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文档简介

子宮平滑肌瘤（纖維肌瘤、子宮纖維瘤）

概述女性生殖系統中最常見的良性腫瘤子宮平滑肌細胞增生，不等量纖維結締組織激素依賴性腫瘤（雌激素）好發年齡：30-50歲婦女（20%育齡婦女有子宮肌瘤）分類按所在部位：子宮體肌瘤（95%）子宮頸肌瘤（5%）與子宮壁的關係：肌壁間肌瘤（60%-70%）漿膜下肌瘤（20%）粘膜下肌瘤（10%-15%）多發性平滑肌瘤：上訴肌瘤可以2種甚至三種同時發生在同一子宮上闊韌帶肌瘤宮體側壁漿膜下肌瘤游離性肌瘤帶蒂漿膜下肌瘤漿膜下肌瘤病理大體：實性球形包塊，表面光滑，灰白色，切面呈漩渦狀或編織狀，質地較子宮肌層硬，腫瘤無包膜，壓迫周圍肌壁纖維形成假包膜，肌瘤與假包膜間有一層疏鬆網間隙，肌瘤易剝離，血供多來自假包膜。鏡下：梭形平滑肌細胞和不等量纖維結締組織，肌細胞大小均勻，排列成漩渦狀或柵欄狀，核為杆形。臨床表現與生長部位、速度、有無變性及有無併發症關係密切與肌瘤大小、數目多少關係相對較小月經改變、腹部腫塊、白帶增多、腹痛、下腹墜漲、壓迫症狀、不孕或流產、貧血CT：子宮增大，分葉，密度等或略低於周圍正常子宮肌增強多略低於正常子宮肌的強化MRI：T1W上，肌瘤信號類似子宮肌

T2W上，明顯低信號，周邊高信號環繞（擴張淋巴管、靜脈或水腫）繼發變性：玻璃樣變：T2W信號升高囊性變：多發囊變長、短T2信號鈣化：T1W、T2W低信號影像表現多發性平滑肌瘤肌瘤變性：肌瘤生長過快，供血不足，失去原有的典型結構分類：1.玻璃樣變（透明樣變）：最常見的肌瘤變性2.囊性變3.紅色變性：多見於妊娠期或產後，切面暗紅色4.惡性變：主要為肉瘤樣變，0.4%-0.8%，年齡較大5.鈣化：蒂部小、供血不足漿膜下肌瘤；絕經後婦女6.黏液樣變、脂肪樣變粘膜下肌瘤玻璃樣變闊韌帶肌瘤玻璃樣變漿膜下肌瘤伴水腫及囊性變漿膜下肌

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