住院医师规范化培训《精神科》（题库）模拟试卷四

住院医师规范化培训《精神科》（题库）模拟试卷四

［单选题］1.月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑

A.子宫内膜癌

B.子宫颈癌

C.子宫肌瘤

D.无排卵性功能失调性子宫出血

E.宫颈息肉

参考答案：c

［单晶题］2.糖尿病所致面神经炎治疗首选

A.激素

B.针灸

C.控制血糖

D.按摩

E.抗感染

参考答案：c

［单晶题］3.肱二头肌脊髓反射中枢位于

A.颈4〜5

B.颈5〜6

C.胸1〜2

D.颈7

E.胸2

参考答案：B

［单选题］4.Bell征提示患者

A.重症肌动

B.三叉神经痛

C.特发性面神经麻痹

D.偏侧面肌麻痹

E.周期性麻痹

参考答案：C

［单选题］5.慢性呼吸衰竭最常见的病因是（）

A.胸廓病变

B.重症肺结核

C.阻塞性肺疾病

D.肺间质纤维化

E.尘肺

参考答案：C

［单选题］6.血糖浓度达到下列哪项水平时可诊断为糖尿病

A.空腹血糖浓度V6mmol/L

B.空腹血糖浓度6〜7mmol/L

C.空腹血糖浓度7〜8nlmol/L

D.随机取样血糖浓度＞11.Immol/L

E.餐后2h血糖浓度＞7mmol/L

参考答案：D

［单选题］7.积极消除各种危险因素是防治中风的关键，在防治过程中哪项不妥

A.高脂饮食

B.低盐饮食

C.戒烟

D.控制高血压、高血糖

E.降低血粘度

参考答案：A

［单选题］8.多发性硬化摄有诊断价值的检查是

A.脑脊液IgG指数

B.脑脊液IgG寡克隆带检查

C.头颅MRI

D.头颅CT

E.神经诱发电位检杳

参考答案：B

［单选题］9.慢性紧张性头痛的诊断标准中

A.6个月内平均头痛天数215天/月

B.6个月内平均头痛天数225天/月

C.6个月内平均头痛天数220天/月

D.6个月内平均头痛天数25天/月

E,6个月内平均头痛天数210天/月

参考答案：A

［单选题］10.球部尿道损伤7天后出现严重尿外渗，局部处理方法应是

A.局部穿刺抽吸外渗的尿和血液

B.局部热敷促进尿外渗吸收

C.延长留置导尿时间，防止尿外渗感染在局部形成瘢痕导致尿道狭窄

D.尿外渗部位多处切开引流，并行耻骨上膀胱造瘦术

E.广谱抗生素预防感染即可

参考答案：D

［单选题］11.女性，29岁，孕35周后出现呼吸困难，下肢浮肿，查体：血压

120/80mmHg,半卧位，颈静脉怒张。全心扩大，心率120次/min,呈奔马

律，心音弱，心尖部闻及收缩期吹风样杂音H级。两肺有湿啰音，肝肋下三

指，肝颈回流阳性。此病例最可能的诊断是

A,风湿性心脏瓣膜病

B.围产期心肌病

C.缺血性心肌病

D.扩张型心肌病

E.心包病

参考答案：B

［单选

患者，男。37岁，支气管哮喘重度发作3天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量

激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发缙，神志不清，双肺哮鸣膏较弱，血

题］12.气分析：PaO250mmHg,PaCO270mmHg,进一步救治措施应为

A.静脉推注地塞米松

B.给予高浓度吸氧

C.静脉滴注5%碳酸氢钠

D.联合应用抗生素静脉滴注

E.气管插管，正压机械通气

参考答案：E

参考解析：

支气管哮喘重度发作患者，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体

检：呼吸浅快，口唇发生，神志不清，双肺哮鸣音较弱，说明已转为支气管哮

喘急性发作危重度。对于常规药物治疗无效的重症哮喘患者，机械辅助通气是

有效的治疗手段，可大大降低哮喘患者的病死率。气管插管正压机械通气的作

用是维持机体有足够氧合，并使疲劳的呼吸肌恢复功能。当哮喘患者出现缺02

伴有二氧化碳潴留时，常提示呼吸肌的代偿能力已达极限，应及早考虑机械辅

助通气治疗，以利于呼吸肌功能的恢复。机械辅助通气的指征为：①呼吸表浅

有暂停现象;②神志不清或昏迷;③充分氧疗后PaO2<60mmHg(8kPa)；④PaCO2

>50mmHg(6.7kPa)o

［单选题］13.患者一侧节段型分布盼痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于

A.脊髓后角

B.脊髓后索

C.脊髓丘脑侧索

D.大脑额叶中央后回

E.脊神经后根

参考答案：A

参考解析：脊髓后角的病变可以累及痛温觉传导通路的二级神经元，而深感觉

通路并不从此走行，不受影响。所列的其他部位病变均不能引起分离性感觉障

碍。

［单选题］14.下列哪项不属于脑栓塞的临床表现

A.起病急

B.年轻人群多见

C.多有脑膜刺激征

D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语

E,多有心房颤动

参考答案：C

［单选题］15.下列哪项说明主动脉瓣关闭不全系风湿性

A.左心室乳头肌、腱索反射增强钙化

B.主动脉瓣增厚钙化

C.主动脉瓣根部扩张

D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积2c/

E.主动脉瓣呈二叶瓣

参考答案：D

参考解析：风湿性主动脉瓣关闭不全多数与二尖瓣狭窄同时出现，风湿性疾病

侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩，而较少侵犯瓣膜环。主动脉瓣呈

二叶瓣是属先天性病变；主动脉瓣根部扩张、瓣膜增厚钙化不支持风湿性病

变。

［单选题］16.医师对其被注销注册有异议的，可以自收到注销注册通知之日起多

少日内，依法向人民法院提起诉讼

A.10日

B.15日

C.30日

D.45日

E.60日

参考答案：B

［单选题］17.高血压合并下列哪种疾病时，最适合用维拉帕米治疗

A.高血压急性左心衰

B.高血压伴心电图二度房室阻滞

C.高血压伴肾损害

D.高血压伴心动过缓

E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病

参考答案：E

［单选题］18.下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是

A.常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒

B.分娩后，原量胰岛素应维持一段时间

C.胰岛素需要量增高

D.常见胎儿畸形，死胎，巨大儿

E.常见新生儿低血糖

参考答案：B

［单选题］19.急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是

A.肝素

B.尿激酶

C.去纤酶

D,蝮蛇抗栓酶

E.阿司匹林

参考答案：B

参考解析：以上药物中只有尿激酶为纤溶酶原激活剂，进入体内激活纤溶酶原

形成纤溶酶，使纤维蛋白溶解，溶解已形成的纤维蛋白血栓，同时不同程度的

降解纤维蛋白原

［单选题］20.下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是

A.患者虽无症状但HI导联出现Q波

B.夜间发生心绞痛

C.缺血性胸痛持续大于30分钟

D.不明原因晕厥

E.下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难

参考答案：C

参考解析：III导联出现Q波并不是心肌梗死的特征性改变，夜间发生心绞痛属

于不稳定型心绞痛，晕厥原因很多，心肌梗死表现为持续性缺血性胸痛，表现

为晕厥的并不多见，下肢深静脉血栓形成患者突发胸痛、呼吸困难应首先考虑

急性肺栓塞的可能。

［单选题］21.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是()

A.输血补液

B.吸氧

C.气管插管行辅助呼吸

D.立即剖胸探查

E.迅速封闭胸部伤口

参考答案：E

［单选题］22.男，48岁，发作性胸痛一个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑

冠心病心绞痛。最常用的检查方法是

A.心脏X线摄片

B.心电图运动负荷试验

C.放射性核素检查

D.动态心电图

E.超声心动图

参考答案：B

参考解析：诊断心绞痛首选方法是发作时心电图。心电图运动负荷试验应用价

值：①对无症状者筛选有无隐性冠心病；②估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛

选高危病人以便进行手术治疗；③测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便

客观地安排病人的活动范围和劳动强度

［单选题］23.女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关

节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎

A.心脏向双侧扩大

B.心尖区收缩期2级杂音

C.心包摩擦音

D.急性肺水肿发作

E.心电图PR间期延长

参考答案：c

［单晶题］24.前置胎盘的典型临床表现是

A.阴道出血常与外伤有关

B.无诱因、无痛性反复阴道出血

C.有痛性阴道出血

D.宫缩时阴道出血停止

E.阴道出血量与贫血程度不成比例

参考答案：B

［单选题］25.楼骨茎突狭窄性腱鞘炎，下列哪一体征为阳性

A.Finkelstein征

B.Mills征

C.Lasegue征

D.Tbomas征

E.Dugas征

参考答案：A

［单选题］26.甲状旁腺素的分泌与以下哪项有关

A.甲状腺控制

B,血磷浓度

C.垂体控制

D.血钙浓度

E.下丘脑控制

参考答案：D

［单选题］27.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在

A.Traube征

B.Duroziez征

C.DeMusset征

D.Austin-Flirtt杂音

E.Graham-Steel杂音

参考答案：D

参考解析：主动脉瓣关闭不全时会有主动脉瓣反流，重度反流可导致左室舒张

期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈相对狭窄而产生杂音，称

为Austin-Flint杂音。Graham-Steel杂音是由二尖瓣狭窄致肺动脉高压和肺动

脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时产生的杂音；主动脉重度关闭不全时，

周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征（De-Musset征）、股动脉枪击音

（Traube征）、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音（Duroziez征）。

［单选题］28.属于WHO专家推荐的镇痛三阶梯方法中第一阶药物的是

A.可待因

B.强痛定

C.阿司匹林

D.曲马多

E.吗啡

参考答案：C

［单选题］29.对定期考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以

A.吊销其医师执业证书

B.责令其暂停执业活动3〜6个月，并接受培训和继续医学教育

C.降低其执业等级

D.变更其工作岗位

E.给予行政或纪律处分

参考答案：B

［单选题］30.下列关于内囊的叙述巾，不正确的是

A.内囊位于丘脑、尾状核和豆状核之间

B.经内囊前肢投射的纤维主要有额桥束核丘脑前辐射

C.经内囊膝部的投射纤维主要有皮质核束

D.经内囊后肢的投射纤维主要有皮质脊髓束、皮质红核束和顶桥束

E.内囊受损时会出现同侧偏身感觉障碍、偏瘫和偏盲的”三偏“症状

参考答案：E

［单晶题］31.在脊髓压迫症的症状中，对判定病变水平最有价值的症状或体征是

A.肢体瘫痪

B.病理反射阳性

C.括约肌障碍

D.根性症状

E.感觉障碍

参考答案：E

［单选

男畛，48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次/分，偶发房性期前收缩，血

题］32气示PaO250mmHg,PaCO275mmHg,pH7.20,下列哪项处理重要（）

A.维拉帕米

B.普蔡洛尔

C.奎尼丁

D.毒毛K

E.以上都不是

参考答案：E

［单选题］33.医疗机构内的医疗废物暂时贮存时间不得超过

A.1天

B.2天

C.3天

D.5天

E.7天

参考答案：B

［单选题］34.男性，32岁，进行性四肢无力3天，进食咳呛1天。体检：神清，

声低哑鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力I-H级，

腱反射（-）,双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应。临床的可能诊断为（）

A.格林-巴利综合征

B.全身型重症肌无力

C.周期性麻痹

D.椎-基底动脉血栓形成

E.多发性肌炎

参考答案：A

［单选题］35.哪项不是渗出性胸膜炎的病因

A.阻塞性肺炎累及胸膜

B.纵隔肿瘤侵袭胸膜

C.系统性红斑狼疮

D.气胸

E.药物过敏

参考答案：E

参考解析：渗出性胸膜炎的主要表现是胸腔积液的性质呈渗出液特点。如积液

呈浆液性，则常见病因为结核、肺炎、恶性肿瘤、肺梗死、胶原系统疾病

（SLE、类风湿病等）、气胸、外科手术后等。如积液呈脓性，则病因常以感染

为主。如为血胸，则应首先考虑肿瘤，其次应考虑结核病、肺梗死、外伤等。

如为乳糜胸腔积液，则应考虑外伤损伤胸导管、恶性肿瘤等。本题所列的选项

A、B、C、D所指都是渗出性胸膜炎的病因，故E应是本题正确答案。

［单选题］36.下列哪项不符合阵发性室速的ECG特点

A.连续3次以上的室早

B.心室率超过110次/分

C.P波与QRS波群常有关

D.可见室性融合波

E.QRS波宽大畸形

参考答案：C

参考解析：室速的常见频率为130〜180次/分，发作时多数人心室激动不能传

至心房，故心房仍由窦性节律控制，心房频率低于心室频率，房室激动处于分

离状态，P波与QRS波之间多没有固定的关系。

［单选题］37.男性，60岁，冠心病10年，多于清晨刷牙时心绞痛发作，而下午

轻度体力活动无异常，最可能的诊断是

A.劳力型心绞痛

B.自发性心绞痛

C.心肌病

D.克山病

E.慢性心包炎

参考答案：B

［单选题］38.关于急性脊髓炎错误的是

A.散在发病、多见于青壮年

B.病前可有上呼吸道感染症状

C.可先有病灶相应部位的疼痛

D.急性发生脊髓横冕损伤症状

E.早期一般不出现脊髓休克现象

参考答案：E

［单晶题］39.不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是

A.突发突止

B.心率＞150次/分

C.心律绝对规则

D.第一心音强弱不等

E.大部分由折返机制引起

参考答案：D

参考解析：阵发性室上性心动过速的心电图表现：①心率150〜250次/分。节

律规则；②QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原来在在束支传

导阻滞时，QRS波形可不正常；③P波为逆行型(II、III、aVF导联倒置)，常

埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持恒定关系；④起始突

然，通常由一个房性早搏触发，下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发

作

［单选题］40.关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的()

A.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏

B.是急性肺部化脓性感染

C,可引起全身多发性化脓性病变

D.不易出现周围循环衰竭

E.确诊有赖于痰培养

参考答案：D

［单选题］41.劳力性心绞痛，疼痛发生于

A.劳力时或情绪激动当时

B.与人争吵后

C.夜间睡眠时

D.追赶公共汽车后

E.安静休息时

参考答案：A

［单选题］42.男，36岁，被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛8

小时来院。查左腰部触痛，全腹有压痛，左第11肋骨有骨折，BP100/

70mmHg,P92次/分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml,血尿有所减轻，右

下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取

的最好治疗方法

A.经腹探查肾同时探查脾

B.经第11肋间探查肾，经腹探查脾

C.经腹探查脾并经腹行肾切除

D.行腹腔引流并继续输血

E.经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏

参考答案：E

［单选题］43.下列哪项不符合脊髓空洞症临床表现

A.传导束性感觉障碍

B.节段性分离性感觉障碍

C.肌无力，肌萎缩

D.缓慢进展

E.青壮年发病

参考答案：A

［单选题］44.女性，50岁，患风湿性心脏病多年，近2〜3年来活动时心慌气

短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口反流面积为7c疔，无活动性风湿的临床

及化验指征，该患者最佳的治疗方案是

A.预防呼吸道感染，避免体力活动

B.经皮球囊二尖瓣成形术

C.人工瓣膜置换术

D.地高辛治疗

E.利尿剂治疗

参考答案：C

［单选题］45.X线胸部X线片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符

合

A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象

B.右心室增大

C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mm

D.右下肺动脉干横径大于等于15mm

E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07

参考答案：C

参考解析：X线胸部X线片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据为：除肺、胸基础

疾病及急慢性肺部感染的特征外，应有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，

横径大于等于15nlm；其横径与气管横径之比大于等于1.07；肺动脉段突出，其

高度大于等于3mm；有右心室增大征等。

［单选

孕妇，22岁，GiPo,孕30周。产前检查:血压150/1OOmmHg,下肢水肿(+),

题］46.尿蛋白(+)，空腹血糖5.6mmol/L,血红蛋白105g/L。应首先考虑其患有

A.糖尿病

B.慢性肾炎

C.妊娠高血压病

D.原发性高血压

E.贫血

参考答案：C

［单选题］47.男性，40岁。左颗部棒击伤5小时。伤后有短暂昏迷，1小时前再

昏迷，左瞳孔散大，右侧偏瘫，病理征阳性。最可能的诊断是

A.急性硬膜下血肿伴脑疝

B.急性硬膜外血肿伴脑疝

C.脑挫裂伤伴脑疝

D.原发脑干损伤

E.脑损伤伴脑疝

参考答案：B

［单选题］48.急性脓胸并发支气管胸膜瘦者，首先选用的治疗是()

A.开放引流

B.胸腔闭式引流术

C.胸腔穿刺排脓

D.瘦口缝合

E.病肺切除

参考答案：B

［单选题］49.酒精性震颤澹妄为

A.一次大量饮酒出现的精神障碍

B.长期饮酒后出现的幻觉妄想状态

C.慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍

D.慢性酒精中毒后出现的Korsakoff综合征

E.慢性酒精中毒后出现的Wernick脑病

参考答案：C

［单选题］50.颈内动脉系统供应眼部和大脑半球前

/立

12

AR.口

O/5立

O口

C

1/3立

1口

D.0/4立

O口

E.立

0/3r

^/口o-

参考答案：B

［单选题］51.颅内压增高的主要临床表现为

A.剧烈头痛、头晕

B.视力减退、外展神经麻痹

C.神志改变、血压升高

D.头痛、头晕及视神经乳头水肿

E.头痛、头晕、精神障碍

参考答案：D

［单选题］52.男性，60岁，既往高血压6〜7年，2年前，曾患脑血栓，现仍有

左肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日2小时内咯血约500ml,下列哪种药不能

使用()

A.卡巴克洛

B.止血芳酸

C.垂体后叶素

D.2%普鲁卡因

E.鱼精蛋白

参考答案：C

［单选题］53.假丝酵母菌阴道炎患者妇检外阴阴道可见()

A.有不规则的溃疡

B.散在红色斑点

C.附着白色膜状物

D.小阴唇及阴道粘连

E.阴道分泌物呈黄色水样

参考答案：C

［单选题］54.查房时，医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤，随后叫患者放下

双手并询问其他的问题，然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开

始回答问题。该患者的症状可能是

A.强制性动作

B.强迫性动作

C.持续性动作

D.刻板动作

E.模仿动作

参考答案：C

［单选题］55.《突发公共卫生事件应急条例》突发事件应急工作应遵循的方针是

A.统一领导、分级负责

B.预防为主、常备不懈

C.反应及时、措施果断

D.依靠科学、加强合作

E.抓住重点、培训教育

参考答案：B

［单选题］56.而神经炎的特点有

A.双侧多见

B.女性多见

C.亚急性起病

D.贝尔（Bell）现象阳性

E.常伴展神经麻痹

参考答案：D

［单选题］57.紧张性头痛急性发作期的药物治疗以下哪项不宜

A.非笛体抗炎药

B.苯钾酸钠咖啡因

C.对乙酰氨基酚

D.阿司匹林

E.麦角胺或二氢麦角胺

参考答案：B

［单选题］58.有关现场急救区，以下说法错误的是

A.现场急救区可划分为收容区、急救区、后送区和太平区

B.收容区主要是对伤（病）员进行分类的场所，不提供任何急救措施

C.急救区用以接受伤（病）情严重的患者，在此做进一步抢救工作

D.后送区主要接受能自己行走或较轻的伤（病）员

E.太平区是停放死亡者的区域

参考答案：B

［单选题］59.感染性胸膜炎最常见的病原菌是（）

A.溶血性链球菌

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.结核杆菌

E.铜绿假单胞菌

参考答案：D

［单选题］60.疑诊结核的病人处理不正确的是0

A.术前3天、术后4天，每天肌注链霉素0.75g

B.应于月经前1周及月经来潮6小时内做诊刮

C.病检找到典型结核结节诊断即可成立

D.诊刮时应注意刮取子宫角部内膜

E.若子宫腔小而坚硬，未刮出组织，可以排除内膜结核

参考答案：E

［单选题］61.自身输液的作用是指

A.组织液回流多于生成

B.动-静脉吻合支开放，回心血量增加

C.容量血管收缩，回心血量增加

D.抗利尿激素增多，水重吸收增加

E.醛固酮增多，钠水重吸收增加

参考答案：A

［单选题］62.特发性肺纤维化最主要的临床表现是()

A.难以缓解的咳嗽

B.隐袭性进行性呼吸困难

C.长期低热

D.持续性胸痛

E.间歇性咯血

参考答案：B

［单选题］63.急性冠状动脉综合征的病理基础最可能为

A.冠状动脉狭窄

B.冠状动脉内炎症

C.冠状动脉痉挛

D.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成

E.冠状动脉粥样斑块形成

参考答案：D

参考解析：急性冠动脉脉综合征的发病机制是：冠状动脉内粥样斑块破裂或斑

块内出血，内膜下层暴露，最终在斑块破裂处形成血栓，部分或全部阻塞冠状

动脉。冠状动脉痉挛、冠状动脉斑块形成、冠状动脉内炎症、冠状动脉狭窄等

四个选项均是属于急性冠动脉脉综合征形成的部分机制或因素。

［单选题］64.关于精神障碍的预防;下列说法错误的是

A.对于神经症的预防，要从儿童期开始，一旦表现出神经症症状，则应坚决实

行住院治疗

B.对于精神分裂症、心境障碍，要早期发现、早期诊断，早期治疗，争取达到

最好的临床疗效

C.对于自杀的预防，要普及心理健康知识，普及有关自杀的知识，减少自杀工

具的可获得性，建立预防自杀的专门机构，培训相关医务人员和心理咨询工作

者

D.对社区人群进行有关毒品知识的宣传，使人们特别是吸毒的易感人群了解毒

品的种类和危害等，是预防毒品滥用行之有效的手段

E.对于精神发育迟滞的预防，要加强导致精神发育迟滞原因的宣传，避免近亲

结婚，重视围产期的心理和生理保健，定期产前检查，防止围产期并发症等

参考答案：A

［单选题］65.阿尔茨海默病一轻度时的临床表现不包括哪一条

A.患者对新近发生的事容易遗忘，学习新知识困难

B.患者对自己认知功能缺损有一定的自知力，并力求弥补和掩饰

C.常有时间定向障碍和计算能力减退

D.人格改变，表现为缺乏主动性，少动，孤独，自私，冷淡，情绪不稳等

E.患者的个人生活不能自理

参考答案：E

［单选题］66.男，40岁，因剧烈腹痛2小时，急诊入院。入院时，心电图显示心

房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意

义的检查是

A.腹部X线乎片

B.腹部超声检查

C.腹部CT

D.腹部动脉造影

E.钢剂灌肠造影

参考答案：D

参考解析：根据患者房颤史，剧烈腹痛的症状及轻微的体征，考虑肠系膜动脉

栓塞，因此对于确诊最有意义的检查是动脉造影。

［单选题］67.在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是()

A.细支气管腔不全阻塞

B.二氧化碳分压增高

C.肺泡壁弹性减弱或破坏

D.肺泡残气增多

E.血液pH相应改变

参考答案：A

［单选题］68.男性，40岁，患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉

瓣关闭不全，1年来出现劳力时心慌、气短，两天来加重，检查示心向左下扩

大，心率120次/分，心律完全不整，心音强弱不一，脉率80次/分，肺清，

此时最佳治疗方案是

A.洋地黄制剂，如静注毛花昔C(西地兰)，以减慢心室率

B.利尿剂减轻心脏负担

C.ACEI改善血流动力学异常

D.多巴胺增强心肌收缩力

E.电复律

参考答案：A

［单选题］69.下列哪一项与深感觉传导有关

A.胶状质

B.楔束

C.外侧丘系

D.脊髓丘脑前束

E.脊髓丘脑后束

参考答案：B

［单选题］70.中枢性眩晕与周围性眩晕最重要的鉴别点是

A.视物旋转

B.剧烈呕吐

C.眼球震颤

D.多无耳鸣、耳聋

E.Romberg征（+）

参考答案：D

［单选题］71.Cushing病最多见的垂体病变是

A.微腺瘤

B.小腺瘤

C.大腺瘤

D.恶性肿瘤

E.转移瘤

参考答案：A

［单选题］72.下列哪种疾患不会造成颅内压增高

A.呼吸道梗阻

B.颅内静脉窦血栓形成

C.颈内动脉一海绵窦瘦

D.颅骨骨纤维异常增殖症

E.慢性结核性脑膜炎

参考答案：C

［单选题］73.女，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳

孔左：右=4mm：2mm,左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170/lOOmmHg,HR60

次/分，R12次/分。对诊断最有价值的检查是

A.头颅X线平片

B.脑血管造影

C.腰穿

D.脑超声多普勒

E.头部CT

参考答案：E

［单选题］74.变异型心绞痛的最主要特征是

A.躺卧或休息时发生心绞痛

B.疼痛时间长

C.口含硝酸甘油不宜缓解

D.心绞痛发作时ST段抬高

E.疼痛程度重

参考答案：D

［单选题］75.心境障碍的儿茶酚胺假说认为

A.抑郁发作有5-羟色胺升高

B.抑郁发作有去甲肾上腺素活性降低

C.躁狂发作有5-羟色胺降低

D.躁狂发作有去甲肾上腺素活性降低

E.抑郁发作有多巴胺代谢产物高香草酸升高

参考答案：B

［单选题］76.肺癌的转移方式中，下列何者正确()

A.肺泡细胞癌，早期血行、淋巴转移

B.鳞癌发生血行转移出现早

C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚

D.未分化癌早期出现血行、淋巴转移

E.淋巴转移只发生肺癌同侧

参考答案：D

［单选题］77.下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为()

A.糖皮质激素

B.维生素B族类药物

C.A.T.P

D.EACA静脉滴注

E.加强护理.防治并发症

参考答案：D

［单选题］78.男性，40岁，患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，近日因上感加重心力

衰竭，检查：心率110次/分，律齐，双下肺可闻湿性啰音，下列哪一种血管

扩张剂最适宜

A.硝普钠静点

B.硝酸甘油静点

C.酚妥拉明静点

D.口服ACEI类药物

E.钙拮抗剂

参考答案：B

［单选题］79.男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绢。查体：右前胸

可见反常呼吸运动。患者吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的()

A.纵隔移向健侧

B.软化胸壁内陷

C.伤侧膈肌上升

D.静脉回流受阻

E.二氧化碳滞留

参考答案：C

［单选题］80.急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后

A.6〜12小时达高峰

B.13〜15小时达高峰

C.16〜24小时达高峰

D.25〜35小时达高峰

E.36〜48小时达高峰

参考答案：C

参考解析：急性心肌梗死后，血清CK-MB浓度的典型变化为：起病后4小时内

升高，16〜24小时达到高峰，3〜4天恢复正常。其升高的程度能准确反映出梗

死的范围

［单选

患者男性，60岁，胸痛3h入院，既往无心脏病史。于入院后三天突然出现呼吸

困难，不能平卧，查体血压80/60mmHg,第一心音低钝，心尖部可闻及4/6

级收缩期杂音。心电图示Vi导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音

题］81.有可能是由于

A.二尖瓣狭窄

B.乳头肌断裂

C.再次心梗

D.室间隔穿孔

E,主动脉瓣狭窄

参考答案：B

［单选题］82.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是()

A.通气不足

B.弥散障碍

C.肺动.静脉样分流

D.通气/血流比例失调

E.氧耗量增加

参考答案：A

［单选题］83.特发性面神经麻痹下列描述中错误的是

A.任何年龄均可发病

B.男性多于女性

C.可继发眼部合并症

D.本病大多预后差

E.急性期可用皮质类固醇治疗

参考答案：D

参考解析：特发性面神经麻痹的患者因眼睑闭合障碍所以会继发眼部合并症,

故C是正确的，本病大多预后良好。

［单选题］84.关于输尿管损伤，下列不正确的是

A.输尿管损伤多为医源性损伤

B.交通事故导致输尿管损伤常伴有其他脏器的损伤

C.逆行肾盂造影可用于输尿管损伤的检查

D.术中发现输尿管损伤，可视情况立即进行修复

E.输尿管损伤后血尿轻重与损伤程度一致

参考答案：E

［单选题］85.通常急性心肌梗死发生心脏破裂的先兆是

大

A.汗

呼

吸

B.困

胸

痛

C.

晕

厥

D.

休

克

E.

参考答案：C

［单选题］86.以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是

A.酒依赖

B.双相情感障碍

C.药物依赖

D.精神分裂症及相关障碍

E.单相抑郁

参考答案：E

［单选

题］87.

女,37岁，Graves病甲状腺次全切除术后8年。近2个月心慌、怕热、多汗、

手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服他巴嘤2周后

因严重药疹而停药。下一步治疗应

A.他巴唾加抗过敏药物

B.改用丙基氧喀咤

C.改用B受体阻滞剂

D.再次手术治疗

E,用核素囱I治疗

参考答案：B

参考解析：Graves病甲状腺次全切除术后10年复发，治疗应选择应用抗甲状腺

药，他巴噗过敏时，可换用同类药丙基氧喀咤。

［单选题］88.关于寻常型银屑病，以下哪项易出现同形反应

A.进行期

B.静止期

C.消退期

D.A、B均是

E.A、B、C均是

参考答案：A

参考解析：寻常型银屑病在进行期易出现同形反应，故选A。

［单选题］89.正常人心电图QRS波群时间应为

A.小于0.08秒

B.小于0.10秒

C.小于0.12秒

D.小于0.14秒

E.小于0.20秒

参考答案：C

［单选题］90.下列各项检查中，用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌较可信的是

A.血皮质醇测定

B.尿游离皮质醇测定

C.尿17-羟测定

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

参考答案：E

［单选题］91.男性，65岁，突发心悸1天，心率150次/分，心电图示心房颤

动。以下用药应作为首选的是

A.缓释维拉帕米

B.利多卡因

C.毛花背C

D.硝酸甘油

E.普蔡洛尔

参考答案：C

参考解析：患者为老年男性，突发快速心室率的心房颤动，治疗原则应是尽快

降低心室率。利多卡因、硝酸甘油对转复心房颤动心律及减慢心室率无效。目

前心房颤动伴快速心室率仍将洋地黄类（毛花昔C）作为首选药物。

［单选题］92.男性，55岁教师；讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应，急送医院。

体检：昏迷，左侧瞳孔5mm,右侧瞳孔3mln,右侧肢体无力，呼吸深慢，血压26

/16kPa,下列哪项处理不妥

A.20%甘露醇静脉滴注

B.保持呼吸道通畅

C.为明确诊断，立即行腰穿检查

D.调整血压

E.观察生命体征

参考答案：C

［单选题］93.Broca失语，其病变部位在主侧半球的()

A.额中回后部

B.额下回后部

C.题上回后部

D.聂页中回后部

E.颍下回后部

参考答案：B

［单选题］94.不是心力衰竭代偿机制的是

A.Frank-Starling机制

B.心肌肥厚

C.交感神经兴奋性增强

D.RAS激活

E.心肌耗氧增加

参考答案：E

参考解析：Frank—Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活

均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。

［单选题］95.关于神经系统的可塑性，以下说法哪项不对

A.脑的结构与化学活动处于变化之中

B.从神经元到神经环路都可能存在

C.神经系统可塑性是行为适应性的生理基础

D.外周神经和中枢神经系统中都存在

E.只存在于机体的发育阶段

参考答案：E

［单选题］96.下述关于继发性肺结核的叙述，正确的是

A.肺部病变好发于上叶尖后段、下叶背段

B.治疗后病变吸收较快，短期内可有变化

C.继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核

D.5个单位的PPD试验阴性可以排除继发性肺结核

E.多隐匿起病，不会出现急性发病和高热

参考答案：A

参考解析：1999年公布的结核病分类标准中，继发性肺结核包括浸润性、纤维

空洞和干酪性肺炎等。继发性肺结核常有空洞形成或干酪样坏死，病灶好发于

两肺尖后段或下叶背段，起病多缓慢，但呈干酪性肺炎时，起病可以急剧。胸

部X线的特点包括病变吸收慢、1个月以内变化较小。PPD试验阴性除表明未受

感染外，还可见于机体免疫功能低下或受干扰时。

［多选题H.白喉的临床类型为()

A.鼻白喉

B.咽白喉

C.气管白喉

D.喉白喉

E.其他部位白喉

参考答案：ABDE

［多选题］2.关于急性一氧化碳中毒的发病机制正确的是

A.主要为组织缺氧

B.一氧化碳与Hb有较强的亲和力

C.COHb失去携氧能力

D.COHb易解离

E.全身和中枢缺氧症状为主

参考答案：ABCE

［多选题］3.一前置胎盘孕妇，出现阴道大流血，需紧急转送至上级医院，转送

前所需处理是()

A.输血、输液

B.消毒下进行阴道填塞纱条

C.腹部加压包扎

D.无须上述处理，尽快护送转院

E.给予宫缩剂

参考答案：ABC

［多选题］4.老年性痴呆与抑郁性假性痴呆的鉴别要点是

A.起病有无界限

B.病前智能和人格

C.有无抑郁情绪

D.抗抑郁药的疗效

E.病前有无诱因

参考答案：ABCDE

［多选题］5.季节性接触性皮炎的特点包括

A.水疱

B.瘙痒

C.水肿

D.丘疹

E.鳞屑

参考答案：BCDE

［多选题］6.对立克次体病的描述下述哪些是正确的()

A.是由立克次体引起的急性传染病

B.立克次体是介于细菌与病毒之间的微生物

C.四环素与氯霉素等能抵制其繁殖而可治愈患者

D.有些立克次体分别与变形杆菌(0X19、0X2或Oxk)有共同抗原，故可与患者

血清发生凝集，此即外斐反应

E.立克次体能在普通无细菌的培养基上生长

参考答案：ABCD

［多选型］7.血液透析常见并发症()

A.心衰

B.低血压

C.出血

D.腹痛

E.感染

参考答案：ABCE

［多选题］8.房颤伴心力衰竭与低血压时忌用

A.普罗帕酮

B.洋地黄

C.胺碘酮

D.维拉帕米

E.索他洛尔

参考答案：DE

［多选题］9.下列哪些疾病可以是登革热的并发症

A.急性血管内溶血

B.精神异常

C.心、肝、肾损害

D.急性脊髓炎

E.格林-巴利综合征和眼部病变

参考答案：ABCDE

［多选题］10.以下人员应进行狂犬病疫苗预防接种

A.被来路不明的狗、猫等所咬伤者

B.咬人动物已被击毙，其脑组织未能进行检查者

C.医护人员的皮肤破损处为患者唾液污染者

D.被吸血蝙蝠咬伤者

E.被狼等野兽咬伤者

参考答案：ABCDE

［多选题］11.临床心电生理检查适应于

A.房室与室内传导阻滞

B.评价抗心律失常药物疗效

C.窦房结功能测定

D.不明原因的晕厥

E.确定心动过速起源部位同时行导管消融治疗

参考答案：ABCDE

［多选题］12.感染HIV后，下列哪些物质可能具有传染性()

A.精液

B.血液

C.乳汁

D.艾滋病患者的骨灰

E.眼泪

参考答案：ABCE

［多选题］13.预激综合征心电图表现为

A.p波可出现在QRS波群之前或之后

B.PR间期V0.12秒

C.ST-T呈继发性改变与QRS波群主波方向相反

D.QRS波群时限＞0.12秒

E.波群起始部有DEltA波

参考答案：BCDE

［多选题］14.非ST段抬高心肌梗死与ST段抬高心肌梗死的处理区别为

A.低危组可用阿司匹林和肝素

B.降脂治疗

C.不宜溶栓

D.降压治疗

E.中危组、高危组可以介入治疗为主

参考答案：ACE

［多选题］15.以下各种情况中，不宜催吐的是0

A.昏迷

B.惊厥

C.误服有机磷农药

D.吞服腐蚀剂

E,吞服汽油

参考答案：ABDE

［多选题］16.除猩红热外，下列哪种疾病可出现发热和猩红热样皮疹0

A.金黄色葡萄球菌败血症

B.麻疹

C.药疹

D.副伤寒甲感染

E.风疹

参考答案：AC

［多选题］17.迷走神经兴奋时

A.延长窦房结与周围组织不应期

B.缩短窦房结与周围组织不应期

C.减慢房室结的传导

D.抑制窦房结自律性与传导性

E.加快房室结的传导

参考答案：ACD

［多选题］18.紊乱性房性心动过速心电图表现除了

A.P波全部能下传心室

B.P波形态各异

C心房率多在100~130次/分

D.心室率规则

E.PR间期各不相同

参考答案：AD

［多选题］19.引起细菌性痢疾传播途径的是

A.呼吸道传播

B.昆虫媒介

C.食入污染的食物

D.苍蝇污染食物

E.饮用污染的水

参考答案：CDE

［多选题］20.胸腔镜可用于以下哪些疾病的诊断和治疗

A.肺部周围型结节

B.弥漫性肺部疾病

C.缩窄性心包炎

D.中心型肺癌手术切除

E.胸腔积液

参考答案：ABE

共享题干题

女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm,体重

75kg,腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150/

95mmHg

［不定项选择题］1.♦初步考虑可能为皮质醇增多症，下列检查最为敏感的是

A.24小时尿游离皮质醇测定

B.血浆皮质醇节律测定

C.24小时尿17-羟、17-酮测定

D.24小时血浆ACTH节律测定

E.0GTT

参考答案：B

［不定项选择题］2.・进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质

醇：8am414nmol/L(15pg/dl)；4pm331.2nmol/L(12Mg/dl)；

0am281.5nmol/L(10.2ug/dl),为了明确诊断还应做

A.ACTH兴奋试验

B.CRF兴奋试验

C.大剂量地塞米松抑制试验

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.甲毗酮试验

参考答案：D

［不定项选择题］3.•患者应用口服地塞米松每6小时0.5mg,连续口服2天。服

药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67.0%。此时可能的诊断为

A.皮质醇增多症

B.垂体ACTH腺瘤

C.多囊卵巢综合征

D.肾上腺皮质腺瘤

E.单纯性肥胖

参考答案：E

女性，24岁，低血糖症患者，平时觉腹胀、胸闷。身高160cm,体重52kg,B

超示胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT示胰腺增大伴钙化

斑，血浆胰岛素34iiIU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。

［不定项选择题］4.•最可能诊断的是()

A.胰岛素瘤

B.营养不良性糖尿病

C.胰岛细胞增生症

D.生长抑素瘤

E.间皮细胞瘤

参考答案：E

［不定项选择题］5.♦如诊断成立，下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原

因0

A.胰岛素原(proinsulin)

B.胰岛素(insulin)

C.生长抑素(SS)

D.胰岛素样生长因子(IGF)

E.表皮生长激素(EGF)

参考答案：D

男性，66岁。5月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来

疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体

检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩诊浊音，呼吸音降低。余肺

清音，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。

［不定项选择题］6.•该例诊断首先应考虑

A.右肺尖结核

B.右上肺慢性炎症

C.右肺上沟瘤(Pallcoast瘤)

D.右上肺结核球

E.右上肺转移性肿瘤

参考答案：C

［不定项选择题］7.•患者右臂疼痛原因是

A.肿块压迫锁骨下动脉

B.肿块压迫腋窝神经

C.肿块压迫臂丛神经

D.肿块压迫尺神经

E.肿块压迫梳神经

参考答案：C

［不定项选择题］8.•患者面部征象是由于

A.肿块压迫三又神经

B.肿瘤引起脑转移

C.肿块压迫面神经

D.肿块压迫动眼神经

E.肿块压迫颈交感干

参考答案：E

［不定项选择题］9.•在住院过程中，病人出现右上肢感觉障碍和无力，这是由

于

A.肿块压迫臂丛神经下支、第8颈神经和第1、2胸神经

B.肿块压迫颈交感干

C.肿块压迫脊髓前角

D.肿块引起椎体破坏、压迫神经

E.肿块向右肱骨转移

参考答案：A

［不定项选择题］10.•患者右上臂疼痛进一步加剧，肤色苍白，皮温降低，这是

由于

A.肿块压迫锁骨下动脉

B.肿块压迫锁骨下静脉

C.肿块压迫腋动脉

D.肿块引起锁骨下动脉癌栓

E.肿块引起锁骨下动脉血栓

参考答案：A

［不定项选择题］11.•［假设信息］假如2个月后患者出现面部浮肿，右颈部及右

上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于

A.肿块压迫右腋静脉

B.肿块压迫右锁骨下静脉

C.肿块压迫右颈静脉

D.肿块压迫右头臂静脉

E.肿块压迫上腔静脉

参考答案：E

男性，30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌(+),应用常规量

异烟脱、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌内注射，两周后患者仍有低热、盗

汗。

［不定项选择题］12.•你考虑以下哪种情况()

A.诊断无误

B.同时患有其他发热性疾病

C.合并肺外结核

D.肺内可能合并感染

E.抗结核药量相对不足

参考答案：A

［不定项选择题］13.•该患者需要进行下列哪项处置()

A.加大抗结核药物剂量

B.加用糖皮质激素

C.进行其他疾病相关的检查

D.继续目前治疗不变

E.安宫牛黄丸每日一次口服

参考答案：D

［不定项选择题］14.•该患者用药20天后，感觉眩晕，你认为应进行下列哪项

处置()

A.暂停异烟朋、利福平

B.停用异烟朋

C.卧床休息，对症治疗

D.停链霉素

E.停乙胺丁醇

参考答案：D

男，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部

Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的

蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。

［不定项选择题］15.•提问：本患者最可能的诊断为

A.寻常性间质性肺炎

B.脱屑性间质性肺炎

C.过敏性肺泡炎

D.结节病

E.隐源性机化性肺炎

F.肺泡蛋白质沉积症

参考答案：A

［不定项选择题］16.•提示：肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍。提问：

主要表现为

A.一氧化碳弥散量(DLC0)增加

B.残气容积(RV)增加或正常

C.FEVi/FVC正常或增加，而YLC减少

D.RE/TLC明显增加

E.II型呼吸衰竭

F.气道阻力增加

G

I型呼吸衰竭

参考答案：CG

［不定项选择题］17.•提示：此病考虑为特发性肺纤维化(IPF)。提问：对于

下列叙述不正确的是

A.可有血沉增快

B.激素治疗效果好

C.肺功能示限制性通气障碍

D.肺功能示弥散功能降低

E.类风湿因子滴度可增高

F.抗核抗体可出现阳性

G

丙种球蛋白可减低

参考答案：BG

［不定项选择题］18.•提示：此患者住院后查血气分析为I型呼吸衰竭。提问:

该患者呼吸衰竭的氧疗应该是

A.低流量持续吸氧

B.Fi02可以放宽，以＜50%为宜

C.高浓度吸氧，可＞50%,尽快纠正缺氧

D间歇吸氧,Fi02不限

E.先用高浓度，以后低浓度维持

F.低流量间断吸氧

参考答案：B

［不定项选择题］19.•提示：患者氧疗效果不佳，I型呼吸衰竭不能纠正。提

问：如果采用机械通气，其通气形式宜采取

A.负压通气

B.反比通气

C.高频通气

D.低潮气量、较快呼吸频率，或加用PEEP

E.较高潮气量、较慢呼吸频率

F.高潮气量、较快呼吸频率

参考答案：D

参考解析：

1.过敏性肺泡炎、结节病BALF,示淋巴细胞比例增高；肺泡蛋白质沉积症是指

肺泡和细支气管腔内充满不可溶性富磷脂蛋白质物质的疾病。

2.残气容积敝)增加、RV/TLC明显增加、气道阻力增加为阻塞性通气功能障

碍的特点；肺间质纤维化特征一氧化碳弥散量(DICO)减低；肺间质纤维化多见

于I型呼吸衰竭。

3.目前治疗效果有限，可以采用激素治疗，但效果不确定。丙种球蛋白可增加。

4.I型呼吸衰竭应高流量吸氧，但EO1以＜50%为宜，防止出现氧中毒。

5.肺间质纤维化患者出现呼吸衰竭呼吸频率很快，通气量少，故机械通气采用低

潮气量、