2020年医疗危重患者护理知识讲座

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血压计体温计手电筒心电监护仪一双慧眼心电监护仪呼吸机血气分析仪心电图机心排监测仪2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为正确识别危重病人

大多数经初始观察就可确定部分病人，看似稳定，实则进展迅速，随时可能转变成为危重，易猝死，识别困难，诊断不清，最后甚至发生死亡2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为危重患者早期识别的重要性

是护士临床工作的首要任务为医生的处理提供科学依据提高抢救存活率，减少医疗纠纷早识别、早重视、早抢救、早告知2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为PART02危重患者护理观察的要点2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为危重患者护理观察的要点接到患者入室的通知了解患者的来源，基本病情，意识状态根据病情准备床单位，急救车，监护仪，吸氧装备，吸痰装备等用物2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为危重患者临床护理观察患者进入病房时同时即刻处理：1连接心电监护仪2保持呼吸道通畅3进行有效通气4保持正确体位5建立静脉通道同时即刻评估：1生命体征情况2意识瞳孔变化3血氧饱和度4护理措施是否有效等2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为危重患者临床护理观察神经功能意识瞳孔脑血流动力脑水肿呼吸功能呼吸监测胸部护理雾化吸入人工气道机械通气循环功能静脉通路CVP监测心电监测电解质监测记录出入量营养支持肠内外营养半流质流质心理护理环境适应情绪支持2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为神志正常神志清楚、对答如流，嗜睡：是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。意识模糊：意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒，接近不省人事状态，强烈刺激可唤醒。但答非所问，且很快入睡。2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为脉搏观察要点：观察脉搏频率、节律和强弱正常成人60~100次/分；如脉搏少于60次/min或多于120次/min出现间歇脉、脉搏短绌，均说明病情有变化。如严重的心脏疾患、电解质紊乱、药物中毒等。2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为呼吸观察要点：呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。正常14~28次/分呼吸严重抑制时，可出现点头样呼吸或潮式呼吸成人呼吸频率超过40次/min或少于8次/min，都是病情严重的征象。呼吸急促是病情危重的独立指标反映肺、全身及代谢异常2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为血压而舒张压如果超过90mmHg，则称之为高血压。

一旦血压低BP<90/60mmHg，即应考虑休克的可能性；2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为尿量正常＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。使用脱水剂，应注意观察尿量。2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为皮肤黏膜皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为危重患者护理观察的要点呕吐物注意呕吐方式及呕吐物的性状、色、量、味。剧烈而频繁的呕吐可引起水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养障碍等情况。引流液

注意观察其量、色、味、性状。手术病人术后引流>100ml/h,呈鲜红色，有血凝块，提示有活动性出血。2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为PART03危重患者的基础护理及心理护理2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为危重患者的心理护理举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全感。操作前解释语言沟通障碍者，保证与患者的有效沟通“治疗性触摸”减少环境因素刺激重视并满足家属的心理需求态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、易于理解；2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为PART04危重患者的护理安全与风险管理2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为危重患者护理安全与风险管理护理安全管理是指尽一切力量，运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽状态，确保患者安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为怎样做到安全管理？？？及时识别风险准确评估风险有效处理风险识别评估处理2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为预防是保证安全的最佳途径一天，羊圈上的栏杆上塌了一个洞，张三的邻居看见了，就提醒他赶快修羊圈，他呢，摇摇头说：“只有一个小小的洞，没关系的，过几天再修吧。”邻居没办法，只好走开了。当张三准备修补羊圈的栏杆，顺便看看小宝贝羊羔长的怎么样时，发现羊跑掉了不少，没剩几只了，他看到这番景象，不禁伤心地大哭起来：“我的羊儿呢？哇……哇……”。2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为2哦额去人品企鹅无计可施地方哈可能你会遇热哦4为预防策略培