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文档简介
专业医疗转诊协作合同:2024年版通用格式本合同目录一览1.专业医疗转诊协作合同的定义与范围1.1定义1.2范围2.合作医院的资质与要求2.1资质2.2要求3.转诊流程与程序3.1转诊流程3.2程序4.医疗信息的共享与保密4.1信息共享4.2保密5.转诊患者的权益保障5.1权益保障6.医疗风险的责任分配6.1责任分配7.合同的有效期与终止7.1有效期7.2终止8.违约责任与争议解决8.1违约责任8.2争议解决9.合同的修改与补充9.1修改9.2补充10.适用法律与争议解决10.1适用法律10.2争议解决11.其他约定11.1其他约定12.合同的签订日期与地点12.1签订日期12.2签订地点13.甲方与乙方的权利与义务13.1甲方权利与义务13.2乙方权利与义务14.附件14.1附件内容第一部分:合同如下:1.专业医疗转诊协作合同的定义与范围1.1定义本合同是指甲方(转诊医院)与乙方(接收医院)之间,就医疗转诊服务所达成的明确双方权利义务关系的协议。1.2范围本合同适用于甲方对符合转诊条件的患者进行转诊至乙方,乙方为患者提供相应医疗服务的过程。2.合作医院的资质与要求2.1资质甲方应具备合法的医疗机构执业许可证,具备相应的医疗资质。乙方应具备合法的医疗机构执业许可证,具备相应的医疗资质,且有接收转诊患者的条件和能力。2.2要求甲方应保证转诊患者的病情真实,提供的医疗资料准确。乙方应按照医疗转诊协议的要求,为转诊患者提供及时、有效的医疗服务。3.转诊流程与程序3.1转诊流程甲方对符合转诊条件的患者进行评估,并决定是否转诊。甲方将患者的医疗资料传递给乙方,并通知乙方接收患者。乙方接收患者,并根据患者的病情提供相应的医疗服务。3.2程序甲方在决定转诊后,应向乙方提供患者的医疗资料,包括病情描述、诊断结果、治疗方案等。乙方在收到患者的医疗资料后,应在规定时间内确认接收,并向甲方反馈。甲方在收到乙方的接收确认后,应在规定时间内将患者转诊至乙方。4.医疗信息的共享与保密4.1信息共享甲方应向乙方提供患者的医疗资料,以便乙方为患者提供相应的医疗服务。乙方应将患者的治疗情况及时反馈给甲方,以便甲方了解患者的病情变化。4.2保密除法律法规规定外,甲方和乙方应对患者的个人信息和医疗资料予以保密,不得泄露给第三方。5.转诊患者的权益保障5.1权益保障甲方应确保患者的知情权和选择权,向患者充分告知转诊的目的、风险和可能的结果。乙方应尊重患者的权益,不得因患者来自甲方而降低医疗服务质量。6.医疗风险的责任分配6.1责任分配甲方应根据患者的病情,合理判断是否转诊,并对转诊决定承担责任。乙方应按照医疗转诊协议的要求,为患者提供医疗服务,并对服务质量承担责任。7.合同的有效期与终止7.1有效期本合同自双方签字盖章之日起生效,有效期为____年。7.2终止在合同有效期内,如双方同意终止合同,可书面协商一致后终止。如一方违反合同规定,严重损害另一方利益,另一方有权单方面终止合同。8.违约责任与争议解决8.1违约责任甲方违反合同约定的,应承担相应的违约责任,赔偿乙方因此遭受的损失。乙方违反合同约定的,应承担相应的违约责任,赔偿甲方因此遭受的损失。8.2争议解决双方在履行合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可向合同签订地人民法院提起诉讼。9.合同的修改与补充9.1修改合同的有效期内,经双方协商一致,可以对合同进行修改。修改后的合同文本取代原合同文本,具有同等法律效力。9.2补充合同附件是对合同的补充,与合同具有同等法律效力。合同附件的修改或补充,须经双方协商一致,并以书面形式作出。10.适用法律与争议解决10.1适用法律本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。10.2争议解决如双方在履行本合同过程中发生争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。11.其他约定11.1其他约定除本合同和附件外,双方关于本合同的协商、变更、解除等,均应以书面形式作出,并由双方签字或盖章确认。12.合同的签订日期与地点12.1签订日期本合同于____年____月____日签订。12.2签订地点本合同签订地点为____省____市____区(县)。13.甲方与乙方的权利与义务13.1甲方权利与义务甲方应按照约定提供患者医疗资料,并保证其真实性、准确性和完整性。甲方应协助乙方对患者进行治疗,并按照约定支付相关费用。13.2乙方权利与义务乙方应按照约定接收转诊患者,并按照患者的病情提供及时、有效的医疗服务。乙方应尊重患者的知情权和选择权,确保患者的权益不受侵害。14.附件14.1附件内容附件包括医疗转诊协议、患者病历资料、医疗机构执业许可证复印件等。附件与本合同具有同等法律效力。第二部分:其他补充性说明和解释说明一:附件列表:附件一:医疗转诊协议详细规定了甲方和乙方在转诊过程中的权利和义务,包括转诊的条件、程序、责任分配等。附件二:患者病历资料包括患者的个人信息、诊断结果、治疗方案等,用于乙方为患者提供医疗服务。附件三:医疗机构执业许可证复印件甲乙双方的医疗机构执业许可证复印件,证明双方具备合法的医疗资质。附件四:转诊申请单甲方填写的转诊申请单,用于向乙方申请转诊患者。附件五:患者同意转诊声明患者或其法定代理人签署的同意转诊声明,证明患者同意转诊至乙方。附件六:医疗服务协议详细规定了乙方为患者提供医疗服务的具体内容和标准。附件七:保密协议规定了双方对患者信息和医疗资料的保密义务。附件八:违约责任认定协议明确了双方在违约时的责任认定标准和违约赔偿计算方法。说明二:违约行为及责任认定:违约行为:1.甲方未按照约定提供真实、准确的医疗资料。2.甲方未按照约定协助乙方对患者进行治疗。3.乙方未按照约定接收转诊患者。4.乙方未按照患者的病情提供及时、有效的医疗服务。5.乙方未尊重患者的知情权和选择权。6.双方未按照约定履行合同的其他义务。责任认定标准:1.甲方违约,乙方有权要求甲方承担违约责任,包括但不限于赔偿乙方因此遭受的损失。2.乙方违约,甲方有权要求乙方承担违约责任,包括但不限于赔偿甲方因此遭受的损失。3.双方违约,各自承担相应的违约责任。示例说明:若甲方未按照约定提供患者的医疗资料,导致乙方无法为患者提供准确的治疗,乙方可以要求甲方承担违约责任,包括但不限于赔偿因延误治疗而导致的损失。说明三:法律名词及解释:1.医疗机构:指依法取得医疗机构执业许可证,从事医疗活动的单位。2.医疗转诊:指患者从甲方医院转诊至乙方医院接受医疗服务的行为。3.医疗资质:指医疗机构依法取得的从事医疗活动的资格。4.医疗风险:指在医疗活动中可能导致的患者的身体损害、财产损失等不利后果。5.违约责
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