护理文书案例分析附有答案

护理文书案例分析[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________51.下列不属一级护理的是（）[单选题]*A.高热患者(正确答案)B.瘫痪患者C.昏迷患者D.病情较重，生活不能自理者52.护士交接本报告中病情变化的患者，应当记录内容不包括（）[单选题]*A.本班主要病情变化B.病情变化原因(正确答案)C.本班护理措施D.下一班护理观察要点E.后续治疗53.根据病情及治疗内容描述应当（）能反映病情的动态变化[单选题]*A.准确及时B.简明扼要C.重点突出D.使用医学术语E.简明扼要，突出重点(正确答案)54.复印病历时，患者有权复印其中客观部分的资料，主要资料发生争议时，需（）[单选题]*A.交由患者管理B.医生保管C.交由上级部门D.共同封存(正确答案)55.患者的出量记录不包括（）[单选题]*A.尿量B.痰量C.引流量D.呕吐量E.出汗量(正确答案)56.危重患者出入量记录，出量栏记录错误的是（）[单选题]*A.渗出液B.穿刺液C.引流液D.尿液E.汗液(正确答案)57.常用的入院评估单根据MArjoryGoDon的功能健康形态设计，其内容包括（）[单选题]*A.一般情况B.生活状况C.各系统情况D.认知与感觉E.生理社会状况(正确答案)58.病历保存必须保持，其中错误的一项是（）[单选题]*A.准确性B.完整性C.真实性D.实效性E.完美性(正确答案)59.下列描述错误的是（）[单选题]*A.入院当天应有血压、体重的记录B.血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并用蓝黑或碳素墨水笔记录，每周至少1次C.手术当日应在术后常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内(正确答案)D.入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示E.如在下肢血压应当标注60.第二次手术后第8天的正确写法为（）[单选题]*A.Ⅱ.8B.2-8C.Ⅱ-8(正确答案)D.Ⅱ-ⅧE.Ⅲ-861.执行医嘱时，严格执行床边双人查对制度，双人是指护士和（）[单选题]*A.另一名护士(正确答案)B.患者C.患者家属D.医师62.护理文书书写要求（）[单选题]*A.客观、真实、准确、详细、及时B.客观、真实、准确、及时、完整(正确答案)C.客观、真实、详细、及时、完整D.客观、真实、详细、及时、完整E.客观、真实、及时、清楚、完整63.患者张某因结核合并HIV需进行单间隔离，此项内容属于（）[单选题]*A.长期医嘱(正确答案)B.临时医嘱C.长期备用医嘱D.临时备用医嘱E.即刻执行医嘱64.根据卫生部《关于印发<病历书写基本规范>的通知》(卫医政[2010]11号)要求，护士需要填写或书写的护理文书不包括（）[单选题]*A.体温单B.医嘱单C.手术清点记录D.病重(病危)患者护理记录E.护理日夜交接班报告(正确答案)65.关于医嘱叙述不正确的是（）[单选题]*A.医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入电脑，护士不得转抄转录B.医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容C.医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字样并签名D.一般情况下，医师不得下达口头医嘱E.因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当于6小时内据实补记医嘱。(正确答案)66.长期备用医嘱有效时间为（）[单选题]*A.4小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时以内E.24小时以上(正确答案)67.手术患者的病重(病危)患者护理记录病情栏内，除客观记录其病情观察、护理

措施和效果外，不妥的是（）[单选题]*A.麻醉方式B.手术名称C.患者返回病室时间D.伤口情况E.用药情况(正确答案)68.护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容?（）[单选题]*A.连续性排班B.护士分层级管理C.责任制的全人护理工作模式D.以上说法都正确(正确答案)E.以上说法都不正确69.护理交接本报告中对入科及转入患者记录的护理要点不包括（）。[单选题]*A.管道情况B.皮肤完整性C.异常心理D.护理安全隐患E.后续治疗及观察(正确答案)70.护理交接本报告需对患者严格交接班的特殊及异常情况不包括（）[单选题]*A.情绪或行为异常B.跌倒C.管道脱落(正确答案)E.坠床D.摔伤三、病例分析（1-3共用题干）（一）、患者女性，21岁，咳嗽，痰中带血两天。午后手足心发热，盗汗，心悸，X线胸片示右上肺大片阴影，密度不均，其内见一薄壁空洞。1.该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.右上肺癌B.继发型肺结核(正确答案)C.慢性纤维空洞性肺结核D.右肺脓肿E.右上肺炎2.该患者三小时前突然咯血不止，最关键的护理是（）[单选题]*A.清除心理不良因素B.保持呼吸道通畅，防止窒息(正确答案)C.减少活动、保持安静D.准备好急救药品和器械E.做镇静镇咳等对症处理3.咯血的首选治疗药物是（）[单选题]*A.肝素B.华法林C.垂体后叶素(正确答案)D.肾上腺素E.利多卡因（1-3共用题干）（二）、患者，女性32岁，午后低热一周伴干咳，左胸痛，活动后气急两天，胸透提示，左侧胸腔积液，中下肺野大片均匀致密影，实验室检查，白细胞7.8，淋巴细胞0.65，胸腔积液为草黄色渗出液。1.最可能的诊断是（）[单选题]*A.癌性胸腔积液B.肺栓塞并胸腔积液C.细菌性肺炎伴胸膜炎D.化脓性胸膜炎E.结核性胸膜炎(正确答案)2.其确诊的依据是（）[单选题]*A.红细胞沉降加快B.结核毒性症状C.胸部X线表现D.结核菌素试验阳性E.胸腔积液中找到结核菌(正确答案)3.对该患者护理正确的是（）[单选题]*A.患者严密隔离B.限制水分摄入C.餐具煮沸消毒(正确答案)D.给予高维生素低蛋白饮食E.被褥在烈日下暴晒三小时以上（1-3共用题干）（三）、患儿女，七岁，低热、轻咳三周，查体体温38.5，营养差。左背下部听诊呼吸音减低，接种过卡介苗，PPD实验（+++）1.该患儿首选的检查为（）[单选题]*A.结核抗体测定B.痰查结核杆菌C.纤维支气管镜检查D.胸部X线检查(正确答案)E.胸部CT检查2.患儿最可能发生什么（）[单选题]*A.结核感染B.原发型肺结核(正确答案)C.结核性脑膜炎D.继发性肺结核E.结核性胸膜炎3.最佳治疗方案是（）[单选题]*A.青霉素B.异烟肼C.利福平和异烟肼(正确答案)D.红霉素E.利福平（四）、患者男性36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽两天，右上腹痛伴气急，恶心一天。1.除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（）[单选题]*A.肺炎链球菌肺炎(正确答案)B.自发性气胸C.膈神经麻痹D.肺梗死E.肺结核2.为明确诊断应进行的检查是（）[单选题]*A.血常规B.血细胞涂片(正确答案)C.血气分析D.痰涂片或培养E.肺功能测定3.首选的治疗药物是（）[单选题]*A.头孢他啶B.青霉素C.解热镇痛药D.胃肠道解痉剂(正确答案)E.庆大霉素（五）、患者、男，25岁。胸部被人用刀刺伤呼吸困难，发绀。体检发现，胸壁有一约三厘米开放性伤口。随呼吸伤口处，发出咝咝声响。1.最可能的诊断是（）[单选题]*A.闭合性气胸B.张力性气胸C.开放性气胸(正确答案)D.血气胸E.胸壁软组织损伤2.现场急救措施正确的是（）[单选题]*A.立即青创B.迅速封闭伤口C.输血，输液D.给予抗生素(正确答案)E.镇静镇痛（1-3共用题干）（六）某青年女性、患支气管儿扩张多年、常反复咯血、本次因大咳血而急诊入院，经救治后咯血不止。1.下列护理措施可加重病情的是（）[单选题]*A.给予温或凉的流质饮食B.适当活动，以利恢复(正确答案)C.保持大便通畅D.避免情绪激动E.卧床休息2.24小时内咯血量超过多少毫升?称为大量咯血（）[单选题]*A.1000毫升B.800毫升C.600毫升D.400毫升E.500毫升(正确答案)3.下列哪项护理措施，有利于减少支气管儿扩张患者呼吸道感染的发生（）[单选题]*A.卧床休息B.适当活动C.保持口腔清洁D.病室空气流通E.加强病室消毒(正确答案)（1-3共用题干）（七）患者，女，28岁、咳嗽两个月。以干咳为主、有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为进行诊断，进行了PPD试验。试验结果为，硬结直径10到19毫米。阳性。1.一般情况下，大咳血时首选的药物是（）[单选题]*A.可待因B.普萘洛尔C.酚磺乙胺D.垂体后叶素(正确答案)E.六氨基乙酸2.患者今日突然咯鲜血400毫升。此时应警惕患者发生了（）[单选题]*A.呼吸困难B.营养失调C.感染D.窒息(正确答案)E.休克3.首要的抢救措施是（）[单选题]*A.高流量吸氧B.输血C.清理呼吸道，保持呼吸道通畅(正确答案)D.给予镇静药E.使用止血药物（八）患者，男68岁、刺激性咳嗽八个月。近两个月，痰中带血、胸痛伴有低热、乏力、食欲减退，消瘦明显、胸片示右肺肺门毛刺状阴影。1.患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.肺癌(正确答案)E.慢性阻塞性肺气肿2.为明确诊断并指导治疗，首选的辅助检查是（）[单选题]*A.胸部CTB.淋巴结活检C.肿瘤标记物检查D.纤维支气管镜检查(正确答案)E.痰脱落细胞检查3.患者经检查确诊为小细胞肺癌，首选的治疗方案是（）[单选题]*A.手术治疗B.化学治疗(正确答案)C.放射治疗D.免疫治疗E.中医中药治疗（1-3共用题干）（九）三岁患儿、因结核性脑膜炎入院。目前该患儿。表现为精神呆滞。睡眠不安，双目凝视，喜哭。1.该患儿处于（）[单选题]*A.前驱期(正确答案)B.中期C.晚期D.脑膜刺激征期E.昏迷期2.该患儿首选的护理诊断是（）[单选题]*A.皮肤完整性受损的危险B.有窒息的危险C.有受伤的危险D.活动无耐力E.潜在并发症:颅内高压(正确答案)3.对患儿最适宜的护理措施是（）[单选题]*A.绝对卧床B.约束肢体C.鼻饲(正确答案)D.侧脑室穿刺E.油纱布盖眼（1-2共用题干）（十）、患者，女性，42岁，因长期咳嗽，反