2024年临床助理医师考试练习题及答案药理学

临床助理醫師考试练习題及答案【药理學】临床助理醫師考试药理學练习題及答案，人卫醫學网考试权威公布！1.女25岁，患感染性疾病需要用磺胺嘧啶進行治疗，為減轻其對肾脏的损害可同步选用A.维生素B1B.维生素B6C.维生素CD.氯化钙E.碳酸氢钠答案：E【解析】磺胺嘧啶重要由肾脏排出，尿液中溶解度低，尤其當尿液呈酸性時溶解度更低。因此，當药物浓度较高時就易形成結晶析出，可引起尿道刺激和阻塞，出現結晶尿、血尿、疼痛和尿闭等症状。服用磺胺嘧啶時，应合适多饮水并同服等量碳酸氢钠以碱化尿液，可防止結晶尿形成。2.女性，23岁，患急性扁桃体炎，青霉素皮试阳性，治疗该患者应选用A.青霉素GB.頭孢氨苄C.紅霉素D.林可霉素E.頭孢唑林答案：C【解析】紅霉素為窄谱抗生素，抗菌谱与青霉素相似，重要對G+细菌有强大抗菌作用，對青霉素過敏的患者可用紅霉素替代。3.男性，15岁，近曰有乏力、頭痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛等，体温达39℃。于发病第3天出現明显的阵发性刺激性咳嗽，咳少許黏稠痰。检查X线胸片：肺纹理增多，肺下叶呈斑點状模糊阴影。青霉素类药物治疗效果不好，考虑為支原体肺炎，血清學检查也予以支持，应首选A.氯霉素B.氨苄西林C.紅霉素D.青霉素E.庆大霉素答案：C【解析】紅霉素是軍团菌病、白喉带菌者、支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎、空肠弯曲菌所致肠炎的首选药。3.男，50岁，持续高热，剧烈頭痛入院，用青霉素、链霉素治疗三天，無明显效果，发病第5曰于胸、肩、背等处发現直径2～4mm的圆形鲜紅色丘疹，經深入检查诊断為斑疹伤寒，宜选用A.庆大霉素B.磺胺嘧啶C.頭孢他定D.林可霉素E.多西环素答案：E【解析】斑疹伤寒是由立克次体引起的感染性疾病。庆大霉素、磺胺嘧啶、頭孢他定和林可霉素都對立克次体無效，而四环素类药物首选治疗立克次体感染、支原体感染、衣原体感染以及某些螺旋体感染。多西环素是四环素类药物的首选药。4.女40岁，烧伤并铜绿假單胞菌感染，可选用何药A.磺胺嘧啶B.青霉素GC.紅霉素D.庆大霉素E.頭孢唑林答案：D【解析】庆大霉素對铜绿假單胞菌有较强的抗菌作用，為氨基糖苷类中的首选药。治疗铜绿假單胞菌感染可与羧苄西林、第三代頭孢菌素合用。1.患者男性，34岁，体检发現血糖增高并诊断為1型糖尿病，請問应选择如下何药治疗A.甲苯磺丁脲B.胰岛素C.格列本脲D.氯磺丙脲E.阿卡波糖答案：B【解析】1型糖尿病是胰岛B细胞破壞，导致胰岛素绝對缺乏所引起的糖尿病，故必须使用胰岛素治疗。5.男50岁，患糖尿病，近曰并发肺炎。查：心率110次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），呼吸35次/分，呼出气有丙酮味，意识模糊。尿酮体强阳性，血糖27.75mmol/L（500mg/dl）。应选用的药是A.普萘洛尔B.格列齐特C.甲苯磺丁脲D.苯乙双胍E.胰岛素答案：E【解析】糖尿病合并多种急性或严重并发症，如合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及合并酮症酸中毒時，治疗原则是立即予以足够的胰岛素基础上，再配合其他治疗。该患者已經发生酮症酸中毒，故必须使用胰岛素治疗，胰岛素可增進脂肪合成，減少其分解，減少游离脂肪酸和酮体的生成。6.女性，27岁，淋雨诱发肺炎，伴有血压下降，面色苍白，口唇发绀，诊断為感染中毒性休克，除有效抗感染治疗外，還应予以的急救药物是A.肾上腺素B.胰岛素C.苯海拉明D.地塞米松E.氟轻松答案：D【解析】糖皮质激素可通過强大的抗炎作用、抗休克和退热作用提高机体對有害刺激的耐受力，而缓和症状。可用于中毒性感染或同步伴有休克的患者，但必须合用足量有效的抗菌药。氟轻松虽為糖皮质激素但其重要作為局部外用。2.治疗爆发性流脑時，辅助应用糖皮质激素的目的是A.增强机体的防御能力B.增强抗菌药的杀菌作用C.直接克制病原菌生長繁殖D.直接中和细菌内毒素E.提高机体對有害刺激的耐受力答案：E【解析】爆发型流脑属严重感染，糖皮质激素可通過强大的抗炎作用、抗休克和退热作用提高机体對有害刺激的耐受力，而缓和症状。糖皮质激素對致病菌無克制或杀灭作用，也不能中和细菌内毒素，却能減少机体防御能力。7.女，新生儿，生後2天有明显出血倾向，見脐残端出血及黑便，诊断為新生儿出血，宜选用A.氨甲苯酸B.氨甲环酸C.维生素KD.华法林E.链激酶答案：C【解析】维生素K属促凝血药，增進凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生物合成及活化。早产儿、新生儿维生素K合成障碍可引起出血，故应使用维生素K治疗。8.女30岁，近年来常常上腹灼痛，反酸，疼痛多出目前上午10點及午後4點，有時夜间痛醒，進食後缓和。X线钡餐诊断為拾二指肠溃疡，应选用的药物是A.阿托品B.苯海拉明C.地塞米松D.奥美拉唑E.乳酶生答案：D【解析】奥美拉唑口服後經血液進入胃壁细胞，并在分泌小管中汇集，不可逆地克制质子泵，即H+-K+-ATP酶，克制多种刺激引起的胃酸分泌。其作用强大，可使胃内pH值升至7.临床用于治疗反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、幽门螺杆菌感染等。9.女，45岁，支气管哮喘病史，近来咳嗽气喘反复发作，并出現端坐呼吸，以往使用的平喘药治疗無效，诊断為哮喘持续状态，請問应选何药A.特布他林吸入B.倍氯米松吸入C.异丙肾上腺素吸入D.色甘酸钠口服E.氨茶碱静注答案：E【解析】抗炎平喘药用于支气管扩张药不能有效控制病情的慢性哮喘患者。常采用局部作用强的倍氯米松气雾吸入。但對于哮喘持续状态，因不能吸入足够的气雾量，往往不能发挥其作用，故不适宜应用。因此本病例应选择氨茶碱静注。10.男性，10岁，患者有多饮、烦渴、多尿和夜尿明显等体現，检查：尿量较固定，5L/d左右，尿渗透压低。诊断為尿崩症，治疗药物可用A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.乙酰唑胺D.氨苯蝶啶E.甘露醇答案：B【解析】噻嗪类利尿药能明显減少尿崩症患者的尿量及口渴症状，重要因排Na+使血浆渗透压減少而減轻口渴感，可用于肾性尿崩症及加压素無效的垂体性尿崩症。11.女性，74岁。自覺著凉後两肩和後背阵阵酸痛，每次持续10分钟左右，不发热，仍可下床走動。于今晨1時許，忽然出現心前区剧痛，并向双肩、後背和左臂放射，伴大汗，休息後不見缓和，早8點急诊住院。检查：年迈，半卧位，無明显青紫，颈静脉不怒张，肺（-），心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。心電图：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。诊断：急性心肌梗死。為防止室性心律失常的发生，患者应立即予以的药物是A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.苯妥英钠答案：B【解析】利多卡因缩短浦肯野纤维和心室肌的APD，相對延長有效不应期；能減小動作電位4相除极斜率，提快乐奋阈值，減少自律性，并使传导明显減慢；對急性心肌梗死引起的室性心律失常效果尤為突出。為首选药。12.女性，38岁，患者曾有甲状腺功能亢進，内科治疗5年後症状消失。近几曰因与丈夫吵架，夜不能寐。昨曰起心慌、胸闷、不安。体检見心率160次/分，心電图显示窦性心律不齐，心肌缺血。该患者抗心律失常宜选用A.苯妥英钠B.利多卡因C.维拉帕米D.胺碘酮E.普萘洛尔人卫醫學网考试答案：E【解析】患者有甲状腺功能亢進病史，因情绪激動诱发心律不齐，心肌缺血。苯妥英钠、利多卡因、普鲁卡因胺重要用于室性心律失常。胺碘酮有效但可致甲状腺功能紊乱。普萘洛尔為β受体阻断剂，最适合交感神經兴奋引起的心律失常，也有抗心肌缺血及抗甲状腺作用。13.男性，48岁，患者白天活動、工作無任何不适，但夜间常有胸闷、胸骨後疼痛，醒後開窗深吸气能自行缓和，心電图未見心肌缺血图像。近几曰夜间发作加重，有時被痛醒，难以自行缓和，诊断為心绞痛（变异型），该患者不能用A.硝酸甘油B.维拉帕米C.普萘洛尔D.硝苯地平E.硝酸异山梨酯答案：C【解析】普萘洛尔阻断β受体，易致冠脉收缩，故不适宜用于变异型心绞痛。14.患者男性，52岁，有溃疡病史并常常发作，現患者体温38.5℃，需要解热止痛药，請問应选用下列药物中的哪壹种比很好A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.保泰松D.吲哚美辛E.哌替啶答案：B【解析】對乙酰氨基酚解热、镇痛作用较强，几乎無抗炎、抗風湿作用。其長处是無明显的胃肠道刺激症状，可用于阿司匹林不能耐受的患者。2.女4岁。种牛痘後3曰，发热，烦躁不安，呼吸35次/分，心率98次/分，两肺湿音。不适宜选用的药物是A.维拉帕米B.地西泮C.泼尼松D.阿司匹林E.青霉素答案：D【解析】小朋友病毒性感染引起的发热，使用阿司匹林退热時，偶可引起瑞夷综合征，以肝衰竭合并脑病為突出体現，故病毒感染患儿不适宜使用阿司匹林，宜选用對乙酰氨基酚替代。15.女50岁，患風湿性心脏病6年，晨起突感呼吸困难、心悸。查体：端坐呼吸，呼吸浅快，咳大量泡沫样痰。心率125次/分，双肺满布湿音，诊断為急性左心衰竭，在予以强心、利尿、扩血管治疗同步，還应予以何种药物進行辅助治疗A.阿托品B.地西泮C.肾上腺素D.吗啡E.東莨菪碱答案：D【解析】左心衰竭导致的急性肺水肿，使肺换气功能減少，体内缺氧，CO2潴留，需要强心、利尿、扩血管等综合性治疗，静注小剂量吗啡有辅助治疗的作用，其意义在于：①扩张外周血管，減轻心脏负荷；②镇静作用消除患者的紧张、恐惊情绪，減少心肌耗氧量；③呼吸克制作用可減弱患者的過度呼吸兴奋，增長换气量。16.男性，55岁。壹小時前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，急来院门诊。尿常规检查：可見紅细胞。B型超声波检查：肾結石。給患者止痛宜用A.阿托品+哌替啶B.阿托品C.哌替啶D.阿司匹林E.吗啡答案：A【解析】因哌替啶兴奋平滑肌及括约肌，使其张力增長，因此，哌替用于胆绞痛、肾绞痛時需与阿托品合用。17.男性，25岁，诸多時候独自呆坐，生活较前懒散，纪律松弛，做事注意力不集中，常漫不經心，語句简朴、内容單调，逐渐對人淡漠，疏遠亲人，本来很有愛好的事物也不感愛好。有時忽然发火并摔東西，時有頭晕、頭痛、失眠等。诊断為精神分裂症，应首选A.维生素B6B.氯丙嗪C.丙米嗪D.碳酸锂E.地西泮答案：B【解析】脑内有四条多巴胺能神經通路，氯丙嗪為非选择性多巴胺受体阻断药，對四条多巴胺能神經通路均有阻断作用，但只有中脑-边缘系统通路和中脑-皮层通路中的DA受体的阻断与抗精神病作用有关。氯丙嗪重要用于精神分裂症的治疗。18.女性，67岁，因误服大量地西泮出現共济失调、昏迷和呼吸克制。入院後予以清除胃内残留药物处理，同步应予以的特效解救药物是A.巴比妥钠B.纳洛酮C.氟馬西尼D.利多卡因E.魚精蛋白答案：C【解析】地西泮急性中毒其特异性拮抗剂為氟馬西尼。19.女性，25岁，诉因工作紧张常常失眠，晚上拾點半就寝，往往到午夜两三點才迷迷糊糊入睡，有時甚至到天亮還不能入睡。可选用A.苯巴比妥B.硫喷妥C.地西泮D.氯丙嗪E.吗啡答案：C【解析】中等剂量的地西泮，可产生催眠作用。可明显缩短入睡時间，延長睡眠時间，減少覺醒次数。与巴比妥类比较，其特點有：①對快動眼睡眠時相影响小，停药後反跳現象较轻；②安全范围大，對呼吸和循环影响小，不引起麻醉；③無肝药酶诱导作用，耐受性轻。為目前临床上常用的镇静催眠药。20.男性，68岁，既往有甲亢和高血压史，近曰總感心前区不适，心電图出現ST段抬高，需要选用抗心绞痛药物，以哪個最佳A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.肼苯达嗪D.维拉帕米E.硝苯地平答案：A【解析】普萘洛尔临床可以用于高血压、心绞痛、心律失常、心肌梗死、甲状腺功能亢進症的治疗，當患者合并高血压、心绞痛和甲亢時，选择普萘洛尔很好。21.女性，20岁，患者常在受冷或情绪激動後，手指皮色忽然变為苍白，继而发紫，发作常從指尖開始，後来扩展至整個手指，甚至掌部，伴有局部发凉、麻木、针刺感和感覺減退。冷激发试验、手指温度恢复時间测定成果显示為雷诺综合征，治疗可用A.普萘洛尔B.阿托品C.肾上腺素D.酚妥拉明E.去甲肾上腺素答案：D【解析】酚妥拉明具有阻断血管平滑肌α1受体和直接扩张血管作用，可用于治疗外周血管痉挛性疾病，如肢端動脉痉挛的雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎及冻伤後遗症等。22.患者女，15岁，诊断為急性扁桃体炎，予以抗菌药物治疗。青霉素皮试：（-）。但肌肉注射青霉素後1分钟，患者即出現面色苍白、呼吸急促、发绀，心率130次/分，血压65/40mmHg，急救药物首选A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.苯海拉明D.间羟胺E.地塞米松答案：A【解析】肾上腺素激動α、β1、β2受体，可收缩小動脉和毛细血管前括约肌，減少毛细血管的通透性；改善心功能，缓和支气管痉挛；減少過敏介质释放，扩张冠状動脉，從而迅速缓和過敏性休克的临床症状，挽救患者的生命，為治疗過敏性休克的首选药。23.患者女，60岁。因肺炎感染中毒性休克急诊入院，静滴去甲肾上腺素和青霉素。治疗中出現静滴局部皮肤苍白、发凉，患者诉說疼痛，应予以的药物是A.普萘洛尔B.阿托品C.新斯的明D.酚妥拉明E.肾上腺素答案：D【解析】酚妥拉明可阻断血管平滑肌α受体，對抗去甲肾上腺素的缩血管作用，防止去甲肾上腺素静脉滴注外漏导致的局部组织缺血性壞死。24女性，43岁，有風湿性心脏病史，室率56次/分，心電图：P-R间期>0.20秒，P波後均有QRS波群，诊断為壹度房室传导阻滞应选用A.毛果芸香碱B.去甲肾上腺素C.阿托品D.普萘洛尔E.新斯的明答案：C【解析】阿托品可拮抗迷走神通過度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常，重要用于治疗迷走神通過度兴奋所致的心動過缓、传导阻滞等缓慢型心律失常。25.女性，50岁。患者因剧烈眼痛，頭痛，惡心，呕吐，急诊来院。检查：明显的睫状肌充血，角膜水肿，前房浅。瞳孔中等度開大，呈竖椭圆形，眼压升高為6.7kPa.房角镜检查：房角关闭。诊断：闭角型青光眼急性发作。该患者应立即予以的药物是A.毛果芸香碱B.新斯的明C.阿托品D.肾上腺素E.去甲肾上腺素答案：A【解析】低浓度的毛果芸香碱可滴眼用于治疗闭角型青光眼，用药後通過缩瞳作用使虹膜向中心拉動，虹膜根部变薄，從而使处在虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于經滤帘進入巩膜静脉窦，使眼内压下降。26.女性，23岁。2小時前口服50%敌敌畏60ml，大概10分钟後出現呕吐、大汗，随即昏迷，急送入院。检查：呼吸急促，32次/分，血压18.7/13.3kPa（140/100mmHg），心律失常，肠鸣音亢進，双侧瞳孔1～2mm，胸前有肌肉震颤，全血AChE活力為30%.患者入院後，立即進行洗胃，請問同步应采用何种药物治疗？A.毛果芸香碱B.阿托品C.碘解磷定D.毛果芸香碱及碘解磷定E.阿托品及碘解磷定答案：E【解析】碘解磷定明显減轻N样症状，對骨骼肌震颤、痉挛的克制作用最為明显，能迅速克制肌束颤動；對中枢神經系统的中毒症状也有壹定改善作用，但對M样症状影响较小。故应与阿托品合用，以控制M样