。

5）感染、肝硬化、慢性肾炎及尿毒症、血色病及多次输血後，骨髓细胞外铁增長。

三种常用细胞化學染色在鉴别急性白血病类型中应用

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化學染色急粒白血病急單白血病急淋白血病

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POX分化差的原始细胞（－）～（＋）（－）

（－）～（＋）

分化好的原始细胞

（＋）～（＋＋＋）

PAS（－）或（＋）（－）或（＋）弥漫性（＋）成块或颗

弥漫性淡紅色淡紅色或颗粒状粒状

α-NAE（－）-（＋）（＋）其活性（－）

氟化钠克制不敏感被氟化钠克制

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過氧化酶染色判断為4＋阳性的原则是

A.颗粒粗大、密集、分布较广，占胞质的1/2～2/3

B.颗粒较粗、局灶分布

C.颗粒成团块状，充斥胞质，并覆盖胞核

D.颗粒细小、弥散分布

E.無颗粒[答疑编号]

【對的答案】C

【答案解析】POX染色原理是血细胞内的過氧化酶分解H2O2，释出初生态氧，使無色联苯胺氧化成藍色联苯胺，後者深入变成棕黑色化合物，從容于胞质内。成果判断：阳性成果為胞质内出現棕黑色颗粒。①（壹），無颗粒。②（±），颗粒细小、弥散分布。③（＋），颗粒较粗、局灶分布。④（＋＋），颗粒粗大、密集、分布较广，占胞质的1/2～2/3。⑤（＋＋＋），颗粒粗大、成团块，几乎充斥胞质。⑥（＋＋＋＋），颗粒成团块状，充斥胞质，并覆盖胞核。

過碘酸-雪夫反应化學染色中复染所用试剂是

A.中性紅

B.甲基绿

C.苏木精

D.刚果紅

E.沙黄[答疑编号]

【對的答案】B

【答案解析】细胞化學染色過程