CPR2010国际新指南的整体流程课件

CPR2010国际新指南的整体

CPR2010国际新指南的整体流程

CPR2010国际新指南的整体关于猝死心跳骤停导致的猝死（SD）很常见，全世界每年SD600万，占总死亡人数的1/3，美国40万/年，中国54万/年，预计到2020年死亡人数还将增加50%已成为全球主要的公共健康威胁因素，工业化国家中，猝死的70%原因由心血管事件引起猝死不能预测，可发生在任何年龄、性别和种族CPR2010国际新指南的整体猝死不能预测可发生在任何年龄、性别和种族可发生在任何时间、地点

如院前：公共场所、火车上

医院：B超室、心电图室、放射科、

电梯里CPR2010国际新指南的整体

急病创伤中毒溺水触电可以导致呼吸心跳骤停！CPR2010国际新指南的整体

我国院外心跳骤停患者生存率很低，与欧美等西方发达国家相比存在较大的差距。

心脏性猝死(suddencardiacdeath,SCD)CPR2010国际新指南的整体你可曾知道：人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救猝死人员有35–40%如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命CPR2010国际新指南的整体心肺复苏的意义当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持，保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，具体操作即心肺复苏。CPR2010国际新指南的整体时间就是生命！6分钟脑组织发生损伤10分钟脑组织发生不可逆转的损害救命的黄金时刻最初的几分钟到十几分钟！CPR2010国际新指南的整体2010AHA心肺复苏指南1960-------2010

Kouwenhoven来自29个国家356位专家历时36个月讨论CPR2010国际新指南的整体1.生存链（2010年）

立即识别心脏骤停并启动急救系统

尽早心肺复苏，着重胸外按压（新）快速除颤有效的高级生命支持

综合的心脏骤停后治疗（新）CPR2010国际新指南的整体2、判断医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正常呼吸（即无呼吸或仅是喘息），然后启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找）医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，不强调一定要先检查清楚脉搏，如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED紧急情况下，通常无法准确地判断脉搏是否存在已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”CPR2010国际新指南的整体3、施救步骤的变化从A-B-C变更为C-A-B！通气之前实施胸外按压。心跳骤停初始心律多为心室颤动或无脉性室性心动过速，关键措施是胸外按压和早期除颤；可尽快开始胸外按压，并缩短通气延误时间；利于第一目击者立即施救（不会开放气道或不愿意人工呼吸的非专业人员），可提高存活率CPR2010国际新指南的整体专业人员BLS整体流程（新版)人工通气分析心律胸外按压（30：2）AED到达电击一次后继续5个周期CPR继续5个周期CPR没有反应，没有呼吸，没有脉搏（判断不超过10秒）启动EMS，取AED自主循环恢复，复苏成功可以除颤（VF/VT）不可除颤CPR2010国际新指南的整体简化的成人BLS流程(非专业人员）CPR2010国际新指南的整体4、复苏胸部按压频率胸部按压速率：由大约100次/分钟更改为至少100次/分钟。理由：CPR期间每分钟实施的胸部按压次数，是恢复自主循环(ROSC)以及存活后维持良好神经系统功能的重要决定因素较多按压次数可提高存活率，而较少按压次数则会降低存活率

尽量减少CPR的中断比保证按压速率更重要！CPR2010国际新指南的整体5、胸部按压深度胸部按压深度：成人胸骨的压下深度由4-5cm更改为至少5cm，对儿童及婴儿则至少胸部前后径的1⁄3，分别约5cm和4cm理由：按压主要是通过增加胸內压并直接按压心脏以产生血流。按压至少5cm深度时较按压4cm时更有效！CPR2010国际新指南的整体强调胸外按压：对非专业施救者可仅提供单纯的胸外按压，于胸部中央用力按压+快速按压

理由：徒手单纯按压CPR对于未经训练的施救者来说比较简单，愿意实施，由医务人员通过电话指导易进行

对医务人员仍应严格执行按压+通气！CPR2010国际新指南的整体高质量心肺复苏1.按压速率至少每分钟100次2.按压幅度成人至少为5厘米，婴儿和儿童至少为胸部前后径的1/33.保证每次按压后胸部回弹4.尽可能减少胸外按压的中断强调缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及电击后立即恢复按压的时间CPR2010国际新指南的整体高质量心肺复苏5.避免过度通气在人工气道建立之前，单人或双人CPR，按压/通气比率为30:2在气道建立之后，仍采用30:2的比率双人CPR，一人进行连续的胸外按压，不要因为通气而中断按压6.按压与放松时间各占50％CPR2010国际新指南的整体评估环境判断意识，观察呼吸立即呼救放置CPR体位，并判断循环胸外按压(C)开放气道(A)人工呼吸(B)判断心肺复苏操作程序CPR2010国际新指南的整体

二.判断意识拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”

并观察呼吸是否正常，限4秒钟完成。如均无反应，则确定为意识丧失轻拍重喊CPR2010国际新指南的整体

三.呼救

意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救—寻求他人帮忙，启动EMS(拨打急救电话120)…第一目击者马上开始CPR……来人呐！救命啊！CPR2010国际新指南的整体四、体位摆放仰卧位翻身时整体转动，保护颈部摆放于地面或硬板床救护人跪于病人右侧

(左右脚分别置于颈部和腰部)解开病人衣领、领带以及拉链CPR2010国际新指南的整体判断循环征象

触摸颈动脉搏动

中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动2～3cm时间＜10秒力度适中CPR2010国际新指南的整体

五、心脏按压(c)CPR2010国际新指南的整体胸外心脏按压部位1：乳头连线中央部位2：胸骨中线中下1/3交界处或者胸骨下半部定位:成人/儿童CPR2010国际新指南的整体定位方法CPR2010国际新指南的整体技术成人儿童婴儿连续，不受干扰用力，快速胸廓完全扩张按压和放松时间相等按压位置乳头连线中央乳头连线下方按压手法保持双臂伸直，利用身体重心向下有规律的按压（双手）根据体形选用单手或双手两个手指按压深度至少为5厘米下陷深度至少为胸部前后径的1/3(儿童5cm,婴儿4cm)速率至少100次/min按压方法CPR2010国际新指南的整体六、打开气道（A）开放气道之前清理口腔

（将病人头偏向一侧）开放气道方法：仰头举颏法双手抬颌法仰头抬颈法CPR2010国际新指南的整体CPR2010国际新指南的整体开放气道方法仰头举颏法

双手抬颌法（脊椎损伤时,专业人员采用）仰头抬颈法（现基本不采用）伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度CPR2010国际新指南的整体七、人工呼吸（B）

仰头举颏法，打开气道捏紧鼻孔张大口包紧其口唇CPR2010国际新指南的整体始终保持气道开放吹气时不能漏气连吹2次，注意让病人出气确保胸部升起并维持1s频率:成人10-12次/分,儿童/婴儿12-20次/分注意事项CPR2010国际新指南的整体C与B交替进行五个回合为一个周期（按压:呼吸=30:2

）CPRCPR2010国际新指南的整体心肺复苏有效指征眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润双侧瞳孔缩小CPR2010国际新指南的整体心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡CPR2010国际新指南的整体强调：1.团队复苏的重要性

理由：BLS流程传统上以步骤的形式操作，帮助单一施救者按优先顺序进行各项动作如果有多名施救者在场，则可通过指派队长建立团队，指导施救者合理分工，同时进行抢救CPR2010国际新指南的整体强调：2.尽早使用AED除颤电极的贴放位置

前方（右胸前方，锁骨下）-侧壁（左乳房的侧壁）电极片放置是适当的电极位置前方-后方

前方-左肩胛下方

前方-右肩胛下方)中的任何一种位置

证据表明即使是非常短暂的CPR中断也是有害的。因此，给予电除颤后必须立即重新开始CPR.CPR2010国际新指南的整体Defibrillation

除颤除颤器(Defibrillator)自动体外除颤仪(AutomatedExternalDefibrillators,AEDCPR2010国际新指南的整体使用AED的程序1打开电源2

贴电极3

离开，分析

4离开，除颤CPR2010国际新指南的整体有关心肺复苏的药物应用肾上腺素1mg静注，每3~5分钟重复一次仍是首选，不推荐大剂量使用肾上腺素血管加压素作为CPR一线药物，对难治性室颤比肾上腺素效果好40U的血管加压素+1mg肾上腺素，优于1mg肾上腺素效果（早，替代第一剂或第二剂肾上腺素）CPR2010国际新指南的整体胺碘酮首选抗心律失常药（房性、室性）首剂300mg阿托品新指南不建议在心肺复苏过程中应用于无脉电活动及心跳停止的患者CPR2010国际新指南的整体腺苷05指南仅用于窄QRS波折返型室上性心动过速新指南建议在稳定的单形性宽QRS波心动过速首选腺苷

禁用于不规则宽QRS波心动过速，可造成VF

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