病理表现为毛细血管内皮增生性乙型肝炎病毒相关性肾炎急性肾小球肾炎临床病理特点_第1页
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1/1病理表现为毛细血管内皮增生性乙型肝炎病毒相关性肾炎急性肾小球肾炎临床病理特点福建医科大学2011级硕士研究生毕业论文病理表现为毛细血管内皮增生性的乙型肝炎病毒相关性肾炎与急性肾小球肾炎的临床病理特点中文摘要【目的】探讨病理表现为毛细血管内皮增生性的乙型肝炎病毒相关性肾炎与急性肾小球肾炎的临床和病理特点；同时了解毛细血管内皮增生性的乙型肝炎病毒相关性肾炎的肾脏HBV-Ag及HBVDNA阳性率。

【方法】收集病理表现为毛细血管内皮增生性的乙型肝炎病毒相关性肾炎与急性肾小球肾炎的病例（各10例），对其临床表现、病理情况、治疗效果等进行比较。

检测血清乙型肝炎病毒抗原及核酸，同时肾组织标本分别做光镜、免疫组化和部分行电镜检查，检测肾组织乙型肝炎病毒抗原，并行肾小球微分离，提取DNA，进行乙型肝炎病毒DNA的PCR，最后测序。

【结果】1、临床表现：

①乙肝病毒相关性肾炎组发病前多无明显诱因，以急性肾炎综合征多见，急性肾损害多见，少尿、高血压、血红蛋白降低少见。

②急性肾小球肾炎组发病前多有明显诱因，以急性肾炎综合征多见，少尿、高血压、血红蛋白降低多见。

③治疗前HBV-GN组与AGN组相比：

收缩压：

P=0.04；舒张压：

P=0.06；血白蛋白：

P=0.919；血红蛋白：

P=0.003；24小时尿蛋白定量：

P＞0.05。

2、病理显示：

①乙肝病毒相关性肾炎组光镜下见：

9例肾脏病理组织HBsAg阳性，3例HBcAg阳性，2例HBsAg、HBcAg均阳性。

HBsAg与HBcAg主要沉积于病变区的肾小球系膜区和血管攀，部分可见于间质直小血管壁、管间毛细血管壁、小管壁及小动脉壁②急性肾小球肾炎组光镜下见：

10例肾脏病理组织HBsAg、2福建医科大学2011级硕士研究生毕业论文HBcAg均阴性③乙肝病毒相关性肾炎组弥漫球性毛细血管内增生，电子致密物上皮下、内皮下和系膜区多部位沉积。

IgG、IgM、IgA、C3、C4、C1q阳性，呈满堂亮较多见。

④急性肾小球肾炎组弥漫球性毛细血管内增生，电子致密物上皮下和系膜区多部位沉积。

IgG、IgM、IgA、C3、C4、C1q阳性，呈满堂亮少见。

3、血清HBV感染标志物：

①乙肝病毒相关性肾炎组10例患者HBsAg均阳性；HBsAb均阴性；9例患者HBeAg阳性,1例血清HBeAg阴性而HBeAb阳性；10例患者HBcAb均阳性。

②急性肾小球肾炎组10例患者HBsAg均阴性；5例HBsAb阳性；9例HBeAg、HBeAb、HBcAb均阴性。

1例HBeAg、HBeAb阴性，HBcAb阳性。

4、肾小球微分离病毒核酸检测：

乙肝病毒相关性肾炎组10例活检组织切片中,9例

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