杠杆平衡条件法

杠杆平衡条件法合同编号：____________________________仲裁申请书编号：____________________________申请日期：____________________________仲裁生效日期：____________________________申请方信息1.1.1姓名/单位名称：____________________________1.1.2代表人：____________________________1.1.3职务：____________________________1.1.4联系电话：____________________________1.1.5地址：____________________________1.1.6电子邮箱：____________________________1.2.1姓名/单位名称：____________________________1.2.2代表人：____________________________1.2.3职务：____________________________1.2.4联系电话：____________________________1.2.5地址：____________________________1.2.6电子邮箱：____________________________申请背景2.1申请原因2.1.1申请人因_________（具体疾病或健康状况），根据医疗机构的建议，无法履行____________________________（具体合同或协议）中的义务。医疗机构诊断报告、病历记录和治疗建议均表明，申请人在未来的____________________________（具体时间）内无法正常工作或履行合同义务。2.1.2申请人因健康问题造成的履行延误，经过医生的建议，申请人将需要____________________________（具体治疗或康复方案），以恢复健康并能够继续履行合同约定的义务。申请人申请仲裁以请求对合同履行期进行调整或采取其他适当的解决措施。2.2相关合同/协议2.2.1原合同/协议编号：____________________________2.2.2原合同/协议签署日期：____________________________2.2.3原合同/协议主要内容：____________________________（简要描述原合同/协议的主要内容，包括合同目的、主要条款及义务）2.2.4原合同/协议的争议焦点：____________________________（简要描述合同履行中的具体争议问题，如违约责任、履行时间等）申请请求3.1申请请求事项3.1.1由于健康原因，申请人请求仲裁机构对原合同中约定的履行期给予适当的延期。申请人建议将履行期限延长至____________________________（具体日期），以便申请人在恢复健康后能够完成合同义务。3.1.2请求仲裁机构确认健康问题是否符合原合同/协议中的不可抗力条款，并根据仲裁机构的裁决对履行期进行合理调整。申请人希望仲裁机构能够根据实际情况和法律规定，对合同履行期进行重新安排。3.1.3请求仲裁机构审查健康问题的影响，并根据合同条款以及实际情况做出公正的裁决。申请人希望得到公正合理的裁决，以便能够在健康恢复后继续履行合同义务。证据材料4.1健康证明4.1.1申请人提供医疗机构出具的诊断证明文件，包括但不限于医生的诊断书、病历记录、住院证明、治疗方案等。这些文件可以证明申请人因健康问题无法履行合同义务的情况。4.1.2其他相关健康信息或证明材料，如医生的建议函、康复计划等，用于补充说明申请人的健康状况及其对合同履行的影响。4.2合同/协议原件及副本4.2.1提交原合同/协议的复印件或扫描件，作为仲裁申请的依据。包括合同的主要条款、签署页及附加条款等内容。4.2.2相关补充文件或附件，如合同履行进展记录、沟通记录等，以说明合同履行中的具体情况和争议点。仲裁请求5.1仲裁机构5.1.1申请人请求仲裁机构为：____________________________（具体仲裁机构名称）5.1.2仲裁机构的联系方式：____________________________（具体联系方式）5.1.3仲裁地点：____________________________（具体地点）5.2仲裁程序5.2.1请求仲裁机构确认申请人因病导致的合同履行延误是否符合仲裁程序，并决定是否需要对履行期限做出调整。申请人希望仲裁机构能够对健康问题与合同履行的关系进行详细审查。5.2.2请求仲裁机构按照合同/协议中关于不可抗力条款的规定，审查健康问题的影响，并提出合理的解决方案。申请人希望得到仲裁机构的指导和裁决，以确保合同履行的公平和公正。其他6.1申请人承诺6.1.1申请人承诺提供的所有信息和材料均真实准确，不存在虚假陈述。申请人将全力配合仲裁机构的审查工作，提供所需的所有相关材料。6.1.2申请人同意遵守仲裁机构的裁决，并按照裁决要求进行相关事项的处理。如果仲裁机构作出的裁决需要申请人采取进一步措施，申请人将按照裁决要求履行相关义务。6.2申请费用6.2.1申请人理解仲裁过程中的相关费用应由申请人承担，并愿意按照仲裁机构的要求支付相关费用。申请人将按照仲裁机构的规定，及时支付仲裁费用及其他相关费用。签署7.1申请人7.1.1姓名/单位名称：____________________________7.1.2代表人：____________________________7.1.3职务：____________________________7.1.4签字：____________________________7.1.5日期：____________________________7.2被申请人7.2.1姓名/单位名称：____________________________7.2.2代表人：____________________________7.2.3职务：____________________________7.2.4签字：____________________________7.2.5日期：___