县妇幼保健院护理信息系统建设方案

XX县妇幼保健院护理信息系统

建设方案

XX县妇幼保健院

20xx年xx月

一、系统概况

护理信息系统是伴随着医院信息系统的发展而发展起来的C在医院内部，护

士扮演的角色是医生、病人和健康信息系统之间信息连接者，也可以说是医院医

疗信息管理的主要角色，护士使用医疗信息系统完成临床实践、管理、科研教学

等日常工作。在传统医院HIS系统中，护士工作站主体上主要由病人管理以及医

生医嘱执行组成。随着护理信息系统建设，护士站在医院信息化的地位发生了重

要变化，护士不但是医生医嘱闭环的执行者，也是病人健康信息的重要采集者。

随着移动医疗、物联网的应用，在医护患沟通协同中，护士的地位更加突出，健

康护理对信息系统的需求一直在增加。随着护理信息系统的发展，有必要对护理

信息化进行分析，加以关注。

具有前瞻性护理信息系统的目标：通过信息利用，改进人类健康水平。医院

信息工作者应研究如何应用信息技术提供病人健康照护，通过建立有效的健康管

理系统，支持人群健康管理、健康教育，服务公众终身健康，支撑医疗护理研究。

为进一步加快护理事业发展，满足人民群众健康需求，结合当前我国护理事

业发展现状，国家卫健委(原卫计委)制定了《全国护理事业发展规划(2016-2020

年)》。文中明确要求借助大数据、云计算、物联网和移动通讯等信息技术的快速

发展，大力推进护理信息化建设、积极探索创新优化护理流程和护理服务形式、

强化移动医疗设备等护理应用信息体系。

护理信息系统(NursingInformationSystem,NIS)系指一个由护理人员和

计算机组成，能对护理管理和临床业务技术信息进行收集、存贮和处理的系统,

是医院信息系统的重要组成部分。NIS可大大提高护士的工作效率、有效地减少

差错、支持临床决策。护理信息包括护理工作量、护理质量控制、整体护理、护

士技术档案、护理教学、科研、护理物品供应、医嘱处理、差错分析、护士人力

安排(排班)等护理信息。NIS对信息的处理过程包括收集、汇总、加工、分析、

贮存、传递、检索等基本环节。

护理信息系统软件是以患者为中心的整体护理为业务对象的智能型临床信

息系统。系统以整体化护理中的评估(Assess),护理诊断(NursingDiagnosis),

计划(Plan),介入/实施(Intervene),评值(Evaluate)的业务目标为对象,提供信

息收集/分析等相对应的功能，使较为复杂的护理过程可行化和规范化。软件按

使用场景的不同可以分为PC端和行动端两大部分。

二、建设内容

序号内容单位数量所属行业

1移动护理系统套1工业

2护理管理系统套1工业

3护士站电子白板系统套1工业

4移动手持终端（PDA）台20工业

5平板电脑台5工业

6护士站大屏终端台5工业

7移动护理车台10工业

三、技术参数要求

1.移动护理系统

平板

功能功能描述PC端PDA

端

支持采用列表和床位牌方式进行展示本病区患者基本

信息，点击患者后可以打开该患者，并打开功能点进行

操作；

右键点击患者快捷打开常用功能、关注患者、患者授权、

录入过敏信息。

支持根据患者实际情况在列表或床位牌中标识新病人、

不同性别病人、体温过高过低、护理等级、保密、过敏

等显示明显标志；

在院病人VV

支持自动关联评估评分结果，异常结果在患者列表中显

示易跌倒、压疮、约束等显示明显标志；

支持在患者列表界面显示总共*人，一级护理*人，二级

护理*人，三级护理*人，特级护理*人，新入院*人，外

HI*人，压疮*人，跌倒*人,物理约束*人等多种类型患

者进行统计；点击相应的标志可以过滤出相应患者；

支持根据科室、类型、患者姓名、床号、病历号等患者

基本信息对患者进行检索；

2

支持控制空床位是否显示；

支持修改患者首页信息；

支持显示本护理组患者信息，功能要求如同在院病人的

本组病人V

参数描述。

支持显示已出院患者的基本信息，展开信息可按功能点

进行浏览；

出院病人V

支持时间段过滤出院患者，并可以根据姓名、床位号、

病历号检索；

支持本病区患者若因病情需要或者会诊等要授权给其

他病区医生或护理人员查看或新增护理记录；

授权病人V

支持并记录授权开始时间，授权人，授权接收病区，授

权接收人，授权结束时间等信息：

支持显示我的病人，并且可以自己增加或删除我的病

我的病人VVV

人，方便操作员选取关注的病人。

支持功能菜单提醒、系统提醒（小铃铛）、弹窗霸屏提

醒：

提醒界面支持一键去处理，支持对消息进行标记（己读、

已执行、忽略），支持根据类型查看推送消息；

消息提醒VVV

支持业务系统根据菜单规则调用消息提醒；

支持双击消息打开相应功能点进行处理，并记录处理时

间及处理人；

支持根据患者提醒，根据用户提醒；

转运交包含普通患者转运交接单、手术患者转运交接单、危重

JJ

接单患者转运交接单等

包含心血管疾病护理会诊单、急诊病危护理会诊单、脑

科护理会诊单、造口转科护理会诊单、静脉输液转科护V

患

理会诊单、糖尿病专科护理会诊单等

者

支持发起普通会诊申请，紧急会诊申请，配置病情摘要，

安护理会

会诊邀请模板配置；

全诊

支持新增，修改，删除，打印，刷新；

VV

支持护理小组会诊单填写；

支持根据会诊单各流程消息推送；

支持配置护理小组成员以及成员角色；

3

病历归对于出院患者，支持自动归档和手工归档，可自动生成

V

档PDF文件，支持无纸化要求。

护理特殊事件可关联知识库并且可以维护；

特殊事不同的特殊事件可有不同的处理方式；

VVV

件记录特殊事件记录后可进行查询和打印；

特殊事件可在TPRSheet中进行标识；

支持通过护理评估、生命体征、检验检查结果等根据护

理诊断判断规则进行提醒，并且支持护理人员手动增加

护理计划；

支持护理计划选择时根据护理评估产生的危险因子、相

关因素、特征等自动绑定，并自动选择相应的护理措施

供护理人员选择：

针对护理措施需要进行护理措施的评值，并且可以新增

和结束护理措施；

护理计

支持新增护理目标，护理措施，对目标或措施进行评值，VV

划

达成护理目标；

支持护理目标全部达成后自动结束护理诊断，或中途手

动结束护理诊断：

支持打印护理问题、护理计划；

所有护理诊断和目标支持出院统一评值；

护理计划的处理过程需要自动转入护理记录；

护理诊断可以新增、结束、删除、批量结束、刷新、打

印、修改。

提供护理指导知识庠并月.可维护；

可以根据护理措施、科别和关键字进行查询护理指导内

容；

支持根据住院期间和出院后分别进行指导；

护理指护理指导可记录执行时间、指导对象、指导反应、记录

VV

导人；

支持对执行指导项月进行评值，评值记录评值指标、评

值结果、评值人、评值时间；

护理指导的执行需要自动转入护理记录；

支持查看文件指导司、视频指导书；

4

支持患者逐个交班，符合护理交班过程规范；交班记录

查询需根据I-Introduction,S-Situation,B-Backgrou

nd,A-Assessment,R-Recommendation记录交班历程；

支持非危重患者批量交班；

护理交

支持录入交班内容为：基本资料、身体检查结果、护理V

班

计划、护理指导、相关表单、其他特殊事件以及医院要

求的其他内容；

支持快捷导入病情变化、体征数据、诊断等内容；

支持分类展示交班患者；

支持动态制作表单模板；

护理表

支持打印各类表单并可查看打印记录；V

单打印

提供院方所需基本表单模板；

护标签打

提供输液条码、手腕带、床头卡的打印V

理印

操与HIS系统对接，按医嘱频次打印医嘱标签信息，信息

医嘱标

作包括：床号、患者姓名、用药方式、用药频次、用药日V

签打印

期、预执行时间、药物名称、剂量、单位、规格

医嘱查可以查询单个病人的有效的医嘱信息和医嘱执行记录，

VV

询还可通过扫描条形码，对医嘱进行异常等级

支持录入体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛等生命体征数

据，生命体征信息若无法测量，可提供列表选择原因，

并且可以增加可选条件；

支持口温、耳温、腋温、肛温数据的录入体温，值可以

自动转换；

体支持自动判断生命体征数据是否有异常，异常数据可提

征生命体供对应的护理措施进行选择，并且可以增加可选条件；

VV

管征录入呼吸可根据呼吸机、自主呼吸、氧气疗法等类型记录数

理据；

支持提供评估入1」，并可切换选择多种类型评估单，并

且提供评估配套护理措施；

支持生命体征数据自动或手动带入护理记录单或体温

单；

支持所有生命体征数据能够•键录入；

5

支持根据当前时间判断时间点；

支持生命体征数据保存后自动计算早期预警（MEWS）,

并能够对医生和护理人员进行消息提醒；

支持生命体征数据选择画入体温单时间点选择，选择后

画入体温单相应时间点。

支持批量或单个数据带入护理记录单；

支持新增、修改、删除、打印、刷新；

支持一键切换图表展示；

支持批量录入体征数据，支持根据时间点以及体温单筛

选规则自动推荐需要录入体征数据患者，或手动选择患

者并可通过患者基本信息进行检索；

体征批

支持查看体征执行计划，显示已执行人数或未执行人数V

量录入

及总需要执行人数，支持一键去执行体征计划，支持查

看一天各时间点体征计划。

支持查看规则说明；

对身高、体重、围长、中心静脉压、血氧饱和度、血糖、

VVV

疼痛数据进行录入；

其它体

体征数据与前次进行比较，若差异达到一定程度，需要

征

进行说明或选择护理措施：V

体征数据可以自动转入护理记录单；

提供根据要求的规范模板，进行描点划线，可配置：

支持体温、脉搏、呼吸选择是否显示；

支持体温单界面快速打开医嘱单、检验结果、检查结果、

血糖监测单、出入量明细；

支持新增体征数据、出入量数据、特殊事件等所有体温

单展示数据及病情变化处理，并可选择是否带入护理记

体温单录单；

支持体温单描点详细数据提示，支持体温单界面修改体

征数据等所有体温单展示数据；

支持设置自定义项目；

支持刷新、打印、打印预览、按周打印、单双页打印、

指定范围打印；

支持录入病情变化处理，并带入护理记录单；

6

体温单首次登录使用教程；

图表可根据时间段显示数据，根据类型描点，选择图表

描点数据；

根据生命体征录入以及其他模块录入的体征数据产生T

PRSheet；

TPRTPRSheet可以进行查询、打印；

Sheet可明确标注图例及解释；

可提供血糖记录单(SMBG)查询；

可提供神经评估表查询；

支持详细记录患者出量和入量，并且可根据时间、班次

进行出入量汇总统计并生成文本信息；

出入量信息可提供知识库并且可维护；

可以根据输液医嘱进行入量导入；

使用管路的出入量可与管路管理进行关联；

出入量

出支持根据时间段统计出入量，并自动生成出入量汇总文VV

管理

入本；

量支持新增、修改、删除、打印、刷新；

管支持一键切换图表展示；

理图表可根据时间段显示数据，根据类型描点，选择图表

描点数据；

支持批量录入，支持自动推荐或手动选择患者并可通过

出入量

患者基本信息进行检索；

批量录V

支持批量或单独导入护理记录单；

入

支持查看规则说明；

支持录入血糖值，根据时间自动推荐血糖录入时机，支

持录入病情变化，异常原因；

血

支持新增、修改、删除、刷新、打印；

糖

支持根据不同时机计算血糖值是否异常，异常情况自动

监血糖录

推荐护理措施；VV

测入

提供血糖异常推荐护理措施模板，可新增措施；

管

支持根据医嘱进行消息提醒；

理

支持一键切换图表展示；

图表可根据时间段显示数据，根据类型描点，选择图表

7

描点数据；

血糖批支持批量录入血糖，可手动选择患者，或根据医嘱默认

V

量录入推荐患者；

可提供内科、外科、急诊、入院护理评估单，也可根据

提供评估单进行新增；

评估单根据基本资料、既往史、家族史、一般外观、呼

吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、肌肉骨骼

系统、神经系统、睡眠休息、心理社会属性、检验检查、

特殊评估进行评估；

3、支持入院护理评估后可自动筛选危险因子、相关因

素、特征，并根据危险因子、相关因素、特征自动显示

入院护

护理诊断供护理人员选择，选择时危险因子、相关因素、VV

理评估

特征需自动勾选：

支持入院护理评估后自动针对自杀防治、脆弱长者专科

护理评估单产生评分，并提醒高危护理措施；

骨骼评估的关节异常可提供人形图，并提供图片选择关

护节；

理提供牙齿部位图进行牙齿部位选择；

评支持一键应用默认值，根据提供信息设置默认值；

估支持录入病情变化处理，并带入护理记录单；

每日评估可提供知识库并且可维护；

每日评估可进行评估项目设定；

根据评估项目设定进行每H评估：

每日评

评估内容可关联护理诊断及护理计划，支持根据评估内VV

估

容自动推荐适合护理措施；

评估内容可根据时间进行查询；

支持录入病情变化处理，并带入护理记录单；

系统提供GlasgowComaScale量表并支持进行评分，

分数自动计算，提供评分规则，支持查看规则说明；；

Glasgo

生命体征数据可与VitalSign进行关联，并且可画入

w昏迷VV

体温单；

等级

有异常体征数据可提供护理措施进行选择且可以新增

选择条件；

8

支持眼睛睁开（E）、语言反应（V）、运动反应（M）

填写了一项必须填写三项，且自动评分，并写入护理记

录单；

记录信息及护理措施可以自动转入护理记录；

评估完成后形成神经评估表。

支持新增、修改、删除、新增降痛、打印、刷新；

支持对肌力进行评估，评估后形成神经评估表；

评估数据可以自动转入护理记录单；

肌力评

评估数据可以进行查询和打印：VV

估

支持查看规则说明；

支持新增、修改、删除、打印、刷新

提供多种量表，支持使用多种量表可进行疼痛评估，并

自动计算评分；

提供做种评估量表，根据浙江省规范丛书编制；

疼痛评支持根据规则显示危机值，支持查看规则说明；

VV

估支持进行降痛评估数据录入，可切换量表；

支持新增、修改、删除、新增降痛、打印、刷新：

支持疼痛部位人形图形式选择，采用选择的模式进行录

入部位；

支持新增，修改，打印，刷新约束性评估量表，记录约

物理性束数据，评估人，修改人，状态等，记录约束次数；

约束性支持新建观察记录、结束约束记录观察数据：录入病情VV

评估变化处理并带入护理记录单；

支持录入病情变化处理，并带入护理记录单；

支持慢性疼痛首次评估，且只能评估一次，支持持续疼

痛评估，可以评估多次；

支持疼痛部位人形图方式选择，采用选择的模式进行录

慢性疼入疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质；

痛护理支持分部位不同的疼痛数值评估；VV

评估支持记录24小时内最痛强度和最轻强度及可忍受强

度；

可多方式记录疼痛时间、缓解疼痛方式、加重疼痛方式、

疼痛伴随的症状、疼痛造成的影响及曾使用过的药物；

9

支持根据疼痛评分关联疼痛护理诊断，并进入护理计

划；

支持持续疼痛评估，降痛评估；

持续疼痛评估记录疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、止

痛药物医嘱、药物副作用；

可以结束疼痛评估；

支持查询、打印、刷新、新增、修改、删除。

跌倒/支持Morse跌倒（坠床）风险评估量表、约翰霍普金斯

坠床风跌倒（坠床）风险评估量表、托马斯跌倒（坠床）风险

VV

险评估评估工具、Hendrich跌倒（坠床）风险评估、改良版H

工具umptyDumpty儿童跌倒（坠床）风险量表

支持VTE-Caprini、VTE-Padua,适用于患者住院期间

VTE风

静脉血栓栓塞症的风险评估。

险评估

配备新增、修改、删除、打印、刷新；

支持NEWS或MEWS,和PEWS,适用于患者住院期间早期

早期预

预警评估VV

警评估

配备新增、修改、删除、打卬、刷新；

评估统汇总患者的所有评分记录，根据不同的分值以饼状图、

V

计报表柱状图的形式展示，可对比每个病区的评分趋势

支持Braden评分表、Norton评分表、Waterloo评分表

压力性

之一，和Braden-Q评分表，适用于患者住院期间压力

损伤风V

性损伤风险评估

险评估

配备新增、修改、删除、打印、刷新；

压支持压疮记录录入，压疮上报，压疮转归，护理人员长

疮压疮审核，院内压疮小组审核，撤回护理人员长审核记

风录；

险支持压疮部位人形图形式选择，采用选择的模式进行录

管压疮上入压疮部位；

VV

理报支持新增、修改、删除、刷新、打印、导出excel文档；

压疮审核支持根据时间段检索、根据病区、根据上报类

型、根据审核状态、根据终结状态、根据压疮申报情况、

根据患者基本信息进行查询，支持进行压疮审核，查看

审核过程中基本信息；

10

支持显示记录数目；

支持各流程消息推送；

支持配置压疮小组成员以及成员角色；

统一显示并汇总各个操作步骤产生的护理记录；

支持各个操作步骤根据规则产生护理记录；

提供护理记录范本，并且可以选择多条范本进行合并；

支持护理记录签名，支持护理记录查询、打印；

一般护

支持新增首次评估、普通记录、汇总记录；

理记录V

支持新增、修改、删除、打印、刷新，支持根据指定范

单

围打印、全部页数打印、指定页至最后页打印；

支持根据时间段查询护理记录；i键展示全部记录；

支持一键导入体征数据；

支持模板定制护理记录单

护

支持快捷导入诊断、病历夹内容、检验、检查、医嘱信

理

息、护理范本、特殊符号、历史备注；

记

检验、检查、医嘱信息、可根据时间段、根据类型、分

录

类、状态等进行检索；

单

病情变护理范本支持新增、修改、删除个人范本、病区饭本、

VV

化处理全院范本模板、并支持检索；

特殊符号提供院方所需基本模板约50余个，并可新增；

历史备注可根据时间段进行检索，快捷导入患者历史病

情变化；

支持全功能配置病情变化处理框；

危重护

适用于患者住院期间危重护理记录，含一般护理记录单

理记录V

的操作功能

单

口医嘱接护理人员根据扫描打包码，按配送批次接收药品，并记

服收录接收批次、批次实际药品总数、接收人、接收时间

药护理人员在输液类医嘱执行前首先扫描患者腕带，再扫

医嘱执

医描输液瓶签上的条码，系统自动核对口服药信息和患者V

行

嘱身份是否一致

闭信息同医嘱执行完毕后，可将口服药医嘱名称，量，单位导入V

11

环步护理记录单

医嗯接护理人员对患者输液用药成组药品扫描接收,记录接收

V

收人，接收时间

输液摆

护理人员对患者输液摆药的扫描操作

药

输输液配

护理人员对患者输液配药的扫描操作

液药

医护理人员在输液类医嘱执行前首先扫描患者腕带，再扫

嘱医嘱核描输液瓶签上的条码，系统自动核对输液信息和患者身

闭对执行份是否一致；根据设置新建通路或续瓶实时监控输液状

环况

医嘱巡对执行用药患者情况进行巡视操作，可对医嘱进行暂

V

视停、停止以及巡视，暂时的医嘱也可以再次执行。

信息同医嘱执行完毕后，可将输液医嘱名称，量，单位导入护

V

步理记录单

医嘱接护理人员对患者输液用药成组药品扫描接收，记录接收

皮V

收人，接收时间

试

护理人员在皮试医嘱执行前首先扫描患者腕带，再扫描

医皮试医

输液瓶签上的条码，系统自动核对口服药信息和患者身V

嘱嘱执行

份是否一致

闭

皮试结根据不同皮试时间，PDA自动弹框，提示护理人员录入

环V

果记录皮试结果

护理人员在检验样本采集前首先扫描检验条码，再扫描

标本采

患者腕带条码，当两者匹配后继续采集，记录采集人、V

集

检采集时间：如不匹配进行提醒

验护理人员完成采集后，由护工批量送检至检验科，记录

标本送

闭送检人和送检时间，检验科提供样本接收信息，可追溯V

检

环整个检验过程

信息同

记录标本采集时间和采集人并回写至第三方系统中V

步

输取血护工或护士根据输血申请单至输血科完成取血V

血护工或护士将从输血科取过的血进行交接收取，记录收

收血

医血人和收血时间

12

嘱输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标

闭输血前签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正

V

环核对常，准确无误后，护理系统记录输血前核对人、核对时

间

输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标

签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正

输血执常，准确无误后，扫描输血药袋上的条码，再扫描患者

行核对腕带条码，当两者匹配后继续输血（同时记录核对时间、

核对人，输血时间、输血人），并可提醒用户进行巡视；

如不匹配进行提醒

输血巡对执行输血患者情况的查看及一般情况的基本操作，包

V

视括暂停，继续，终止，录入异常情况

血袋回可按病区对病区内血袋进行批量1可收，记录【可收人和时

V

收间

信息同

记录输血执行时间和执行人并回写至第三方系统中

步

母乳标

打印母乳喂养医嘱的标签贴至无菌瓶上V

签打印

母乳接

医护人员接收家属送过来的母乳V

收

母乳入

扫描母乳液签条码入库，记录入库时间，入库人V

库

母母乳分

扫描母乳标签条码进行分装，记录分装人和分装时间V

乳装

闭护理人员在执行前首先扫描母乳医嘱标签上的条码，再

母乳执

环扫描婴儿腕带条码，进行母乳身份核对，记录执行人和V

行

执行时间

母乳执行过程中，再次扫描母乳医嘱标签，对医嘱执行

母乳巡

情况进行巡视记录及一般情况的基本操作，包括暂停，V

视

继续，终止，录入异常情况

母乳喂喂养结束后，扫描母乳医嘱标签，记录喂养结束人和喂

V

养结束养结束时间

13

母乳喂在PC和移动端查看护士对于患者母乳喂养医嘱执行的

养执行相关记录，用于责任追溯医嘱执行记录包括执行时间、V

单执行人、喂养结束时间、喂养结束人等，支持打印

信息同

记录各环节执行时间和执行人并回写至第三方系统中

步

产科告

根据医院模版，提供产科告知书V

知书

记录产妇分娩过程，支持新增、修改、删除、打印、刷

分娩记

新，支持根据指定范围打印、全部页数打印、指定页至

录单

最后页打印；

产前护记录产前护理记录单，支持新增、修改、删除、打印、

理记录刷新，支持根据指定范围打印、全部页数打印、指定页V

单至最后页打印：

引产护记录引产护理记录单，支持新增、修改、删除、打印、

理记录刷新，支持根据指定范围打印、全部页数打印、指定页V

单至最后页打印；

妇产后护记录产后护理记录单，支持新增、修改、删除、打印、

幼理记录刷新，支持根据指定范围打印、全部页数打EH、指定页V

专单至最后页打印：

科根据孕妇在生成过程中的记录信息，绘制成符合卫生部

产程图V

护规范的产程图

理产科转

支持产科转运交接单，支持新增、修改、删除、打印、

运交接VV

刷新

单

产时及

支持产时及产后2小时记录单，支持新增、修改、删除、

产后2

打印、刷新，支持根据指定范围打印、全部页数打印、V

小时记

指定页至最后页打印；

录单

产科危支持产科危重护理记录单记录，支持新增、修改、删除、

重护理打印、刷新，支持根据指定范围打印、全部页数打印、V

记录单指定页至最后页打印；

新生婴支持新生婴儿出院记录单，支持新增、修改、删除、打

V

儿出院E”刷新，支持根据指定范围打印、全部页数打印、指

14

记录单定页至最后页打印；

母婴同支持母婴同室护理记录单，支持新增、修改、删除、打

室护理EIK刷新，支持根据指定范围打印、全部页数打印、指V

记录单定页至最后页打印；

新生儿

二十四新生儿出生后24小时监护记录单，支持新增、修改、

小时监删除、打印、刷新，支持根据指定范围打印、全部页数V

护记录打印、指定页至最后页打印；

单

新生儿

腕带打支持单独打印新生儿腕带V

印

新生儿新生儿出生记录单，支持新增、修改、删除、打印、刷

出生记新，支持根据指定范围打印、全部页数打印、指定页至V

录单最后页打印；

新生儿新生儿护理记录单，支持新增、修改、删除、打印、刷

护理记新，支持根据指定范围打印、全部页数打印、指定页至V

录单最后页打印；

新生儿

新生儿入院评估单，支持新增、修改、删除、打印、刷

入院评V

新

估单

NICUNICU护理记录单，支持新增、修改、删除、打印、刷

护理记新，支持根据指定范围打印、全部页数打印、指定页至V

录单最后页打印；

新生儿

皮肤风

支持新增，修改，打印，刷新新生儿皮肤风险评估表VV

险评估

表

疼痛评

估表（＜支持疼痛评估表（＜2个月）的录入、修改、预览、打

VV

2个印

月）

15

小儿烫

伤风险支持新增，修改，打印，刷新小儿烫伤风险评估表VV

评估表

呕吐物

室息风

支持新增，修改，打印，刷新呕吐物窒息风险评估表VV

险评估

表

新生儿

体温记支持新增，修改，打印，刷新新生儿体温记录单V

录单

新生儿

根据各体征规则，自动筛选待测患者，对新生儿体征进

体征批

行批量录入

量录入

新生儿

分娩室转NICU交接单VV

交接单

提供NIS系统运行所需的智库，并按照国际公认的编码

规则进行编码、分类。

支持对如下内容进行新增和维护：护理计划设置、护理

措施设置、出入量设置、护理指导维护、护理评估字典

维护、护理评估功能维护、管路部位位置设置、字典代

知识库码维护、量表评估设置、护理评估与护理诊断关系、护VVV

理评估与护理导因关系、鼓励评估与护理目标关系、护

理评估与护理特征关系、护理评估与护理措施关系、管

埋信息设置、氧气疗法设置、CRTT维护、呼吸器信息

设置、护理范本、手术室范本、入院情形范本、护理表

单维护、关节部位设置、护理记录模板维护、评估模板。

支持用户权限管理、体温单筛选、角色权限管理、系统

模块维护、系统参数设置.、操作按钮设置.、登录病区设

系统管理V

置、个人信息设置、病区默认设置、新增用户信息、用

户信息修改、配置管理、服务器监测等功能

支持常用功能使用教程查看，支持视频教程查看，支持

使用教程根据问题进行检索；V

支持首次登陆指引教程；

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支持常用功能快捷操作指引；

提供PDA执行率、医嘱查询、检验记录、检查记录等患

者相关数据查询汇总功能；

其他V

支持一键查询数据历史操作记录；

支持全院床位预览；

数据同步包括HIS与移动护理之间、移动护理系统与智

数据同步能终端之间的两类同步，智能终端支持在登录系统、手VVV

工与定时同步三种不同的方式进行同步

系统登录时自动检测版本情况，如果有更新版本则自动

自动更新VVV

升级，同时支持手动升级功能。

版本更新后，如果系统异常，支持自动回滚到上一个版

灾备处理VVV

本，同时支持手动回滚功能。

具备一定的知识库功能，辅助医护工作，减少差错。系

知识库提醒统自带一定的护理规范提醒，为临床操作人员具体操作VVV

提供帮助。

系统登陆支持扫码、NFC胸牌靠卡登录V

支持实时查看系统在线人数；

在线人数查

支持强制退出登录用户；V

询

在线用户消息推送，批量推送，用于下发通知；

根据医院的体征测量规则，自动提醒测量时机，例如：

待测体

体温异常体温239℃,次日开始6次/日（06:00、10:0V

征排程

护0、14:00、18:00、22:00、02:00）

理待评估根据医院的评估规则，自动提醒评估时机，例如：成人

J

排排程跌倒评估评估》=4分需每日评估

程待执行

待测医嘱执行提醒，例如：根据医嘱测空腹血糖及三餐

医嘱排V

后2小时血糖

程

临生命体

床征辅助体征过高或者过低，自动弹出护理措施和护理计划VVV

辅决策

助血糖辅

血糖过高或者过低，自动弹出护理措施和护理计划VVV

决助决策

策管路辅管路到期，自动提醒VVV

17

助决策

2.护理管理系统

序号功能参数描述

本人可在系统中维护、修改个人的基本信息、职务职称、层级信

1个人档案维护息、、教育工作、继续教育、证照信息、岗位职责、家庭成员等信

息；

具有权限的人可查询所拥有权限的人员档案，并可对这部分人员

档案进行新增、修改、删除、注销操作；

护士个人填写的档案，需先由护士长审核，再由护理部审核；支

2人员档案

持批量审核操作；

已审核档案个人不可再修改，需修改时，由具有权限人员解锁相

关档案；

具有权限的人可维护相关病区的相关进修护士的基本信息、职务

3进修护士管理职称、护理层级、教育工作、证照信息、人人责任书等；并可对

信息进行新增、修改、删除、注销操作；

具有权限的人可维护护士调动的病区信息、调动原因；调动成功

4人员调动处理

后，同时更新用户人员档案和用户的相关权限；

支持具有权限的人单独管理护士的岗位信息：修改成功后，同时

5护士岗位管理

更新用户人员档案。

护士长手册内容支持自定义维护，方便后期更订新版本；

6护士长手册可新增、修改、删除护士长在日常工作中记录的相关文档；

具有权限的人可对这些文档进行审核；

根据制作的查核表科室自查本科室的护理质量情况，护理部可抽

查各科室的护理质量情况并记录检查情况；支持按规则自动计算

7护理质量检查

查核结果；支持修改、删除、审核检查记录；

查核表内容支持自定义维护；

8满意度调查可维护某一时间段为一个批次，相关人员可在该时间段内填写满

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意度调查问卷；

具有权限的人可对调查表进行审核；

调查问卷内容可自定义维护；

以科室或个人为单位填写不良事件信息并上报至护理部；

护理部查看审核上报不良事件并填写护理部审核意见；

9不良事件上报由填报单位填写整改措施及整改效果：

针对已转科患者，可操作转科操作，由转科后病区填写整改措施

及效果；

不同级别可分别制作自己的PDCA；支持自动根据选择级别汇总查

核结果，并显示存在问题指标；

10质量检查PDCA