癌症的认识和护理

1/1癌症的认识和护理癌症的认识和护理癌症是一种严重危害人类健康的疾病。

在全球，癌症每年大约夺去600万人的生命，并有1000万人处于死亡的边缘。

世界卫生组织预测：

21世纪癌症将成为人类的第一杀手。

根据全国性死因回顾调查表明，20年来中国的癌症发病和死亡率逐年上升，每5个因病死亡的人中，就有1个是死于癌症，每200个家庭中，有1个家庭因有癌症病人而遭受磨难。

吸烟、过量饮酒、不良的饮食习惯、社会竞争激烈导致的心理负担加重及缺乏防癌的医疗常识，是诱发癌症的高发原因。

近年来，人类生存环境的污染，臭氧层的破坏，水源食品的污染更促使癌症发病率上升。

今天跟大家主要介绍一下我们科老年患者常见的几种高发的癌症，症状及护理要点，在临床上也能更好的配合医生诊断，根据癌变的不同给予针对性的护理，主要讲一下肝癌、食管癌、肺癌、胃癌。

首先肝癌，现在是十八床病号孙园森是肝癌的患者，我们先讲一下：

肝癌以肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等是常见的肝癌症状。

到晚期肝癌症状则会有黄疸、腹水、呕血、昏迷等表现。

肝癌病人的上腹部常可摸到肿块，但此时已到中晚期，甚至已向肺部等处转移。

肝癌的分类：

（1）原发性肝癌原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位（2）肝细胞癌：

在肝叶的肝细胞发生的癌变。

（3）胆管细胞癌：

在胆管的上皮细胞发生的癌变（4）转移性肝癌（5）继发性肝癌肝癌三型为：

①单纯型：

临床和化验检查无明显肝硬化表现者。

②硬化型：

有明显的肝硬化临床和化验表现者。

③炎症型：

病情发展迅速并伴有持续癌性高热或血清谷丙转氨酶升高1倍以上者。

肝癌的分期为：

①Ⅰ期：

无明显的肝癌症状与体征者。

②Ⅱ期：

介于Ⅰ期与Ⅲ期之间者。

③Ⅲ期：

有黄疸、腹水、远处转移或恶液质之一者检查中：

甲胎蛋白（AFP)的检测是肝癌早期诊断的重要方法之一，特异性较高。

引发肝癌的诱因在国外都是发生于酒精性肝硬化的基础上，而在我国引起肝癌最主要的诱因就是病毒性肝炎，特别是乙型肝炎，使用肝炎疫苗预防肝炎已成为预防肝癌极有希望的途径之一，不仅小孩生下来要注射乙肝疫苗，成年人没有注射过乙肝疫苗的、没有得过肝炎的也可以注射乙肝疫苗。

肝癌的转移方式：

可经血行转移，淋巴转移，种植转移，直接浸润，肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成瘤栓。

饮食：

1、平衡饮食：

肝癌病人消耗较大，必须保证有足够的营养。

衡量病人的营养状况的好坏，最简单的方法就是能否维持体重。

而要使体重能维持正常的水平，最好的办法就是要保持平衡膳食，要求病人还应多食新鲜蔬菜，而且一半应是绿叶蔬菜。

2、脂肪与蛋白质：

高脂肪饮食会影响和加重病情，而低脂肪饮食可以减轻肝癌病人恶心、呕吐、腹胀等症状。

肝癌患者食欲差，进食量少，肝癌病人应多吃富含植物蛋白质的食物，尤其是优质植物蛋白质。

3、维生素：

维生素A、C、E、K等都有一定的辅助抗肿瘤作用。

维生素C主要存在于新鲜蔬菜、水果中。

胡萝卜素进入人体后可转化为维生素A，所以肝癌病人者应多含vc多的蔬菜和水果。

4、无机盐：

即矿物质。

营养学家把无机盐分为两类：

常量元素，如钙、钠、钾等；微量元素，如硒、锌、碘等。

5、肝癌病人多有食欲减退、恶心、腹胀等消化不良的症状，故应进食易消化食物食管癌是六床张言训所患的癌症，食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％。

全世界每年约有22万人死于食管癌，我国是食管癌高发区，因食管癌死亡者仅次于胃癌居第二位。

食道癌的发病主要与以下5点有关：

(1)亚硝胺类：

亚硝胺类化合物是一种很强的致癌物质。

(2)食管粘膜的损伤：

长期喜进烫食、粗食，饮浓茶，多食辣椒等刺激性食物可引起食管粘膜损伤、引起食管粘膜增生病变，也可能是致癌因素之一。

吸烟、饮烈性酒与食管癌发病有一定关系。

各种长期不愈的食管炎可能是食管癌的癌前病变。

(3)霉菌致癌因素。

(4)微量元素和营养不良。

(5)遗传因素：

食管癌具有显著的家族聚集现象，高发区连续三代或三代以上患病家族屡见不鲜，但食管癌绝对不存在遗传，而是于家庭饮食习惯有密不可分的关系。

食管入口距上门齿约15cm，食管胃交接部(贲门口)距上门齿约40cm，食管全长约25cm，食管癌可发生在其任何部位，我国以中段居多，食管镜检查与脱落细胞学检查相结合，是食管癌理想的诊断方法。

症状：

.进行性吞咽困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。

因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。

因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。

如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。

患者可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰，当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。

食道癌病人饮食中主要注意避免：

1、当病人出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。

在哽噎严重时应进流食或半流食。

2、避免进食冷流食，放置较长时间偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。

因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。

所以进食以温食为好。

3、不能吃辛、辣、臭、刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。

对于完全不能进食的食管癌病人，应采取静脉高营养的方法输入营养素以维持病人机体的需要。

食管癌预防：

1、吃肉不要过多，因肉中脂肪含量高，可以多吃些鱼、虾以满足机体对蛋白质的需求。

2、咸菜、咸肉等食物中含有致癌物质亚硝酸盐，应少吃。

3、发霉的米、面、花生等食物中含有致癌的黄曲霉素，一旦发现，应弃之不吃。

4、做米饭、煮粥之前要把米淘洗干净，以减少霉变对身体的损害。

5、水缸里的存水应当隔2～3天更新一次，不要总留存根，因为存留在缸底的沉积物中的细菌可使水中的硝酸盐还原成致癌的亚硝酸盐。

6、多吃富含纤维素的食物，如芹菜、韭菜、鲜枣、红薯等。

7、熏烤的鱼、肉、香肠等食物中含有致癌的烟焦油，应少吃。

炒菜时油不要放得太多，研究表明，乳腺癌、大肠癌、卵巢癌的发生都与脂肪摄入太多有关。

8、不要图便宜买不新鲜或腐烂的蔬菜和水果。

肺癌，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，起源于支气管粘膜或腺体，11床李正绪确诊为肺癌。

肺癌的发病率和死亡率已居于各种恶性肿瘤首位，且其发病率仍在呈上升趋势发展。

在肺癌的发病人群中，60岁以上的老人是肺癌的高发年龄段，高龄的老人患癌肿时，其组织的分化程度高，增殖速度慢，手术切除生存率较高，在肺癌的病理中，老年男性易患磷癌，老年女性易患腺癌。

肺癌的临床症状与肿瘤的部位、大小、类型、发展阶段以及有无并发症或转移有着密切的关系。

1.由原发癌引起的症状为：

咳嗽、咯血，多为痰中持续带血或间断带血。

因肿瘤阻塞支气管引起狭窄，可有胸闷、气促、喘鸣等症状，发生阻塞性肺炎或肺不张时，或肿瘤坏死则可引起发热。

消瘦和恶液质则常见于癌肿晚期。

2.由肿瘤局部扩展引起的症状为：

胸痛、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉阻塞等症状。

癌肿转移则出现相应器官的症状。

3.肺部以外表现：

以骨、关节病变和内分泌紊乱引起的综合征较为常见，可见杵状指、肥大性骨关节炎及柯兴氏综合征。

目前，肺癌的实验室检查方法中，胸部X线检查是发现肺癌的重要方法，痰液癌细胞检查，是检查肺癌最简单、有效的早期诊断方法，并可提供组织细胞类型。

纤维支气管镜检查及活组织检查对诊断具有决定性意义。

进行的护理措施主要有：

1.了解老人饮食、睡眠及心理状态，切实做好心理护理，使患病老人处于良好的心理状态和机体状态，以利于提高治疗效果。

2.预防和控制感染。

3.注意观察病情变化，对咯血量较多的老人应备好抢救物品，防止窒息4.对晚期肺癌老人可适度使用止痛剂，提高老人的生存质量。

肺癌晚期的注意事项：

1.饮食丰富多样、清淡、富有营养，以肉粥、鱼粥、蛋粥、苡米粥、百合粥、枸杞粥等各种粥类、汤类为主，配合水果、新鲜蔬菜。

2.帮助生活不能自理的患者定期翻身，每天擦洗，按摩手足。

3.对于疼痛患者应尽量满足他们的止痛要求。

4.对于可以轻微活动的患者，可陪他们慢走、散步，活动筋骨，以不过度为宜。

5.可适当听听轻音乐，使身心放松，改善其生活质量。

6.多给患者用精神安慰，消除他们对死亡的恐惧，要鼓励和训练患者的配偶和亲属，给患者以抚爱、拥抱，轻言细语，多沟通交流，表达对患者的挚爱和眷念，从而使患者获得精神上的愉悦。

7.密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、体温、神志的变化。

如有异常，马上报告医师，对症处理。

8.如咳嗽有痰，鼓励患者自行咯出，排痰困难者，可拍背助其排痰，必要时用吸痰器，休息睡眠时注意头偏向一侧卧位，以防痰堵窒息。

若发现患者突然失语、面色改变、呼吸停止，必须马上报告医生，紧急抢救。

我们在日常生活中也应掌握对肺癌的预防性护理措施，主要包括：

1、提倡戒烟，避免和减少吸入含有致癌因素的空气和粉尘，改善劳动和生活条件。

2、开展防治肺癌的卫生宣传教育，提高老年人对肺癌的警惕性，以便做到早期发现，早期治疗。

3、当肺癌患者出现典型症状时，就表明已经进入肺癌中后期。

因此，定期对高危人群进行X光检查及筛检，是对肺癌进行早期发现、早期诊断的有效措施。

胃癌胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。

.胃癌前期状态：

（1）慢性萎缩性胃炎：

慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关。

（2）恶性贫血：

恶性贫血患者中10%发生胃癌，胃癌的发生率为正常人群的5～10倍。

（3）胃息肉（4）残胃：

胃良性病变手术后残胃发生的癌称残胃癌。

胃手术后尤其在术后10年开始，发生率显著上升。

（5）良性胃溃疡：

胃溃疡本身并不是一个癌前期状态。

而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变。

（6）巨大胃粘膜皱襞症：

血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失，临床上有低蛋白血症与浮肿，约10%可癌变。

胃癌常见并发症：

1、当并发消化道出血，可出现头晕、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物。

2、胃癌腹腔转移使胆总管受压时，可出现黄疸，大便陶土色。

3、合并幽门梗阻，可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。

4、癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。

5、形成胃肠瘘管，见排出不消化食物。

护理措施：

1、心理护理：

对胃癌患者，在护理工作中要注意发现病人的情绪变化，护士要注意根据病人的需要程度和接受能力提供信息；要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂，帮助分析治疗中的有利条件和进步、使病人看到希望，消除病人的顾虑和消极心理，增强对治疗的信心，能够积极配合治疗和护理。

2、营养护理：

胃癌病人要加强营养护理，纠正负氮平衡，能进食者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜易消化。

对于不能进食或禁食病人，应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素，必要时可实施全胃肠外营养（TPN）。

对化疗的病人应适当减少脂肪、蛋白含量高的食物，多食绿色蔬菜和水果，以利于消化和吸收。

五区20个病人就有五个以上是癌症患者，而且大多已经是癌症晚期，我们只是护理患者走过人生的最后一站，所以如何将心理护理贯穿至整个治疗过程中就显得尤为重要。

患病后，心理活动也会发生一系列的改变，病人的心理活动归结起来有以下几个共同特点：

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