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文档简介

工伤的赔偿协议书(2024版)合同编号:__________工伤的赔偿协议书(2024版)甲方(伤者):【填写甲方全称】地址:【填写甲方地址】联系电话:【填写甲方联系电话】乙方(雇主):【填写乙方全称】地址:【填写乙方地址】联系电话:【填写乙方联系电话】鉴于甲方在乙方的经营场所工作期间不幸发生工伤,双方本着平等、自愿、公平的原则,就甲方工伤赔偿事宜达成如下协议:一、事故经过1.1甲方于【填写发生工伤的时间】在【填写发生工伤的地点】工作时,因【填写导致工伤的原因】导致受伤。1.2甲方受伤后,立即被送往【填写就医医院名称】接受治疗。1.3甲方受伤时,工作年限为【填写甲方工作年限】,职务为【填写甲方职务】。二、赔偿事项2.1乙方应按照《中华人民共和国工伤保险条例》和《中华人民共和国劳动合同法》的有关规定,及时为甲方申请工伤认定。2.2乙方应在甲方受伤后的【填写赔偿金支付时间】内,向甲方支付工伤赔偿金人民币【填写赔偿金金额】。2.3乙方应承担甲方治疗工伤期间的医疗费用,包括但不限于医疗费、药费、住院费、交通费等。2.4乙方应协助甲方办理工伤认定和赔偿事宜,提供必要的证明材料。2.5乙方应在甲方伤愈后,根据甲方的身体状况和职业能力,安排合适的工作岗位。三、违约责任3.1乙方未按照本协议约定支付赔偿金的,应向甲方支付迟延履行赔偿金,计算方式为:迟延履行赔偿金=应付赔偿金×迟延履行天数×日利率。3.2乙方未按照本协议约定承担医疗费用的,应向甲方支付未支付医疗费用的违约金,计算方式为:违约金=未支付医疗费用×2。四、争议解决4.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他约定5.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。5.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为【填写协议有效期】。甲方(伤者):【填写甲方全称】乙方(雇主):【填写乙方全称】签订日期:【填写签订日期】多方为主导时的,附件条款及说明1、当甲方为主导时,增加的多项条款及说明1.1甲方伤残等级鉴定甲方应在受伤后的【填写具体时间】内,向乙方提供伤残等级鉴定报告。如甲方未能提供报告,乙方有权委托专业机构进行鉴定,费用由甲方承担。伤残等级鉴定结果作为本协议赔偿金额的依据。1.2甲方误工费计算甲方受伤期间的工资损失,按照甲方受伤前12个月的平均工资计算。如甲方提供的工资数额不实,乙方有权要求甲方提供真实的工资证明。1.3甲方医疗费用甲方治疗工伤期间的医疗费用,包括但不限于医疗费、药费、住院费、交通费等,由乙方承担。甲方应在治疗期间,向乙方提供医疗费用的相关发票和证明。1.4甲方一次性赔偿金根据甲方伤残等级鉴定结果,乙方应一次性支付给甲方赔偿金人民币【填写赔偿金金额】。赔偿金支付后,甲乙双方就本次工伤事故的赔偿事宜一次性解决,双方互不追究。2、当乙方为主导时,增加的多项条款及说明2.1乙方工伤保险责任乙方应依法为甲方参加工伤社会保险,并按时足额缴纳保险费。如乙方未依法参加工伤社会保险,或未按时足额缴纳保险费,导致甲方无法获得工伤保险待遇的,乙方应承担相应责任。2.2乙方劳动保护措施乙方应确保甲方在工作中的人身安全,提供符合国家安全生产标准的劳动保护措施。如乙方未提供劳动保护措施,导致甲方发生工伤的,乙方应承担相应责任。2.3乙方工伤赔偿责任如甲方因工负伤致残,乙方应根据甲方的伤残等级鉴定结果,按照《中华人民共和国工伤保险条例》和《中华人民共和国劳动合同法》的有关规定,支付给甲方相应的赔偿金。2.4乙方保密义务乙方应对甲方的工伤事故信息予以保密,不得向第三方透露。如乙方违反保密义务,导致甲方遭受损失的,乙方应承担相应责任。3、当有第三方中介时,增加的多项条款及说明3.1第三方中介的职责第三方中介应协助甲乙双方办理工伤认定和赔偿事宜,提供专业的咨询服务。如第三方中介未履行职责,导致甲乙双方遭受损失的,第三方中介应承担相应责任。3.2第三方中介的费用第三方中介的咨询费用,由甲乙双方协商确定。如甲乙双方未能协商一致,第三方中介有权按照行业标准收取费用。3.3第三方中介的独立性第三方中介在办理工伤认定和赔偿事宜过程中,应保持独立公正的立场,不得偏袒任何一方。如第三方中介违反独立性原则,导致甲乙双方遭受损失的,第三方中介应承担相应责任。3.4第三方中介的信息披露义务第三方中介应向甲乙双方披露工伤认定和赔偿事宜的进展情况,确保甲乙双方了解相关信息。如第三方中介未履行信息披露义务,导致甲乙双方遭受损失的,第三方中介应承担相应责任。一、附件列表:1.甲方伤残等级鉴定报告2.甲方工资证明3.医疗费用相关发票和证明4.第三方中介的咨询服务合同5.工伤认定和赔偿事宜的进展情况报告二、违约行为及认定:1.甲方未在规定时间内提供伤残等级鉴定报告,或提供的报告不实,认定为违约行为。2.甲方未提供真实的工资证明,认定为违约行为。3.乙方未依法参加工伤社会保险,或未按时足额缴纳保险费,认定为违约行为。4.乙方未提供符合国家安全生产标准的劳动保护措施,认定为违约行为。5.乙方未按照本协议约定支付赔偿金,认定为违约行为。6.第三方中介未履行职责,导致甲乙双方遭受损失,认定为违约行为。7.第三方中介未保持独立公正的立场,导致甲乙双方遭受损失,认定为违约行为。8.第三方中介未履行信息披露义务,导致甲乙双方遭受损失,认定为违约行为。三、法律名词及解释:1.工伤:在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.伤残等级鉴定:对工伤造成的残疾程度进行评估的过程。3.工伤保险:为减轻工伤职工的经济负担,给予一定程度的赔偿。4.误工费:因受伤而不能工作导致的工资损失。5.违约金:一方违反合同约定,应向另一方支付的赔偿金。6.第三方中介:协助办理工伤认定和赔偿事宜的专业机构。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方伤残等级鉴定报告不实,乙方可以委托专业机构重新鉴定,费用由甲方承担。2.甲方提供的工资数额不实,乙方可以要求甲方提供真实的工资证明,必要时可以通过第三方机构核实。3.乙方未依法参加工伤社会保险或未按时足额缴纳保险费,甲方可以要求乙方依法参加保险并补缴保险费。4.乙方未提供劳动保护措施,甲方可以要求乙方提供,并可以报告相关监管部门。5.第三方中介未履行职责,甲方和乙方可以解除与中介的合同,并追究其法律责任。五、所有应用场景:1.甲方在工作时间、工作地点因工作原因受到伤害

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