2023年中医院医德医风建设实施方案七篇

医院医德医风建设实施方案

为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医

疗服务水平，弘扬行医正气，树立医疗卫生工作良好的社会

形象，切实做到为经济建设服务，为健康服务。结合医院实

际，制定本实施方案。

一、总体目标

通过本次活动，使医院在六个方面取得显著成效：一是

进一步强化医院在医德医风建设上的主体责任；二是进一步

明确岗位职责、完善制度规范、提升干部工作作风，提高医

院办事效率；三是进一步促进医疗质量安全、服务水平和管

理能力的持续提高；四是进一步增强医护人员医德医风自律,

打造一支政放心、满意的医疗卫生工作队伍；五是进一步纠

正行业不正之风，丰富医院廉洁文化内涵，为广大患者提供

良好的就医环境。

二、重点任务

1、统思想，提高认识。加强宣传、学习和研讨，通过实

施医德医风建设活动，在医院内形成人人重视医德医风，人

人参与、人人践行良好医德医风的氛围。

2、大力加强作风建设。规范管理，优化流程，提高工作

效率，牢固树立为病人、为广大职工服务，%医院事业发展

服务的意识，切实改进工作作风。

3、严格执行医疗从业人员行为规范。加大对卫计委颁布

的《医疗机构从业人员行为规范》执行情况的监督检查力度,

严格规范管理人员、医师、护士、药学技术人员、医技人员、

其他人员的行为标准。遵守职业道德和行为规范，强化医疗

行业荣誉感，增强工作责任感、使命感和事业心，提升医院

归属感。

4、切实改进医护人员工作作风和服务质量。大力弘扬

“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，

牢固树立以患者为中心，为患者服务的思想意识，不断提升

医疗服务质量，不断提高医务人员工作水平和服务患者的能

力，融洽医患关系，做健康的贴心卫士。

5、大力加强医院廉政和行风建设。切实增强广大干部职

工廉洁自律意识，坚守思想道德和廉洁自律底线。坚决贯彻

反“四风”、“八项规定”和医疗卫生行业“九不准”，提

高工作水平，坚决治理行业的不正之风。坚持多措并举，综

合提升，互相促进，用良好的医德医风推进医院各项工作迈

上新台阶。

6、加强医院文化建设。凝练医院精神，弘扬医院文化，

对内增强凝聚力，形成昂扬向上的干事创业氛围，对外展示

新形象，提升医院美誉度。

三、主要举措

（一）加强学习研讨，提高思想认识。将“医德医风建

设”活动同“两学一做”学习教育常态化、制度化紧密结合,

使之互相促进、相得益彰；定期开展医德医风建设大讨论活

动，通过加强学习研讨，将医院广大干部职工的思想统到建

立良好的医德医风上来

（二）加强宣传引导，营造良好氛围。利用院报、院刊、

以及宣传栏等宣传阵地，大力加强医德医风建设宣传。

（三）持续改进医疗质量，不断提升医疗服务水平。强

化依法行医和以德行医意识，规范临床诊疗行为，全面加强

医疗质量管理与控制，不断完善医疗质量管理与控制体系，

强化医疗质量的全过程监督，提升护理服务能力和水平，进

一步深化优质护理服务。

（四）转变领干工作作风，提高管理能力和服务水平。

提高医院领导班子解决医院改发展重大问题的能力和水平。

不断提升职业素养、服务意识、业务能力。进一步完善各部

门职责，细化服务内容，规范工作流程，提高工作效率，同

时，医院要加大信息公开力度，做到职责公开、联系方式公

开、办事流程公开。

（五）大力加强风廉建和医德医风考核，创建廉洁、文

明的医疗环境。深入贯彻落实八项规定精神和卫生计生行业

“九不准”，坚持不懈纠正“四风”。

（六）树立问题导向，解决突出问题牢固树立问题导向,

发扬“实事求是、从群众中来到群众中去”的工作作风，全

面开展调查、讨论、研究和自查自纠。使医院医德医风建设

有明显好转。

（七）加强文化是设，凝聚医院发展合力。引导和培养

广大职工树立符合现代化医学要求的思想观念和价值取向，

领航医院和谐持续发展。

四、组织领导

（一）领导小组

成立医德医风建设年领导小组，负责建设年活动总体安

排部署和组织实施。组长及成员同时分别对各自分管领域医

德医风建设工作负领导责任。

组长：XXX

副组长:XXXX、XXX

成员：XXXX、XXX、XXX

考评小组下设办公室在医院办公室，负责医德医风考评

具体事务。

五、实施步骤

1、动员部署，宣传教育。召开医院医德医风建设动员大

会，动员并安排部署工作，为开展医德医风建设营造良好氛

围。

2、学习研讨，统思想。各科室要精心组织医德医风建设

专题学习研讨。在“两学一做”学习教育常态化制度化过程

中，加强医德医风建设相关内容的学习和研讨，做到理论联

系实际、务求学习实效。

3、多措并举，分头实施。各科室按照方案所列各项任务,

对照各自岗位职责，结合实际，立即分头开展工作，稳步实

施。

4、督促检查，整改落实。医院及各总支对于在查摆过程

中发现的问题，要做到即知即改、立行立改，对工作执行不

力、查摆问题不准、整改措施不实等问题及时通报，严肃处

理。

医德医风建设实施方案

医德医风、行风建设是新时期加强医院全面建设和发展

的一个重要组成部分，也是医院精神文明建设和医院文化建

设的重要内容之一。为进一步树立我院良好的社会形象，加

强医德医风建设，不断提升全院干部、职工的职业素质，改

善医疗服务态度，提升服务态度，创建和谐的医患关系，促

进医院建设和发展，经研究制定本落实方案。

一、指导思想

加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质，维护

群众根本利益为目标，以规范医疗服务行为、提高医疗服务

质量、改善医疗服务态度、优化医疗服务环境为重点，紧密

联系专业人员队伍现状，强化教育和培训，完善制度，加强

检查，严肃纪律，树立良好的行业形象，构建和谐医患关系，

更好地为广大群众的健康服务，为经济社会发展服务。

二、具体措施

(-)建立组织，加强领导

加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗

服务水平，要求全院干部职工要从讲政治、讲大、促发展的

高度，提高认识，统思想。要求我们须建立组织，加强领导。

各科室在领导体制上要“科长、主任”亲手抓，护士长积极

配合，科室职工积极晌应。为保证全院医德医风建设的顺利

实施提供组织保障。医院成立医德医风建设领导小组，总体

布置，检查监督，下设办公室，具体安排组织实施相关工作。

(二)内容与要求

1、加强政治思想学习，提高救死扶伤，全心全意为服务

的思想水平。各科室加强政治思想学习，树立救死扶伤，全

心全意为服务的意识，弘扬白求恩精神；进一步增强工作责

任心，热爱本职工作，尽职尽责。

2、遵纪守法，廉洁行医

(1)医护人员要自觉遵守廉洁自律各项规定、社会服务

承诺内容及规范化服务的要求，拒绝接受患者及亲属各种形

式的“红包”、物品和宴请，以及推销商以各种名义给予的

回扣和好处；执业医师禁止擅自到其它地点执业取酬行为；

杜绝开单提成和地点购药问题。

(2)医院购进大型器械和用量大的试剂、耗材等，都要

通过集中招标采购或公开招标采购，禁止科室或个人采购行

为。

(3)医院设立专人负责医疗服务价格和药品价格执行

情况的管理，按照上级要求，及时执行集中招标采购药品价

格，经常对价格执行情况进行检查，使单位无自立项目、分

解、重复、超标准收费及滥作检查收费等问题。

(4)建立新的考核、分配机制，逐步推行绩效核算制度,

按工作量化指标、服务水平、医疗质量，两个效益综合考评，

绩效取酬。严禁科室私收现金，科室无帐外设帐、私设“小

金库”和公款私存等问题。

(5)建立健全医德医风、激励、监督、惩处制度和医务

人员医德医风档案。个人、科室每季度进行一次考核，考核

情况记入医德医风档案；档案建档合格率100%。

3、规范医疗服务行为，践行一心为民的宗旨。

(1)认真履行服务承诺内容，自觉接受社会、新闻舆论

的监督；建立举报奖励制度，设立举报电话、意见箱。

(2)坚持医疗服务收费项目、药品价格公示，公示率

100%。

(3)严格医院管理，禁止超范围、超科目及违反准入技

术项目等违规执业行为；在岗技术人员两证齐全率100%。

（4）严格按照规定采购药品，认真执行价格政策；药品

集中采购率100%（将殊药品、中药饮片除外）采购中标药

品率100%,药品收入占医院医药收入45%以下；药品，器

械、医用耗材等质量合格率100%。

（5）定期进行临床用药、化验、检查合理性分析制度，

每月对药品的销售（前10位）和作化验、检查的必要性进行

评析，发现问题立即纠正；同病种医药费用及其增长率小于

同级同类医院平均水平。

4、文明礼貌，优质服务，努力构建和谐医患关系。

（1）医院醒目处设有科室分布示意图、就医导向标牌和

警示牌；住院环境要整洁、舒适、幽静，病房卫生无异味,

24小时供应开水。后勤服务规范化，做到管床医生每天查房

一次，科领导每周查房一次。发现一般问题三天内解决，紧

急情况立即解决。

（2）医务人员接待患者要着装整洁、举止文明、态度和

蔼、体贴入微，严防话难听、脸难看、推诿、训斥、刁难患

者的行为发生。严禁与患者争吵。

（3）加强医患沟通和交流，营造积极向上的人文关怀环

境。

（4）建立“行风查巡”制度，定期召开患者、家属座谈

会，听取各方面的意见，对正确意见的采用率100%,医疗

服务综合满意度95%以上。

5、求真务实，不断提高技术服务水平。

（1）坚持以人为本、以病人为中心的服务理念，做到因

病施治，出入院诊断符合率、治愈好转率90%以上，门诊处

方和住院用药、检查的合理、合格率95%以上。认真做好社

区基本医疗、基本公共卫生服务工作。

（2）坚持病人选择医生制度：对患者用药，化验、检查

和医保自费项目等，要征求患者意见、尊重患者意愿，患者

知情同意率100%。

（3）以患者就医便捷为标准，门诊坚持首问负责、导诊、

分诊服务，为老、弱、残等行动不便患者提供全程服务；急

诊坚持“三先一后”服务（先接诊、先检查、先抢救、后缴

钱），抢救病人率100%。

（4）积极举办和外出参加培训，吸收引进新知识新技术,

提高医务技术服务水平。

（三）落实院科二级目标责任制

各科室要组织人员认真学习江苏省卫生厅制定的《实施

方案》和24条措施具体要求，认真制定内容具体，操作性

强，切合实际的实施规范，明确医德医风建设科室目标任务，

明确责任到人。

（四）认真落实三级考评制度。

每一个医务人员都是医德医风建设的主体，切实落实到

每时每刻的工作中。对照要求，结合自己平时的一言一行每

季度进行自我评价一次。

各科室按照要求和各自的实施规范和目标任务，进行定

期检查、自查，并定期写出自评报告，报院医德医风建设领

导小组评审，使医德医风建设活动切实有效地开展下去。

医院行风建设领导小组对单位个人和科室进行考核打

分。综合考核得分与个人评先评优、职称晋升挂钩；与科室

综合目标管理考核挂钩。

（五）营造声势，加强检查

要采取不同形式，掀起争创活动高潮。匚诊办公室要在

医院醒目处悬挂宣传标语、条幅；医院办公室要围绕争创内

容制作电子屏宣传标语，利用院考核月报，及新闻媒介，报

刊杂志，大力宣传开展医德医风建设活动的新举措，新成效

和新出现的先进典型；各科室要利用板报、墙报宣传活动的

内容，采取的措施，消现出的好人好事。在全院形成崇尚先

进，学习先进，争创先进的良好氛围。

在医院医德医风建设领导小组的领导下，各科室及医务

人员要认真组织各项医德医风建设活动，在活动中要注重实

效，切实整改突出问题和热点、难点问题。医院领导小组对

争创活动开展情况认真进行检查验收。对领导重视，行动迅

速，工作扎实，成效显著的要及时总结推广他们的做法和经

验；对敷衍责任，行动迟缓不力的，全院给予通报批评。

方法与步骤

第一阶段：宣传动员

1、按照卫生统安排，结合医院实际，制定具体实施方案。

2、召开动员大会。召开全院职工大会，安排部署医德医

风建设年度活动计划，使全院每个职工都认识开展医德医风

建设的重大意义，明确医德医风建设活动的指导思想、目标

要求和方法步骤，增强广大干部职工参与活动的主动性和自

觉性。

3、广泛宣传。通过宣传专栏、板报、悬挂横幅、电子宣

传屏宣传等形式，广泛宣传医德医风建设的指导思想、目标

任务、工作措施，努力营造良好氛围。

第二阶段：组织实施

1、开展医德医风教育。把医德医风规范、廉洁行医规定、

医院等级创评、管理制度、服务宗旨、职业道德、责任意识

等作为学习教育的重点。一是要增强学习教育的针对性，及

时解决医德医风建设中的倾向性、苗头性问题。二是要注重

学习教育的灵活性，采取分层次、集中培训辅导、讲座等形

式，围绕主题开展大讨论、运用典型事例引导、医德医风知

识竞赛等多种形式开展学习教育。三是要体现学习的实效性,

通过学习教育，使每个医务人员在工作中自我约束、自觉规

范。做到学习教育有安排、有资料、有记录、有笔记、有心

得。

2、强化内外监督。召开行风监督员座谈会、设立举报箱、

公布投诉举报电话等形式多渠道听取意见，做到有制度规范,

有落实措施，有处理结果，有明显成效。

3、深入推行院务公开。按照医院院务公开有关规定，定

期不定期做好院务公开工作。做到院务公开有内容、医患沟

通有办法、医疗服务有改进、和谐发展有经验。

4、强化医德医风考评。修改完善医德医风考评办法，制

定具体的考评规范。重点对医疗质量、服务态度、劳动纪律、

履行职责、收受“回扣”等方面进行考评，建立医德医风考

评档案，把考评结果公平、公开、公正地向群众公布，与职

称晋升、调整工资、评先评优挂起钩来，使优秀的及时受到

表彰，有问题的及时处理，达到激励先进、教育大家的目的。

通过考核，给每个职工定出考评格次。

5、规范执业行为。严格执行《医疗机构管理条例》、《执

业医师法》、《护士管理条例》等有关法律法规，开展经常性

的督促检查，促使医务人员因病施治，合理检查，合理用药。

严格执行卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，加强医师外

出执业管理，对私自外出会诊的医务人员一律以非法行医严

肃处理。

6、严格质量管理c严格执行医疗规章制度和技术操作规

范，建立健全质量管理组织，并认真履行工作职责，加快医

院上等达标和等级评审步伐；巩固基础医疗和护理质量，提

高综合服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务。严格

执行药品价格政策和医疗服务收费标准，禁止在规定之外自

定收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费。做到核

心制度及“三基三严”培训考核落实、技术操作规范、创建

达标任务完成、医疗收费合理。

第三阶段：总结评比阶段

认真总结医德医风建设工作情况，整理归档各项工作资

料，通报医德医风建设工作的成果，制定与完善下年度医德

医风工作实施方案。

通过医德医风建设工作的开展，努力达到促进医院服务

意识的增强，服务质量明显提高，群众满意度明显提高的目

的，为把我院规范化服务、人性化服务推向一个新的阶段。

医德医风建设实施方案

为深入贯彻落实有关精神，确保有关部署坚决落实至I」位,

一以贯之、坚定不移地将“管行业必须管行风”“谁主管谁

负责”的治理要求落到实处，进一步加强医院行业作风和医

务人员医德医风建设，规范医务人员廉洁行医行为，维护群

众的合法权益，根据有关要求，结合本院实际，特制定本方

案。

一、行动目标

通过开展医德医风建设，宣传广大医务人员舍身忘我、

无私奉献的抗疫精神，营造风清气正的行业环境；同时，进

一步规范医务人员执业行为，强化廉洁从医、规范执业，提

高群众满意度。探索建立健全医务人员执业行为管理长效机

制，树立风清气正的行业新风尚，切实保障群众健康权益。

二、组织领导

医院成立医德医风建设工作领导小组，全面负责医德医

风建设组织领导工作。领导小组下设办公室及三个工作小组,

各自负责相关工作。

（一）领导小组

组长：XXX

常务副组长：XXX

副组长：XXX

成员：XXX

（二）办公室设在院行风办，主要负责医德医风建设具

体的日常工作，并向领导小组报告工作。

办公室主任：XXX

副主任：XXX

成员：由各职能科室负责人及总支书记担任。

（三）医疗医技工作小组，负责管理全院医疗医技系统

医务人员的医德医风、规范执业、廉洁行医及“九不准”落

实情况，保障医疗质量和安全。

组长:XXX

副组长：XXX

成员：医务科、门诊办，各临床、医技科室负责人。

（四）护理工作小组，负责管理全院护理人员的医德医

风、规范执业、廉洁行医、“九不准”落实情况，保障护理

质量和安全。

组长：XXX

副组长：XXX

成员：设备科、护理部，各护理单元护士长。

（五）监督工作小组，负责对全院医德医风及行业作风

建设工作实施情况进行监督，严肃问责。

组长：XXX

副组长：XXX

成员：监督执纪室及行风办人员。

三、重点任务

（一）加强领导，切实履行主体责任。加强对行风建设

工作的全面领导，充分履行领导下的行风建设工作职责，加

强对员干部和医务人员遵规守纪情况监督检查，院X委全面

履行监督执纪问责职责，切实履行行风问题查处和领干责任

追究职责。大力加强医院建工作，将“健康2030”规划纲要

纳入住院医师培养和医院各类人员岗位入职前行风教育。按

照规定及时完善各级组织，积极吸纳、发展优秀医务人员入。

（二）树立先进典型，涵养行风建设清风正气。通过宣

传优秀医务工作者典型事迹，引导医务人员廉洁行医，塑造

和维护良好行业形象，主动把医德医风建设列为从医执业的

重要内容。加大医院医德医风建设培训力度，着力深化行风

意识；优化行风工作机制，加强医院内部行风管理，强化医

德医风管理，紧密结合实际，惩防并举，进一步构建风清气

正的医疗行业工作氛围。

（三）严厉打击收取回扣违规违法行为。重点检查和打

击以下行为：接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产

品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予的回扣

行为；接受医药企业为其安排、组织或支付费用的营业性娱

乐场所的娱乐活动行为；通过介绍患者到其他医疗机构检查、

治疗或医药产品等收取提成的行为；违反规定发布医疗广告,

参与医药产品、食品、保健品等商品推销活动的行为；利用

任何途径和方式为商业目的统计医师个人及临床科室有关

药品、医用耗材的用量信息，为医药营销人员统计提供便利

的行为；违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、

医用卫生材料等医药产品行为。

（四）坚决查处诱导消费和不合理诊疗行为。严禁向科

室或个人下达创收指标，将医务人员奖金、工资等收入与药

品、医学检查等业务收入挂钩行为。重点开展对医务人员规

范检查、规范治疗、合理用药等执业行为的监督检查，加强

高值医用耗材、辅助性用药等领域的管理。围绕处方（医嘱）

权限、知情同意、批准程序、外购药品院内使用和用药安全

保障等方面完善药品使用管理。对不规范、不合理诊疗行为

建立约谈、查处机制。将不合理诊疗行为纳入医务人员绩效

考核体系进行监督评价。对违反诊疗常规、诱导医疗和过度

医疗等严重违规行为，依法依规纳入医师不良执业行为记分

和信用体系管理，并向社会公布。

（五）严肃查处医院内医药产品违规营销行为。重点检

查医院门诊、住院部、药房等区域出现医药产品生产、经营

企业或经销人员违规向医务人员推销药品、医疗器械，进行

商业洽谈的行为。建立健全人工智能或信息化手段，对医药

产品生产、经营企业的经销人员进入医院内部与医务人员接

洽营销行为进行预警、监测和及时处理。

（六）加强执业管理，恪守廉洁从医。重点检查各类从

业人员（含医生、护士、医技人员、行政人员）利用职务便

利，在医疗活动中（包括在介绍入院、检查、治疗、手术等

环节）索取或收受患者及其家属以各种名义赠送的“红包”

礼金或者牟取其他不正当利益的违规违法行为。根据违规违

法行为的严重程度给予相应处置。建立完善医院从业人员诚

信体系与考评体系。对于收受“红包”情节严重的案例及严

重损害行业形象的科室和人员要进行通报公布，及时处理。

（七）开展优质服务，构建和谐医患关系。坚持以人为

本，把“以病人为中心”的理念落实到每一个服务环节。改

善服务设施，完善院内各类标识和设置；优化服务流程，不

断丰富“一站式”服务内涵；优化就医环境，提高患者就医

获得感；改善服务态度，注重服务礼仪，工作人员应着装整

洁、举止文明、态度和蔼，杜绝服务忌语，严禁生、冷、硬、

顶、推等行为；坚决处置漠视患者、服务不当或诊疗失误引

发医疗纠纷未能及时妥善处置导致不良社会影响的行为。

四、实施步骤

专项整执时间为2023年8月下旬-12月，分三个阶段实

施。

（一）宣传发动阶段（2023年8月下旬）。院X委向全

院员干部职工发布公开信，要求全院员干部职工恪尽职守、

廉洁行医、诚信服务。组织全院副科级以上中层干部签署《行

风建设承诺书》，对执业行为规范、医疗行业“九不准”要求

等方面作出郑重承诺。畅通行风问题投诉举报渠道，鼓励社

会各界通过短信举报、网络举报、热线投诉等形式提供线索,

并精准规范处理各类信访案件。

（二）集中自查阶段（2023年9月1日-15日）组织召

开行业作风建设工作会议，广泛动员部署。学习贯彻、省、

州关于加强行业作风建设有关文件精神，印发《XX医院2023

年医德医风建设实施方案》，安排部署重点任务及工作要求,

各科室要按照本方案要求开展自查自纠、立行立改，自查自

纠情况表于9月15日前报行风办。要求全体医务人员严格

执行“九不准”，不断增强遵纪守法和廉洁从医意识，正确

约束和引导医疗服务行为，接受社会各界群众监督。

（三）检查整执阶段（2023年9月16日-11月15日）。

各职能部门负责查处所辖范围医务人员收受“红包”、回扣

等违规行为，收集、整理群众举报线索，并依职责查办或转

交相关部门查办。职能部门协同对日常诊疗行为、内部管理

以及工作人员到岗履职情况进行检查整执。强化主体责任，

持续开展专项巡查暗访，曝光违规违纪案例。医德医风建设

工作领导小组组织开展对重点环节、重点领域进行检查和评

估，对于工作落实不力的及时纠偏，督促整改并严肃问责。

（四）建章立制阶段（2023年11月160-11月30日）。

建立举报信息通报制度、不规范不合理诊疗行为约谈机制、

大额医疗费用倒查机制和联防联控机制，完善医务人员绩效

考核体系，推行医师不良执业行为记分办法和信用体系管理。

根据任务清单分工，各工作小组对专项工作情况进行总结和

评估，于2023年11月底将专项工作总结报送医德医风建设

工作领导小组办公室。

五、工作要求

（一）加强组织领导。全院要提高政治站位，立足于展

现疫情期间广大医务人员表现出的勇于担当、顾全大、甘于

奉献的精神，充分调动全院干部职工深刻认识整执医疗行业

“红包”、回扣行为是落实全面从严治主体责任的重要内容。

各部门要主动作为，是立主要领导负总责、分管领导具体抓

的工作机制，细化措施，明确分工，多部门发挥合力，将专

项行动工作落到实处。要建立遏制“红包”、回扣的长效机

制，进一步弘扬抗疫期间体现的职业精神，营造风清气正的

就医环境和医疗事业发展环境。

（二）强化管理问责。各职能科室要切实履行管理职责,

将贯彻执行“九不准”情况列入科室绩效考核和医务人员

年度考核、职称晋升、医德考评、医师定期考核内容。要层

层落实责任，建立问责机制，对存在不认真履行职责、失职、

渎职等行为的主管部门和工作人员要依法严肃问责。对工作

不力导致严重后果的，追究相关当事人纪律责任。对隐瞒不

报、压案不查、包庇袒护的，一经发现，从严处理。

（三）依法依规查处。对专项行动过程中发现的违法违

规行为要依法依规进行查处，建立案件台账，做到有案必查、

违法必究、曝光典型违法违规案件，清理整顿管理不规范的

科室。发挥社会监督的作用，归集线索，保持定力，发挥震

慑，确保专项行动取得实效。

（四）坚持综合施治。加强设备、耗材、药品招标、采

购、临床使用等环节的综合治理，建立医药购销领域商业贿

不良记录，按规定对列入不良记录的药品、医用设备和医用

耗材生产、经营企业依法依规处理，引导和约束相关企业和

从业人员遵守有关法隹法规，形成共同推进的良好面。

（五）加大宣传力度。加大专项行动宣传工作力度，大

力宣传医院净化行业环境，促进行业规范有序发展的相关举

措。大力宣传抗疫典型以及医德高尚、医技精湛的优秀医务

人员，弘扬新时期崇高职业道德。同时对重点案例查处情况

进行曝光，对损害群众切身利益的违法违规行为形成舆论震

慑。

医院医德医风建设年活动实施方案

为深入贯彻落实有关工作会议精神，进一步加强医院医

德医风建设，加快推进高水平大学附属医院建设步伐，医院

决定结合学校开展的“干部作风、校风学风、师德师风、医

德医风建设年“、基层组织建设年活动内容，开展以“提质

量、树典型、正医风”为主题的医德医风建设年”活动。为

使活动有效开展，特制定本方案。

一、总体目标

通过本次活动，使医院在六个方面取得显著成效：进一

步强化医院在医德医风建设上的主体责任；进一步明确岗位

职责、完善制度规范、提升干部工作作风，提高机关办事效

率；进一步促进医疗质量安全、服务水平和管理能力的持续

提高；进一步增强医护人员医德医风自律，打造一支政放心、

满意的医疗卫生工作队伍；进一步纠正行业不正之风，丰富

医院廉洁文化内涵，为广大患者提供良好的就医环境。

二、重点任务

1.统思想，提高认识。加强宣传、学习和研讨，通过建

设年活动实施，在医院内形成人人重视医德医风，人人参与、

人人践行良好医德医风的氛围。

2.大力加强机关和干部作风建设。规范管理，优化流程,

提高工作效率，牢固树立为基层服务、为一线服务、为广大

职工服务、为医院事业发展服务的意识，切实改进机关和干

部工作作风。

3.严格执行医疗从业人员行为规范。加大对卫计委颁布

的《医疗机构从业人员行为规范》执行情况的监督检查力度,

严格规范管理人员、医师、护士、药学技术人员、医技人员、

其他人员的行为标准。遵守职业道德和行为规范，强化医疗

行业荣誉感，增强工作责任感、使命感和事业心，提升医院

归属感。

4•切实改进医护人员工作作风和服务质量。大力弘扬

“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，

牢固树立以患者为中心，为患者服务的思想意识。不断提升

医疗服务质量，不断提高医务工作水平和服务患者的能力，

融洽医患关系，做健康的贴心卫士。

5.大力加强医院廉政和行风建设。切实增强广大干部职

工廉洁自律意识，坚守思想道德和廉洁自律底线。坚决贯彻

反“四风”、“八项规定”和医疗卫生行业“九不准”。提

高监督执纪问责工作水平，坚决治理带有行业特征的不正之

风。坚持多措并举，综合提升，互相促进，住良好的医德医

风推进医院各项工作迈上新台阶。

6.加强医院文化建设。凝练医院精神，弘扬医院文化,

对内增强凝聚力，形成昂扬向上的干事创业氛围，对外展示

新形象，提升医院美誉度。

三、主要举措

（一）加强学习研讨，提高思想认识。

将“医德医风建设年”活动同“两学一做”学习教育

常态化、制度化紧密结合，同“基层组织建设年”活动紧密

结合，使之互相促进、相得益彰。开展医德医风建设大讨论。

院委中心组、各总支、各支部和职工政治理论学习要突出医

德医风建设学习和研讨，院周会等医院会议要加强医德医风

建设讨论与学习交流。通过加强学习研讨，将医院广大干部

职工的思想统到建立良好的医德医风上来。

创新学习教育方式方法，使医德医风建设入耳、入脑、

入心。倡导各级组织、各部门、各科室采取集中学习和培训、

新媒体讨论等多种形式开展学习讨论。积极开展全院职工思

想道德培训与教育，对新入职职工做好医德医风岗前培训。

编辑、印发医德医风培训手册，发放相关学习材料，提高学

习实效。

（二）加强宣传引导，营造良好氛围。

充分发挥医院宣传媒介和队伍作用，为医院开展医德医

风建设宣传造势、营造氛围。利用院报、院刊、院网以及宣

传栏、电子屏等宣传阵地，大力加强医德医风建设宣传。充

分挖掘、宣传报道医院先进模范人物及事迹，邀请全省医疗

系统道德模范代表和我院曾获“全省医德医风标兵和先进

个人”、“全省我最喜爱的健康卫士”等荣誉称号的模范典

型人物进行医德医风主题报告。

以医德医风为主题，开展书法摄影展、知识竞赛、演讲

比赛等活动，集中展示救死扶伤、甘于奉献、以患者为中心

的精神及典型事迹。配合学校开展好“兰州大学医德标兵”、

“兰州大学优秀医生”、“兰州大学优秀护士”等各类评选

表彰活动。

（三）持续改进医疗质量，不断提升医疗服务水平。

强化依法行医和以德行医意识，规范临床诊疗行为，全

面加强医疗质量管理与控制，严格落实《医疗安全核心制度》,

不断完善医疗质量管理与控制体系，实施量化管理，强化医

疗质量的全过程监督，对重点科室、重点环节实行重点管理，

定期检查；加强临床路径和单病种质量控制管理，通过优化

医疗指标，提高工作效能；实施医疗技术临床应用准入和管

理制度，全方位提高医疗质量；优化门、急诊就诊流程和手

术室质控，积极推进信息化系统升级；加强医师三基培训与

住院医师规范化培训考核工作，建设高水平的住院医师、专

科医师规培平台；加强医院感染和临床合理生血的培训和管

理；加大电子病案质控和科学管理工作；积极落实药事管理

制度；不断完善医保综合管理，合理控制医疗费用；通过医

疗质量全过程的管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全,

不断提升医疗服务水平。

以持续推进优质服务为抓手，推行责任制整体护理模式

及护理人员分级管理，改进护理质量检查模式，建立护理检

查及评价机制，发挥护理质量三级管控模式的优势，拓展护

理服务领域，延伸服务内涵，满足多层次、多样化健康需求，

提升护理服务能力和水平，进一步深化优质护理服务。

按照《医疗机构从业人员行为规范》分批对医师、护士、

管理、后勤、药师、医技人员展开培训。加大监督检查力度，

严格规范医护人员、行政后勤人员及各类专业技术人员的职

业行为。

（四）转变机关干部工作作风，提高管理能力和服务水

平。

健全医院各类会议制度，认真履行“一岗双责”，提高

医院领导班子解决医院改发展重大问题的能力和水平。加强

机关工作人员培训，加大干部学习交流的力度，不断提升职

业素养、服务意识、业务能力。进一步完善机关各部门职责，

细化服务内容，规范工作流程，提高工作效率。加大信息公

开力度，做到职责公开、联系方式公开、办事流程公开。加

强检查督办工作，提高机关部门和干部执行力。加强机关各

部门财务管理，开源节流，厉行节约，向管理要作风、向管

理要效益。严格签到制度和请销假制度，克服慵懒散等不良

作风。对涉及多部门的工作，院领导要带头，同时强化牵头

部门主责，主动加强沟通，加快协调解决。

（五）大力加强风廉建和医德医风考核，创建廉洁、文

明的医疗环境。

深入贯彻落实八项规定精神和卫生计生行业“九不

准”，坚持不懈纠正“四风”o持续深化纪监部门“三转”，

践行监督执纪“四种形态”。结合“三医联动”公立医院改

精神，加强对基建、设备、药品采购、高值耗材、招标等重

点领域的监督管理，严查各类违纪违规问题。通报卫生计生

系统违法违纪处理案例，组织职工观看卫生行业警示教育片,

充分发挥反面典型警示教育作用。

结合《XX省医务人员医德考评制度实施办法》等制度要

求，制定《兰大二院医德医风考核规范》，加强医德医风建设

考评，考核情况记入个人医德医风档案，充分重视医德医风

建设考评结果的运用，积极探索医德医风考核结果同医院激

励、监督、奖惩、绩效等制度有机结合机制。在医院网站开

设“医德医风”专栏，设立举报电话和意见箱，开展患者满

意度调查。定期召开患者、家属座谈会，听取各方意见，加

强监督，改进工作。在全院开展以服务态度、医疗质量、科

研作风、带教示教为主要内容的专项检查。

（六）树立问题导向，解决突出问题

牢固树立问题导向，发扬“实事求是、从群众中来到群

众中去”的工作作风，全面开展调查、讨论、研究和自查自

纠。对照查摆出的主要问题，对照部门、科室特点和工作实

际，把自己摆进去、把工作摆进去。通过调研，认真查摆突

出问题和关键点，明确建设重点、提出建设目标、突出建设

实效，解决一批医院医德医风建设过程中存在的突出问题，

使医院医德医风建设有明显好转。

（七）加强文化建设，凝聚医院发展合力

引导和培养广大职工树立符合现代化医学要求的思想

观念和价值取向，形成职工关心文化、参与文化、共享文化

的良好氛围。办好《院报》、《萃英》、《医院与医学》等内部

刊物，做好《院网》的安全防护、更新维护和网络舆情监测。

积极推进至公堂、观成堂古建筑彩绘维修工程及“甘肃举院

博物馆”、“兰大二院院史馆”陈列展览。积极开展多种形

式的职工文化活动，打造文化，使医院文化成为医院建设的

重要组成部分和改创新的强大动力，领航医院和谐持续发展。

四、组织领导

（一）领导小组

成立医德医风建设年领导小组，负责建设年活动总体安

排部署和组织实施。组长及成员同时分别对各自分管领域医

德医风建设工作负领导责任。

组长：XXX

成员：XXX、XXX、XXX

（二）机构设置

医德医风建设领导小组下设办公室，负责医院整体医德

医风建设具体组织实施工作。

办公室主任：XXX

副主任：XXX

成员：各职能部门负责人

办公室下设综合协调组、组织宣传组、质量建设组、监

督检查组。

1.综合协调组

组长:XXX

主责部门：委办公室、院长办公室

工作任务：负责协调推进建设年活动具体工作；负责组

织召开医院医德医风建设年暨基层组织建设年动员部署大

会；负责协调组织院领导带队深入临床科室进行问题为导向

的调研；负责机关、干部作风建设工作具体推进；负责同学

校相关责任部门的沟通联系，接受监督检查、开展座谈等工

作；负责涉及建设年活动其他综合协调工作。

2.组织宣传组

组长：XXX

主责部门：委宣传部、委组织部

工作任务：委宣传部主抓本次建设年活动。负责利用院

内宣传阵地和新媒体、院报等手段，大力宣传有关医德医风、

意识形态、风廉建等相关内容；负责深入挖掘和表彰医德医

风创建年涌现出的先进典型人物和事迹，宣传和弘扬医护人

员正能量，充分营造人人关心支持医德医风建设的良好氛围;

负责以创新形式开展干部作风、医德医风与基层组织建设为

主题的研讨活动；负责调研形成的问题清单、责任清单，建

立问题整改台账；负责医德医风建设年活动整体宣传报道和

总结表彰工作。

3.质量建设组

组长：XXX

主责部门：医务处、护理部、人事处

工作任务：强化依法行医和以德行医意识，规范临床诊

疗行为，全面加强医疗质量管理与控制，严格落实18项医疗

安全核心制度，加强综合检查。完善医疗质量管理与控制体

系，实施量化管理、强化医疗质量的过程监督，加强临床路

径和单病种质量控制管理，通过多种形式持续持续改进医疗

质量，保障医疗安全。制定《兰大二院医德医风考核规范》，

建立健全医德医风、激励、监督、奖惩制度，加强医德医风

建设考核。积极探索医德医风考核结果同医院激励、监督、

奖惩、绩效等制度有机结合机制。协同X委、监察处做好全

院医德医风个人建档，将考核情况及时记入医德医风个人档

案，并形成长效机制。

4.监督检查组

组长：XXX

主责部门：X委、监察处

工作任务：深入贯彻落实八项规定精神和卫生计生行业

“九不准”，坚持不懈纠正“四风”。持续深化纪监部门

“三转”，践行监督执纪“四种形态”。结合“三医联动”

公立医院综合改精神，加强对医院基本建设、药品、设备采

购、招投标等重点领域监督管理，严查各类违纪违规问题。

通报卫生行业违法违纪处理案例，分批组织职工观看卫生系

统警示教育片，充分发挥反面典型警示教育作用。负责做好

全院医德医风个人建档工作，对全院医德医风建设年活动情

况进行综合检查。畅通举报渠道，健全信访接待制度，对建

设年期间反映出的突出问题整改不力、工作开展不积极、落

实医院决策部署不得力的部门及个人，要视情节进行通报、

问责。

五、实施步骤

1.动员部署，宣传教育。（4月底前）

按照学校统部署和要求，召开医院医德医风建设暨基层

组织建设年动员大会，动员并安排部署建设年工作。利用各

类宣传阵地，大力宣传和学校有关风廉建和医德医风的相关

精神，为开展医德医风建设营造良好氛围。

2.学习研讨，统思想。（全年）

委中心组，各总支、各支部，各处（部）、临床医技科室

要精心组织医德医风建设专题学习研讨。在“两学一做”学

习教育常态化制度化过程中、基层组织建设年等活动中，加

强医德医风建设相关内容的学习和研讨，做到理论联系实际、

务求学习实效。

3.多措并举，分头实施。（全年）

各任务分工小组，各总支、各支部，各处（部）、临床医

技科室按照本方案所列各项任务，对照各自岗位职责，不等

待、不观望，结合实际，立即分头开展工作，稳步实施。

4.查摆问题，建立台账。（5月上旬）

实行三级查摆整改落实制度。医院层面由院领导分别带

队，深入各部门、临床医技科室进行调研，分别查摆、总结

带有普遍性的问题，形成问题清单、责任清单、整改落实清

单，建立医院医德医风建设问题台账，限期整改落实。各总

支、各支部，各处（部）、临床医科室在学习研讨过程中也要

形成问题台账，明确整改落实时限，报送医院各案。每位职工

要结合自身工作岗位，查找自身在医德医风方面存在的问题,

明确改进和努力的方向。

问题查摆重点放在以下方面：医德医风宣传教育存在的

问题；医疗护理质量管理体系中的漏洞；各项服务流程建设

运行中存在的问题；廉政风险防控不到位的情况；落实医疗

机构从业人员行为规范和医疗卫生行业“九不准”执行情

况；举报、监督及处理反馈情况；机关、后勤行政人员工作

作风存在的突出问题等。

5.督促检查，整改落实。（5—11月）

医院及各总支、各支部，各处（部）、临床医技科室对于

在查摆过程中发现的问题，要做到即知即改、立行立改，做

到对照台账完成一个销账一个。对于一时不能解决的问题,

也要说明原因、制定进一步整改措施，明确完成时限。医院

将开展检查督导，重点检查督导各组、各单位各项任务完成

情况和问题查摆落实情况。对工作执行不力、查摆问题不准、

整改措施不实等问题及时通报，严肃处理。

6.总结表彰，建章立制。（11月）

召开医院医德医风建设暨基层组织建设年总结表彰大

会，对在全年医德医风建设过程中涌现出的先进组织、单位

和个人进行表彰奖励，树立医德医风建设先进典型；总结全

年医德医风建设经验与不足，为医院进一步加强医德医风建

设提供良好借鉴；及时就医德医风建设中的规律性问题、普

遍性问题进行建章立制，完善工作规则要求，建立医院医德

医风建设长效机制。

医德医风专项整执活动方案

为了认真贯彻有关医疗卫生工作会议精神，按照、市及

省、市卫生计生委的工作部署，依据有关文件要求，为进一

步加强医院行风建设和深化医药卫生体制改，结合医院实际,

特制定本方案。

一、主要目标

本次活动将行风建设、医德医风整顿、深化医药卫生体

制改、医疗质量管理与风险防范、“平安医院”创建等内容

紧密结合。通过这次活动，达到服务态度根本好转、服务能

力明显提升、医疗质量明显提高、医患矛盾有效化解，展现

医院良好的精神风貌，展示医务人员救死扶伤的良好形象，

提升医院的整体形象，营造尊医重卫的良好社会氛围。

（一）行业作风好转。严格执行医疗卫生行风建设“九

不准”，聚焦医院在医疗服务、医药购销、医保基金使用等

方面存在的问题，重点针对行风建设“十五项重点问题”开

展整执。做到服务态度热情周到，服务行为文明规范，服务

流程科学合理，服务措施便民利民，服务信息公开透明；医

务人员爱岗敬业、遵纪守法、廉洁行医，大力弘扬高尚医德；

坚决查处损害群众利益的突出问题，保证医院良好形象持续

提升。

（二）服务质量改善。进一步改善医疗服务，优化诊疗

流程，创新就诊模式。大力推行预约诊疗、日间手术、检验

结果互认等诊疗模式，创新群众看病就医措施，完善优质护

理，控制医疗费用，为群众提供安全、方便、价廉的医疗服

务。

（三）服务能力提升。认真落实省健康扶贫对口帮扶政

策，帮助县级医院临床重点学科建设，带动县级医院服务能

力和水平的全面提升。规范临床新技术的引进和运用，全面

提升多发病、常见病的诊疗能力。

（四）医疗质量提高。认真落实《医疗质量管理办法》，

严格依法执业。加强药品、高值医用耗材和大型设备临床应

用管理，加强医疗核心制度落实的检查，推进医疗质量控制

和管理体系建设，加强医疗技术同质化培训工作。切实做到

“合理检查、合理用药、合理治疗”，持续改进医疗、护理

质量安全管理，加强医疗质量管理与安全风险防范，提高综

合服务质量。

（五）医患关系和谐。落实“平安医院”创建举措，规

范“三防四室”建设。充分运用医疗纠纷调解与医疗责任保

险相结合的机制，规避医疗风险、化解医患矛盾，构建和谐

医患关系。

二、活动的主要内容

（一）执行医疗卫生行风建设“九不准”，整执医疗卫

生行风重点问题，全面提升医院形象

L强化主体责任，完善廉洁风险防控机制。认真履行

“一岗双责”要求。医院主要领导为医院行风建设工作“第

一责任人”，各分管领导为履行各分管部门行风建设的主体

责任，负责对行风建设责任落实情况的监督检查，进一步加

强廉洁风险防控机制建设。不断强化权力规范运行，进一步

完善医院廉洁风险防控平台的建设。

2.整执行风建设十五项重点问题。重点整执将医疗卫生

人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩情况；开单提成情

况；违规收费情况；违规接受社会捐助情况；违规发布医疗

广告情况；为商业目的的统方情况；违规私自采购使用医药

产品的情况；收受红包的情况；收受回扣的情况；医疗服务

不规范行为的情况；套取骗取医保基金的情况；“两非”问

题的情况；销售人员进入诊疗区域从事药品、器械等商品推

销活动的情况；违反规定外出会诊（手术）的情况；违规参

与营销活动的情况等十五项行风重点问题。

3.健全行风监督管理体系。充分利用医院创三甲的契机,

开展明察暗访，督促整改落实，全面落实《药品停/复用管理

制度等七项制度的通知》，着重发现医院在行风建设方面存

在的问题并督促整改，达到“震慑一部分人，处理一些问题，

纠正行业歪风”的目的。认真落实医务人员医德考评制度，

完善医德日常考评机制，完善医务人员不良记录制度，将医

德医风考评结果纳入医师定期考核的内容，强化考评结果运

用力度。

4.严肃纪律惩戒和查办典型行风案件。加快行风类信访

投诉案件办理，畅通投诉渠道。对禁而不止的不规范医疗服

务行为，损害群众利益行为的行业不正之风，要敢于动真碰

硬，发现问题线索及时移交纪监部门立案查处，典型案件在

全院通报。

（二）认真落实进一步改善医疗服务行动计划，切实改

善群众的就医感受

L推进预约诊疗服务，改进诊疗模式。全面推进预约诊

疗，进一步完善住院患者分时段预约检查和1:诊患者分时段

预约就诊的措施。强化日间手术质量管理，细化检验结果互

认工作，完善疑难复杂疾病、肿瘤等慢性疾病为切入点的多

学科联合诊疗模式。

2.推行分级诊疗，合理调配资源。积极推进分级诊疗服

务，认真做好与湘雅及县市级医院双向转诊服务。完善预约

转诊患者优先安排就诊流程，优化急诊患者绿色通道。积极

探索城市医联体、市县乡医共同发展模式，以心脑血管疾病、

呼吸系统疾病、终末期肾病、危急重症医学等病种为基本平

台，建立互相协同、利益共享的分工协作模式。认真落实《湖

南省县域医疗机构医疗技术应用及常见病种诊疗参照标准》,

实施急慢分治，加强急诊与院前急救能力建设和信息共享及

医疗服务衔接及时救治危重患者。

3•实施优质护理服务，改善住院服务流程。进一步完善

护理工作制度、服务指南和技术规范，完善护理质量管理与

评价机制。完善入、出、转院服务流程。做好病情告知，减

少患者等候时间，实现连续、专业、个性化的医疗服务。改

善住院条件，加强病区规范化建设与管理。加强出、入院患

者健康宣教和出院患者随访工作。

4.注意医学人文关怀，推进医院志愿服务工作制度化、

规范化。认真做好湖南医药学院学生志愿者进医院服务工作,

积极开展心理疏导，有效缓解患者不安情绪。执行“一室一

医一患”及避免男女混住的制度，优化私密性保护措施。加

强医院志愿者队伍专业化建设，为需要帮助患者提供引路导

诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。

（三）加强临床重点专科建设，规范开展新技术，进一

步提升服务能力

1.强化临床专科能力建设。按照、市的要求积极打造区

域医疗中心和省市级诊疗中心，结合对口帮扶医院等工作，

进一步提升帮扶医院常见病、多发病、发病率高的疑难复杂

疾病诊治能力，以及危急重症抢救能力，重点开展临床重点

专科建设，开展提升诊疗综合能力建设，引进新技术、培养

高技术人才，带动医院全面发展。

2•加强医疗技术临床应用管理。落实主体责任，建立健

全医疗技术临床应用分类管理制度和保障医疗技术临床应

用质量、安全的规章制度，定期开展医疗技术临床应用质量

控制和评估，公示二、三类医疗技术清单，停止开展违反相

关规定的医疗技术。积极探索医师的手术权限动态管理机制。

（四）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质

量安全

1.健全医疗质量管理与控制体系。完善医疗质量管理制

度，质量控制标准和指标体系，进一步提高医疗质量管理与

控制水平。切实落实《关于实行巡查点评约谈处罚通报等制

度的通知》，建立健全医院内部医疗质量与安全持续改进机

制。认真落实院、科两级责任制，完善医院医疗质量管理委

员会、科室医疗质量管理小组的工作职责。

2•严格落实“十八项”医疗质量安全核心制度。全面落

实：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制

度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危症患者抢

救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手

术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入

制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理

制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等。

3,规范诊疗服务行为。积极推行临床路径管理，贯彻《临

床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规

定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规

章、规范，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用

药及合理治疗，促使医疗质量管理向科学化、规范化、专业

化、精细化发展。严格控制医疗费用不合理增长。严格控制

平均住院日，平均住院日控制在9天左右。

（五）落实“平安医院”创建各项措施

L规范院内投诉管理。积极探索院内患者投诉“一站式”

服务模式，落实医患沟通、护患沟通相关制度，建立健全住

院患者医患沟通机制，认真落实《医院投诉管理办法（试行）》

的规定。

2.运用调赔结合机制化解医疗风险。进一步健全医疗纠

纷调解与医疗责任保险相结合机制，积极参加医责险，有效

规避医疗风险，规范医疗纠纷调解工作，及时、妥善化解医

患矛盾。

3,规范医院“三防四室”建设。落实《关于加强医院安

全防范系统建设的指导意见》，完善医院安全防范系统，落实

各项安全防范制度和安全保护责任，提高涉医突发事件应急

处置能力，确保医务人员及患者人身财产安全。

三、活动步骤及时间安排

按照阶段性与长期性相结合的原则，今年整执活动总体

分为宣传发动、自查自纠、集中整执、整章建制、考核评估

等5个阶段，五个阶段有机结合，边学边查边改边建，统筹

兼顾、有序推进。不断取得阶段性成效。

（一）宣传发动阶段（3月至3月31日）。医院召开专

项整执活动动员大会，对专项整执活动进行全面动员部署,

成立专项整执活动领导小组，制定活动方案，细化工作措施,

明确责任要求。通过广泛深入的宣传和思想发动，统思想、

提高认识，引导广大干部职工充分认识开展专项整执活动的

重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。

（二）自查自纠阶段（4月1日至6月30日）。采取多

种形式深入病区、科室和社区，调查研究，广泛征求意见,

全面了解医疗服务和行业作风建设方面存在的问题，了解和

掌握患者对医疗服务的意见和建议。各科室要通过召开座谈

会、设置意见箱、投诉电话、工休会等多种形式，主动征求

群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不

满意的主要问题，根据查找的突出问题，制定整改方案，提

出整改措施，确定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整

改措施落到实处。特别是对一些涉及群众切身利益、影响行

业形象的突出问题，集中精力一项一项地进行整改，务求取

得实效。整改方案和整改情况在院内进行公示，充分听取群

众意见，接受群众监督。并将整改方案、整改措施、整改效

果报市卫计委专项整执小组办公室。

（三）集中整执阶段（7月1日至9月30日）。各科室

根据查找的问题进行集中整执，对具备整改条件能够解决的

问题，要马上解决；对通过努力能够解决的问题，要限期解

决；对因受客观条件限制一时难以解决的问题，要说明情况,

并积极创造条件逐步加以解决。

（四）整章建制阶段（10月1日至11月30日）。在整

改过程中，要在解决突出问题的基础上，认真总结经验，积

极探索规律，对现行的规章制度按照新要求和三甲创建的标

准进行修订完善，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。

（五）考核评估阶段（12月1日至12月31日）。此次

专项整执活动纳入医院年度考核，与科室和个人评选评优、

绩效考核挂钩。

四、活动要求

（一）加强领导，明确责任。医院成立专项整执活动工

作领导小组，委书记廉世松任组长，副院长许燕山、副院长

朱智辉、X委书记陈继松任副组长，其他院领导及院办公室、

委办、人事科、医务部、护理部、监察室、财务科、工会办、

绩效办、审计科、物价科、医保科、药剂科、设备科、保护

科、总务科等部门负责人为成员。领导小组下设办公室，潘

年才任办公室主任，陈跃任副主任，从院办、医务部、护理

部、工会各选派1名工作人员为办公室成员，专门负责专项

整执活动的日常工作。下设宣传报道、行风暗访、医疗服务

质量、物价财务审计、药品管理、依法执业等6个工作组,

各工作组按本方案要求制定子方案，由分管领导任组长，相

关科室具体抓好工作落实。领导小组定期召开工作推进会,

通报工作开展情况，研究解决存在的问题，部署进一步的工

作。各职能部门、临床医技科室负责人、护士长为本部门、

科室专项整执活动的第一责任人，要明确专人负责本部门、

科室专项整执日常工作，层层落实责任，切实把专项整执活

动抓实、抓细、抓出成效。

（二）加强宣传，营造氛围。制定详细的宣传方案，充

分利用报刊、广播、电视、互联网等多种媒体形式，大力宣

传医院专项整执活动的内容、目的和意义，开展“十佳医

师”、“十佳护士”评选表彰活动，大力宣传正面典型和医

院的好做法、好经验。继续培养和树立一批先进典型，加大

对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，树

立医院良好形象，为活动开展营造良好舆论氛围，奠定坚实

的群众基础。坚持以正面教育为主，利用“道德讲堂”开展

身边人讲身边事活动，引导广大医务人员树立良好的医德医

风。

（三）加强督导，确保效果。采取行政大查房与专项检

查相结合、明察与暗访相结合的方式，坚持以问题为导向，

加强日常检查和集中督导。聘请社会行风监督员，开展行风

监督工作。继续聘请湖南医药学院护理学院开展第三方患者

满意度调查工作。

（四）及时收集和发布信息。各工作组于每月1号前将

各自专项整执活动进展情况和重要信息及时报送医院领导

小组办公室，办公室每月将活动开展相关情况进行整理，形

成《医德医风简讯》，对外发布消息，并上报市卫计委和学校

相关部门和领导。

医院开展“医德医风建设年”活动实施方

案

为认真贯彻落实有关精神，全面加强医德医风建设，从

严规范医疗服务行为，努力构建和谐医患关系，为快速提升

我院软实力提供保障，经院委研究决定，2023年在全院开展

“医德医风建设年”活动。为确保此项活动顺利进行，取得

实实在在的效果，结合我院实际，特制定以下实施方案。

一、指导思想

以维护群众根本利益为目的，以深入推进医药卫生体制

改为动力，按照“标本兼治、纠建并举”的方针和“谁主管

谁负责”的原则，全面强化队伍建设、作风建设、制度建设，

进一步规范医务人员诊疗行为，转变服务态度，提高服务质

量，着力解决群众反映强烈的热点、难点问题，努力构建和

谐医患关系，促进医院科学持续健康发展。

二、工作目标

（一）医德医风明显好转。全院上下对开展医德医风建设

重要性和紧迫性的认识进一步深化；职业责任感、荣誉感进

一步增强；自我教育、自我管理、自我约束的自学性进一步

提高；忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的行业作

风进一步树立；员干剖和业务骨干的模范带头作用进一步增

强，群众对医院满意度进一步提高。

（二）服务质量明显提高。建立健全医院管理、诊疗服务、

医疗收费、院务公开等各项制度，提高医院管理水平；医疗

核心制度全面落实，技术操作更加规范，医疗差错事故不断

减少；患者对医疗质量、对医务人员技术水平满意度进一步

提高。

（三）服务态度明显改善。“以人为本”和“以病人为中

心”的服务理念进一步树立，宗旨观念进一步增强；服务态

度进一步提高，医疗环境、服务流程进一步优化，医患关系

进一步和谐，患者就医感受进一步改善。院务公开深入推行，

收费价格公示制、查询制、一日清单制度进一步落实。群众

投诉率和医疗纠纷明显减少，患者投诉举报处理率达到100%。

（四）长效机制进一步完善。通过加强制度建设，医院内

部管理制度和医德医风评价考核制度进一步得到健全和完

善，逐步实现管理现代化、规范化，为持续加强和改进行业

作风建设提供坚实的制度保障。

（五）各项工作水平明显提升。科学发展观进一步落实，

卫生工作方针政策进一步得到贯彻执行，各项工作取得新进

展、新突破，综合服务能力得到明显提高。

三、主要内容

（一）强化医德医风教育，构建和谐医患关系。把加强医

德医风教育作为开展“医德医风建设年”活动的环节来抓。

采取开辟院内0A论坛一学习园地，明德堂、设立院报专栏，

以及借助学科发展联合体这一平台等多种形式深入开展职

业道德、医学伦理、人文素养和荣辱观教育；加强正面教育

引导和反面警示教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、

文明行医的行业作风新风尚；改善医院环境，优化服务流程,

尊重、维护病人知情权、选择权和隐私权，使用文明用语,

杜绝生冷硬顶推等不良现象，减少医患纠纷的发生；加强对

社会的宣传力度，通过每周一次大讲堂、电台、电视台、主

流报纸等新闻媒体，大力宣传医德医风建设的成效，努力营

造尊重卫生的良好氛围；维护医院安全稳定和执业环境。

（二）严格依法执业，规范诊疗行为。依法严格服务项目

及医务人员的准入管理，加强医务人员资质审查，严格执行

持证上岗，杜绝超范围执业，确保依法行医；严格执行临床

技术、诊疗护理规范和《抗菌药物临床应用指导原则》等有

关规定，规范医务人员诊疗行为，促使医务人员合理检查、

合理用药；严格执行规章和技术操作规范，做到核心制度及

“三基三严”培训考核落实，为患者提供优质、安全的医疗

服务，杜绝发生医疗责任事故。

（三）严格价格管理，合理准确收费。禁止在规定外设立

新的收费项目、分解收费和重复收费，医院内部由财务科统

管理各科室收费和核算，严禁科室私设小金库；提高服务收

费透明度，完善价格公示制、查询制、费用清单制，向社会

公开收费项目和标准，主动接受社会和患者对医疗费用的监

督，及时处理收费投诉。

（四）加强医院管理，实行院务公开。全面落实“一把手”

负责制，按照“一岗双岗”、“谁主管谁负责”的要求，明

确分管领导职责，认真落实工作责任追究制度；完善院务公

开制度、内部审计制度、医院重大决策向职代会报告制度；

完善药品用量动态监测及超常预警制度；进一步完善基建、

设备、药品、物资等招投标管理制度；完善医生处方评价制

度。

（五）加强考核，完善医德医风考评制度。严格按照X委

工作要求，建立医德医风考评制度，制订具体的考评规范。

重点对医疗质量、服务态度、工作纪律、履行职责、廉洁行

医等方面进行考评，确定考评名次，公开考评结果，并与与

医务人员个人职称晋升、绩效工资、评先选优等直接挂钩，

使医德医风成为一项硬指标，促使医务人员认真改进，自觉

遵从。

（六）强化监督检查，严肃行业纪律。完善并严格落实对

违反行业纪律的处理规定，严肃查收“红包”、“回扣”、

开单提成和乱收费等热点问题，建立督导机制，加强对违反

医德医风“一票否决”及服务承诺履行情况的监督，促进医

院卫生事业健康和谐发展。

四、方法步骤

分三个阶段进行。

（一）动员部署阶段（3月20日-3月31日）

医院结合工作实际制定方案，成立工作领导小组，落实

责任人员，利用院周会组织召开动员大会，进行安排部署。

通过院内网、院报宣传、科周会等形式，广泛宣传“医德医

风建设年”的指导思想、目标任务、工作措施和方法步骤，

切实增强职工群众参与活动的主动性和自觉性。

（二）组织实施阶段（4月1日-11月30日）

L学习提高（4月1日一4月300）

院组织职工群众学习文件精神，全面学习掌握“医疗机

构从业人员行为规范”（之前已下发人手一册）、”医疗机构

和人员八不准倡议“、”关于纠正行业不正之风十条规定

加强行业作风建设的“八项规定”等等各项医德规范。

组织开展以“医德、医风、医术”为主题的大讨论，进一步

提高思想认识，为扎实搞好此项工作打下坚实的思想基础。

2.查摆分析（5月1日-6月30日）