常用急救技术-动静脉穿刺术（急救课件）

动脉穿刺术

王先生，83岁。确诊肺心病21年，发热、咳嗽、喘息3天。需做动脉血气分析检查。要求：请为患者行桡动脉穿刺采血1.麻醉或手术期以及危重病人持续监测动脉血压。2.施行特殊检查或治疗，如血气分析，选择性血管造影和治疗，心导管置入，血液透析治疗等。1.慢性严重心、肺或肾脏疾病、晚期肿瘤。2.周围皮肤炎症或动脉痉挛以及血栓形成。3.有出血倾向者。患者准备了解、熟悉病人病情。与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。环境准备环境清洁、宽敞，光线明亮。物品准备清洁盘，动脉穿刺包，穿刺针、肝素生理盐水冲洗液、加压装置。1.铺好无菌盘，准备好穿刺针或动脉血采集器。2.病人取舒适位，暴露局部肢体。选取准备穿刺的桡动脉，腕下垫小枕，手背伸直位。3.

消毒皮肤：无菌棉签蘸取安尔碘以穿刺点为中心，直径大于8厘米，消毒两遍，待干。4.操作者戴无菌手套，4.操作者戴无菌手套5.穿刺：穿刺点定位：以左手示指和中指在桡侧腕关节上2cm动脉搏动明显处，固定欲穿刺的动脉。右手持注射器或动脉血采集器，在两指间垂直或与动脉走向呈40度角刺入。如见鲜红色血液直升入注射器，表示已刺入动脉，抽取适量血液，拔针。6.抽取所需用量的动脉血，快速拔出注射器，确认没有气泡后立即将注射器针头插入软木塞或橡胶塞。轻柔跌倒5次，使抗凝剂和动脉血混合均匀，标本立即送检。7.用纱布或棉球按压穿刺点3至5分钟，直到不出血为止。穿刺点覆盖敷料。8.收拾操作用物，帮助病人穿好衣服，取舒适体位。1.严格无菌操作和查对制度。2.如抽出暗红色血液，表示误入静脉，应立即拔出，压迫穿刺点3到5分钟。3.一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以防损伤血管。1、操作时注意无菌观念，动作规范，体现爱护患者意识。2、操作结束后告知患者相关注意事项。3、着装整洁，举止大方，认着细致，表现出良好职业素养1、抽动脉血做血气分析前，为什么要用肝素冲洗注射器？2、抽动脉血行血气分析时，为什么穿刺后要立即将针头插入橡胶塞？静脉穿刺术静脉穿刺术：将一定量的药液自静脉注入到体内的方法。3床，李丽，女，56岁，因2天前受凉出现鼻塞、咳嗽、发热、喘息半天入院。既往有十余次喘息史。医生医嘱：氨茶碱50mg+25%葡萄糖30mlIVst。请正确为该患者完成静脉注射给药。1.需长期输液而外周静脉因硬化、塌陷致穿刺困难者。2.需行肠道外全静脉营养者。3.危重病人及采血困难病人急症处理。4.中心静脉压测定。1.了解、熟悉病人病情与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。2.如果部位需要，可先行局部备皮。3.器械准备清洁盘，穿刺针包。锁骨下静脉、颈外静脉、颈内静脉、股静脉、经外周静脉途经置管至中心静脉的导管1.病人取平卧位其穿刺下肢轻微外展外旋，在腹股沟韧带中心的内下方1.5～3.0cm，股动脉搏动内侧为穿刺点。2.术者戴好帽子口罩立于病人一侧，消毒局部皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾。于穿刺点处轻轻压迫皮肤及股静脉并稍加固定。3.右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺点刺入，进针方向与穿刺部位的皮肤呈30～45度角，顺应血流方向或成垂直方向，边进针边抽吸缓缓刺入。4.当穿刺针进入股静脉后，即有静脉血液回流人注射针管内，再进针2～4mm即可采血或注射药物。5.若未能抽出血液则先向深部刺入，采用边退针边抽吸至有血液抽吸出为止；或者调整穿刺方向、深度或重新穿刺。6.穿刺完毕，拔出针头并消毒皮肤，盖上无菌小纱布，局部压迫3～5分钟，以防出血，再用胶布固定。1.必须严格无菌操作，以防感染。2.如抽出鲜红色血液表示误入动脉，应立即拔出，压迫穿刺点5分钟。3.尽量避免反复穿刺，一般穿刺3次不成功应停止。4.穿刺后妥善压迫止血，防止局部血栓形成。1、操作时注意无菌观念，动作规范，体现爱护患者意识。2、操作结束后告