《内科学-上》呼吸系统习题作业及答案

2017-2018学年第二学期课程改革

2015级《内科学-上》呼吸系统习题作业（一）

（适用：2015级（二本、三本）临床医学专业、麻醉、影像、美容、法医、

三附院两个班级等。）

要求：请以班级为单位，7月1日前将作业和本学期内科学考勤统计情况交内

科教研室，没有交作业及考勤统计的平时成绩一律以零分计。

（各班交完作业到教研室拿标准答案）

1、作业打印、复印的无效，请用统一用作业本作答。

2、考勤统计请年级老师签字，附上课期间考勤登记原始资料。

3、遵医附院内科教研室：大连路校区学院行政楼五楼中5-5室，电话：

28608233

—*、A型题

1.结核性胸膜炎胸腔积液,每次抽液不宜过快、过多，最主要是为了

A.发生感染

B.发生胸膜增厚

C.发生胸膜反应

D.发生复张后肺水肿

E.发生胸痛

2.异烟月并用量过大会引起：

A、眩晕、听力障碍

B、末梢神经炎及肝损害

C、胃肠道不适，高尿酸血症

D、粒细胞减少

E、过敏反应

3.男性26岁，受凉后突然畏寒高热，左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰，胸部

X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、结核性胸膜炎

C、肺炎球菌肺炎

D、原发性支气管癌合并阻塞性肺炎

E、急性原发性肺脓肿

4.肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标的是：

A、病灶吸收好转

B、痰结核转为阴性

C、结核菌素实验阴性

D、结核菌素实验阳性

E、体温恢复正常、体重增加

5.以下哪项不属于肺结核的并发症：

A、脓胸

B、气胸

C、肺癌

D、肺气肿

E^肺心病

6.机体对结核菌再感染后发生与初染不同反应的科赫(Koch)现象，其最

主要机理是

A.肺部首次感染结核菌后的免疫反应

B.结核菌侵入人体后，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应

C.机体对结核菌已经具有免疫力的结果

D.人体对结核菌的自然免疫反应

E.说明机体对结核菌无免疫力

7.下列哪种疾病经治疗后病变消散不残留纤维疤痕

A.支气管扩张症

B.肺脓肿

C.肺结核

D.肺炎球菌肺炎

E.弥漫性肺间质性病变

8.典型肺炎球菌肺炎的病理改变是,下列哪项是错误的?

A.肺组织充血水肿,肺泡内浆液渗出

B.肺泡内大量红细胞，白细胞浸润

C.肺泡内大量白细胞,纤维蛋白渗出物

D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收,肺泡重新充气

E.肺组织坏死形成空洞

9.肺炎球菌性肺炎最具有特征性的表现是

A.突起畏寒发热

B.胸痛

C.呼吸困难

D.肺部湿性罗音或管状呼吸音

E.咯铁锈色痰

10.大叶性肺炎引起胸痛最主要原因

A.肺实质受炎症的刺激

B.炎症刺激内脏感觉神经

C.炎症波及到脏层胸膜

D.炎症波及到壁层胸膜

E.咳嗽等物理刺激

11.下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大？

A.呼吸困难、紫组

B.寒战、高热

C.早期可出现休克

D.红砖色胶冻样痰

E.胸痛

12.关于肺炎球菌肺炎的临床表现,下列哪项是不正确的？

A.急起寒战、高热

B.胸闷、呼吸困难、紫组、气急、口唇疮疹

C.咳嗽,咯铁锈色痰

D.病变部语颤减弱

E.病变部可闻湿罗音

13.导致肺源性心脏病最常见的病因是：

A.慢性纤维空洞型肺结核

B.尘肺

C.支气管哮喘

D.支气管扩张

E.慢性阻塞性肺疾病

14.慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压,减轻右心负荷，下列治疗宜选:

A.地高辛

B.吠塞米

C.改善通气

D.静滴多巴胺

E.静注氨茶碱

15.慢性肺心病急性加重期下列哪项治疗不适宜：

A.持续低流量吸氧

B.保持呼吸道通畅

C.控制呼吸道感染

D.早期足量应用利尿剂

E.解痉祛痰

16.呼吸功能不全的肺心病患者，以下给氧法哪项是错误的

A.缺氧不严重时必常规给氧

B.严重缺氧时必须及时给氧

C.应持续低流量给氧

D.应间断高浓度给氧

E.应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂时提高氧浓度

17.肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗的关键是

A.加强护理

B.强心贰的及时应用

C.选择适当的利尿药

D.呼吸中枢兴奋剂

E.控制呼吸道感染,改善呼吸功能

18.慢性肺心病患者,产生右心室功能和结构上改变的最主要的病理机制是

A.肺动脉高压B.血气分析

C.肺功能不全和血气异常D.肺动脉高压和血气异常

E.血气异常和电解质紊乱

19.肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是

A.长期反复发作的慢性炎症

B.肺毛细血管床减少

C.肺细小动脉痉挛

D.血容量增多

E.血液粘稠度增加

20.患者,60岁，咳嗽，咯痰20年，有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,

肺肝界位于第六肋间，心界缩小，心率110次/分，律不齐，R亢进，胸骨左缘第

五肋间可闻及收缩期杂音，肝肋下3.5cm,肝颈静脉回流征阳性，双下肢浮肿,

最可能的诊断是：

A.陈旧性心肌梗塞

B.慢性肺源性心脏病

C.高血压心脏病

D.慢性活动性肝炎

E.慢性肾炎肾功能不全

21.引起肺动脉高压的最常见原因是

A.水钠潴留

B.红细胞增多

C.缺氧及高碳酸血症

D.反复发生的肺血管栓塞

E.肺间质纤维化

22.女性，65岁。COPD病史20年。近1周咳嗽加重，痰多，为粘稠浓痰。3天

来常胡言乱语，狂躁不安，1天前开始昏睡。血气分析：pH7.28,PaC0285mmHg,

PaO248mmHg,应诊断为：

A、I型呼吸衰竭

B、］I型呼吸衰竭

C、躁狂症

D、急性脑炎

E、急性呼吸窘迫综合征

23.男性，65岁。昏迷10h。血气分析：pH7.26,PaCO282mmHg,PaO245mmHg,

下列哪项处理不正确：

A、机械通气

B、呼吸兴奋剂

C、支持疗法

D、气管切开

E、高浓度给氧

23.下列是慢性呼吸衰竭的发病机理，除了

A.通气不足

B.大量胸腔积液

C.通气/血流比例失调

D.气体弥散障碍

E.氧耗量增加

25.导致慢性呼吸衰竭最常见的病因为

A.广泛胸膜增厚

B.大面积肺血栓栓塞病

C.慢性阻塞性肺疾病

D.弥漫性肺间质纤维化

E.严重胸廓脊柱畸形

26.II型呼吸衰竭给氧的原则是

A.间歇性低流量给氧

B.持续高流量给氧

C.白天持续低流量给氧，夜间停止给氧

D.持续低流量给氧

E.间歇性给氧

27.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是

A.年龄

B.草黄色渗出液

C.有无畏寒发热

D.血性渗出液

E.胸水细胞学检查

28.女性，28岁。发热2周，有左侧胸痛，体重下降。X线胸片示左胸中量积液

征，胸液呈草黄色，下列哪些检查暂不考虑：

A、胸腔穿刺液细菌培养

B,胸膜活检

C、胸液找抗酸杆菌

D、胸液脱落细胞学检查

E、剖胸探查

29.若胸穿抽液时患者出现胸膜反应，正确的处理是：

A、停止抽液及平卧，观察病情变化

B、减慢抽液速度

C、立即注射地塞米松

D、皮下注射0.1%去甲肾上腺素

E、静脉缓慢推注毛花苔丙

30.诊断渗出性胸膜炎最有价值的检查是：

A、临床表现

B、X线检查

C、超声检查

D、胸腔穿刺积液检查

E、结核菌素检查

31.关于结核性胸膜炎，下列哪项说法错误：

A、胸液性质为渗出液

B、X线胸片肺内均有活动性肺结核病灶

C、胸液涂片检查结合杆菌可阴性

D、胸液可以呈血性液体

E、血沉不一定增高

32.周围型肺癌中最常见的是

A.鳞状上皮细胞癌

B.肺泡细胞癌

C.腺癌

D.小细胞未分化癌

E.大细胞未分化癌

33.内分泌紊乱综合征多见于

A.肺鳞状上皮细胞癌

B.肺泡细胞癌

C.肺腺癌

D.燕麦细胞癌

E.大细胞未分化癌

34.肺癌病人发现霍纳氏综合征(Hormor'ssyndrome)是由于

A.肿瘤压迫臂丛神经引起

B.肿瘤压迫膈神经引起

C.肿瘤压迫上腔静脉引起

D.肿瘤压迫颈交感神经引起

E.肿瘤压迫喉返神经引起

35.男性，70岁。咳嗽2周，咯血丝痰1周，X线胸片示右肺门阴影，为明确诊

断，应首选下列哪项检查：

A、胸部CT

B、经胸壁细针穿刺活检

C、纤维支气管镜

D、开胸肺活检

E、胸部磁共振显像

36.引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因：

A、支气管平滑肌痉挛

B、炎性细胞浸润

C、气道粘膜水肿

D、气道重建

E、粘液栓形成

37.支气管哮喘特征性的表现是

A.发作性的呼气性呼吸困难

B.慢性咳嗽,体位变动时加重

C.心率快，心尖部舒张期奔马律

D.咳白色泡沫痰

E.以上均不是

38.男性，18岁，两年前开始常在山上玩后出现咳嗽，胸闷，气急,近2天来上

述症状再现。体检:双肺可闻及广泛的干罗音,X线胸片示两肺纹理增多，考虑诊

断为

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.急性支气管炎

D.肺气肿

E.以上都不是

39.支气管哮喘与心源性哮喘的最主要区别是

A.有无过敏史

B.有无反复发作史

C.有无肺气肿

D.有无心血管疾病

E.有无湿罗音

40.女性，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发组，端坐呼吸，有奇脉。应用

糖皮质激素应选用：

A、大剂量口服

B、大剂量吸入

C、小剂量逐渐递增

D、小剂量长疗程

E、大剂量静脉注射或滴注

41.咳嗽是呼吸系统的常见症状，以下关于咳嗽的描述，不正确的是：

A、常年咳嗽，秋冬季加重提示慢性阻塞性肺炎

B、体位改变时咳嗽、咯痰加剧，常见于特发性肺纤维化

C、咳嗽伴胸痛，可能是肺炎

D、发作性干咳（尤其在夜间发作），可能是咳嗽型哮喘

E、高亢的干咳伴呼吸困难可能是支气管肺癌

42.流行病调查证实，呼吸系统疾病的增加有其相关因素，以下哪项不正确？

A、大气污染

B、吸烟

C、吸入性变应原的增加

D、肺部感染及病因学的变异及耐药性的增强

E、抗生素的应用

43.慢性阻塞性肺气肿的体征下列哪一项是错误的

A.胸廓桶状，颈静脉呼气性怒张

B.语颤及耳语音均减弱

C.双肺呼吸音均减弱

D.心浊音界缩小，心音远,P2亢进

E.肝在肋下可触及,肝颈静脉回流征阳性

44.对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助是

A.长期咳、痰、喘、炎的历史

B.桶状胸或过清音

C.胸部X线显示残气量增加

D.肺功能检查示残气量增加

E.心电图显示低电压

二、B1型题（答题说明：配伍题。以下提供了若干组考题，每组题共用五个备

选答案，备选答案后有两个以上的问题，每个问题要从备选答案中选择一个正确

答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。

每个备选答案可选一次以上，也可以一次也不选择。共有15题，合计0.0分。）

1-2题共用备选答案：

A.铁锈色痰

B.粉红色泡沫痰

C.脓臭痰

D.红棕色粘稠胶冻状痰

E.粉红色乳状痰

1.肺炎球肺炎A.铁锈色痰

2.肺脓肿C.脓臭痰

3-5题共用备选答案：

A.氨基4类抗生素

B.青霉素

C.红霉素

D.头抱菌素类抗生素

E.林可霉素

下列情况选用哪种抗生素最适宜？

3.发热，咳嗽，咯脓痰，胸片示右上肺野实变、空洞，叶间隙下坠

A.氨基贰类抗生素

4.低热,咳嗽,咯少量白痰.胸片示从左肺门向外延伸的淡薄的片状阴影

C.红霉素

5.发热,寒战,咯黄痰，胸片示右上肺野大片状肺实变.可见支气管气道征

B.青霉素

6-7题共用备选答案：

A.呼吸性酸中毒

B.呼酸合并代酸

C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

6.肺心病患者感冒后呼吸困难,尿少,下肢浮肿,经治疗后浮肿消退,但患者

出现兴奋躁动,手足抽搐,血清钾及氯均低,酸碱失衡的变化是

D,呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

7.慢性肺心病急性加重期并发感染性休克,尿少,酸碱失衡的变化是

B.呼酸合并代酸

8-9题共用备选答案：

A.支气管内膜炎症

B.小叶中央型肺气肿

C.肺动脉高压

D.右心室肥厚

E.右心衰竭

8.肺心病发生的先决条件是C,肺动脉高压

9.肺心病诊断最关键的依据是D.右心室肥厚

10-11题共用备选答案：

A、肺性脑病

B、脑血管疾病

C、中毒性脑病

D、肾功能衰竭

E、右心衰竭

11.肺心病病人，咳喘加重1天，昏迷1天，应首选考虑A、肺性脑病

12.肺心病病人，气急少尿1周，下肢浮肿明显，应首先考虑E、右心衰竭

13-15题共用备选答案：

男性，30岁。2周前出现干咳，伴有午后低热、盗汗、左胸痛，近日来自觉左胸

痛好转，但出现气促，夜间喜左侧卧位。体查：气管向右侧移位，左侧胸廓较右

侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，左侧触觉语颤减弱，停止左侧呼吸音消失，双肺

闻及干湿啰音。

13.该患者的症状、体征提示：

A、左侧气胸

B、左侧肺不张

C、左侧肺实变

D、左侧肺气肿

E、左侧胸腔积液

14.该患者的诊断是：

A、大叶性肺炎

B、自发性气胸

C、肺栓塞

D、恶性胸腔积液

E、结核性胸腔积液

15.治疗上述正确的：

A、胸腔抽液及积极抗结核治疗

B、胸腔穿刺抽气与闭式引流

C、有效抗炎治疗

D、胸腔抽液及注入抗肿瘤药物

E、溶栓治疗

16-19题共用备选答案：

A.支气管鳞状上皮细胞癌

B.肺泡细胞癌

C.肺腺癌

D.燕麦细胞癌

E.大细胞未分化癌

16.内分泌紊乱综合症多见于D.燕麦细胞癌

17.杵状指（（趾）或肥大性骨关节病多见于A.支气管鳞状上皮细胞癌

18.周围型肺癌多见于C.肺腺癌

19.中心型肺癌多见于A.支气管鳞状上皮细胞癌

20-21题共用备选答案：

A.氨茶碱

B.肾上腺素

C.糖皮质激素

D.速尿

E.吸氧

20.支气管哮喘持续状态不宜用D,速尿

21.支气管哮喘并冠心病不宜用B.肾上腺素

22-23题共用备选答案:

A.氨茶碱

B.色甘酸二钠

C.舒喘灵

D.阿托品

E.苯海拉明

22.具有兴奋B-受体作用的是C.舒喘灵

23.具有抑制磷酸二脂酶作用的是A.氨茶碱

24-25题共用备选答案：

男性，66岁，慢性咳嗽，咳痰20年，进行性气急加重5年。一周前因感冒病情

恶化。血气分析（未吸氧）：pH7.30,PaCO265mmHg,PaO248mmHg,当即给予低流

量持续吸氧。

24.本例强调低流量氧疗旨在避免：

A.氧中毒B.吸收性肺不张C.浪费氧气D.二氧化碳潴留加重

E.以上都不是

25.强调持续性氧疗的原因是：

A.间歇氧疗在停止吸氧时,升高的PaCO?不会迅速降低,PaOZ不会迅速迅速回复，

使PaO?更加降低缺氧恶化

B.避免CO?潴留加重

C.避免PaO?波动幅度过大

D.保证组织氧供的持续性

E.保证呼吸道的通畅

三、X型题（答题说明：不定项选择题，每道题下面均有五个备选答案，其中至

少有一个备选答案是正确的，请将正确的答案挑选出来，并在显示器选择相应的

答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。多选或少选均不得分。）

1.肺动脉高压X线检查时可发现

A.右下肺动脉干扩张，横径215mm

B.肺动脉段中段凸出或其高度23mm

C.肺动脉圆锥显著突出

D.右心室增大

E.双肺纹理增粗、紊乱

参考答案：ABCD

2.慢性肺心病急性发作期主要的死亡原因是

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.肺性脑病

D.心律失常

E.消化道出血

参考答案：ABC

3.临床上提示肺心病右心室肥厚,扩大的表现

A.心音遥远

B.肺动脉瓣区可以听到第二音亢进

C.三尖瓣区出现收缩期杂音

D.剑突下心脏收缩期搏动

E.心浊音量扩大

参考答案：CD

4.肺源性呼吸困难主要是由于

A.肺通气，换气功能不良

B.肺活量降低

C.血中二氧化碳潴留

D.缺氧

E.通气/血流比例失衡

参考答案：ABCDE

5.结核性胸腔积液可有以下哪些项变化

A.渗出性胸水

B.漏出性胸水

C.血性胸水

D.乳糜液

E.草黄色胸水

参考答案：ACE

6.结核性胸膜炎的治疗原则是

A.有效的控制结核病,加速胸液吸收

B.防止或减少胸膜增厚与粘连

C.单一抗痛治疗

D.对症处理

E.肾上腺皮质激素

参考答案：ABDE

7.肺癌需与下列哪些疾病鉴别

A.结核瘤

B.粟粒性肺结核

C.炎性假瘤

D.结核胸膜炎

E.肺炎

参考答案：ABCDE

8.年龄在40以上,特别是男性,长期吸烟者，出现下列哪些情况,应怀疑肺癌的可

能

A.刺激性咳嗽,持续2-3周治疗无效

B.上肺有边界清楚,有钙化,高密度小球形病

C.持续痰中带血,无其它原因解释

D.反复同一部位的节段性肺炎

E.原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)

参考答案：ACDE

9.下列哪一项或几项符合哮喘持续状态

A.严重发作持续12-24小时以上

B.用一般解痉药治疗无效,病情进一步加重

C.可合并呼吸衰竭

D.若不及时治疗，易导致严重并发症而死亡

E.出现呼吸性酸中毒

参考答案：ABCDE

10.控制哮喘急性发作,应用哪些药物是正确的

A.茶碱类药物

B.a-受体兴奋剂

C.B2-受体兴奋剂

D.色甘酸二钠

E.应用抗生素

参考答案：ACE

1L慢性支气管并发阻塞性肺气肿时,可有下列哪些改变

A.桶状胸，呼吸运动减弱

B.肺泡呼吸音降低,吸气期延长

C.阻塞性肺气肿为永久性改变

D.并发肺心病时，心脏浊音界必定扩大

E.肺肝界下移

参考答案：ACE

四、名词解释题(答题说明：请解释下列名词。共有2题，合计0.0分。)

1.呼吸衰竭

参考答案：由于各种急，慢性疾病引起的肺通气和换气功能严重损害,致肺脏不

能进行有效的气体交换,在海平面静息状态下呼吸空气时，产生缺氧伴有/无二氧

化碳潴留,并出现一系列病理生理变化和代谢紊乱的临床综合症。

2.何谓肺上沟癌(Pancoast)

参考答案：肺炎部肺癌压迫臂丛引起同侧肩关节,上肢内侧的剧烈疼痛和感觉异

常。

3.何谓霍纳氏综合症(Horner'sSyndrome)?

参考答案：癌肿压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，额

部少汗等表现。

4.支气管哮喘

参考答案：是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种气管-支气管反应性过度

增高的疾病。

五、填空题（答题说明：请在下列试题的空格中填入合适的答案。）

1.n型呼衰患者，给氧原则是持续低流量吸氧，用鼻导管给02浓度计算公式是

吸氧浓度（％）=21+4乂氧流量。/|11近）.

2.渗出性胸水时,胸液中蛋白/血清蛋白比值大于0.5,乳酸脱氢酶（LDH）含量大

于200IU/dl,且胸液LDH/血清LDH大于0.6。

3.肺癌的非转移性肺外表现有杵状指,趾及肥大性骨关节病,内分泌紊乱,独

经肌肉病变。

4.临床上将支气管哮喘分为内源性外源性混合性类型。

八、论述题（答题说明：根据题目要求，请系统回答下列问题。）

1.临床上肺结核病的分型。

参考答案：分为五型：

I型:原发型肺结核

II型：血型播散型肺结核

III型:浸润型肺结核

IV型:慢性纤溶空洞型肺结核

V型:结核性胸膜炎

2.试述肺心病肺部感染急性加重期的处理要点。

参考答案：

1.保持呼吸道通畅一湿化,祛痰,解痉平喘,插管或气管切开

2.氧疗一持续低浓度低流量吸氧

3.增加通气量一呼吸兴奋剂,呼吸机辅助呼吸

4.控制感染

5.纠正水电解质酸碱平衡失调

6.支持治疗

2017-2018学年第二学期课程改革

2015级《内科学-上》循环系统习题作业（二）

（适用：2015级（二本'三本）临床医学专业'麻醉、影像、美容、法医、

三附院两个班级等。）

要求：请以班级为单位，7月1日前将作业和本学期内科学考勤统计情况交内

科教研室，没有交作业及考勤统计的平时成绩一律以零分计。

（各班交完作业到教研室拿标准答案）

1、作业打印'复印的无效，请用统一用作业本作答。

2、考勤统计请年级老师签字，附上课期间考勤登记原始资料。

3、遵医附院内科教研室：大连路校区学院行政楼五楼中5-5室，电话：

28608233

一、A型题

1.病毒性心肌炎最主要的致病病毒为

A.柯萨奇病毒A组

B.柯萨奇病毒B组

C.传染性肝炎病毒

D.带状疱疹病毒

E.EB病毒

2.病毒性心肌炎的发病时间多在病毒感染的

A.同时

B.一周内

C.1-4周

D.4周以后

E.2个月

3.关于心肌炎,下列哪项是不符合的

A.第一心音增强

B.心律失常

C.奔马律

D.收缩期杂音

E.心脏扩大

4.患者,女,28岁，2周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短，心前区痛.查体:心

界向左扩大，心率110次/分,早搏,第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌

酸激酶升高,血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早,ST-T改变,最可

能的诊断是

A.风湿性心肌炎

B.白喉性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.急性心包炎

E.扩张型心肌病

5.风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难，咳嗽，咯血等症状，经内科

保守治疗,随着病程延长,上述症状逐渐减轻，但出现下肢浮肿，说明

A.内科治疗恰当，疗效良好

B.二尖瓣狭窄程度减轻

C.同时发生二尖瓣关闭不全，抵消了二尖瓣狭窄的血液动力学改变

D.同时合并了主动脉瓣损害，抵消了二尖瓣的血液动力学改变

E.二尖瓣狭窄已进入右心功能不全期

6.二尖瓣狭窄不见于下列情况的是

A.心尖区舒张期隆隆样杂音

B.左心室肥大

C.肺动脉压增高

D.右心室肥大

E.最终导致肝硬化

7.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全引起左心衰是由于

A.收缩期负荷过重

B.舒张期负荷过重

C.心率无常

D.外周血管供血减少

E.钠水储留

8.风湿性心瓣膜病较多见的心律失常

A.过早搏动

B.心房颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.房室传导阻滞

E.室颤

9.下列哪一种病不会产生舒张期杂音

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.肺动脉高压

D.主动脉狭窄

E.动脉导管未闭

10.主动脉瓣关闭不全无下述哪一种体征?

A.股动脉枪击音

B.主动脉瓣区舒张期杂音

C.脉压增大

D.Graham-Steell杂音

E.Austin-Flint杂音

11.二尖瓣狭窄患者心脏听诊时,下列哪项最具特异性?

A.心尖部收缩期吹风样杂音

B.Austin-Flint杂音

C.第二心音分裂

D.第一心音亢进

E.心尖部舒张期隆隆样杂音

12.女性,23岁，因风心病二尖瓣双病变首次就诊,查体:心脏大，心率快,肝大,

下肢浮肿,ECG示:快速房颤,最佳治疗是

A.地高辛

B.西地兰静脉注射

C.心得安

D.强的松

E.乙胺碘吠酮口服

13.患者女性39岁，风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂间和三级吹风样收

缩期杂音,最符合下述哪一种诊断？

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄+二尖瓣关闭不全

E.三尖瓣狭窄+三尖瓣关闭不全

14.男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第三肋间与胸骨

右缘第二肋间可闻递减型舒张期杂音，血压18.6/6.7KPa(140/50mmHg),为明确

诊断，首选下列哪项检查？

A.心电图

B.胸部X线照片

C.超声心动图

D.放射核素心血管造影

E.CT(计算机x线体层扫描)

15.男性,65岁，有高血压病史20余年,平时不间断服用降压药物，1小时前,突然

出现明显头痛，烦燥心悸，多汗,恶心,呕吐,视力模糊，面色潮红,BP为

260/130mmHg,本病例的治疗首先考虑选用

A.利尿剂口服

B.限制钠摄入

C.硝普钠静滴

D.P受体阻滞剂

E.复降片

16.急进性高血压的诊断哪项是错误的？

A.病程两年

B.舒张压＞130mmHg

C.年龄40岁

D.无高血压病家族史

E.眼底无出血，渗血

17.下列哪种疾病不会发生继发性高血压

A.先天性肾畸形

B.慢性肾盂肾炎

C.原发性醛固酮增多症

D.肾上腺皮质功能减退

E.嗜铭细胞瘤

18.原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关,其早期的病理变化最

可能是

A.管壁缺氧

B.透明样变

C.弹力纤维增生

D.痉挛

E.闭塞

19.高血压病最常见的死亡原因是：

A.尿毒症

B.高血压危象

C.脑溢血

D.合并冠心病

E.心功能不全

20.高血压脑病最严重的临床表现是

A.血压突然增高

B.视力模糊

C.恶心、呕吐

D.心悸、气促

E.剧烈头痛、伴抽搐

21.高血压伴低钾血症时，最可能的诊断是

A.嗜铭细胞瘤

B.原发性醛固酮增多症

C.肾动脉狭窄

D.妊娠毒血症

E.库兴氏综合症

22.诊断高血压性心脏病，除血压增高外,最有意义的是

A.心尖区收缩期杂音

B.左室肥大

C.主动脉瓣区舒张期杂音

D.X线主动脉瓣影显著增宽

E.主动脉瓣区第二音亢进分裂

23.治疗高血压并同时患有糖尿病时,应慎用下列哪种药物

A.利血平

B.硝苯地平

C.优降糖

D.联苯哒嗪

E.双氢克尿唾

23.关于老年人高血压，下列哪项是正确的？

A.大多数是收缩压与舒张压同时增高

B.血压波动小，相对稳定

C.较少发生直立性低血压

D.容易发生心力衰竭

E.血管阻力大，多数为高肾素型

25.在我国继发性高血压的常见原因是:

A.肾性高血压

B.嗜铭细胞瘤

C.原发醛固酮增高症

D.皮质醇增多症

E.妊娠高血压

26.关于原发性高血压的病因，下列哪项说法错误?

A.无种族差异

B.家族聚集性

C.精神应激与饮食因素不良

D.代谢综合征

E.阻塞性睡眠呼吸综合征

27.高血压病治疗性生活方式改变不包括以下哪项？

A.减肥控制体重

B.低钠（6克/天）高钾饮食

C.坚持服降脂药

D.戒烟、限酒

E.调节心理，增加运动

28.患者,男,48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛,持续30分钟，心电

图V2-V5的ST段抬高,室性早搏,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是

A.急性广泛前壁心肌梗塞

B.急性心包炎

C.变异型心绞痛

D.卧位型心绞痛

E.心脏神经官能症

29.左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗塞？

A.左室广泛梗塞

B.左室前壁.心尖部.前间隔

C.左室隔面

D.左室高侧壁

E.左室膈面.左室高侧壁

30.心绞痛发作时，应用下列哪种药物效果最好

A.去痛片

B.阿托品

C.洋地黄

D.硝酸甘油片

E.杜冷丁

31.心肌梗塞的最基本病因是

A.冠状动脉栓塞

B.冠状动脉炎症

C.冠状动脉粥样硬化

D.冠状动脉先天性畸形

E.冠状动脉痉挛

32.急性心肌梗塞时,下列酶学检查哪种特异性最高

A.肌酸磷酸激酶同功酸(CK-MB)

B.谷草转氨酶

C.乳酸脱氢酶同功酶

D.谷丙转氨酶

E.乳酸脱氢酶

33.突发心前区疼痛一小时来院急诊，疑为急性心肌梗塞，下列哪项可以不出现?

A.动脉压下降

B.心率加快

C.白细胞升高

D.心电图病理性Q波

E.高大T波

34.急性心肌梗塞常见而又严重的心律紊乱

A.房室传导阻滞

B.心房纤颤

C.左右束支阻滞

D.室性早搏及室性心动过速

E.预激综合症

35.急性心肌梗塞出现频发室性早搏宜首选

A.洋地黄

B.心得安

C.奎尼丁

D.利多卡因

E.普鲁卡因酰胺

36.动脉粥样硬化的防治原则，除外下列哪项？

A.一开始即予他汀类药物治疗

B.早期预防为主

C.已有动脉硬化者防治兼重

D.争取逆转

E.对已有并发症者，防恶化，延长寿命

37.动脉粥样硬化的危险因素不包括以下哪项？

A.血脂代谢物紊乱

B.脑力劳动

C.I^J血压

D.吸烟

E.糖尿病及IGT（糖耐量下降）

38.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为

A.金黄色葡萄球菌

B.肠球菌

C.革兰氏阳性细菌

D.厌氧菌

E.草绿色链球菌

39.下列哪项最支持急性心包炎的诊断

A.心脏向两侧扩大

B.心包磨擦音

C.心音减弱

D.X线透视心搏减弱

E.静脉压升高

40.大量结核性心包积液的最佳治疗方案

A.穿刺抽液

B.大量抗菌素

C.抗结核药品治疗，待液体自行吸收

D.穿刺抽液,抗结核药

E.卧床休息

41.下列哪项有助于缩窄性心包炎与右心衰竭的鉴别

A.颈静脉怒张

B.肝脏肿大

C.肝颈回流征阳性

D.浮肿

E.奇脉

42.女性，28岁，急性心包炎入院。入院第一天心前区可闻心包摩擦音，第二

天则听不到摩擦音，见颈静脉怒张。请你挑出在心包炎的发生、发展过程中，下

列的哪一项体征不可能见到？

A.颈静脉怒张、肝大、腹水

B.水冲脉

C.心尖搏动减弱或消失，心音遥远

D.奇脉

E.Ewart征

43.洋地黄类药物最适宜治疗伴发下列哪一种急性肺水肿的疾病

A.急性心肌梗塞

B.甲状腺机能亢进症

C.阵发性房颤伴快速心室率

D.革兰氏阴性菌引起的败血症

E.高原性心脏病

44.引起左心室后负荷增加的主要因素是

A.肺循环高压

B•体循环高压

C.主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全

E.左至右分流的先天性心脏病

45.女性,58岁，半年来上坡感心悸,气急,2小时前剧烈活动后突感心悸,气急加

重,咯红色泡沫痰.查体:端坐位，口唇紫组,颈静脉未见,左室增大，心率140次/

分,双肺广泛湿罗音.首选诊断为

A.支气管哮喘急性发作

B.急性支气管肺炎

C.急性肺水肿

D.自发性气胸

E.全心衰竭

45.导致肺水肿的最直接原因是

A.肺动脉压力增高

B.右心室压力增高

C.肺静脉压升高

D.左心室舒张末压升高

E.右心房压力增高

46.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括

A.夜间阵发性呼吸困难

B.第三心音奔马律

C.双肺底湿罗音

D.咳嗽

E.颈静脉怒张

50.诊断急性肺水肿最有意义的是

A.咳嗽

B.端坐呼吸

C.夜间阵发性呼吸困难

D.哮喘

E.粉红色泡沫样痰

5i.in度房室传导阻滞哪一项正确？

A.心率20-40次/分规则

B.心脏听诊有心搏脱漏

C.心率60-80次/分不规则

D.P-R间期极度延长，固定不变

E.P波消失

52.男20岁，突心前不适眼发黑,神清,血压120/70mmHg,脉速,有力，心律齐,

心率200/分，无杂音，颈静脉无怒张，诊断为

A.休克早期

B.室性心动过速

C.室上性心动过速

D.心房扑动

E.心房颤动

53.对室性早搏，下列哪种叙述是错误的

A.急性心肌梗塞时,频发或多原性室性早搏易致室颤

B.室性早搏出现在其前面的窦性激动T波上易致室颤

C.洋地黄中毒所致的室性早搏用氯化钾治疗有效

D.治疗室性早搏最有效的药物是地高辛

E.室性早搏可在正常人中发生

54.房颤最主要的心电图特征是

A.f波450次/分

B.F波350次/分

C.心室率150次/分

D.QRS之间距不等

E.P-P间距不等

55.洋地黄中毒引起的心律失常,最多见的是

A.I度房室传导阻滞

B.房性早搏

C.伴2:1房室传导比例的阵发性房性心动过速

D.室性早搏

E.心房颤动

56.下列哪项不属于电复律的常见病发症？

A、急性肾功能衰竭

B、急性肺水肿

C、窦性停博与窦性静止

D、脑栓塞与肺栓塞

E、低血压

57.亚急性细菌性心内膜炎与风湿活动的鉴别诊断中，有助于诊断前者的是

A.白细胞增高

B.杵状指

C.血沉快

D.皮肤，粘膜瘀点

E.贫血

58.心脏病患者在以下哪种情况最易并发感染性心内膜炎

A.咽喉炎症或行口腔手术时

B.心力衰竭时

C.心房颤动时

D.患严重二尖瓣狭窄时

E.患房间隔缺损时

59.男，25岁，发热半月，体温为37.5-38.5°C,关节痛.查体:心尖区闻及舒张期

隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音,脾肋下2cm,尿红细胞10-20/HPo本例

最可能的诊断是

A.风湿活动

B.肺结核

C.呼吸系感染

D.泌尿系感染

E.亚急性感染性心内膜炎

60.心肌炎一般不出现

A.第一心音减弱

B.心电图S-T段下移,T波低平

C.房室传导阻滞

D.心肌酶(PH,GOT,LDH)增多

E.与发热程度平行的心动过速

61.对原发性心肌病的诊断,下列哪项检查为首选?

A.X线检查

B.心电图检查

C.超声心动图

D.放射性核素检查

E.心脏CT

62.原发性扩张型心肌病的最特征性表现

A.以心腔扩大为主

B.以心室壁肥厚为主

C.以右心衰竭为主

D.心律失常复杂

E.心肌缺血

63.影响梗阻型心肌病流出道狭窄的因素中，哪一项是错误的？

A.用洋地黄制剂梗阻加重

B.左室腔与左室流出道间压差增大时梗阻加重

C.心室容量增多时梗阻减轻

D.周围循环阻力下降时梗阻减轻

E.二尖瓣关闭时前叶异常向前移位时梗阻加重

64.诊断肥厚型心肌病，下列哪项检查最具有特异性

A.X胸片

B.心电图

C.心脏听诊

D.心脏超声

E.静脉压测定

二、B1型题（答题说明：配伍题。以下提供了若干组考题，每组题共用五个备

选答案，备选答案后有两个以上的问题，每个问题要从备选答案中选择一个正确

答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。

每个备选答案可选一次以上，也可以一次也不选择。共有15题，合计0.0分。）

1-5题共用备选答案：

A.Graham-steel杂音

B.Gibson杂音

C.Austin-Flint杂音

D.Durozuez双重杂音

E.乐音样杂音

1.相对二尖瓣狭窄引起:C.Austin-Flint杂音

2.相对性肺动脉瓣关闭不全引起：A.Graham-steel杂音

3.大血管间存在异常通道引起：B.Gibson杂音

4.主动脉瓣关闭不全引起：D.Durozuez双重杂音

5.感染性心内膜炎：E.乐音样杂音

6-7题共用备选答案：

A.奇脉

B.Graham-Steell杂音

C.De-Musset征

D.Ewart征

E.Rotch征

6.主动脉瓣关闭不全病人可有：C.De-Musset征

7.风心病二尖瓣狭窄致相对性肺动脉瓣关闭不全出现：B.Graham-Steell杂音

8-10题共用备选答案：

男性，70岁，高血压病史6年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍

白,血压250/125mmHg,心率125次/分，律齐，双肺布满中、小水泡音和少量

哮鸣音，肝脾未及，双下肢无浮肿

8.此患者目前的合适诊断：

A.高血压3级，极高危组

B.高血压3级，并肺部感染

C.支气管哮喘急性发作

D.高血压3级并急性左心衰

E.扩张性心肌病

9.当急性肺水肿和支气管哮喘不易鉴别时，临床首先使用使用下列哪项治疗性诊

断方法？

A.毛花背丙静脉注射

B.小剂量氨茶碱静脉注射

C.糖皮质激素静脉注射

D.利尿剂静脉注射

E.硝普钠静脉注射

10.诊断急性左心衰，最有临床诊断意义的是下列哪项？

A.有基础心脏病史

B.大汗，心率加快，胸闷明显

C.呼吸加速,呼吸35次/分

D.肺毛细血管锲嵌压225mmHg

E.气促，咳嗽，粉红色泡沫痰

11-12题共用备选答案:

A.高血压病

B.主动脉缩窄

C.肾动脉狭窄

D.嗜铭细胞瘤

E.原发性酮固醛增多症

11.上肢血压增高,下肢血压明显低于上肢,上腹部血管杂音,应诊断为B.主动脉

缩窄

12.血压增高，尚有多饮，多尿,肌无力，血钾减低,应诊断为E.原发性酮固醛增多

症

13-14题共用备选答案：

A.前降支阻塞

B.左旋支阻塞

C.右冠状动脉主支阻塞

D.后降支阻塞

E.左缘支阻塞

13.前壁心肌梗塞：A.前降支阻塞

14.高侧壁心肌梗塞：B.左旋支阻塞

15T6题共用备选答案：

A.ST段弓背向上抬高

B.ST段弓背向下抬高

C.ST段呈水平型下移

D.ST段呈上斜型下移

E.ST-T呈鱼钩样改变

15.急性心肌梗塞可出现：A.ST段弓背向上抬高

16.急性洋地黄中毒可出现：E.ST-T呈鱼钩样改变

17-18题共用备选答案：

A.室间隔肥厚

B.Ewart氏征

C.超声心动图左室扩大

D.X线示心内膜有钙化

E.X线示心包膜有钙化

17.心包积液可能：B.Ewart氏征

18.缩窄性心包炎可能：E.X线示心包膜有钙化

19-20题共用备选答案：

A.安体舒通

B.速尿

C.甘露醇

D.双氢克尿塞

E.醋氮酰胺

19.不宜用于充血性心力衰竭的治疗：C.甘露醇

20.急性肺水肿的首选利尿剂：B.速尿

21-22题共用备选答案：

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.无心力衰竭

E.高血压危象

21.高血压有夜间阵发性呼吸困难奔马律肺湿罗音：A.左心衰竭

22.充血性心肌病患者心慌气促干湿罗音肝大压痛：C.全心衰竭

23-24题共用备选答案：

A.房颤

B.房扑

C.房性阵发性心动过速

D.窦性心动过速

E.室性阵发性心动过速

23.可见f波：A.房颤

24.可见F波:B.房扑

25-28题共用备选答案：

A.病理性Q波或QS波

B.胸痛,咯暗红色粘液痰，肺型P波

C.心电图ST段普遍弓背向下型抬高

D.水冲脉

E.栓塞现象

25.亚急性细菌性心内膜炎：E.栓塞现象

25.急性心包炎：C.心电图ST段普遍弓背向下型抬高

26.急性心肌梗塞：A.病理性Q波或QS波

27.主动脉瓣关闭不全：D.水冲脉

29-30题共用备选答案：

A.心力衰竭控制后，杂音增强

B.心力裳竭控制后,杂音减弱

C.应用硝酸甘油后，杂音增强

D.前倾位听诊杂音最清楚

E.杂音在左侧卧位听诊最清楚

29.肥厚型梗阻性心肌病的听诊为：C.应用硝酸甘油后,杂音增强

30.扩张型心肌病的听诊：B.心力衰竭控制后，杂音减弱

三、X型题（答题说明：不定项选择题，每道题下面均有五个备选答案，其中至

少有一个备选答案是正确的，请将正确的答案挑选出来，并在显示器选择相应的

答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。多选或少选均不得分。）

1.风湿性心脏病患者发热两周未退，依据下列哪项诊断有亚急性感染性心内膜

炎

A.环形红斑

B.皮肤粘膜瘀点

C.急性关节炎

D.进行性贫血

E.皮下小结

参考答案：BD

2.风湿性心瓣膜病常见的并发症有

A.栓塞

B.房颤

C.心力衰竭

D.亚急性细菌性心内膜炎

E.肺部感染

参考答案：ABCDE

3.诊断恶性高血压必须同时具备以下哪些条件

A.患者年轻,在病后一年内死亡

B.眼底出血,渗出或视乳头水肿

C.有高血压危象或脑病发生

D.病情急剧发展,舒张压持续在130mmHg以上

E.肾功能不全

参考答案：BDE

4.血压的高低与哪些因素有关

A.心输出量

B.循环血容量

C.周围循环阻力

D.大动脉管壁弹性

E.身高

参考答案：ABCD

5.急进型高血压的患者常见临床表现为

A.肾功能衰竭

B.视网膜出血及渗出，双侧视神经乳头水肿

C.中风

D.多见于老年人

E.心力衰竭

参考答案：ABCE

6.确定心包积液的依据是

A.心音遥远

B.心浊音界向两则扩大

C.奇脉

D.心电图示:低电压,窦性心动过速

E.颈静脉怒张

参考答案：ABCDE

7.下列哪些疾病常发生急性左心衰

A.高血压性心脏病

B.冠心病

C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

D.肺心病

E.病态窦房结综合症

参考答案：ABC

8.左心衰竭的临床表现有哪些

A.颈静脉怒张

B.阵发性夜间呼吸困难

C.肝大

D.心尖部舒张早期奔马律

E.双下肢浮肿

参考答案：BD

9.下列各项中引起晕厥（或阿-斯综合症）的是

A.完全性右束支传导阻滞

B.室上性心动过速

C.完全性房室传导阻滞

D.室性心动过速

E.完全性左束支传导阻滞

参考答案：CD

10.安置心脏永久起搏器的指征是

A.完全性房室传导阻滞伴阿-斯综合症

B.二度II型房室传导阻滞伴阿-斯综合症

C.多束支传导阻滞伴阿-斯综合症

D.病态窦房结综合症

E.文氏型房室传导阻滞

参考答案：ABCD

11.1列疾病,哪些常合并心房颤动

A.冠心病

B.甲状腺功能亢进

C.风心病二尖瓣狭窄

D.缩窄性心包炎

E.高血压病

参考答案：ABCDE

12.原发性心肌病可有下列临床表现

A.全心衰竭

B.猝死

C.心脏向两侧呈球形扩大

D.奔马律

E.病理性Q波

参考答案：ABCDE

四、名词解释题（答题说明：请解释下列名词。共有2题，合计0.0分。）

1.高血压危象

参考答案：在高血压病程中周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，导致血压急剧升

高引起一系列严重临床表现。

2.变异型心绞

痛参考答案:此型心绞痛有定时发作倾向，常在下半夜或凌晨发作,无明显诱因,

疼痛程度较重，持续时间较长，可达15-20分钟，发作时心电图示ST段抬高，但

不出现Q波，多数在冠脉轻度病变的基础上发生冠状动脉大的分支痉挛，造成

整个心室壁穿壁性心肌缺血所致.

3.心脏的前负荷及后负荷

参考答案：前负荷即心室舒张末期的容量,后负荷即心室收缩时面对的外周血管

阻力。

4.心律失常

参考答案：指心脏激动的产生或传导发生异常，引起心搏速率、节律或激动顺序

改变。

5再灌注性心律失常

参考答案：再灌注性心律失常是指心脏缺血后,冠脉再通,恢复心肌灌注所致的

心律失常，可表现为室速、室颤等快速心律失常，亦可表现为窦缓、窦停、严重房

室传导阻滞等缓慢心律失常。

6.感染性心内膜炎

参考答案：感染性心内膜炎是由于细菌,病毒,霉菌,立克次体等病原微生物,经

血液循环侵入心内膜，心瓣膜及大动脉内膜而引起的感染和炎症。

五、填空题（答题说明：请在下列试题的空格中填入合适的答案。）

1.风湿热的主要临床表现有关节炎，心肌炎，环形红斑,皮下小结,舞蹈病.

2.风湿性心脏病常见并发症有心衰，急性肺水肿，心律失常，栓塞,肺部感染.

3.新型降压药中，常用的钙拮抗剂有硝苯毗嗟，维拉帕米.

4.典型心绞痛发作的特点是压榨性,胸骨后,劳累及情绪激动诱发,持续数分

轨休息或服硝酸廿油可缓解.

5.心肌梗塞定位诊断:VI-3改变提示前间隔梗塞，II、HI、AVF改变提示下壁梗

塞，I、AVL改变提示高侧壁梗塞.

6.影响心排血量的六个决定因素为心脏前负荷,心脏后负荷,心肌收缩力,心

率，心室收缩运动的协调性,心脏结构的完整性.

7.治疗心力衰竭的药物有洋地黄制剂,利尿剂,扩血管药物,非强心氟正性肌

力药物.

8.左心功能不全，最早期症状是劳力性呼吸困难，常见体征是心尖区舒张期奔马

建，肺底部湿罗音.

9.心律失常按其发生原理可分为：冲动起源异常和冲动传导异常两大类。

10.感染性心内膜炎发病机理是心内膜损伤和菌血症。

八、论述题（答题说明：根据题目要求，请系统回答下列问题。）

1.病毒性心肌炎的临床诊断标准是什么？

参考答案：主要指标有：

(1)急慢性心功能不全或心脑综合症

(2)奔马律或心包摩擦音

(3)心脏扩大

(4)心电图有严重心律失常或明显ST-T改变，或运动试验阳性

次要指标有：

(1)发病同时或1-3周前有上呼吸道感染，腹泻等病毒感染史

(2)有明显乏力，苍白，气短,心悸,胸闷，心前区疼,头晕,手足发凉,肌肉痛等

症状,至少有两项

(3)心尖部第一心音明显低钝或安静时有心动过速

(4)心电图有ST-T改变

(5)病程早期可有CPK、GOT、LDH增高,病程中抗心肌抗体阳性，有条件者

做病毒分离及抗体滴定

2.急性心肌梗塞时心源性休克与低血压状态有何不同？

参考答案：AMI时，心源性休克与低血压状态是完全不同的两个概念，不能混

为一谈.AMI后左室泵功能衰竭，心输出量极度下降，全身重要脏器和周围组织

灌流不足，出现系列代谢和功能障碍的综合症为心源性休克.心源性休克时有少

尿,皮肤湿冷,青紫及神志迟钝等,血液动力学表现左室舒张终未压,左房压,肺静

脉压,肺楔压均升高，心排量降低，外周动脉压降低和阻力增高.AMI时低血压状

态系指因迷走神经过度兴奋，血容量减少或严重心律失常等原因引起血压降低，

这种低血压状态给予止痛降低迷走神经兴奋性,补充血容量,纠正心律紊乱等措

施一般较易纠正,死亡率较低。

3.急性心包填塞如何诊断？

参考答案：

1.临床表现:在某种病的基础上发生急剧的下降，伴休克心率快，病人烦躁不安，

皮肤苍白，出汗,意识障碍等,颈静脉怒张，心界扩大，心音远,奇脉等；

2.心电图低电压,ST段上抬等；

3.X线心影急速扩大，而肺无充血改变4.超声心动图见前后心包液平暗区.

4.扩张型心肌病需要与哪些疾病相鉴别？

参考答案：扩张型心肌病缺乏特异性诊断指标,其诊断确立需排除其它器质性心

肌病,如风心病,心包炎，心包积液，心肌炎,冠心病等。

九、病例分析题

男性,30岁，心悸气短6年,关节痛不能平卧下肢浮肿一周.T37.8℃,P98次/

分,BP140/60mmHg.呼吸急促,发绡,颈静脉怒张,双肺底有湿性罗音，心尖区有舒

张期细震颤，心界向左扩大,心律绝对不齐，心率110次/分，心尖区可闻及ni级收

缩期吹风性杂音及H级舒张期隆隆性杂音，主动脉瓣区可闻III级收缩期及舒张期

杂音,肝肋下5cm,质中，有压痛.下肢浮肿，血沉60mm/h,白细胞9,800/mm3,中性

78%,淋巴12%。

问题：1.诊断何病？

答:诊断:慢性风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及闭锁不全,主动脉瓣狭窄及闭锁不全,

充血性心力衰竭III度，心房纤颤,风湿活动.

2.处理原则是什么？

处理原则：（1）绝对卧床休息，半坐位（2）氧气吸入（3）低盐饮食（4）

抗感染（5）抗风湿治疗（6）纠正心衰（强心、利尿或加用血管扩张剂）（7）

防止电解质紊乱

2017-2018学年第二学期课程改革

2015级《内科学-上》消化内科习题作业（三）

（适用：2015级（二本'三本）临床医学专业、麻醉、影像、美容、法医'

三附院两个班级等。）

要求：请以班级为单位，7月1日前将作业和本学期内科学考勤统计情况交内

科教研室，没有交作业及考勤统计的平时成绩一律以零分计。

（各班交完作业到教研室拿标准答案）

1、作业打印、复印的无效，请用统一用作业本作答。

2、考勤统计请年级老师签字，附上课期间考勤登记原始资料。

3、遵医附院内科教研室：大连路校区学院行政楼五楼中5-5室，电话：

28608233

一、A型题

1.慢性萎缩性胃炎的病理诊断依据最重要的是

A.胃粘膜有较大量炎细胞浸润

B.胃小凹延长

C.腺体颈部细胞增生

D.腺体部分或全部萎缩

E.粘膜肌层及纤维组织增生

2.上消化道出血的患者,疑诊急性糜烂性胃炎,为尽快确诊,应首选哪项检查？

A.紧急胃液分析

B.紧急X线银餐检查

C.出血72小时后胃镜检查

D.出血后24-48小时内胃镜检查

E.出血停止后24-48小时内胃镜检查

3.一例大量呕血与黑粪的急诊患者,测血压80/60mmHg,P134次/分，出血不止,

病因不明，当前的首要措施是

A.补充血容量

B.急诊胃镜检查

C.急诊手术治疗

D.立即输注止血药物

E.立即三腔二囊管压迫止血

4.在急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的？

A.大面积烧伤

B.颅内病变

C.创伤和/或休克

D.受凉和/或进食不当

E.重危疾病或器官衰竭

5.男性,60岁，因关节痛服消炎痛三片,今晨起上腹不适,随即呕吐咖啡样物，伴

鲜血共约500ml,既往有胆石症病史,其呕血最可能的原因是

A.胃溃疡并出血

B.胆道出血

C.十二指肠球部溃疡并出血

D.急性胃粘膜病变

E.胃癌并出血

6.诊断慢性胃炎最有价值的方法是

A.胃酸测定

B.血清抗壁细胞抗体

C.血清胃泌素测定

D.胃镜及活组织检查

E.X线银餐检查

7.慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变?

A.浅表性胃炎伴肠上皮化生

B.浅表性胃炎伴脐状突起

C.萎缩性胃炎伴肠上皮化生

D.萎缩性胃炎伴重度不典型增生

E.萎缩性胃炎伴假幽门腺化生

8.胃粘膜中产生胃泌素的细胞

A.主细胞

B.壁细胞

C.粘液细胞

D.贲门腺上皮细胞

E.G细胞

9.男性,26岁，上腹痛3年，以饥饿时及夜间为显，曾有黑便史，胃镜检查:十二

指肠球部大弯溃疡,0.8X1.0cm,覆有白苔,周围粘膜充血水肿。最佳选用药物为

A.甲氟咪胭

B.硫糖铝

C.奥美拉理

D.前列腺素

E.果胶钮

10.胃溃疡的好发部位

A.胃大弯

B.胃小弯

C.幽门口

D.胃前壁

E.胃底部

11.与胃癌的关系最密切的疾病

A.复合性溃疡

B.胃憩室

C.慢后浅表性胃炎

D.萎缩性胃炎

E.肥厚性高分泌性胃炎

12.关于溃疡病的临床表现，下列哪项不正确

A.胃溃疡多为餐后痛

B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛

C.消化性溃疡病人均有上腹痛

D.十二指肠球后壁溃疡易发展为穿透性溃疡

E.球后溃疡易发生大出血

13.溃疡不规则,底凸凹不平,大便隐血试验持续阳性,提示

A.球后溃疡

B.幽门管溃疡

C.多发性溃疡

D.复合性溃疡

E.恶性溃疡

14.下列哪项最能提示胃溃疡恶变

A.胃小弯侧溃疡

B.复合溃疡

C.多发性溃疡

D.溃疡大于2.5cm,边缘不规则

E.溃疡位于胃腔轮廓之外

15.下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症：

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

16.胃癌最常见的转移途径是

A.直接转移

B.血行转移

C.淋巴转移

D.腹腔内种植

E.胃肠道播散

17.胃癌转移到下列何处则称为“Krukenberg”肿瘤（粘液细胞癌）

A.卵巢

B.脑

C.肾

D.肺

E.锁骨上淋巴结

18.某患者男性,50岁，反复上腹痛8年,X线领餐检查发现胃窦呈持续向心性狭

窄,充盈缺损,你认为下列哪项处理为首选

A.手术探查

B.胃镜超声检查

0.胃镜及活检

D.胃液分析

E.化疗后复查

19.胃癌最好的治疗方法是

A.化疗

B.加强营养

C.早期手术

D.放疗

E.解痉药物

20.肠结核的好发部位是

A.直肠

B.升结肠

C.横结肠

D.降结肠

E.回盲部

21.以下各项对肠结核最有确诊意义的是

A.粪便抗酸杆菌培养阳性

B.X线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张

C.X线示回盲瓣结构紊乱，有激惹现象

D.回肠末端肉芽肿性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死

E.瘦管形成

22.哪一项是溃疡型肠结核X线最特征性表现？

A.回肠末端有线样征

B.病变肠段呈跳跃征

C.病变肠段呈铅管状

D.病变肠段有局限性充盈缺损

E.病变肠腔内广泛卵石样充盈缺损

23.典型的结核性腹膜炎诊断并不困难.下列哪项与结核性腹膜炎的诊断最无关

系？

A.青壮年，有结核病史

B.发热原因不明达2周以上

C.有腹胀,腹痛,腹泻等症状

D.腹腔穿刺腹水，呈漏出性

E.X-线胃肠银餐检查发现肠粘连

24.肠结核病人出现下列哪项情况时不宜手术治疗？

A.完全性肠梗阻

B.急性肠穿孔

C.慢性肠穿孔伴难治性粪屡

D.结核性腹膜炎

E.肠道大出血止血不满意者

25.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4〜5次/天，脓血便，

便后疼痛有缓解。曾行结肠镜检查见粘膜充血、糜烂及浅表溃疡。此患者最可能

的诊断是：

A.细菌性痢疾

B.肠道菌群失调

C.肠易激综合征

D.溃疡性结肠炎

E.结肠癌

26.溃疡性结肠炎腹痛和腹泻明显时,应用较大剂量阿托品治疗,最可能

引起下列哪种改变？

A.机械性肠梗阻

B.肠穿孔

C.中毒性巨结肠

D.结肠大量出血

E.腹痛加重

27.一疑克隆病患者在下列检查中哪一项最具诊断意义

A.结肠镜发现粘膜有卵石样改变

B.结肠镜发现粘膜有隙样裂溃疡

C.结肠镜发现病变为局限性

D.病理示肠壁炎症全层性

E.病理发现有非干酪性肉芽肿

28.关于溃疡性结肠炎的论述，哪项是错误的？

A.是一种原因不明的直肠和结肠慢性炎症

B.腹泻,粘液脓血便,腹疼伴里急后重

C.可发生在任何年龄,多见于青壮年

D.我国比欧美少见且病情轻

E.右下腹肿块多见

29.目前治疗溃疡性结肠炎的首选药是

A.左氧氟沙星

B.水杨酸偶氮横胺毗咤

C.复方新诺明

D.硫唾喋吟

E.泼尼松

30.肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，提示存在下列哪种情况最可能?

A.掌挛缩病

B.酒精性多发性神经病

C.肝性脑病

D.肝炎后肝硬化

E.原发性肝癌

31.肝肾综合征与下列何种因素最有关？

A.肾皮质血流减少

B.肾皮质坏死

C.肾乳头坏死

D.肾间质炎症改变

E.胆红素对肾脏的毒性作用

32.我国引起肝硬化的最主要原因是

A.酒精中毒

B.病毒性肝炎

C.中毒性肝炎

D.慢性肠道感染

E.血吸虫病

33.肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是

A.食管和胃底静脉曲张

B.脾脏显著肿大伴脾功能亢进

C.腹水

D.肝掌.蜘蛛痣

E.齿龈出血

34.下列哪项对诊断肝硬化最具有参考价值？

A.脾脏肿大

B.蜘蛛痣

C.黄疸

D.肝脏质地坚硬

E.侧枝循环建立

35.某肝硬化腹水患者,近来有低热腹痛,且腹水量增加,腹水检查:淡黄，白蛋白

8.5g/L,李凡他试验阳性,细胞总数600X107L,WBC560X107L,多核80%,最可

能并发哪种病？

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

C.门脉血栓形成

D.原发性肝癌

E.肝肾综合症

36.男性肝硬化患者出现性欲减退,睾丸萎缩,乳房发育,蜘蛛痣等表现是由于：

A.雄激素过多

B.雌激素过多

C.肾上腺皮质激素过多

D.垂体功能低下

E.以上都不是

37.肝硬化患者出现全血细胞减少最常见的病因是哪项？

A.营养吸收障碍

B.脾功能亢进

C.肝肾综合症

D.上消化道出血

E.血液稀释

38.关于肝性昏迷的治疗，下述哪项是错误的？

A.烦躁不安时忌用巴比妥类药物

B.禁止蛋白质摄入

C.口服新霉素或